体质与膏方调理原则

体质与膏方调理原则

所谓体质是指人群及人群中的体通过先天遗传和后天获得，在生长、发育和衰老过程中形成的结构、机能、代谢上相对稳定的特征。种特征往往决定着个体的生理反应的特殊性及其对某种致病因子的易感性和产生病变类型的倾向性。膏方作为中医防病治病、养生防老的重要手段，也应该遵循体质学说的基本原理，对于不同的体质类型应当运用不同的膏方进行调理。

气虚体质与膏方调理

表现

面色少华，全身乏力，容易疲劳，动辄气短，汗出，语音低微，头昏目眩，容易感冒，食欲不振，食后腹部坠胀，多见软便，腹泻。尚可出现低血压，内脏下垂，白细胞减少等疾病，各种病证在劳累后加甚，休息后可改善者，均属气虚的特征。舌色淡红或淡白，舌体胖嫩，多见舌边有齿痕，舌体萎弱，运动无力，或舌面出现裂纹，舌苔薄白，或者少苔，亦可出现剥苔。

膏方调理原则

对于气虚体质的人群，膏方以补益元气为主。常用甘温或甘平性味的药物以补益脏腑之气，如人参、党参、太子参、黄芪、白术、茯苓、大枣、甘草、灵芝等。代表方剂为四君子汤。中气下陷者，加用升提清阳之品如升麻、柴胡、葛根等；气虚表卫者，加用益气固表之品如煅牡蛎、麻黄根、浮小麦等；气虚便溏者，加用健脾止泻之品如葛根、木香、砂仁等。膏方之中也每每加用一些行气之品如陈皮、木香，或根据“补脾不如运脾”之理而应用苍术，使补而不滞。这一体质类型不宜用苦寒、滋腻之品。

适宜饮食

白米、糯米、芋艿、薏仁、南瓜、赤豆、栗、甘薯、山药、胡萝卜、香菇、豆腐、银杏、胡桃、枣、桂园、麦芽糖、蜂蜜、蜂王浆、苹果、葡萄、椰子、樱桃、牛肉、牛乳、蛋、鸡、鸭、鸽子、乌贼鱼、鲑鱼、黄鳝、牡蛎、鳗、燕窝。

不宜饮食

芹菜、百合、苦瓜、竹笋、香蕉、生冷瓜果、蟹、海带等寒性或者辣椒、姜等热性的食品、或者过分油腻、厚味、生冷、难易消化的食物。

血虚体质与膏方调理

表现

头昏目眩，睡眠不佳，多梦，心悸，面色淡白，口唇、爪甲亦少血色，目干涩无神，容易疲劳，视力减退，四肢麻木或痉挛，皮肤干燥性瘙痒，头发稀黄无泽，大便干燥难解，女子月经量少、色淡，周期推迟，舌色淡白，舌体瘦薄，舌面可见裂纹，舌体运动软弱，舌苔薄白，或苔少，或剥苔。

膏方调理原则

对于血虚体质的人群，膏方以补养阴血为主。常选用当归、白芍、熟地、制首乌、阿胶、龙眼肉等药性甘温或甘平、质地滋润的药物。代表方剂为四物汤。以心血不足失眠、心悸为主者，加用酸枣仁、柏子仁、合欢皮、夜交藤；两目干涩无神，四肢麻木或痉挛，以肝血不足为主要表现的，重用白芍，加用木瓜。血虚中常兼血滞，所以四物汤中本有川芎一味，制订膏方时在应用大队补血药物情况下也应考虑酌加行血药。由于气为血帅，一味单纯地补血，疗效未必良好，往往于补血中益气可获捷效，如古方当归补血汤，所以膏方中也可重用黄芪益气以补血。

适宜饮食

猪肝等动物脏器、菠菜、胡萝卜、芹菜、蜂蜜、枸杞、枣、桂园肉、胡桃、落花生、荔枝、葡萄、苹果、水蜜桃、樱桃、猪肉、鸡蛋、牛乳、牡蛎、鳗、雀、龟、鹌鹑、各种鱼类。

不宜饮食

生姜、辣椒、胡椒、桂皮等热性食物。

阴虚体质与膏方调理

表现

形体消瘦，颧面潮红，容易头面升火，眩晕，心烦，手足心热，或经常出现低热，目干涩，视物不清，口干，便秘，经常出现口腔溃疡，睡眠不佳，多梦或盗汗，尚有干咳无痰，耳鸣，腰酸等症状，舌色红，或红绛，常伴有红点或芒刺，舌体干燥，有裂纹，或见舌体瘦薄而干，容易患溃疡，或出现舌体振颤，舌苔薄，少苔，有时出现剥苔，甚则舌苔剥光为镜面舌。

膏方调理原则

对于阴虚体质的人群，膏方以甘寒养阴为主，所谓“壮水之主，以制阳光”。选用的药物甘寒质润，能补阴、滋液、润燥，常用药物有地黄、沙参、山药、麦冬、天冬等。代表方剂为六味地黄丸。对于阴虚兼有内热者，宜配伍清虚热药如知母、鳖甲；对于阴虚阳亢者，宜配伍镇潜之品如珍珠母、石决明。

明代名医张景岳曾言：“善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而源泉不竭。”根据阴阳互根的原理，在补阴的药物中适当辅以温阳药，使阴有所化，并可借阳药之通、之运，以解阴药之凝滞，这对于滋补肾阴是颇有裨益的。另外，阴虚体质的膏方中由于多用甘寒滋腻之养阴药，还应适当加用运脾、开胃之品如苍术、陈皮、佛手、鸡金、麦芽。

适宜饮食

百合、藕、莲子肉、枸杞子、蕃茄、绿豆、木耳、香菇、枇杷、梨、椰子、甘蔗、绿茶、柠檬、橙子、香蕉、蜂蜜、菊花、芹菜、丝瓜、甲鱼、牡蛎、荸荠、鸭、鸽、燕窝、龟、牛乳、贝类、蚌肉、海蜇、乌贼鱼、银鱼、青鱼、鳗。

不宜饮食

蒜、生姜、八角茴香、辣椒、韭菜、动物内脏、狗肉、羊肉、雀、酒、咖啡、红茶等辛辣的、发热的以及熏烤油煎等热性食物。

阳虚体质与膏方调理

表现

怕冷，四肢不温，脘腹冷痛，体温低于正常人，精神萎靡不振，全身乏力，面色淡白少华，口不渴，动辄易汗，大便稀薄，小便清长，尚有浮肿，腰酸，月经痛，性欲减退，阳痿等症状，舌色淡白或淡紫色，舌体胖嫩而滋润，舌边有齿痕，常伴见舌体振动，舌苔多白而润。

膏方调理原则

对于阳虚体质的人群，膏方以甘温养阳为主，所谓“益火之源，以消阴翳”。选药多用甘温、咸温、辛热之品，如附子、鹿角、巴戟天、仙灵脾、补骨脂等。代表方剂如金匮肾气丸、右归丸。制订膏方时常配伍补气、温通之品，此外还应注意适当配合补养精血的药物，使“阳的阴助”，才能“生化无穷”。这类体质的人群不宜妄用苦寒清热的药物，以免戕伐人体生生之气。

适宜饮食

糯米、黑米、枣、薏仁、甘薯、山药、芡实、麦芽糖、龙眼肉、银杏、胡桃、胡椒、韭菜、蒜、生姜、辣椒、桂皮、荔枝、菠萝、桃、杏、樱桃、杨梅、黑砂糖、牛肉、羊肉、牛乳、犬肉、雀、海虾、鸡、鹿、鳗。

不宜饮食

绿豆、百合、苦瓜、甲鱼、梨、藕、香蕉、柿子、栗、蟹、冷饮，过分油腻的食

冬季调理膏方，这五个问题要知道

从中医四时 养生 的角度来说，进补推崇冬季。此时人体食欲旺盛，进食量较多，更能吸收营养精华，贮藏于体内，有助于体质的增强。冬季进补，尤以膏方最佳。膏方进补最主要的是兼具“调”和“补”两大作用，同时还有口感好、易吸收、服用方便、易储藏、易携带等优点，因此越来越多的人喜爱膏方调养。但是，服用膏方必须了解下面事项。

1.膏方如何正确服用？

膏方一般早晚各服一次，一次剂量15～20毫升（一汤匙）。初服用者一般小量试服，再逐步增加。每次服药要定时、定量。

根据早晚服用的时间又分为空腹服、饭前服、饭后服、睡前服等几种。以滋补强身为主的膏方，建议空腹服，此时胃肠空虚，吸收力强；服用后建议立即食用米粥等物，帮助吸收。如空腹服有不适感，可改为半空腹（半饥半饱）服。针对胃肠道疾病或脾胃功能欠佳者，宜在饭前一小时服；针对肺系、心血管等疾病，于饭后15～30分钟服；补心脾、安心神、镇静安眠的膏方，则在睡前2～3小时服。

服用膏方的方法有冲服、调服、噙化三种。冲服，即取适量药膏，以白开水冲入后搅匀，使之熔化后服下。调服，是在膏中加黄酒或水，用碗、杯隔水炖热，调匀后服。如方中用熟地黄、山萸肉等滋腻药较多，且配药中胶类剂量较大，则膏药黏稠较难烊化，应用开水炖烊后再服。也可将温热的黄酒冲入服用；噙化又称含化，即含在口中慢慢下咽，让药在口中慢慢溶化，发挥药效，如治疗慢性咽炎所用的青果膏等。

2.服用膏方期间饮食上有哪些禁忌？

服用膏方期间忌食生冷、油腻、辛辣、不宜消化以及有较强的刺激性食物，以免妨碍脾胃消化功能，影响膏方的吸收。服膏期间忌食白萝卜、绿豆以及生冷油腻、辛辣、发物，也不宜饮茶、咖啡、可乐、白酒。因膏方中一些补益元气的中药大多有兴奋大脑皮层作用，再喝茶、咖啡等提神醒脑之品，往往使人兴奋太过，影响休息。

3.服用膏方前为何要先吃开路方？

膏方要想取得良好疗效，消化吸收是关键。部分人服用前需服开路方，调理好肠胃，药物才能吸收。有些人脾胃运化功能差，临床上常见舌苔厚腻、食欲差，此时服膏方不但起不到调理作用，反而加重脾胃负担，出现各种不适症状。因此，在此类人群正式服膏方前，一般医生会因人而异开出一些健运脾胃、理气化湿的中药，改善脾胃功能。这些先膏方而行的中药，被形象地成为“开路药”。

4.冬令进补是不是人人都适合膏方呢？

膏方主要适用于以下几类人群。

体虚易感者：

因为种种原因导致体质较差，抗病能力下降，气候稍有变化即易诱发感冒，反复发作多次。通过膏方调治，可以提高患者机体的免疫力，增强机体抵抗疾病的能力，从而减少感冒发作次数。

亚 健康 状态：

现代人生活节奏快、工作压力大，加上烟酒、应酬、情绪紧张、睡眠不足等，造成人体的各项正常生理机能大幅度减退，出现头晕目眩、腰疼腿软、神疲乏力、心悸失眠等症状。膏滋药攻补兼施，以补为主，纠偏祛病，解除患者长期的精神抑郁状态、提高患者的睡眠质量，从而恢复患者机体的阴阳平衡，回复正常的 健康 状态。

慢性疾病：

如慢性支气管炎、支气管哮喘、慢性腹泻、慢性心功能不全等，长期反复发作，导致患者机体阴阳失衡，脏腑功能失调，病情反复，容易复发，或病后经久不愈等。通过膏方调理，补其不足，泄其有余，调整机体的平衡，最终达到减少复发次数、减轻疾病发作时的症状、提高患者的生存质量，并最终达到部分患者临床痊愈的功效。

如儿童、女性、老年人等。小儿久咳不愈、厌食、贫血等；女性通过调节气血、安神等达到驻容养颜、抗衰老作用；老年人气血衰退，精力不足，脏腑功能低下，可以在冬令进补膏滋药，恢复脏腑气血阴阳的平衡以达到抗衰延年的目的。

5.哪些情况下要停服膏方？

第一，急性病

（感冒、发热、咽喉肿痛、咳嗽、腹泻、尿道涩痛等）期间，以及慢性病发作、活动期间不宜应用膏方。

第二，一些代谢疾病

如糖尿病患者不宜服用含糖类膏方，高尿酸症患者不宜服用含胶类补药的膏方等。

第三，孕妇儿童

妊娠妇女和3岁以下的幼儿一般不主张应用膏方。

文/上海交通大学附属仁济医院中医科 贡丽娅

整理/袁蕙芸

编辑/ 管仲瑶

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膏方是什么?怎样的人需要用膏方?

又到一年冬令时。随着冬季的来临，也到了一年冬令进补的大好时节，很多注重健康养生的人们纷纷开始滋补强身，其中，尤以服用膏方者居多。

膏方，又叫膏滋剂，以其剂型为名，属于丸、散、膏、丹、酒、露、汤、锭等八种剂型之一。膏方既是营养滋补、保健佳品，又是调理体质、预防、治疗慢性病的适宜剂型。

膏方是在大型复方汤剂的基础上，根据不同的体质、不同的临床表现而确立的不同处方，药物进行配伍，经过多次浓煎，滤汁去渣，加热浓缩，再加入某些辅料收膏而制成的一种稠厚状半流质或冻状剂型。

服用膏方也很有讲究，不是所有的人、所有的时间、地点都适用于服用膏方。贡方堂作为字号历史悠久的现代化中医馆，为大家总结了服用膏方的几点注意事项，有需要的朋友赶紧先收藏起来吧！

适合进补膏方的人群

中医开具膏方时讲究“一人一方”，充分体现了膏方滋补“因人”的理念。国医大师张琪教授认为，适合用膏方进补的主要有四种人：一是处于亚健康状态的人，二是慢性疾病患者，三是体弱多病的儿童，四是康复期的患者。

对健康人群来说，一般不需要药物治疗或者调养，但在某些特定时段也还是需要药物调理的。冬季养生滋补很适用于育龄人群怀孕前的身体调养以及学生升学考试阶段的身体补养。

慎用膏方的人群

急性疾病，如感冒、发烧、咳嗽等症状，及消化不良者慎用膏方。

湿盛，热毒内盛者也不宜使用膏方。妇女妊娠期，考虑到早孕反应、难以估计某些药物对胎儿的影响，不主张服用膏方。

慢性病急性发作阶段慎用膏方，这时应先行对症治疗，待病情稳定后，再从小剂量开始服用。

糖尿病患者服用膏方时，一般不能使用饴糖或蜂蜜等糖类进行浓缩收膏。

服用膏方前需先服开路方

服膏方的不同阶段是指膏方的服用期较长，病情的变化也会随时发生，因此，医生应根据时期的不同而调整膏方的组成，以起到更充分的补益作用。我国古代就非常注重此方面的作用，在某些膏方中特要求服用前应先服用“开路方”即是明证。

“开路方”是中医专家为某些服膏方者因出现如腹脘闷胀、食欲不振、舌苔厚腻等症状而先行开出的中草药处方，一般服用1周~2周。开路方还有一种功效，即可作为先行的试探性调补，以观察其服药后的反应，为开好膏方做准备。

服用膏方要因地而异

我国幅员辽阔，南北方气候、地理特点等差异很大。在不同环境中生长的人们所需要滋补的重点也不尽相同，因此，所对应服用的滋补膏方也更需要因地而异。

如南方气候特点是“湿”，一年之中不仅夏季多湿，四季都有湿气。中医认为，湿气通于脾。南方养生，首要养脾。养脾之要，在于健脾利湿。因此，在膏方中应适当添加适量健脾利湿的中药，如党参、黄芪、茯苓、白术等。

北方的气候特点是干燥，特别是秋天，更是一年中最为干燥的季节。中医认为，肺主气，司呼吸。这就意味着北方养生，首要养肺。养肺之要，在于润肺除燥。所以在北方的膏方中应以滋阴润肺之品为宜，蜂蜜、莲藕为首选，其他如杏仁、银耳、百合等都是润肺佳品。

如何服用膏方效果佳？中医：注意这三点

常言道“冬季补一补，来春打老虎”，冬天是一年四季中食补的最佳时节，除开服用滋阴补肾的食材调养以外，膏方也是一种出色的食补方式。膏方具备非常明显的滋补 养生 特性，服食膏方，滋补兼医治，在看病纠偏装置、改进身体素质层面有着与众不同的功能。但是，在使用以前必须 辨证施膏，不可以盲目的服食。

膏方分成滋补 养生 性膏方和医治性膏方

“简易而言，膏方是以中医基础理论为具体指导，中医辨证论治为基本，强身健体与疗疾紧密结合，分成滋补 养生 性膏方（滋补 养生 人体）和医治性膏方（防治疾病）。”梁东辉专家教授表明，膏方一年四季均可服食，可是秋冬季用膏方食补，功效会更强，尤其是冬至节气前后左右到春分这段时间，合乎“冬令进补”的时间，不但展现了中医学的顺时 健康养生 观，也是调已病、中医 养生 的有效的方式。

怎样服食才能够让膏方达到最佳实际效果？

尽管膏方食补效果非常的好，可是上海市 徐浦中医 医院提示，膏方并不是看病的“万能药”，也不是一般的饮食疗法，其是对于个人情况、身体素质情况而定的，应在医师辅导下挑选服食。

除开私人定制外，这种群体也是不适宜服食膏方：新近身患发烧感冒、干咳的人，宜临时停止服用；肠胃不适感者，应停止服用一两日；已确立怀孕期间不建议再次服食膏方；急性病和病毒感染者，慢性疾病亚急性发创作者，中止服食。

为了更好地让膏方做到食补的最好实际效果，上海市 徐浦中医 医院权威专家也教众多网民在服食膏方时一些常见问题：

Part1：膏方如何吃比较好？

膏方服食方式非常简单，服食时每一次一匙（20ml上下），沸水融化，也可立即含化。服食后观查状况，倘若发生拉肚子等病症，可减药或找医生咨询后再服食。一般服食两三个月后也有显著实际效果。针对单纯性调理者，提议立冬后吃到春分至立春上下。

Part2：膏方是餐后吃吗？

不一样的膏方，所挑选的服食时间也是不一样，必须 按照不一样的病况来挑选。一般来说，健脾养胃的膏方提议空腹服；止咳化痰、止喘的膏方提议在餐后吃；助睡眠的膏方则提议在临睡前一个小时吃。假如病况并不是太独特，一般的 健康养生 膏、固元膏在“半空中腹”情况下服食最好是，也就是两顿饭的正中间。此外，服食膏方不需停冬常服药品，但提议间距1~2钟头。

Part3：吃膏方必须 忌口吗？

服食膏方期内需“忌嘴”，一般应禁吃生冷食物、油腻感、辛辣食物等不容易消化吸收及有独特刺激的食材；服滋补 养生 性膏方时，不适合过多喝茶；一些膏滋药还禁吃一些食材，如服含山参的膏时禁吃生萝卜，服含何首乌的膏方，应忌猪羊血及补铁剂。

只愿之上详细介绍对你有一定的协助。到正规的医院就医， 上海市 徐浦中医 院 做为市医保企业，汇聚了诸多临床医学诊治经验很丰富的医师，可依据病人的具体情况制订人性化的治疗方案。

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