肥胖症患者左室心肌特点有所变化

肥胖症患者左室心肌特点有所变化

肥胖与心衰有关，但是体重对心脏结构和功能的影响情况不能确定，而且这种心脏结构和功能的变化是不依赖于并发疾病的。澳大利亚研究人员调查了体重指数（BMI）和胰岛素水平是否与亚临床的心肌改变有关。

研究人员选取106例超重或肥胖人群以及33例对照（BMI35）和对照病人中还存在局部或全部张力、sm和em的差异(P

研究人员总结认为，即使在校正平均动脉压、年龄、性别和LV质量后，没有明显心脏疾病的超重病人有亚临床的LV结构和功能变化

肥厚性心肌病是怎么形成的？

(1)职业：脑力劳动者是高发人群，经常有紧迫感的工作较易患肥厚性心肌病。(2)年龄：本病多见于40岁以上的中老年人，49岁以后进展较快，心肌梗塞与冠心病猝死的发病与年龄成正比。近年来，肥厚性心肌病也有年轻化的趋势。(3)性别：在美国多种族中，都是男性冠心病死亡率明显高于女性。在我国，男女比例约为2∶1。但女性绝经期后，由于雌激素水平明显下降，女性肥厚性心肌病的发病率明显上升，有资料表明，60岁以后，女性发病率大于男性。(4)饮食：常进食较高热量的饮食、较多的动物脂肪、胆固醇者易患本病。同时，食量大也易患本病。所以，要控制冠心病的发病率，除了控制高脂饮食摄入外，也必须重视控制食量。(5)血脂：由于遗传因素，或脂肪摄入过多，或脂质代谢紊乱而致血脂异常。如总胆固醇、甘油三酯过高也易患本病。(6)血压：血压升高是肥厚性心肌病发病的独立危险因素。血压升高所致动脉粥样硬化所引起的危害，最常见者为冠状动脉和脑动脉。高血压病人患本病者是血压正常者的4倍。(7)吸烟：吸烟是冠心病的主要危险因素。吸烟者与不吸烟者比较，本病的发病率和死亡率增高2～6倍，且与每日吸烟的支数成正比。(8)肥胖：超标准体重的肥胖者(超重10%为轻、20%为中、30%为重度肥胖)，易患本病，体重迅速增加者尤其如此。但目前认为，应该重视研究评价体重的方法。不能单看体重指数，而应测量皮下脂肪的厚度。已有前瞻性研究资料表明，向心性肥胖者具有较大的危险性。肥厚化瘀汤专家告诉你肥厚性心肌病的形成更这些是与很大关系的！
(9)糖尿病：糖尿病易引起心血管病这一事实已被公认。有资料表明，糖尿病病人患肥厚性心肌病的几率是非糖尿病者的2倍。
(10)遗传：家族中有在年轻时易患本病者，其近亲患病的机会可5倍于无这种情况的家族。

肥厚性 心肌病

心肌病一般分为原发性和继发性两大类。原发性心肌病是指病因目前尚不明确的心肌疾病，常见的有扩张型心肌病、肥厚型心肌病和限制性心肌病;继发性心肌病主要指有明确病因，如冠心病、高血压等导致的充血性心力衰竭、慢性心力衰竭。

心肌病严重影响生活质量

肥厚型心肌病是常见的原发性心肌病，少数患者症状突出，主要表现为心功能不全、心绞痛、晕厥。这些症状严重影响患者的生活质量，甚至使其丧失基本的生活能力。有时，心肌病导致的猝死还会发生在没有任何症状的患者身上，它也是青少年猝死的常见原因。运动员在赛场上猝死，很多情况就是由心肌病导致的，过度兴奋、剧烈运动常常是其诱因。

介入治疗是较好的非药物治疗手段

改善生活质量和预防猝死是肥厚型心肌病治疗的主要内容。有明确症状的肥厚型心肌病患者经过正规的药物治疗，症状多能得到满意的改善和控制。

对药物治疗效果欠佳或由于副作用不能使用药物治疗的患者，尤其是伴有左心室向外射血梗阻者，目前可用非药物治疗的手段，包括内科介入治疗(包括室间隔肥厚心肌化学消融术与双腔起搏器植入术)与外科手术治疗等，可进一步为患者减轻症状。

由于内科介入治疗与外科手术治疗有相似的疗效，同时具有创伤小、安全性高的特点，目前已成为治疗肥厚型心肌病较好的选择。更多：中华养心网

怎样判断肥胖症？

‍‍肥胖症的诊断主要根据体内脂肪堆积过多和(或)分布异常。那么，肥胖症如何检查诊断呢？下面就让减肥小编来为你支招，教你正确检查和诊断肥胖症。

  所谓肥胖症，主要是指长期高热量饮食，营养过盛而导致身体发福，且体重超过标准体重20%以上的病症。其主要症状表现为身体超重、体型肥胖，常伴有头晕、头痛、心悸、乏力、嗜睡、喘促等不适感。由于血容量增加，心脏负担过重，搏出量增加，往往左心室肥大。那么肥胖症如何检查诊断呢？

  根据体征及体重即可诊断。首先必须根据患者的年龄及身高查出标准体重(参考人体标准体重表)，或以下列公式计算：标准体重(kg)=[身高(cm)-100]X0.9，如果患者实际体重超过标准体重20%即可诊断为肥胖症，但必须排除由于肌肉发达或水分潴留的因素。临床上除根据体征及体重外，可采用下列方法诊断：

  1、皮肤皱摺卡钳测量皮下脂肪厚度 人体脂肪常用测量部位为三角肌外皮脂厚度及肩胛角下。成人两处相加，男性≥4cm，女性≥5cm即可诊断为肥胖。如能多处测量则更可靠。

  2、X线片估计皮下脂肪厚度。

  3、根据身高、体重按体重质量指数(体重(kg)/身高2(m2))计算>24为肥胖症。

想问一下非梗阻肥厚型心肌病一定会发展成心衰吗？

所谓的非梗阻主要就是得了肥厚性心肌病以后，左心室流出道并没有发生梗阻的现象，这种情况就称之为非梗阻性心肌病。对这种情况因为是非梗阻性肥厚型心肌病，临床症状表现往往不明显，也不需要做特殊的治疗，密切观察就可以，如果患者心肌变化比较大，出现了心衰的情况，也是需要进行药物治疗。

非梗阻性心肌病是肥厚型心肌病的一个类型，跟梗阻性心肌病比较起来，非梗阻性肥厚型心肌病严重程度会大大的降低。很多病人只要不做剧烈活动不会有任何的症状，非梗阻心肌病并不是很严重，预后也是比较好的。非梗阻性心肌病的后果就是心力衰竭和猝死，如果平时不慎做剧烈活动会导致运动中猝死，如果治疗不及时会发展到心力衰竭，可见呼吸困难或下肢水肿、出现心律失常。平时可以吃比索洛尔，结合少运动可以预防猝死的发生，延缓心肌肥厚的进展，要积极防止高血压，血压增高主要损害心脏和血管，有可能从非梗阻性进展到隐匿梗阻性心肌病，甚至发展为梗阻性心肌病。

肥厚性非梗阻心肌病相对病情较轻，没有对左室流出道造成影响，可以常规应用抗心衰的药物，没有禁忌。可以通过稳定心率来降低心肌耗氧量，改善症状，本病早期因心肌肥厚不甚，没有明显症状，只是运动时比其他人耐受力差，此时不必治疗，只要平时少运动就可以。

非梗阻性肥厚型心肌病严重程度，相对梗阻性肥厚型心肌病较轻，但患者仍需引起重视。梗阻性肥厚型心肌病为左室流出道狭窄，导致心脏射血功能下降，机体重要脏器，尤其大脑血液供应受到一定影响，患者可出现晕厥或心律失常表现。非梗阻性肥厚型心肌病若未进行治疗，可诱发心肌缺血，如恶性心律失常、心室肌纤维化、心室重构、心室扩大及心力衰竭等并发症，需积极治疗，不可任其发展。

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