无痛性心肌梗塞的情况

无痛性心肌梗塞的情况

临床上部分急性心肌梗塞病人缺乏典型的特征性胸痛的表现，但可有上腹闷胀不适、恶心、呕吐、胸闷、憋气、低血压、休克或心律失常等，也可能无任何自觉症状，临床上称之为无痛性心肌梗塞。急性心肌梗塞患者约有15%～20%无疼痛症状，常见于以下几种情况：①由于冠状动脉粥样硬化使管腔逐渐堵塞，而临床胸痛症状不明显；②手术麻醉恢复后发作急性心肌梗塞，常无疼痛症状，中老年术后患者如出现心率快、血压低、外周循环差，排除了出血等原因，应警惕急性心肌梗塞的可能；③合并有脑血管病的患者虽然神志清，心肌梗塞发作时也可无疼痛；④老年病人，特别是80岁以上的老年人多无明显疼痛。据统计，无疼痛症状者约占60～70岁心肌梗塞病人中的30%，占80岁以上病人中的61%。阜外医院尸检证明，80岁以上的急性心肌梗塞10例患者中仅1例有明显胸痛；⑤并有糖尿病的患者，由于糖尿病累及感觉神经，使痛阈增高，急性心肌梗塞发作时常无疼痛；⑥脱水、酸中毒的患者；⑦以休克、急性左心衰竭或严重心律失常为起始突出表现者也可无胸痛。所以，临床上对症状不典型者，应及时动态观察心电图及心肌酶学变化，以便尽早检出无痛性心肌梗塞，及时治疗。

老年人急性心梗前的征兆会是怎么样的？

您好！老年人在心梗发作前，一般会出现心前区剧烈疼痛的症状，同时伴随有全身出汗、胸闷、心慌。另外疼痛有可能向肩背部放射，引起肩背部放射性疼痛。也有的老年人会出现腹部疼痛，容易被误诊为急腹症。老年人一旦出现上述症状，要及时到医院就诊，以免病情加重，危及生命。谢谢！

病有所医

心肌梗塞有哪些症状

　　【先兆症状】
　　心肌梗塞病人约70%有先兆症状，主要表现为：

　　1、突然明显加重的心绞痛发作；

　　2、心绞痛性质较以往发生改变或使用硝酸甘油不易缓解；

　　3、疼痛伴有恶心、呕吐、大汗或明显心动过缓；

　　4、心绞痛发作时出现心功能不全因此而加重；

　　5、心电图示ST段一时性上升或明显压低，T波倒置或高尖，或伴有心律失常；

　　6、老年冠心病病人突然出现不明原因的心律失常、心衰、休克、呼吸困难或晕厥等。

　　心肌梗塞先兆症状多在发病前1周，少数病人甚至提前数周出现。约40%的病人发生于梗塞前1—2天。上述症状一旦发生，必须认真对待。病人首先严格卧床，保持安静，避免精神过度紧张；舌下含服硝酸甘油或硝酸甘油喷雾吸入。立刻与附近大医院联系，同时做好送往医院的准备。交通工具必须能平稳转运。病人应避免起床，情况相对稳定时以担架运送。运送途中可持续或间断使用硝酸甘油，吸氧，并应嚼服一片阿司匹林（150—300毫克）。

　　【临床表现或症状】
　　约半数以上的急性心肌梗死病人，在起病前1～2天或1～2周有前驱症状，最常见的是原有的稳定型心绞痛变为不稳定型，或继往无心绞痛，突然出现长时间心绞痛。疼痛典型的心肌梗死症状包括突然发作剧烈持久的胸骨后压榨性疼痛、休息和含硝酸甘油不能缓解，常伴烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感；少数病人无疼痛，一开始即表现为休克或急性心力衰竭；部分病人疼痛位于上腹部，被误认为胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症，脑卒中样发作可见于年龄大的患者。全身症状：发热、白细胞增高，血沉增快；胃肠道症状：多见于下壁梗死病人；心律失常：见于75%～95%病人，发生在起病的1～2周内，而以24小时内多见，前壁心肌梗死易发生室性心律失常，下壁心肌梗死易发生房室传导阻滞；心力衰竭：主要是急性左心衰竭，在起病的最初几小时内发生，发生率为32%～48%，表现为呼吸困难、咳嗽、紫绀、烦躁等症状。

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