可乐宁可降低手术前后心肌缺血的发生率

可乐宁可降低手术前后心肌缺血的发生率

研究显示，对高危病人在术前、术中及术后连续4天给予可乐宁，有助于减少心肌缺血的发生。

加利福尼亚大学旧金山分校的Arthur W.Wallace博士及其同事几年前进行的试验显示，β受体阻滞剂阿替洛尔可有效地减少术前心肌缺血，且持续保护心脏最长可至术后2年。上周Wallace博士在此间召开的美国麻醉师协会会议上公布最新研究结果：可乐宁具有同样的保护作用。

Wallace博士的小组对200名患有冠状动脉疾病或存在该病危险的并准备行选择性非心脏手术的病人进行研究。病人被随机分组，手术前晚、手术当日早晨各服用0.2mg可乐宁，术后追加0.2mg直至第4天，另一组服用与可乐宁剂型相同的安慰剂。

Wallace博士发现，可乐宁治疗组发生心肌缺血明显低于安慰剂组。虽然两组所受应激程度没有差别，可乐宁治疗组病人术前仅有1.5%发生心肌缺血，而安慰剂组达10.6%。同样地，可乐宁治疗组在术中或术后有16%发生心肌缺血，安慰剂组为30%。整个研究期间，可乐宁治疗组有18%发生心肌缺血，安慰剂组为38%。

Wallace博士还补充道，需服用β受体阻滞剂治疗心肌缺血的安慰剂组病人是可乐宁治疗组的两倍。

心肌缺血的治疗方法 心肌缺血症状

　　据统计，越来越多的人患上心肌缺血，而心肌缺血的治疗并不是一件简单的事。下面是由我为大家整理的“心肌缺血的治疗方法 心肌缺血症状”，仅供大家参考，希望对您有所帮助!

　　 心肌缺血简介

　　心肌缺血(myocardial ischemia)是指心脏的血液灌注减少，导致心脏的供氧减少，心肌能量代谢不正常，不能支持心脏正常工作的一种病理状态。心脏活动所需要的能量几乎完全靠有氧代谢提供，所以即便在安静的时候，心肌的血氧摄取率也很高(约为70%)，正常情况下，机体可通过自身调节，促使血液供需相对恒定，保证心脏正常工作。当某种原因导致心肌血液供需失衡，就构成了真正意义上的心肌缺血。而冠心病是引起心肌缺血最主要、最常见的病因。随着人民生活水平的提高，目前心肌缺血在我国的患病率呈逐年上升的趋势，已成为中老年人的常见病和多发病，一些20～30岁的年轻人也出现心肌缺血的表现。

　　 心肌缺血的症状

　　1、出现胸闷、心悸、气短，休息时自行缓解也是常见的心肌缺血的症状。

　　2、心肌缺血的症状还包括性生活或用力排便时出现心慌、胸闷、气急或胸痛不适。

　　3、饱餐、寒冷或看惊险影片时出现胸痛、心悸也可能是常见的心肌缺血的症状。

　　4、心肌缺血患者还会出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛等。

　　5、劳累或精神紧张时，心肌缺血患者可出现胸骨后或心前区闷痛，或紧缩样疼痛，并向左肩、左上臂放射，持续3-5分钟，休息后自行缓解。这是常见的心肌缺血的症状。

　　6、夜晚睡眠枕头低时，感到胸闷憋气，心肌缺血患者需要高枕卧位方感舒适者;熟睡、或白天平卧时突然胸痛、心悸、呼吸困难，需立即坐起或站立方能缓解。

　　 心肌缺血的病因

　　可引起心肌缺血的原因很多，血压降低、主动脉供血减少、冠状动脉阻塞，可直接导致心脏供血减少;心瓣膜病、血黏度变化、心肌本身病变也会使心脏供血减少。其中最常见的原因是冠状动脉粥样硬化，其次还有炎症(风湿性、梅毒性、川崎病和血管闭塞性脉管炎等)、痉挛、栓塞、结缔组织疾病、创伤和先天性畸形等多种。

　　 心肌缺血治疗方法

　　1、药物治疗

　　由于心肌缺血的发生机制主要是心肌血液(血氧)供需失衡，因此，治疗心肌缺血不外乎就是增加心肌的供氧和(或)减少心肌耗氧，从而使心肌氧的供需重新达到平衡状态。

　　(1)抗血小板药物 防治血栓形成，预防冠状动脉和脑动脉血栓栓塞，降低稳定型心绞痛患者心肌梗死、脑卒中和心血管性死亡的危险，如无禁忌证均应长期服用，常用药物有阿司匹林、氯吡格雷等。

　　(2)β受体阻断剂 可减慢心率、减少心肌的秏氧，预防猝死，如美托洛尔或其缓释片。β受体阻滞剂为稳定型心绞痛的首选，与硝酸酯类合用可互相取长补短，一般应从小剂量开始，根据治疗反应及心率变化调整剂量。

　　(3)钙离子拮抗剂 可抑制心肌收缩，减少心肌耗氧;扩张冠状动脉，解除冠状动脉痉挛，改善心肌供血。常用药物有维拉帕米、硝苯地平等。

　　(4)他汀类药物 降低血浆中的胆固醇，稳定动脉斑块，防止斑块脱落形成血栓，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。

　　(5)RAS(肾素-血管紧张素-醛固酮系统)系统阻断剂 可预防心室重构，改善心功能，如贝那普利和缬沙坦等。

　　(6)硝酸酯类药物 扩张冠状动脉，增加心肌供血，如单硝酸异山梨酯。

　　(7)溶栓药物 溶解急性形成的血栓，用于急性心肌梗死。

　　2、介入治疗

　　冠状动脉介入治疗具有创伤小、恢复快、住院时间短的特点，广为患者接受。从早期的单纯球囊扩张术，到裸金属支架时代，到现在发展为药物涂层支架时代，已成为治疗本病的重要手段。所以对于症状发作典型或不稳定、药物治疗不理想、无创检查提示心肌缺血的患者建议行冠脉造影检查，必要时行支架置入术。

　　3、外科冠脉搭桥术

　　复杂多支血管病变、无保护左主干病变者可选择。

　　 如何预防心肌缺 血

　　1、饮食

　　低盐低脂清淡饮食，多吃红薯、西红柿、胡萝卜、黑木耳等蔬菜，喝些绿茶，茶叶中含有少量的茶碱，有一定的利尿作用，对患者的心肌缺血治疗有一定的帮助，茶叶中还有维生素C，能起到防治动脉硬化的作用，但不宜过浓。

　　2、养成良好生活习惯

　　情绪要稳定，避免大喜大悲，保持充足睡眠，定时排便，不能过度劳累，临睡前不看紧张、恐怖的小说和电视，戒烟少酒，避免过重体力劳动或突然用力，饱餐后不宜运动。

　　3、适度运动

　　可促进心肌侧支循环的建立，运动应根据各人自身的身体条件、兴趣爱好选择，要量力而行。

　　4、密切观察病情变化

　　已诊断为冠心病的患者，应密切注意自身情况，病情如有变化要及时就诊治疗。此外，易患冠心病的高危人群，也应定期体检，及时发现问题，如高血压患者、糖尿病患者、腹型肥胖者、有心血管病家族史者等。

　　5、预防药物

　　主要是防止冠心病患者发生心肌梗死或因冠心病死亡，常用药物包括阿司匹林、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、他汀类调血脂药和血管紧张素转换酶抑制剂。

心肌缺血很常见不要忽略，医生告诉你：做好5点，就能让心脏健康

一位60多岁的长辈，有疝气来医院做手术，做了术前检查，发现有心肌缺血，要进一步检查，手术推迟。

老人问我：我一直身体 健康 ，咋就有心肌缺血了，还要推迟手术，这的住多长时间医院啊？

我仔细一问，原来几年前，他有过一段时间心难受，没在意，后来就没事了。

目前来看一定是那时候心脏出现的问题，导致的心肌缺血。

心肌缺血是指心脏的血液灌注减少，导致心脏的供氧减少，心肌能量代谢不正常，不能支持心脏正常工作的一种病理状态。

冠心病是引起心肌缺血最主要、最常见的病因。

随着人民生活水平的提高，目前心肌缺血在我国的患病率呈逐年上升的趋势。

心肌缺血是中老年人的常见病和多发病。

1、体力活动时出现胸闷、心悸、气短，休息时自行缓解也是常见的心肌缺血的症状。

2、心肌缺血的症状还包括性生活或用力排便时出现心慌、胸闷、气急或胸痛不适。

3、饱餐、寒冷或看惊险影片时出现胸痛、心悸也可能是常见的心肌缺血的症状。

4、心肌缺血患者还会出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛等。

5、劳累或精神紧张时，心肌缺血患者可出现胸骨后或心前区闷痛，或紧缩样疼痛，并向左肩、左上臂放射，持续 3—5 分钟，休息后自行缓解。这是常见的心肌缺血的症状。

6、夜晚睡眠枕头低时，感到胸闷憋气，心肌缺血患者需要高枕卧位方感舒适者; 熟睡、或白天平卧时突然胸痛、心悸、呼吸困难，需立即坐起或站立方能缓解。

心肌缺血最常见的原因是冠状动脉粥样硬化， 它是由多种危险因素作用导致的的疾病，其主要的危险因素有：

1、年龄大（49岁后进展迅速）；

2、血脂异常；

3、血糖异常；

4、高血压；

5、吸烟；

6、肥胖；

7、有冠心病、糖尿病、高血压等家族史。

1、心电图：可以通过心电图的改变来判定心肌缺血的严重程度，也是临床常用的无创辅助检查；

2、冠脉造影：可以直观的了解血管病变，也是最有价值的诊断手段。

1、饮食调理：提倡限盐低脂饮食，增加绿叶蔬菜、新鲜水果的摄入量，每日钠盐控制在6g以内，特别是在春节期间，更要注意饮食规律，不要暴饮暴食；

2、严控烟酒：建议严格戒烟、限酒，特别对于春节期间，更要严格把控，为 健康 管住自我；

3、适度运动：根据自身条件，可以选择量力而行的 体育 运动或劳动，如增加心肺功能的有氧运动；

4、情绪稳定：情绪的大悲大喜或紧张、惊吓都是心血管事件发生的诱发因素，因此对于有心脏基础疾病的老年人，更要保持一颗恬淡虚无的平静心态；

5、大便通畅：年长者多宿便，大便秘结难下，因此要格外注意采取相应的措施保持大便通畅，如手法按摩促进肠蠕动、饮食易消化或是应用促进排便的药物等；

6、作息规律：不要熬夜，按时作息，让生活张弛有度；

7、降压、减脂、降糖：针对合并高血压、高血脂、高血糖的“三高”病人，要争取血压、血脂、血糖的达标；

8、密切观察，及时就诊：如果有症状的变化，不建议一味地等、靠、熬，最好及时就诊治疗，以防延误最佳治疗时机。

1、积极控制心血管疾病的危险因素

若发现有高血压、糖尿病、高血脂症，应该积极控制血压、血糖和血脂。

只有从源头上抓起才能减少高血压、糖尿病、高血脂症并发心脑血管疾病的几率。

坚决戒烟，抽烟更是影响 健康 一大危险因素，抽烟时间愈长心脑血管疾病发生率愈高，发生心血管疾病的死亡率也显著升高。

2、合理膳食

(1)控制热量，保持理想体重。

(2)控制脂肪摄入。

(3)控制糖摄入，控制碳水化合物摄入总量，尤其是控制食糖摄入量，一般以不超过总热量的10%为宜。

(4)适当增加膳食纤维摄入，故在防治心肌缺血的膳食中，应有充足的膳食纤维。

(5)提供丰富的维生素，特别是维生素C和E。

(6)保证必需的无机盐及微量元素供给，膳食中钙、镁、钾、钠、铜、铬等也同心肌缺血发病有关。

(7)少量多餐，切忌暴饮暴食，晚餐也不宜吃得过饱，否则易诱发急性心肌梗塞。

3、坚持适度的 体育 锻炼。

以走路、慢跑、游泳等适合于中老年人的 体育 锻炼是防止衰老的不可缺少的条件。

4、心态积极乐观，

的心态处理生活和工作中的矛盾，因急躁使心率加快，血压升高，容易并发脑血管意外和心肌梗死。

5、做好监测

当出现心脏不舒服的时候一定要做检查，但有时候由于不方便，或者到医院症状已经缓解，这时可以在备上一台同心管家CheckmeLite心电监护仪，在家可以监测心律失常和心肌缺血的心电图，使用方便，易于携带，可以实时看到心电的变化。

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