痛风的临床表现及治疗

痛风的临床表现及治疗

痛风是一组嘌呤代谢紊乱所致的疾病。其临床特点为高尿酸血症伴痛风性急性关节炎反复发作、痛风石沉积、痛风石性慢性关节炎和关节畸形，常累及肾脏引起慢性间质性肾炎和尿酸肾结石形成。本病可分为原发性和继发性两类，原发性者病因少数由于酶的缺陷引起，大多原因不明，为遗传性疾病。继发性者可由某些恶性肿瘤，肾脏病及血液病等多种原因引起。

[临床表现]

本病以关节炎、痛风石及肾脏损害为主要临床表现。

急性痛风性关节炎是最常见的首发症状，其起病急、疼痛剧烈，多于夜间发作，关节周围有红肿热痛的表现。半数以上患者首发关节为拇趾、跖趾、踝、膝、指、腕、肘关节亦为好发部位，急性发作数天至数周可自行缓解。饮酒、湿冷、疲劳、外伤手术及感染都是诱发因素。急性炎症反复发作可导致关节僵直、畸形。

痛风石为尿酸盐的沉积，它可沉积于任何部位，如皮下、耳轮、指间、掌指关节附近。

历时较久的痛风病人，约1／3有肾脏损害，主要表现为蛋白尿及尿浓缩功能减退，并由慢性氮质血症：发展到尿毒症症侯群。原发性痛风20％—25％并发尿酸性尿路结石，有的甚至是痛风首发症状。

[诊断]

1．有痛风家族史。

2．典型的临床表现：急性单一关节炎。

3．血尿酸增高：男性>0．38mmol／L；女性更年期以前》0．31mmol／L，更年期后同男性。

4．慢性关节炎者X线检查示邻近骨端圆形钻孔样缺拥。

5，关节腔液镜检可见尿酸盐针状结晶。

6．秋水仙碱试验治疗，对急性发作有特效。

7．应与以下疾病相鉴别：化脓性、创伤性关节炎，类风湿关节炎及假性痛风。

[治疗]

1．西医药治疗

(1)急性期治疗：急性发作期秋水仙碱对本病有特效。初剂1mg口服，以后每1小时0．5mg，直至症状缓解或出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠反应时停药。全程总量一般不超过6mg。症状多在12小时内减轻，48小时内控制。此后每次O.5mg，每日2-3次，维持数天后停药。本药疗效显著，可作试验性治疗，有助于诊断。

此外，尚可视病情选用消炎痛、布洛芬、萘普生等。

(2)慢性期及间歇期治疗

①别嘌呤醇：抑制尿酸合成，初剂每次100mg，每日3次，逐渐增加剂量至200mg，每日3次。

②丙礴舒：抑制肾小管对尿酸的再吸收。从小剂量开始，初用每次o．25g，每日2次，2周内增至O．5g，每日2次，最大剂量每日不能超过2g。

1．中医药治疗

(1)湿热痹：关节肿胀，疼痛，痛处掀红灼热，其痛剧烈，夜间痛甚，口干，心烦，小便黄赤，大便干结或不爽，舌红苔黄腻，脉滑数有力。

治法：清热利湿，通络止痛。

方药：滑石、薏苡仁、蚕砂、赤小豆、连翘各15克，半夏、防己、山栀各12克，杏仁10克。

便秘加大黄；痛甚加三七、乳香、设药；红肿甚者，加金银花、黄柏、土茯苓；上肢关节痛，加羌活，威灵仙；下肢关节痛，加牛膝、木瓜。

(2)顽痹：关节红肿疼痛反复发作，关节肿大，畸形僵硬，关节附近及皮下出现痛风石，舌紫暗或有淤斑，脉细涩。

治法：祛痰清热，活血通络。

方药：桃仁、红花、当归、五灵脂各10克，地龙、秦艽、川芎、牛膝、羌活各12克，没药6克，甘草9克，黄柏15克。

(3)肾虚：夜尿增多，蛋白尿、少尿，下肢浮肿或全身浮肿，腰痛膝软。偏阳虚者畏寒肢冷，面色挑白。偏阴虚者头昏耳鸣，潮热盗汗。

治法：朴，肾利尿。

方药：枸杞子15克，菟丝子、女贞于、车前子各扔克，白茅根30克。

阳虚明显加仙灵脾、仙茅；阴虚明显加黄柏、知母；腹胀、便溏者，加党参、白术；头昏头晕，肝阳上亢者，加钩藤、菊花、天麻。

(4)石淋：尿中时夹砂石或x线片显示泌尿系结石，小便涩滞不畅或尿时中断或时不能卒出，或尿中带血，腰腹疼痛，脉弦。

治法：通淋利尿，消除结石。方药：石韦、瞿麦、茯苓、鸡内金各15克，车前子12克，木通61克，冬葵子lO克，金钱草30克，滑1石9克，海金沙20克。腰腹绞痛者，加芍药缓急止痛；尿血者加小蓟凉血止血。

[预防与调养]

怠性发作时宜卧床休息或住院治疗，发作期间应依症状轻重决定劳动强度。本病饮食疗 食疗法十分重要，主要应少食含嘌呤食物，如动物内脏、骨髓、肉汤、海味等。肥胖者应注意减少热量摄人，宜多饮水。避免受湖、受寒，忌烟、忌酒。

痛风的表现

痛风在我们生活中应该都有见过，最近几年来，随着生活质量的提高，痛风患者的人数和发病率都有逐渐增高的趋势。尤其是老年人较多在生活中也带来了不便　。所以在现实生活中我们应怎样避免与治疗呢?下面我们可以来了解一下。

痛风的症状

1、无症状期

顾名思义，在这个阶段，患者几乎没有任何生理上的不适，唯一能够判定他们患有痛风的指标就是血液中尿酸含量呈持续性或波动性的增高。

2、急性关节炎期

经常在半夜患者因脚趾、踝关节、膝关节、腕关节、指关节、肘关节等处出现红肿热痛的症状而被痛醒。并且患者会发现，这些关节的正常功能有了明显的障碍。测量体温时会发现比平时温度有升高。

3、痛风石及慢性关节炎期

发病的关节会出现肿胀、僵硬、畸形，就像石头一样，不对称，大小也不一致。多见于耳朵轮廓、脚趾、手指间等地方。

4、肾病变

90%以上的痛风患者都伴有肾脏的病变，早期表现为偶发性的蛋白尿，随着病情的加重，就会转变为持续性蛋白尿，夜间起夜次数增多，再发展下去就是肾功能不全，甚至会因为肾衰竭而死亡。20%左右的痛风患者则会出现尿酸性的尿路结石。如果不及时治疗，结石反复造成损伤时，就有可能会合并感染，引起肾炎，对肾脏造成近一步的损害。

痛风不能吃哪些

1、限制盐的摄入量。

在平时饮食过程中，我们要尽量做到盐摄入的量在2～5克以内，促使肾小动脉硬化过程加快钠盐以及尿酸沉淀的作用，适当减少钠盐摄入，有助于降低血压，减少体内钠水潴留。蛤贝类、腐乳、腌制品、皮蛋，咸(酱)菜、虾米、咸肉(蛋)以及空心菜、茼蒿菜等蔬菜含钠均较高，应尽量少吃或不吃。

2、限食高嘌呤食物。

痛风患者在食用时应做到禁食高嘌呤食物，尽量选择低嘌呤食物，摄入的嘌呤应在150毫克日之内。虽然外源性嘌呤不是痛风发病的主要原因，但吃一顿富含嘌呤的饮食，类似于往血液中注射了一剂尿酸，使血尿酸浓度增高，容易诱发痛风急性发作。因此减少富含嘌呤食物的摄入，在痛风的防治上有其独特的重要性。

3、限食脂肪类食物。

痛风患者要减少脂肪的摄入，过多食用脂肪可减少尿酸的排出。痛风患者每日脂肪摄入总量在50克左右为宜，注意要以植物油为主，少吃动物脂肪。做菜要少放油。

痛风如何简单预防

一、当急性关节炎发作时，患者要卧床休息，除了必须下床完成的事项之外，绝对不能下地活动。要用被子、靠垫等将关节炎发作的下肢抬高，以减轻患肢关节的负重。

二、急性发作时，可服用秋水仙碱、非甾体类抗炎药(最常用的是吲哚美辛)，如果无效，则要考虑使用糖皮质激素进行短期疗法。发作间歇期或是慢性期，可以服用促进排泄尿酸的药物、抑制尿酸形成的药物。如果痛风石对关节功能造成的障碍影响过大者，可以去医院进行理疗，必要时可以行手术去除痛风石。

三、啤酒是靠谷物发酵而成的，在这个生产过程中，会产生大量的嘌呤。这也就是为什么很多爱好喝啤酒的人容易得痛风的原因之一。特别是那些喜欢喝啤酒就着海鲜的人，诱发痛风的几率会大大提高。因此患有痛风的病人要严格禁止啤酒的摄入。同时其他的酒类中也有或多或少的嘌呤，也应禁止饮用平时因多注意。科学地锻炼身体及采取适当的运动

四、肥胖已经被证实与痛风的发生有着一定的关系，因此痛风患者要科学地锻炼身体及采取适当的运动，同时限制食物热量的摄入，以避免发胖。同时我们人体有着一定的自我调节和修复能力，就像细小的尿路结石，如果多喝水、多跳一跳，有很大的可能性这些结石就能够排出体外。所以平时我们要多喝水，每天喝多于2000毫升的开水，千万不要喝饮料，水能帮助新陈代谢，使尿酸排出。

五、烹煮肉类食物，先烫去血水、稍煮后，再倒去汤汁，重新加水煮汤或卤或红烧，如此可去掉约50%的普林。多吃维生素B、C含量丰富的食物，可促使组织内瘀积的尿酸盐溶解。

总结：在生活中我们完全可以避免痛风的发生，当然随着年龄的增长我们的骨骼也会有所变化也是导致其痛风的原因，但只要我们平时适当的运动及饮食合理就可以有效的避免。同时我们应当定期检查身体尽早发现预防痛风的病情。以上是总结的相关内容大家可以参考哦!

举

痛风的症状是？

第一期无症状的高尿酸血症

在此时期的病人血清中的尿酸浓度会增高，但并未出现临床上的关节炎症状，痛风石，或尿酸结石等临床症状。有些男性病人会在青春期即发生此种情形，且可能与家族史，女性病人则较常在停经期才出现。无症状的高尿酸血症情形可能终其一生都会存在，但也可能会转变成急性痛风关节炎或肾结石，临床大多数无症状的高尿酸血症病人会先发生痛风症状，才转变其它情形。

第二期急性痛风关节炎

此时期的病人会在受累关节部位出现剧痛症状，在病发的早期较常侵犯单一关节(占90%)，其中约有半数发生于一脚掌骨关节，因此病人疼痛难当，无法穿上鞋子，常会穿著拖鞋前来诊，但发展到后来，也很可能会侵犯多处关节，有时也可能只侵犯其它部位，痛风常犯部位包括大脚趾、脚背、脚踝、脚跟、膝、腕、手指和肘等部位，但其它部位也会发作。应注意提高诊断的重点为保持高度的警觉性，切勿以为其它部位的疼痛一定不是由痛风所引起。

痛风症状

一般而言，痛风病人会在晚上开始发生剧疼及关节发炎的情形有时候也会同时出现发烧症状，此种情形的发作常常见于饮食过量，尤其是宴客后发作、饮酒、药物、外伤或手术后，有时在脚踝扭伤后也会引发，尤其是脱水时。临床上在病人就睡前可能尚无任何异样，但痛风发作时所引起的剧痛可能会使病人从睡梦中痛醒，且在受犯关节会出现严重红肿热痛现象，令人疼痛难耐，症状会由轻度而重，发冷与颤抖现象也会因而加重，最痛时有如撕裂般，令人无法忍受，而后症状再慢慢减轻。

由于局部出现红肿热痛，且常伴随发烧症状，有些病人且可能出现关节肿大积水，且抽取液体时会出现黄浊液体，因此有时会被误为发生蜂窝组织炎或细菌性关节炎，而使用抗生素治疗。此时可能会持续一、二天或至二周，而后会慢慢改善。

第三期发作间期

痛风的发作间期乃是指病人症状消失的期间，即临床上病人未出现任何症状；发作间期长短不等，可能会持续一、二天至几周，约7%的病人很幸运，他们的痛风会自然消退，不再发作症状，但是大多数病人会在一年内复发。反复发作后倾向于多关节性，发作较严重，发作期较长，且伴随着发烧。但有些人也会不再发作。

第四期痛风石与慢性痛风关节炎

罹患痛风石与慢性痛风关节炎的病人较为慢性，在体内会有尿酸结晶沉积在软骨、滑液膜、及软组织中，形成痛风石，而且血中的尿酸浓度越高，患病的期间越久，则可能会沉积越多的痛风石，有时会影响血管与肾，造成严重肾功能 衰竭 ，使肾病越严重，并造成不易排泄尿酸的恶性循环，令痛风石的沉积也就越多。

常常沉积痛风石的部位很多，包括耳朵、手部、肘部、跟腱、脚踝或脚趾，有时候更会引起局部溃疡，不易愈合，甚至于需接受截除手术。严重病人且会引起关节变形或慢性症状，足部变形严重时可能造成病人穿鞋上的严重问题。此外，发生肾结石的危险性随血清中尿酸浓度增高而增加，且也常会引起肾病变，肾衰竭后可能需接受血液透析，这也是引起痛风病人死亡的主要死因之一。此外，痛风常见于 肥胖 、高三酸甘油脂血症及高血压 病人。肥胖者尿酸产量会增多且排泄会减少，引起高尿酸血与痛风。

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