妊娠期急性脂肪肝临床表现

妊娠期急性脂肪肝临床表现

妊娠期肝病有两种情况：一种是妊娠和肝病是因果关系，即肝病由妊娠引起，如妊娠期高血压 高血压综合征导致的继发性肝损害、妊娠期肝内胆汁淤积和妊娠期急性脂肪肝等；另一种情况是妊娠并发肝病，如病毒性肝炎 肝炎、药物性肝病等，此类肝病在非妊娠期亦可发生。

妊娠期急性脂肪肝多发生于年轻初产妇，发病时间集中于妊娠28~40周，平均36周，再发病例极少。既往统计显示妊娠期急性脂肪肝的发病率为万分之一，母婴病死率高达85%。近来发病率有升高趋势，母婴病死率则显著是降。妊娠期急性脂肪肝的病因尚未明确，可能与妊娠期激素代谢紊乱、营养不良 营养不良等有关。其临床表现和肝功能试验酷似重型肝炎。多有厌食、恶心、呕吐、全身不适、右上腹疼痛、胎动减少、明显出血倾向和意识障碍其至昏迷。一般不伴发热。体检及辅助检查可发现黄疸、高血压、腹水、水肿及肾功能衰竭，肝脏体积可正常或缩小，B超显示有脂肪肝，肝活检显示急性弥漫性小泡型肝脂肪变性。

妊娠急性脂肪肝的诊断标准

妊娠晚期发病妊娠急性脂肪肝一般在孕妇妊娠第35～36周发病，起病前1～2周往往出现倦怠、不适等感觉。

上消化道不适症状孕期准妈妈急性脂肪肝发病时可能会出现恶心、呕吐、口渴、纳差、乏力、上腹不适、厌食等上消化道表现。但也有部分患者没有。

出现肝脏受损表现部分患者还可能出现肝脏受损的表现，具体临牀表现有黄疸、转氨酶升高等症，但一般没有皮肤瘙痒。

发生凝血功能障碍这类患者检查时会发现有凝血功能障碍问题，检查时发现凝血酶原时间和部分凝血活酶时间延长，纤维蛋白原降低。

肾功能不全肾功能不全也是诊断妊娠期急性脂肪肝必备的依据。常见表现有血压增高、肾脏衰竭、糖尿病等。检查时可发现血尿酸、肌酐和尿素氮均升高，尤其是尿酸的增高程度与肾功能不成比例。

妊娠急性脂肪肝怎么办 尽快终止妊娠

因妊娠急性脂肪肝病情进展迅猛，会严重威胁产妇和婴儿的生命，因此一旦发现患病的孕妇应尽快终止妊娠。

终止妊娠的方式选择：

因为自然分娩会加重产妇体能消耗，使得原有并发症如肾衰、凝血功能异常和 DIC 等进一步恶坏，从而增加产妇死亡率，所以一般医生都会建议孕妇剖腹产分娩。

但有临产征兆，进入第二产程，估计短时间内可以经 *** 分娩的孕妇，也可经 *** 试产。

什么是妊娠期急性脂肪肝？妊娠期急性脂肪肝一般发生在怀孕的哪些阶段？

在妊娠后期，因为生长激素出现异常增加，肝脂肪代谢发生阻碍，造成脂质在肝细胞以及他组织器官快速沉积，结论使肝细胞发胀并发生脂肪变性，肾、胰、脑、脊髓也可以发生脂肪变性。在没有严重危害妈妈与胎宝宝生命的前提下，尽早检查和终止怀孕是提升母婴用品成活率的至关重要。与此同时，还解决孕妈妈给予支持疗法、静脉注射、填补凝血因子和人体白蛋白等。

女士得了轻度脂肪肝后，最好痊愈或是缓解症状后再怀孕了，而怀孕期间期内得了轻度脂肪肝，雌性激素会出现异常增加，会造成肝细胞以及他人体器官里的甘油三酯快速沉积，因此加剧肝部压力，造成病情恶化，还非常容易高并发流血、肝昏迷、脑损伤及心脏病等病症，比较严重的乃至威协孕妈妈和宝宝的患病，损害宝宝的身心健康，因而，在准备怀孕最好是开展全方位的感受以确保孕妈和宝宝的身心健康和安全防护。

怀孕脂肪肝是因为生长激素出现异常增加，肝脂肪代谢发生阻碍，造成脂质在肝细胞以及他组织器官快速沉积，结论使肝细胞发胀并发生脂肪变性，肾、胰、脑、脊髓也可以发生脂肪变性。在没有严重危害妈妈与胎宝宝生命的前提下，尽早检查和终止怀孕，是提升母婴用品成活率的至关重要。假如能在孕妈妈肝外病发症及凝血功能异常发生以前尽早终止怀孕，能使母婴用品致死率各自降低到36%及69%。与此同时，还解决孕妈妈给予支持疗法、静脉注射、填补凝血因子和人体白蛋白等。让人有一定的宽慰是指，凡生存的怀孕轻度脂肪肝母子俩一般没留有并发症。

因为怀孕期亚急性轻度脂肪肝极其危险，一旦诊断，就应该马上终止怀孕。假如不及时终止怀孕，病况可能快速恶变，严重危害母婴用品生命。因为怀孕期亚急性轻度脂肪肝大多数发生在怀孕后期，这时挑选终止怀孕对胎宝宝的危害并不会很大。怀孕期间都要营养成分，可是，一定要注意食物热量，也不要刻意去补，适当就行。

妊娠急性脂肪肝的病理特点有哪些？

AFLP的主要病理改变是肝细胞内大量的脂肪微滴浸润肝脏的总体结构不发生改变，肝细胞肿胀，胞质内充满脂肪滴，脂肪滴微小，并且在胞浆中围绕在胞核的周围，HE染色组织切片上见许多独特的空泡进一步发展见少量的、大片的脂肪空泡，可能与脂肪变性有关，但炎症坏死不明显。用特殊脂肪油红O染色，细胞中的脂肪小滴可见特殊染色，阳性率更高。病情开始在肝小叶中心带和中间带，以后发展到门脉区的肝细胞。病情进一步恶化，肾脏、胰腺、脑组织等脏器均有微囊样脂肪变性。

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