肝活检：确诊脂肪肝的主要方法

肝活检：确诊脂肪肝的主要方法

经皮肝穿刺是根据负压吸引的原理，采用快速穿刺方法，从肝内抽取少量的肝组织，直接在显微镜下观察其组织形态的改变，再结合临床资料，作出肝病的诊断。但由于所得标本较小，尚难完全代表肝脏的全部病变。不过像病毒性肝炎 肝炎、脂肪肝、各种类型的肝硬化等，其肝脏病变呈弥漫性，故虽取出的肝组织较小，也能比较准确地反映出病变的性质和程度。同时，快速肝穿刺术操作简单，只要严格按照操作规程，是比较安全可靠的，发生并发症的机会很少。所以，肝穿刺仍是目前诊断疾病的一个比较有价值的方法。

肝穿刺活检细胞学检查是确诊脂肪肝的唯一方法。目前多在B超引导下进行肝穿刺，抽吸肝组织活检，远较过去的盲目肝穿刺法准确安全，尤其对于局灶性脂肪肝或弥慢性脂肪肝伴正常肝岛与B超下肝癌鉴别有困难时具有独特的优越性。通过对活检组织显微镜下观察可以明确脂肪肝病变程度、类型、有无合并脂肪性肝炎和肝纤维化。这对病人的治疗以及预后判断亦有重要价值。但由于它是一种创伤性检查。病人难以接受，普及相对比较困难。

医学上对肝活检的认识如何

超声引导下肝穿刺活检是确诊脂肪肝，特别是局灶性胆肪肝的主要方法，在对取出的肝组织作形态学检查时进行必要的特殊染色、组织生化检测及特殊细胞学检查等，可提高诊断的目的性。

国外曾报道2例CT和超声检查提示转移性肝癌的局灶性脂肪肝，肝活检证明为局部脂肪浸润。脂肪肝可见肝细胞内充满脂滴，胞核偏边，只有妊娠期和四环素脂肪肝的肝细胞内脂滴微小，均匀散布而胞核有位于中央。多数疾病的脂肪浸润分布于小叶中央区，也有位于小叶周边区者。有的还伴有肝细胞坏死，胆淤或纤维化。

肝活检有创伤性，患者有时难以接受，故目前主要用于：①局灶性脂肪肝与肿瘤区别；②为探明某些少见疾病，如胆固醇酯贮积病、糖原贮积病等；③无症状性可疑非酒精性脂肪肝(NASH),肝活检是唯一诊断手段；④戒酒后ALD或ALD有不能解释的临床或生化异常表现者；⑤肥胖减少原有体重10%后肝酶学异常仍持续者，需肝活检寻找其他原因；⑥任何怀疑不是单纯肝细胞脂变或疑有多病因引起者。

脂肪肝怎么诊断？

要想判断脂肪肝，常见的方法有以下几种：

第一、辅助检查：最精准的就是通过检查肝胆彩超或者肝弹性检测，看看是否有脂肪肝，并且能够对脂肪肝的严重程度进行分级，是轻度、中度，还是重度，检查能最有效的判定脂肪肝。

第二、临床表现：要看看自己日常生活中是否经常会出现右上腹的不适感，或者是否有肥胖、血脂高等因素，以及经常出现倦怠、乏力、右上腹隐痛等不适的感觉，这种情况下也要注意是否有脂肪肝引起的相关因素。

第三、个人史：如果经常喝酒，往往都合并有酒精性的脂肪肝。

所以，如果有这些日常生活的病史或者日常的症状，还是要及早的去检查一下，看看有没有脂肪肝。

请问:脂肪肝的检查一般要进行哪些项目

你好,脂肪肝检查项目主要有肝脏影响学检查、肝功能检查、血清脂质检查、以及肝穿刺活检组织细胞学检查,具体如下:
1.肝功能检查:肝功能检查项目包括血清酶、血清胆红素以及血清胆碱酶等等,其结果可帮助明确诊断出所患脂肪肝的程度,一般情况下轻度脂肪肝患者肝功指标基本正常,而中重度脂肪肝时肝功能血清酶(特别是ALT、AST)以及血清胆红素、血清胆碱酶可呈中、轻度升高。
2.血清脂质检查:血清脂质检查包括甘油三酯、总胆固醇、游离脂肪酸等项目,其中甘油三酯的升高对脂肪肝的诊断最有价值,25%～40%的脂肪肝患者空腹血清甘油三酯升高,且通常伴有LDL-C升高、HDL-C降低、LDL/HDL比值升高。
3.肝脏影像学检查:主要包括B型超声、CT、MRI,其中首选B型超声检查,因为B型超声经济、迅速、准确、无创伤,对重度脂肪肝的诊断率达95%,但一旦肝脂肪变程度少于30%时B型超声则难以检出,此时需进一步检查CT或MRI,以明确诊断(但需注意:不管是B超还是CT或是MRI都不能准确地评价疾病的分期,要想准确的评价分期还应参考血清学检查指标)。
4.肝穿刺活检组织细胞学检查:肝穿刺活检组织细胞学检查是确诊脂肪肝的金标准,准确性高,是局灶性脂肪肝的主要方法,但因价钱高、创伤性大,所以临床不常应用。脂肪肝患者要想进一步详细了解病情,以及是否需要及时治疗,应及时去医院做上述脂肪肝相关项目的检查,以及时明确诊断。

本文地址:http://www.dadaojiayuan.com/zhongyizatan/48379.html.

声明： 我们致力于保护作者版权，注重分享，被刊用文章因无法核实真实出处，未能及时与作者取得联系，或有版权异议的，请联系管理员，我们会立即处理，本站部分文字与图片资源来自于网络，转载是出于传递更多信息之目的,若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益，请立即通知我们(管理员邮箱：602607956@qq.com)，情况属实，我们会第一时间予以删除，并同时向您表示歉意,谢谢!

上一篇: B超已作为脂肪肝的首选诊断方法

下一篇: 妊娠期急性脂肪肝临床表现