糖尿病的发病类型有急性发病和慢性发病两种。
(l)急性发病:多见于胰岛素依赖型糖尿病(Ⅰ型),常于高热、病毒感染后,出现烦渴、多饮、多尿,继而恶心呕吐、腹胀、脱水、呼吸深快、呼气中有烂苹果样酮臭味、血压下降等,以团症酸中毒为首发症状;有的病人无典型糖尿病史,发病快,突然昏迷,首次被诊断为糖尿病;极少数非胰岛素依赖型糖尿病人,特别是老年患者以感染为诱因,出现昏迷住院而首次确诊为糖尿病;还有的患者突然出现严重的口渴、多饮、多尿、脱水,如不及时治疗,则很快出现酮症酸中毒症状。
(2)慢性发病:多见于非胰岛素依赖型糖尿病,患者在几个月或几年内逐渐出现口渴、多饮、多尿、食欲亢进和稍瘦等症状。因病人记忆力不同,或对疾病的耐受力不同,对病程的长短讲述不清。妇女因外阴瘙痒难以忍受而去求医者,可及早发现糖尿病。若有糖尿病神经病变而去求医者,其糖尿病的病程可能短一些。因糖尿病视网膜炎或肾脏病变而求医者,则至少已恿有糖尿病2~3年。轻症病人往往患病多年而自己不知道。因出现糖尿病急、慢性并发症,如冠心病、脑血栓形成、视力减退、蛋白尿、男性龟头炎、阳痿、牙周炎等,检查有尿糖和高血糖时才被确诊。通过问诊,常可发现病人已有轻症糖尿病症状多年,只是未被重视而已。有的病人元糖尿病史及并发症,只因手术前或体格检查时才被无意中发现有糖尿病。
糖尿病最为常见的为1型糖尿病和2型糖尿病。
1型糖尿病是由胰岛B细胞被破坏导致胰岛素分泌量绝对不足而引起的,占比5%左右,存在家族遗传性。由于自身很难分泌足以维持生命的胰岛素量,只能通过注射外源性胰岛素来维持生命,即胰岛素替代治疗。这种是需要靠胰岛素来维持生命。
2型糖尿病是糖尿病人群最多的,占比95%,主要是因为进食过多、体育运动少、肥胖,和不良的生活习惯导致,同时遗传也是因素之一,但是2型糖尿病是完全有可能治愈的,只要保证良好的生活习惯,做到控制饮食,多运动,再搭配我们战糖营疗法是可以做到临床治愈的。
很多人在体检时都会注意自己的血糖,因为血糖明显升高往往就代表着糖尿病。糖尿病是常见的慢性病之一,但它的危害比其他慢性病要大得多,而不同类型的糖尿病引发的危害也有区别。现在就来看一下,糖尿病都有哪些常见的类型。
糖尿病的类型有哪些?1、1型糖尿病
1型糖尿病主要是由遗传导致的糖尿病患者会有明显的胰岛素分泌异常或胰岛素缺乏的情况。这种糖尿病的发病率较低,可危害程度却比较严重,这是因为1型糖尿病,是自身存在缺陷的情况,一般就需要终身进行胰岛素的控制,一旦离开胰岛素,1型糖尿病的患者往往面临的就是不断升高的血糖以及随之而来的各种严重并发症。加上1型糖尿病的患者,很多时候都会有急性发病的情况,危害也就比2型糖尿病要大得多。
2、2型糖尿病
2型糖尿病是生活中最常见的一种糖尿病,2型糖尿病患者占了糖尿病总数的9成以上。2型糖尿病一般是因为胰岛素抵抗或胰岛素相对缺乏导致的,这种糖尿病患者并没有1型糖尿病那么严重,也不容易出现急性发病的情况,通常可以使用降糖药或胰岛素来进行控制。由于2型糖尿病发病因素较多,很多人需要在治疗后针对发病因素来控制血糖。但是一般2型糖尿病患者只要在生活中多加注意,就能很好的控制糖尿病。
3、妊娠糖尿病
在妊娠期会有一些孕妇出现糖尿病的典型症状,经过检查后会有明显的血糖升高,这就可能是妊娠糖尿病的症状。妊娠糖尿病一般是发生在妊娠初期,此时由于升糖激素分泌过多,会让孕妇出现胰岛素抵抗的情况。但是由于孕妇身体耐受能力较弱,并且还需要保证胎儿的健康,此时就不能对妊娠糖尿病的患者进行药物控制,一般是注射胰岛素来控制血糖。在生育之后,有的妊娠糖尿病会自然痊愈,但有的妇女也会出现原发性糖尿病,从此需要终身进行控制。
有糖尿病的主要发作原因,可以分出各种各样的糖尿病类型,但生活中最常见的还是2型糖尿病,比较易于控制,糖尿病患者都可以在治疗后向医生进行询问,明确自己的糖尿病类型,然后进行针对性的保养。
(一)1型糖尿病
1.概念:由于胰岛β细胞破坏而导致内生胰岛素或C肽绝对缺乏,临床上易出现酮症酸中毒。
2.按病因和致病机制分为:
(1)自身免疫性DM:以前称IDDM,即Ⅰ型或青少年发病糖尿病。由于胰岛β细胞发生细胞介导的自身免疫损伤而引起。
其特点为:
①体内存在自身抗体,如胰岛细胞表面抗体(ICAs)、胰岛素抗体(IAA)、胰岛细胞抗体(ICA)等。
②任何年龄均发病,好发于青春期,起病较急。
③胰岛素严重分泌不足,血浆C肽水平很低。
④治疗依靠胰岛素。
⑤多基因遗传易感性。如HLA-DR3,DR4等。
病毒感染(柯萨奇病毒、流感病毒)、化学物质和食品成分等可诱发糖尿病发生。
(2)特发性DM:
具有1型糖尿病的表现,而无明显病因,呈不同程度的胰岛素缺乏,但始终没有自身免疫反应的证据。
(二)2型糖尿病:NIDDM,即Ⅱ型或成年发病DM
1.概念:不同程度的胰岛素分泌障碍和胰岛素抵抗并存的疾病。不发生胰岛β细胞的自身免疫性损伤。
2.特点:
(1)患者多数肥胖,病程进展缓慢或反复加重。
(2)血浆中胰岛素含量绝对值不低,但糖刺激后延迟释放。
(3)ICA等自身抗体呈阴性。
(4)对胰岛素治疗不敏感。
3.按病因和致病机制分三类
(1)胰岛素生物活性降低:基因突变所致。
(2)胰岛素抵抗:肝脏和外周脂肪组织、肌肉等对胰岛素的敏感性降低,导致高血糖伴高胰岛素血症。
(3)胰岛素分泌功能异常。
(三)特殊型糖尿病:按病因和发病机制分为8种亚型:
1.β细胞功能遗传性缺陷
2.胰岛素作用遗传性缺陷
3.胰腺外分泌疾病(胰腺手术、胰腺炎、囊性纤维化等)
4.内分泌疾病(甲亢、Cushing病、肢端肥大症等)
5.药物或化学品所致糖尿病
6.感染
7.不常见的免疫介导糖尿病
8.可能与糖尿病相关的遗传性糖尿病
例题:下列关于1型糖尿病的错误叙述是
A.胰岛β细胞自身免疫性损害引起
B.胰岛素分泌绝对不足
C.是多基因遗传病
D.存在多种自身抗体
E.存在胰岛素抵抗
答案 E。 解析:胰岛素抵抗是2型糖尿病。
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