(1)通过流行病学调查可了解世界各国、各民族或一国之内的各地区、各民族在不同时期和生活条件下的不同患病率和不同类型糖尿病的患病率。
(2)通过流行病学研究可了解影响糖尿病发生和发展的因素,影响糖尿病并发症和病死率的因素。
(3)通过流行病学研究可从内外不同因素中弄清糖尿病的发病原因、发病诱因,并研究发病机理。
(4)根据不同的病因及诱因提出行之有效、切实可行的糖尿病及慢性病变的防治措施。
糖尿病流行病学
糖尿病患病率:
《中国二型糖尿病防治指南2017版》显示,1980年我国糖尿病的患病率为0.67%;2002年患病率上升的4.5%;2008年患病率为9.7%;2013年患病率为10.9%。
糖尿病前期患病率:
糖尿病前期空腹和餐后血糖已经升高,但是没有达到诊断糖尿病的程度,属于糖调节受损(IGR)阶段,包括空腹血糖调节受损(IFG)和糖耐量受损(IGT)或二者都有。这是二型糖尿病的前奏和必经之路。其中有三分之一的人,如果不进行生活方式的干预,最终会走向糖尿病。我国成人糖尿病前期患病率为35.7%。
判断标准:空腹血糖调节受损:6.1≤~<7.0mmol/L和(或)
糖耐量受损糖耐量2小时血糖7.8≤~<11.1mmol/L.
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我国的糖尿病流行病学调查较权威的是杨文英教授带头做的,发表在《新英格兰杂志》上,名字叫:Prevalence of Diabetes among Men and Women in China;还有一篇文章应该是介绍全球趋势的:Global estimates of the prevalence of diabetes for 2010 and 2030,柳叶刀有一篇《亚洲糖尿病》文章也不错,这几篇文章你可以在GOOGLE学术上搜一下,找不到的话,我可以发给你啊,希望采纳。
流行病学研究的基本含义是:研究特定人群中疾病、健康状况的分布及其决定因素,并研究防治疾病及促进健康的策略和措施的科学。
流行病学是人们在不断地同危害人类健康严重的疾病作斗争中发展起来的。早年,传染病在人群中广泛流行,曾给人类带来极大的灾难,人们针对传染病进行深入的流行病学调查研究,采取防制措施。
随着主要传染病逐渐得到控制,流行病学又应用于研究非传染病特别是慢性病,如心、脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病及伤、残;此外,流行病学还应用于促进人群的健康状态的研究。
流行病学是研究疾病分布规律及影响因素,借以探讨病因,阐明流行规律,制订预防、控制和消灭疾病的对策和措施的科学。
它是预防医学的一个重要学科。现在已不清楚首先使用epidemiology一词,epidemiologia一词出现于1802年Madrid西班牙疾病流行史一书中。
Epidemic一词的出现则更早,希波克拉底用过该词。其研究方法不仅适用于疾病的研究,而且适用于预防医学中环境卫生、劳动卫生、食品卫生等各种有害因素对人体健康影响的研究。
同时在临床工作和药效评价方面也常采用流行病学的分析方法,探讨和解决存在的问题。
因此,流行病学又称方法学,是广大基层卫生人员和乡村医生从事防治工作时必备的预防医学知识。流行病学研究的基本内容在初级卫生保健中有许多问题是流行病学研究的基本内容。
糖尿病的发病率呈增高的趋势,流行病学调查,我国发病率已达9.7%,可谓形势严峻。面对糖尿病的危害性及给社会、家庭带来的沉重经济负担,糖尿病的治疗已不再是单纯控制血糖,而需要综合治疗。那么,糖尿病的综合治疗包括哪些内容呢?
饮食控制
无论哪型糖尿病,饮食控制都是根本。科学的饮食控制是要让糖尿病患者在控制总热量的基础上,学会热量食物的交换;在血糖控制良好的基础上,根据食物热量的交换适当进食水果等,并注意观察血糖。
对于不良生活习惯加速糖尿病并发症的发生,目前是非常肯定的。生活条件越来越好,活动量明显下降等,带来的副作用就是肥胖、血脂异常、高血糖、高尿酸血症、高血压等;而吸咽、高血脂、高尿酸血症是导致动脉硬化的直接作用。所以,教育人们改变不良的生活习惯,使血糖、血脂、血压及体重均控制达标,是非常有意义的。
目前在内分泌科已开展规范化的糖尿病教育,护理上每周给患者举办糖尿病健康教育讲座1次,住院患者不但使血糖得到控制,更对糖尿病规范化治疗的重要性有了深切的体会。通过糖尿病教育活动的开展,让广大糖尿病患者得到正规合理化的治疗,从而让患者受益。
运动治疗
运动治疗属于糖尿病治疗的一部分。对于1型糖尿病重症者、 合并糖尿病急性并发症者禁止运动;对于2型糖尿病者,适当运动是必须的。患者在餐后1~2小时血糖高峰期适当运动,对降血糖有很好帮助。对于餐后血糖轻度升高者,通过运动再配合饮食控制,就能将血糖控制很好,而不需要药物治疗。运动可以选择散步、骑自行车、慢跑、打太极拳等,活动时间20~30分钟,跑步时心率计算标准以220-年龄为参考范围。
合理药物的治疗
正规药物治疗的开始应在饮食控制、运动治疗4周后,血糖未达到良好的控制时,才启动药物治疗。具体药物治疗应根据患者的胰岛素、C肽分泌情况及患者的体重情况决定,而不是发现血糖高就盲目口服降糖药。不合理的治疗方案虽然短期内使血糖下降,但对胰岛素、C肽水平等低平曲线者,不合理的药物治疗会对两者造成损害。而且药物治疗过程中血糖的逐渐控制不良,为糖尿病慢性并发症的发生打下了基础。所以看似简单的药物治疗是非常重要的。目前社会上许多患者认为中药控制血糖副作用最小,其实,这些中药中都很可能含有降糖药格列本脲,所以内分泌科经常有口服“中药”的患者发生“低血糖”,而来急诊。这些治疗对糖尿病的正规治疗带来很大的影响。这里提醒患者们在药物开始治疗前,必须经过正规、系统的检查,以制定合理的治疗方案。
胰岛素治疗
胰岛素治疗已越来越被重视,目前认为除1型糖尿病开始时即使用胰岛素治疗;对于2型糖尿病患者3个月内药物治疗血糖控制未达标、糖化血红蛋白仍高于7.5%,无论患者体重如何均启动胰岛素治疗方案。早期与晚期启动胰岛素治疗方案效果是截然不同的,而且对慢性并发症的影响也是不同的。我们通过糠尿病教育,目前接受胰岛素正规治疗的患者已越来越多。
病情的监测
糖尿病患者要强调病情的稳定与门诊的定期复查。病情稳定者,1~2月复查一次;病情不稳定者1~2周复查一次。复查内容包括血糖、血脂、血压等达标情况,饮食控制是否合理,并纠正不良饮食习惯。同时指导患者生活保健,如防止动脉硬化,预防血栓形成,让患者从治疗中得益,积极配合治疗。
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