规范治疗远离并发症

规范治疗远离并发症

目前虽然还没有可以治愈糖尿病的方法，但只要遵医嘱服药，并注意饮食，坚持运动，病人完全可以过上和正常人一样的生活。可是病人如果自己随意饮食，不注意监测血糖，糖尿病就会引起多种并发症，对心、脑、肾等多脏器造成难以逆转的损伤。

惨痛的教训

大年初四晚上，一个外地小伙子被家人送到武汉大学人民医院急诊室抢救，被诊断是急性酮症酸中毒。原来，小伙子是Ⅰ型糖尿病患者，一直依靠胰岛素治疗，血糖控制得比较好。年初三、初四两天到武汉的亲戚家拜年，忘记带药了，以为会没事，结果还没等到回家，已经出现恶心、呕吐等症状，送到医院时已经神志不清，快要昏迷了。经过医生全力抢救，小伙子总算脱离了生命危险。

据了解，每年春节期间，医院急诊室总要抢救几例糖尿病急性并发症患者，有的是吃了降糖药没有及时吃饭而出现低血糖、有的是忘记吃药导致急性酮症酸中毒。其中有的患者因为送医院不及时，付出生命的代价。

糖尿病的急性与慢性并发症

糖尿病作为一种慢性病，就疾病本身来说往往并不会给患者带来多少不便，甚至有许多人是在不知不觉中发病，因此有的人即使知道自己患上了糖尿病也不以为然，平时不注意必要的检查和正确的治疗。殊不知长此以往必将引起糖尿病对人体的真正危害———糖尿病急性和慢性并发症。等到发生糖尿病并发症时，后悔已经晚矣。

所以请患者牢记：糖尿病的危害不是多喝几杯水、多上几次厕所，而是它所带来的各种急、慢性并发症。急性并发症重时可以危及生命，慢性并发症重时可以致残。

糖尿病的急性并发症包括糖尿病酮症酸中毒（Ⅰ型糖尿病常见）、糖尿病高渗性昏迷（Ⅱ型糖尿病常见）、各种急性感染及乳酸酸中毒等。另外在糖尿病治疗过程中出现的低血糖症也是最常见的严重的急性并发症之一。乳酸酸中毒是Ⅱ型糖尿病患者在服大剂量双胍类降糖药物，特别是降糖灵（苯乙双胍）过程中出现的一种严重急性并发症，发病率很低，但一旦发生死亡率很高。

糖尿病慢性并发症包括糖尿病眼病、糖尿病肾病、糖尿病神经病变、糖尿病心脑肢体大血管病变、糖尿病足部及皮肤病变等。慢性并发症是患者血糖长期控制不佳的一种日积月累的结果，是造成糖尿病患者日后致残、生活质量下降的主要原因。临床研究表明：患者如果能长期有效地控制血糖，将能阻止或延缓慢性并发症的发生和发展。

专家认为，在出现并发症之前提前预防是最好的办法。要预防并发症首先就要控制血糖。一定要做到让血糖全面达标，而且要长期坚持，才能让并发症真正地远离。

控制血糖、血压、血脂“三管齐下”

控制血糖要从很多方面下手，首先是科学合理地控制饮食的量，不过量进食。不要吃大量含蛋白质的食物，以免加重肾的负担。其次要少吃盐。在食物的选择上注意多吃优质蛋白，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼肉等，少吃豆制品类的粗蛋白。同时要长期坚持舒缓的有氧运动，这对脏器循环有好处。另外，糖尿病病人还要注意进水量，防止尿路感染，减少肾盂肾炎的发生率。多喝白开水、淡茶水，最好是绿茶。养成良好的卫生习惯，勤清洗，尤其是女性，做到每天更换内裤，减少发生尿路感染的机会。

除了严格控制血糖之外，病人还要控制血压，因为糖尿病病人有60%会合并高血压，单纯的高血压对各个脏器已经造成严重的伤害，如果在糖尿病的共同作用下情况就更为糟糕。对于糖尿病患者来说，血压和正常人存在一些差异，要控制在高压125mmHg以下、低压80mmHg以上才是合格的。

控制血压除了限盐之外还要坚持服药，药物的选择不仅要能够把血压降到合适的范围内，同时用药也有讲究，最好选择对糖尿病合并肾病患者有偏重的降压药。有些病人吃惯了某种降压药，不愿意换别的药，其实选降压药时不仅要考虑降压的问题，还要针对自己有肾病的情况，选择对脆弱器官有保护作用的药。有一些药物对降压很有效，但是长期吃对肾脏没有保护作用，效果反而不好。另外，基层医生也可能存在盲目追求新药的问题，无论选择什么样的药物，吃了之后如果病人的血压不能达标，这种药就不太适合他。

对糖尿病患者来说，血脂的控制也很重要，如果病人体内的低密度脂蛋白含量增加，对肾病是一个恶化的因素，所以血脂也应该控制好。

高危人群要注意监测

有肾病家族史的糖尿病患者属于高危人群，应该有意识地定期检查尿蛋白，尤其是经常检测微量尿蛋白，同时关注自己的血压和血脂，对于及时预防和治疗糖尿病并发的肾病是非常好的。有的病人觉得“检查一下万一有问题，我不就又多了一种病吗”，其实不检查疾病也已经存在了，如果讳病忌医，只会对自己的身体有害，影响治疗效果。在门诊和病房中有微量蛋白尿的糖尿病人不算少见，尤其是有几年病史的病人更要注意，不用一听糖尿病就怕得要命，其实只要早发现，早治疗，积极配合医生，并发症可以被减少到最低的限度，生活也可以很正常。

糖尿病患者，想要避开并发症，哪6个习惯要及时改正？

糖尿病本身并没多可怕，殊不知，若是血糖控制不佳，可引起众多并发症，比如糖尿病肾炎、糖尿病足这些，这种并发症渐渐地摧残病人的身体，最后导致死亡。因而，对于糖尿病患者而言，最重要的任务是要控制好血糖，将并发症避而不见。糖尿病患者要想避开并发症，下列6个习惯要及时改正！

1、不爱运动

当代人因为工作方式发生变化，久坐不动的问题越来越常见。长期久坐不动，再再加上不爱运动，可导致肥胖症，血糖上升，胰岛素敏感度降低，加重糖尿病病况。而适度的运动可以促进血液循环，加快新陈代谢和基础代谢，保持健康的体重，还能够提升胰岛素的分泌，减少肝胀负担，对于降低血糖有较大帮助。

2、饮食不节制

如果在膳食上摄取太多的食材，比如常常鸡鸭鱼肉，或常常吃油炸食物、甜品，都是会造成热量超标准，导致肥胖症，这也会影响到身体的代谢，从而加重糖尿病病况。除此之外，如果日常喜欢吃细致米面，也会提升胰岛素的代谢负担，减少胰岛素的敏感度，进而加重病况。

糖尿病患者的膳食要遵循少糖、低盐、低脂肪的标准，注意控制好每日摄取的总热量，少吃一些深度加工的食材，多摄取新鲜的蔬菜水果，对于血糖的控制有较大帮助。

3、熬夜

经常熬夜，可造成休息不好及心理应激，这二种要素的存在都可以刺激大脑皮质过度活跃性，进而造成中枢神经过度激动，刺激儿茶酚胺等生长激素的分泌；进而导致胰高血糖素上升，该生长激素可抑制胰岛素的分泌，最后造成血糖升高。因而，血糖高病人也应保持规律作息，防止熬夜。

4、吸烟喝酒

吸烟、喝酒均会提升肾脏的代谢负担，也会对毛细血管导致损伤，除此之外，喝酒还会继续影响葡萄糖的代谢，造成血糖发生波动。因而，糖尿病患者应尽快戒烟戒酒，以防造成严重的并发症。

5、情绪不良

越来越多的研究表明，情绪、精神面貌对糖尿病均有不可忽视的影响。如果身体长期处在焦虑情绪、抑郁等情绪下，可造成肾上腺激素的分泌提升，间接抑止胰岛素的分泌，造成血糖升高，提升并发症的风险。因而，糖尿病患者要懂得控制好情绪，以积极主动、开朗的心态应对日常生活。

6、不重视复查

糖尿病患者大多数必须在医师引导下服食用药治疗，在医治期内，病人要按时到大医院复查，便于于医师调整服药使用量，除此之外也需要定时检测胰岛素作用状态，筛选并发症状况。如果不重视复查，很可能出现并发症而不自知，进而给身体健康产生严重危害。

糖尿病最可怕的地方就取决于它造成的并发症，因而，糖尿病患者除了要主动配合医师医治，也需要重视好生活方式的调整；远离这些可加重病况的坏习惯，比如吸烟喝酒、熬夜这些，将血糖控制在正常的范畴内。仅有血糖控制良好，才可以最大的水平上降低并发症的发生。

糖尿病患者如何预防冠心病？日常7件事做好，帮你远离并发症

都说糖尿病不可怕，可怕的是各种糖尿病并发症引起的长期高血糖。糖尿病合并血管疾病会损害人体所有器官

据统计，90%以上的糖尿病患者会有血管疾病，80%以上的糖尿病患者最终会死于血管疾病。我国一位著名糖尿病专家说：“大多数糖尿病患者都是血管损伤患者。”

长期的高血糖，使我们的血管、神经被“糖水”浸泡而损伤，造成功能和结构的损伤。血管是各种器官营养物质运输的“道路”，也是组织细胞代谢的场所。一旦损伤，各种组织器官的功能也会受到损伤。

糖尿病患者比普通人更容易患冠心病，冠心病往往伴有更严重的病变（如右冠状动脉病变等）。无症状心肌梗死患者的概率将增加，其 健康 状况将受到很大影响。

预防糖尿病患者冠心病，关键是降低体内的血脂、血糖和血压。比如患者在饮食上应减少反式脂肪酸、高胆固醇食物的摄入，在生活中保持良好的情绪，戒烟等。

糖尿病患者如何预防冠心病？

糖尿病患者患冠心病的风险是普通人群的两倍以上。糖尿病合并冠心病有其自身的特点，如“三支病变”，即三支血管、右冠状动脉、左冠状动脉前降支、左回旋支病变较严重，合并冠状动脉狭窄。心绞痛症状往往不明显，无症状心肌梗死的发生率增高。因为冠状动脉事件是糖尿病患者死亡的主要原因。那么，糖尿病患者应该如何预防冠心病呢？

1、血压低于130/80 mmHg

对于大多数伴有高血压的糖尿病患者，美国糖尿病协会（ADA）建议血压低于14090 mmHg。对于冠心病高危患者，可控制在13080mmhg以下。

2、超重或肥胖会增加冠心病的发病率

超重或肥胖人群（指体重指数BMI）高胆固醇血症的发病率增加，冠心病的发病率远高于正常体重人群。高血糖本身对大血管的损害会增加“糖友”患冠心病的几率。如果伴有超重或肥胖，冠心病的发病率会增加更多。

3、减少反式脂肪酸的摄入

过量摄入反式脂肪酸会损伤血管内皮，导致胆固醇等脂质更容易沉积在受损内膜，从而诱发冠心病。

研究表明，单不饱和脂肪酸能降低血脂和胆固醇，对预防心血管疾病有一定的益处。橄榄油、亚麻籽油和核桃油富含单不饱和脂肪酸。

4、限制高钠高胆固醇的食物

尽管近年来有观点认为摄入食物中的胆固醇对血液胆固醇的影响很小，但我们仍然没有必要摄入过多的胆固醇。因为从食物中摄入过多胆固醇对我们的 健康 没有好处。蛋黄、鱼子、蟹黄和动物内脏含有较多胆固醇，应加以限制。钠含量高的食物，如泡菜、酱油、臭豆腐、咸鱼、咸肉、一些奶酪、一些苏打饼干等，都会对整个心血管系统造成损害。

专家提醒

糖尿病合并冠心病患者可经常选择蔬菜，如绿叶蔬菜、西红柿、黄瓜、茄子、苦瓜等；蛋清主要由蛋白质组成，基本不含脂肪和胆固醇；各种粗粮，如糙米、薏苡、燕麦、荞麦、绿豆、红豆、芸豆、豌豆、莲藕、山药、南方山药等红薯、芋头等；白肉如鸡、鱼、虾等，与红肉（主要是畜禽肉）相比，白肉不仅提供优质蛋白质，而且对心血管 健康 更有利。

5、乐观积极的生活态度能有效预防疾病。

心血管疾病的发生或发展与心理、情绪和 社会 刺激有关。运动能提高冠状动脉的顺应性

6、运动不仅能改善血糖、血脂、减轻体重和血压，而且有助于提高冠状动脉的顺应性，有利于血管内血液的正常运转。为保证运动的安全性，对有颈动脉、下肢和冠状动脉疾病的糖尿病患者应进行运动耐量试验。

7、戒烟是重要的治疗措施之一。

吸烟对 健康 有害，特别是对糖尿病患者和高血脂人群。因此，戒烟是防治冠心病的重要措施之一。

想要控制血糖，牢记远离哪5个行为，防止血糖不稳，诱发并发症？

生活中有很多人患有糖尿病，就会担忧血糖控制不太好，器官受到影响，随时随地影响到生命安全。但是，只需非常好地控制血糖，就不用过度担忧，如果想控制好自己的血糖，坚持不懈健康的生活习惯，就需要远离5个不好的习惯。

第一、远离高钠食物

血容量升高就会导致高血压，尤其是高钠摄入会提升病人体内的血容量，提升心血管压力，导致血管硬化。因而，糖尿病患者应远离高钠食物，防止过多摄入盐、生抽和各种各样碱发食品，因此尽量不要常常去餐馆吃饭，终究餐馆的食材都是燃料油、重烟的。

第二、远离高脂肪和高蛋白质食物

大部分糖尿病患者是由于胰岛素分泌缺乏造成的胰岛素分泌缺乏，比较严重会导致身体各种各样新陈代谢作用异常，那样血糖就会升高。因而，病人应防止摄入动物内脏和各种各样高胆固醇食物，终究这种食品会提升身体新陈代谢作用，进而损害血糖的稳定性。

第三、远离高糖饮料

很多人喜欢喝饮料汽水，不喜欢喝水，乃至用饮料替代水，殊不知这种做法很容易导致血糖升高。由于销售市场上的饮料含有糖、黑色素、香料、添加剂等物质，这种物质进到身体后，糖分子结构迅速就会被血夜消化吸收，使血糖升高，也会引发肥胖症。因此，平时不能用饮料替代水，仅有喝热水才解渴。

第四、远离烟酒

烟草公司和酒精中含有很多有害物，如果长时间抽烟喝酒，就会引起多种疾病，身体的一些关键指标也会出现异常，进而提升患糖尿病的风险。因而，远离烟酒是预防肝癌的重要，也是保证 身体身心健康的主要指标。或许对于常常吸烟、饮酒的人而言，很难戒烟、忌酒，但一切阶段只需下决心，就可以做到。

第五、远离长时间坐着

由于工作而不醒来锻练，如今很多人长时间在电脑前面，就会使脂肪在体内沉积，使身体发胖。当身体过于肥胖时，患糖尿病的风险相比较高，因此糖尿病患者需要在平时控制体重，并应常常锻练，以推动体内不必要脂肪的耗费，进而降低血糖。

依据以上详细介绍认为，平稳血糖的人需要从日常日常生活的方方面面开始，要严控血糖，防止血糖不稳定而引起各种各样并发症。此外，糖尿病患者还需要注意日常饮食搭配，防止抽烟、喝酒，及其多种脂肪和食材的摄入，这种方面多多注意，才可以保证 血糖平稳。自然，对于糖尿病比较严重的人群，很有可能需要按时服食药品，也就是终身服食药品，但用药前应当遵从医师分配，千万别随意用药，以防用药效果不太好，影响血糖平稳。

痛风关节如虎噬，来看他的擒虎招

居家抗疫，有效隔离病毒的同时也有时间捣鼓各种 美食 了，“一瓶啤酒一盘虾”“火锅加饮料”，一不留神，痛风病又反复了。

痛！痛！痛不欲生！一瓶啤酒、一顿火锅几乎剥夺了人自由饮食的权利，真的让人痛到怀疑人生。痛风患者，真的是太……太难了。

痛风是一种由嘌呤代谢紊乱引起的代谢性风湿病，常首发于大脚趾（第1跖趾）关节，一旦发作，不是简单的“红、肿、热、痛”能概括的，更像是针扎、刀割，不能走路，不能入睡。痛风属于中医学“历节”“痹证”范畴，中医治疗本病有独到之处，这就送上中医辨证论治、内外兼施的方法，有这几条就够了。

疫情还未过去，到底怎么防？怎么治？太痛了，实在等不及了！

治“痛”，赶紧的

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痛风跟风没关系的，但也要保暖

尿酸结晶的局部沉积与温度密切相关，冬春之交，强烈的冷刺激会诱发痛风急性发作，寒冷往往更容易造成痛风石的形成，而保暖能促进肢体血液循环达到延缓痛风石的作用。痛风病友们可以选择热水袋、空调、小太阳等取暖器保持肢体温暖，但烫水泡手、泡脚就算了。因为，痛风石处皮肤较为脆弱，局部温度过高不仅会诱发炎症反应，而且皮肤一旦溃破将难以愈合。

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痛风都是“这不能吃，那不能吃”的

即使痛风未发作，吃东西也得悠着点，痛风患者最好全程禁食海鲜、动物内脏、酒精饮品等高嘌呤食物，毕竟自身代谢机能早就超负荷运转了。同时，要减少富含果糖饮料的摄入，适当多食新鲜蔬菜，均衡营养。

奶制品、谷类、各种淀粉、蛋制品、麦片、卷心菜、胡萝卜、青菜、黄瓜、茄子、菠菜、冬瓜、番茄、土豆、蜂蜜及水果等低嘌呤食物都是不错的选择。痛风病友们可以试着制定适合自己口味的 健康 食谱，打破 美食 的诱惑。药食同源，可用车前草、玉米须等15~～30g沸水冲泡代茶饮，调节饮食的同时，尝试饮用降尿酸茶，操作便捷还有治疗作用。

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急性发作，还是要用药

当生活干预不达标时，则需启动药物治疗。痛风急性发作期，患者应根据医生建议针对性地使用中医药内外合治，效果显著，副作用小；也可选用非甾体抗炎药、秋水仙碱。切记不能了加快止痛效果，随意加服药物剂量，有可能发生呕吐、泄泻、消化道出血等不良反应，得不偿失。不少痛风患者难忍剧痛服用“面面药”之类的“奇效药”，其中多含有大剂量糖皮质激素，治标并不治本，还会导致满月脸、痤疮，高血糖或使糖尿病加重，骨质疏松、股骨头坏死等诸多严重后果。

远离痛风并发症，降尿酸治疗少不了

急剧的疼痛缓解后，可千万别把疾病之痛抛诸脑后，以致错过了最佳的防治时间。若血尿酸长期高于正常范围，不仅会导致痛风石的形成，还会损害肾脏等器官，严重的会发生肾衰竭，将自己的生命置于危险之境。所以，病友们应当重视间歇期及慢性期的降尿酸治疗。如果血尿酸能够控制在安全范围，你会发现痛风发作次数少了，身心也会轻松许多。

痛风患者降尿酸的目标是维持血尿酸水平在300μmol/L(5mg/dL)以下。目前临床应用的降尿酸药主要有3种，其中别嘌醇、非布司他为抑制尿酸生成的药物；苯溴马隆则是促进尿酸排泄的药物。由于患者病情有所差异，治疗选择将有所不同，以上药物均应遵医嘱使用。记住，遵医嘱、遵医嘱、遵医嘱，重要的事情说三遍。

需要注意的是，血尿酸水平未达标时，应至少每一个月复查一次；血尿酸水平达标后，至少每三个月复查一次。既然已经确诊为痛风，就不必过于忧心，及时前往医院复诊，规范治疗。

若痛风患者无明显肾功能受损或心肺功能不全，一定要大量饮水，保证每日饮水量在2000毫升以上，以增加尿量，促进排泄尿酸。

就医防护小贴士

云南省中医医院风湿病中心痛风门诊、专家门诊及住院部已恢复正常诊疗工作，建议您通过互联网平台预约挂号，熟悉就诊流程，减少在医院排队时间，记得佩戴好一次性医用口罩，保持手卫生。

疫情虽未完全消退，但我们相信阴霾散霁终有日，春天一定会如约而至。

无论战“疫”还是战“痛”，我们都在一起！

作者简介

唐超炫： 云南中医药大学硕士研究生，师从于全国第六批名中医学术经验继承工作指导老师、云岭名医、云南省名中医、国家中医药管理局重点学科痹病学、重点专科风湿病科学术、学科带头人彭江云教授。

指导教师

彭江云： 云南省中医医院风湿病中心，主任医师，二级教授、博士生导师，全国第六批名中医学术经验继承工作指导老师，云岭名医，云南省名中医，云南省中医药领军人才，享受国务院特殊津贴。国家中医药管理局重点学科痹病学、重点专科风湿病科及云南省重点学科中医内科学学术学科带头人。兼任世中联风湿病分会副会长；中华中医药学会学术流派分会副主任委员、风湿病分会名誉副主任委员；中国中西医结合学会风湿病分会副主任委员；中国民族医药学会风湿病分会副会长。云南省中医药学会副会长、风湿病专业委员会主任委员等。

擅长诊治： 类风湿关节炎、痛风、骨关节炎、红斑狼疮、强直性脊柱、干燥综合征、肌炎/皮肌炎等风湿性疾病；咳嗽、胃脘痛、老年病及内科疑难杂证等。

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