被忽略的缺铁性贫血的病因——脂泻病

被忽略的缺铁性贫血的病因——脂泻病

2000年12月刊《英国血液病学杂志》上的一项研究显示，脂泻病是被忽略的缺铁性贫血 贫血的潜在原因，尤其对于经期妇女。

英国布里斯托尔Southmead医院（Southmead Hospital）的D.J.Unsworth博士及其同事分析了483例符合贫血诊断标准（女子血红蛋白

研究人员称，进行内窥镜小肠活检的25例患者中，22例“符合脂泻病的组织学改变”。其中21例为女性，并且这些女性患者未曾进行过可能患有脂泻病的调查。

研究小组报告说，他们对成年贫血患者进行脂泻病筛选，其发现率超过6%；而与之相比，在250例非贫血献血者的EDTA血液样本中，脂泻病的发现率为0。

研究人员认为，由于脂泻病血清学检测易行、价格低、可靠，因此，对所有不明原因的贫血患者，包括所有归咎于月经失血或饮食差的女性患者，应进行脂泻病相关自身抗体的检查。

贫血的病因诊断-临床执业医师

贫血的病因诊断-临床执业医师：

一、贫血起病，发展和特征性表现，急性白血病。急性再障起病较急，贫血是进行性发展；慢性再障。慢性溶血性贫血，起病缓慢，病程长。

二、家族史：有无遗传因素，小儿时期与遗传的贫血较多；如血红蛋白病，地中海贫血，先天性红细胞酶缺陷。范可尼贫血等疾病。家族（或近亲）中常有同样患者

三、病人居住地区在血吸虫，钩虫，疟疾流行区因考虑寄生虫感染的贫血，并做相应检查，明确诊断。

四、年龄和营养史：新生儿出生一到两天内发生的黄疸，贫血则新生儿溶血症可能性大。六月到三岁婴幼儿和青春发育期少年是缺铁性贫血发病高峰年龄。长期单纯母乳喂养，营养性巨幼红细胞贫血可能性大。人工喂养食物中缺铁或长期腹泻，有缺铁性贫血的可能，年长儿有消化性溃疡史，因注意失血性贫血。

五、季节、药物史。以及有无致病因素存在：蚕豆病常发生在蚕豆收获季节，并有食蚕豆史，药物性溶血常有服药史。再障发病与氯霉素细胞毒类药物有关。

六、贫血发生的程度与速度：贫血在数小时或数天内出现，并迅速加重者，多因急性溶血和失血有关。贫血程度重者因考虑溶血，钩虫病，失血和再障所致。营养性缺铁性贫血常为轻度。

七、贫血伴发热。肝脾淋巴结肿大，出血倾向，和恶液质者有白血病的可能；有贫血，发热，出血，而肝脾淋巴结不肿大，同时白细胞和血小板减少可能是再生障碍性贫血；贫血伴有一组或几组淋巴结肿大者，提示恶性淋巴瘤。

八、贫血伴智力障碍。且四肢震颤，是有巨幼红细胞贫血的可能，贫血肝脾肿大，反复呼吸道感染者特发性肺含铁血黄素沉着症有可能；贫血黄疸脾大血红蛋白尿者多为急性溶血性贫血。

九、是否有引起贫血的慢性疾病：慢性感染（结核、寄生虫、细菌）恶性肿瘤，肾和肝过内分泌疾病，自身免疫性疾病，消化道畸形，息肉，风湿病都可引起贫血。

十、对常用抗贫血类药物治疗反应，铁剂，维生素B12，叶酸对营养性缺铁性贫血和巨幼细胞贫血治疗良好；对恶性肿瘤、再障、地中海贫血无效。

缺铁性贫血的饮食治疗

缺铁性贫血（Iron Deficiency Anemia，IDA）指体内贮存铁消耗殆尽，不能满足正常血红蛋白（Hb）生成的需要时发生的一种小细胞低色素性贫血，是最常见的贫血类型。据世界卫生组织的相关报道：缺铁性贫血男性发生率为10%，女性20%，孕妇40%，儿童高达52%。随着经济发展和营养卫生状况的改善，其患病率逐年下降，但至今仍是全球性人群普遍存在的 健康 问题之一。下面我们来了解有关缺铁性贫血的一些小知识。

一、缺铁性贫血的病因

（一）铁摄入不足

1.膳食不足：多见于婴幼儿、青少年、孕妇及哺乳期妇女。

2.吸收减少：胃酸缺乏，胃部手术后，嗜饮咖啡、嗜饮浓茶、长期服用质子泵抑制剂或H2 受体拮抗剂等药物患者，可影响铁的吸收，导致缺铁性贫血产生。

（二）铁丢失过多

1.胃肠道失血：肿瘤，胃、十二指肠溃疡，膈疝，胃炎，憩室炎，溃疡性结肠炎，局限性回肠炎，钩虫感染，痔疮，动静脉畸形。

2.月经过多。

3.反复献血。

4.多次妊娠。

5.阵发性睡眠性血红蛋白尿，遗传性毛细血管扩张症，止血凝血障碍性疾病或服用抗凝剂。

二、饮食原则

1.饮食大的原则以消化道能消化吸收为度，首先少食生冷，生冷食物影响消化道消化吸收的功能。

2.适当多摄入含铁丰富的食物，比如海带、紫菜、菠菜、香菇、木耳以及豆制品类、肉类、禽蛋等。在食用富含铁元素的食物时，一定要求注意配合含维生素C的食品，这样才有助于铁元素的吸收。

3.适度高蛋白饮食，适度高蛋白饮食一方面可以促进铁的吸收，另一方面也使人体合成血红蛋白的必要物质，所以也要选择含蛋白丰富的食物，如肉类、鱼类、蛋类。

4.适当多摄入维生素C含量高的食物，维生素C为酸性药物，使三价铁还原为易吸收的二价铁。

5.纠正不良的饮食习惯，如长期偏食、素食等。

6.饭前、饭后1小时内不宜饮用浓茶、咖啡。茶叶中的鞣酸与铁在消化道内形成了鞣酸铁这种物质，不能被小肠黏膜上皮细胞所吸收，从而阻碍铁质吸收，而人体缺铁会使体内血红蛋白合成减少，加重缺铁性贫血症状。咖啡里的多酚类物质会与铁形成难以分解的盐类，从而抑制铁的吸收，对于缺铁性贫血患者而言，少喝咖啡为好。

广安门医院血液病科简介

中医科学院广安门医院血液病科成立于2014年7月，是集医疗、教学、科研为一体的综合性中西医结合血液病专科，现主任医师2名，副主任医师3名，主治医师1名，其中博士后2名，博士1名，硕士生2名。科室秉承“突出中医，中西并举”的特色医疗理念，遵循传统中医理论，追踪国际医学发展前沿，引进现代医学诊疗技术，不断充实和丰富学科建设内涵，在中西医结合治疗再生障碍性贫血、溶血性贫血、缺铁性贫血、骨髓增生异常综合征、骨髓增殖性肿瘤、血小板减少、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤、白血病及放化疗后骨髓抑制等疾病积累了丰富临床经验，形成一定中医治疗的特色和优势。科室以规范化中西医结合诊疗为基础，设计合理的个体化治疗方案，在提高疾病的缓解率、降低疾病的复发率、延长生存期、改善生活质量方面卓有成效。

本文作者为中国中医科学院广安门医院血液病科主治医师 张明辉

男2岁岁一年以上 缺铁性贫血吃什么好 孩子反甲怎么办，他有缺铁性贫血

多给孩子补补铁，饮食上可以多吃一些家禽的肝脏、肾脏及血、蛋类、豆制品、紫菜、红蘑、藕粉、黑芝麻、蚌肉等补铁补血的食物。多吃富维生素C食物，如绿叶蔬菜及水果等。有助于铁元素的吸收。缺铁性贫血时，口服铁片治疗也是十分必要的喔，可以吃铁之缘片，补铁补血效果特别好，服用口感好无刺激作用，补充营养加强免疫力。

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