HIV感染者的有关指标恶化增加女性贫血的发生风险

HIV感染者的有关指标恶化增加女性贫血的发生风险

研究人员发现,CD4＋细胞降低、HIV RNA水平升高、使用过齐多夫定（zidovudine）及有临床爱滋病病史等均是HIV感染女性发生贫血 贫血的独立危险因素。

洛杉矶南加利福尼亚大学诺里斯肿瘤医院的 Alexandra M.Levine博士与其同事评估了2,056例HIV阳性的女性和569例HIV阴性的女性贫血的发生率，判断有关疾病与之的相关性。

研究结果表明37％HIV阳性的女性有贫血（血红蛋白的水平低于12g/dL），显著高于HIV阴性的女性（17％），在所有的研究对象中，在所有女性中，黑人以及平均红细胞体积小于80fl与贫血的存在有显著相关性。此外，在所有HIV感染的女性中，CD4＋细胞数每微升少于200个、HIV－1RNA的负荷超过50,000拷贝/ml、目前在应用齐多夫定及有临床爱滋病病史均是贫血独立的预测因素。

所有这些资料均与这个假说一致，即HIV实质上会引起贫血，这可能与造血前体细胞的生长存在多种缺陷、红细胞生成素的反应迟钝及其它体外和活体实验中所观察到的红细胞畸形有关。

研究者指出：该研究以给予大剂量抗逆转录病毒治疗（HARRT）前的队列性研究的资料为基础，虽然使用HARRT治疗使病情得以改善与贫血发生的关系不大，但是加用其他的治疗可能增加贫血的风险,如齐多夫定。

关于艾滋病的相关内容有哪些？

艾滋病全称为“获得性免疫缺陷综合征”(AIDS)，是由艾滋病病毒，即人类免疫缺陷病毒(HIV)引用起的一种致死性传染病。艾滋病患者是指病人具有艾滋病病毒抗体阳性(即HIV抗体阳性)，临床出现机会性感染、各种肿瘤等症状。艾滋病病毒感染者(即携带者)是指病人具有艾滋病病毒抗体阳性而尚无症状出现，外表与正常人一样，只有通过体检才能发现感染艾滋病病毒。

据我国有关传染病研究所的一项基因研究表明，我国普通人群对艾滋病病毒的易感性较大，对艾滋病的抵抗力明显低于美国白人。专家分析，倘若控制得好，2010年全国艾滋病病毒感染人数约为150万，如果不能采取切实有效的措施，其病毒携带者将达到1000万，成为世界上艾滋病感染人数最多的国家之一，随之而来的社会经济损失可达人民币4600～7700亿元。

艾滋病被医学界称做“超级癌症”、“世界新瘟疫”，一旦艾滋病病毒侵入肌体，人体免疫功能即被破坏，许多正常人不会得的病和不会被感染上的病毒，艾滋病患者和艾滋病病毒携带者则对之毫无招架之力，很容易得病，称机会性感染。

艾滋病病毒具有的生物特性，使其具有特别严重的危害：一是人体一旦被病毒感染即具有持续性，不但本人终生携带，而且还可能把病毒传染给别人；二是病毒在每一个复制周期后都会产生不同的病毒，具有多变性，给治疗带来麻烦，因为它会很快产生耐药性，对其用疫苗预防也很困难；三是病毒主要攻击免疫系统中最主要的辅助性T细胞，一旦该细胞被杀灭，整个免疫系统就会坍塌，并激发各种各样的感染以及肿瘤。

艾滋病患者多出现明显的消瘦和严重的营养不良，贫血、白细胞、血小板或全血细胞减少。长期腹泻引起水电解质紊乱，神经系统的损伤引起智力下降、反应迟钝、抑郁、忧虑、类妄想狂精神病或痴呆。心血管系统的损伤引起心动过速、心脏增大、充血性心力衰竭。肾功能的损伤可引起间质性肾炎和肾小管坏死，出现蛋白尿、少尿、高度水肿、氮质血症及肾功能衰竭。肌肉骨骼系统的损伤可引起游走性关节炎、关节疼痛和关节腔积液，酷似风湿性关节炎，抗风湿治疗效果不佳，亦可表现有多发性肌炎，肌肉明显压痛及活动障碍，肌肉活检呈坏死性肌炎。内分泌系统的损伤可出现肾上腺功能不全和低肾素血症、低血压、持续性低血钠和高血钾、甲状腺功能低下、糖尿病和肾上腺危象等。

到目前为止，国内外尚无治愈艾滋病的特效药物。最常用的药物是叠氮胸苷、双脱氧肌苷和双脱氧胞苷等，据有关资料显示，在感染早期如联合使用上述药物则效果更好。但是以上药物均系国外生产，且价格很贵，国内很少使用。

其他免疫调节药物有干扰素、白细胞介素—Ⅱ和丙种球蛋白等，都具有抗病毒、抗细菌感染和增强免疫调节的作用。其中白细胞介素—Ⅱ还可使患者淋巴细胞数增加，改善人体免疫功能。

中国的一些中药，如香菇多糖、丹参、黄芪和甘草甜素等亦有调整免疫功能的作用。目前在有些研究中已发现，某些中药或其成分在体外实验过程中能抑制HIV，且价格便宜，预计会有很好的应用前景。

我国目前艾滋病的诊断标准是：血液检查艾滋病抗体阳性，又具有下述症状中任何一项者，可确诊为艾滋病人。

(1)近期(3～6个月)内体重减轻10%以上，且持续发热达38℃。

(2)近期(3～6个月)内体重减轻10%以上，且持续腹泻(每日达3～5次)1个月以上。

(3)卡氏肺囊虫肺炎。

(4)卡波氏肉瘤。

(5)明显的真菌或其他机会性感染。

艾滋病是一种严重的传染病，其传染源是艾滋病患者、艾滋病病毒携带者及被污染的血液、乳液、用具等。目前已从艾滋病患者的血液、精液、唾液、眼泪、乳汁及尿液等体液中分离出艾滋病病毒。根据流行病学研究，现已确定患者和病毒携带者的血液、精液有很强的传播作用。它之所以能广泛传播，完全是借助人与人之间体液的直接接触，只要没有造成体液直接接触的条件，就不会传染艾滋病。

艾滋病的传播途径主要有3种：

(1)性传播：包括阴道性交、与同性或异性之间的肛交和口交，病毒经性交引起的粘膜微小破口而进入人体。性接触者越多，感染艾滋病的危险越大。全球报告的艾滋病病毒传染者的75%是通过性途径感染。

(2)血液传播：指输入或注射被HIV污染的血液或血制品、使用未经彻底消毒的非一次性注射用品及其他侵入人体的器械或共用注射器吸毒。

(3)母婴传播：指患有艾滋病或已感染HIV的妇女通过妊娠、分娩或哺乳把艾滋病病毒传染给她的婴幼儿，传染几率在30%左右。

据专家说，一般生活中的接触，如握手、拥抱、礼节性接吻、吃饭(分餐制)、游泳、咳嗽、蚊虫叮咬、使用公用电话和公共厕所、乘坐公共汽车等都不会被传染。因为艾滋病病毒对外界环境抵抗力很弱，如果没有体液直接接触，艾滋病病毒一经离开人体，较高的温度、日光照射等都可以使其迅速死亡而失去传染力。但是，近年来，医学专家们经过大量研究后发现，吸咽者在相同的生活行为方式下比非吸烟者更易受艾滋病病毒感染。吸烟者易患艾滋病最主要的原因是吸烟对免疫系统的影响，吸烟要使活化的免疫细胞和淋巴细胞明显减少，并可使机体免疫系统的自然杀伤细胞的数量和活性下降，抗体生成减少。对女性来说，烟中的尼古丁及其代谢物可在吸烟女性子宫颈分泌物中蓄积，并可引起局部免疫功能的变化，使生殖系统对病毒感染的敏感性增高。另外，吸烟对肺的巨噬细胞也有影响，并可使抗病毒淋巴细胞减少，使呼吸系统病毒感染率增加。

当艾滋病病毒进入了人体血液和其他体液时，一般不会使人有患病的感觉，感染者或许不知道自己已携带有病毒。从外观来看跟平常人一样。不过，据研究和临床观察，艾滋病患者在不同阶段可能会出现以下各种征兆：

(1)接触感染了艾滋病病毒的人，最早症状是体内会出现有关的抗体。美国一项研究证明，具有这种抗体的人均有下述一些数种皮肤病变：

在直肠和肛门周围出现单纯疱疹的水疱，在手、足和长胡须的部位发现新生的疣；

足部出现严重的霉菌感染现象；

皮肤有炎症、红肿，出现水疱，并伴有脓孢病和皮肤的细菌性感染，典型的表现是在嘴和鼻周围出现严重的油性鳞屑；

在腋窝等部位出现毛囊炎；

严重的脂溢性皮炎，在面部、头皮和躯体皮肤出现严重的油性鳞屑；

严重的干皮病或者年轻人突然出现了类似于老年人的皮肤。

(2)发病前1～4年内，大多数患者都会单独出现口腔症状，如上腭、舌背发生白色念珠菌病，舌两侧边缘产生毛状白斑(白色或灰色病变)，牙根发炎、溃疡、坏死，牙齿松动，并可出现牙根出血、疼痛和恶臭以及在上腭和牙根出现卡波济肉瘤等。

(3)可能会有感冒现象或淋巴结大、嗓子痛等感觉。

(4)无症状期。

(5)综合症状：肺部、皮肤、肠道等各种感染、持续发热并伴有腹泻、体重下降等。

艾滋病的潜伏期长短不一，短者数月，长者可达5年，一般为数月至2年，这与感染的病毒数量多少有关，例如输血中血液感染病毒的数量大，受血者发病的潜伏期则相对较短。经性接触感染病毒的数量较少时，则发病的潜伏期较长。现在已发现有“慢性进展型”的患者，能十几年都不会发病。

目前艾滋病还没有特效药物，也没有疫苗预防接种。临床上可分为针对艾滋病病毒的治疗，和针对条件致病菌的治疗。

(1)一般疗法。

对HIV感染者可不予治疗，应列入疾病控制网，严密监视，以防传染他人或转变为艾滋病患者。对艾滋病的相关综合征患者及艾滋病患者，要给予道义上的关心和帮助，让患者注意饮食和休息，创造较好的生存环境；对于长期发热的患者，给予物理降温，对于烦躁、恐惧的患者适当给予镇静剂。

(2)免疫增强疗法。

如白介素-2，γ-干扰素等有一定的疗效，但效果不大。近年来艾滋病患者有进行骨髓移植者，但只能达到免疫状况暂时性改善。

(3)治疗条件。

致病菌感染根据不同的病原选择相应的药物：如治疗卡氏肺囊虫性肺炎，可选用复方新诺明(SMZCO)每日20～100毫克/千克，分4次服用；也可用羟乙基磺酸戊双脒每日4毫克/千克，肌注或静脉点滴。此二药亦可合并应用，疗程为2～3周。

(4)抗HIV的药物治疗。

叠氮胸苷（AZT）及叠氮去氧胸苷（ZDU）为胸苷核苷的变型，经临床试用似能延长艾滋病病人的生命，实验研究能抑制逆转录酶，阻断HIV的复制，但不能根除病毒，且价格昂贵，药品供应有限，副作用有待进一步研究。

现在有不少国家已在进行体外筛选和临床试验，有一定疗效但至今尚未发现有哪一类药物真正有效地抑制艾滋病病毒。中医药抗艾滋病病毒的研究，主要分为两种：根据西药筛选研究方法，随机筛选中草药或植物成份，如甘草甜素、金丝桃素、天花粉蛋白、苦瓜蛋白等均对抑制艾滋病有一定疗效，再有成方小柴胡汤可抑制HIV-1逆转录酶。针灸也可以缓解艾滋病病人的某些症状。

艾滋病虽然目前尚不能治愈，但却完全可以预防。个人预防的有效措施，首要是接受健康教育，提高知晓度，同时切断传播途径。以下行为被认为是有效的：

(1)洁身自爱，避免婚前、婚外的性行为及张口深度接吻。

(2)不与他人共用剃须刀、牙刷。避免使用不洁理发刀、修脚刀。

(3)不用未消毒的器械穿耳、纹眉、纹身。

(4)怀疑自己或对方受艾滋病病毒感染时，性生活坚持使用避孕套。但要明白，使用避孕套也只能降低85%的艾滋病感染风险。这是就男用避孕套而言，而现在大力提倡的女用避孕套则提高了防艾的几率。与传统的避孕套相类似，女用避孕套是一软且坚韧的聚氨酯纤维套，与男用避孕套长度相当但宽度要大。封闭端的环塑料用于在性交时把避孕套固定在阴道内，开口端较大一些的环在外阴之外展开。由于女用避孕套同时覆盖女性阴道入口和男性阴茎基部，这些地方是性病溃疡的发生部位，易受HIV病毒侵入，因此女用避孕套可以为男女双方提供更多的保护。

(5)不吸毒，在毒瘾暂未戒除前切勿与他人共用注射器。

(6)避免不必要的注射，必须注射或医疗及医疗检查(如治牙病)时，使用经严格消毒的注射器和治疗器械。

(7)避免不必要的输血，必须输血时，使用经艾滋病病毒抗体检验合格的血液。

如若不幸有过艾滋病的高危行为(伤口感染或不洁性行为)，应尽快到大医院或卫生防疫站抽血测试艾滋病病毒抗体，以便采取应对办法。

有助抗艾滋病病毒的食物有：黄豆、黄瓜、苦瓜、海带、鹅血、大蒜。

可采用下列方法对艾滋病病毒污染物或怀疑被污染的物品进行消毒。

(1)药剂消毒：含氯消毒剂中常用的为次氯酸钠。其他含氯消毒剂亦可使用。消毒剂中含有效氯500～5000毫克/千克，处理10～30分钟即可达到一般的消毒目的。遇有病人血液和其他体液时，可使用含有效氯10000毫克/千克的溶液消毒。

碘伏消毒剂可用于物品表面的消毒。含有效碘50～150毫克/千克的溶液作用10～30分钟即可。

75%的乙醇(酒精)可用于手的消毒，作用10分钟即可。戊二醛多用于医疗器械的消毒。

(2)热消毒：艾滋病病毒对干燥和热敏感。在56℃条件下作用30分钟或100℃作用(如煮沸)20分钟可以消灭艾滋病病毒。

艾滋病预防常识

什么是艾滋病（AIDS）？
答： 艾滋病是AIDS的音译，AIDS是人类获得性免疫缺陷综合征的英文缩写。艾滋病的医学全称为“获得性免疫缺陷综合征”，英文全称为Acquired Immunodeficiency Syndrome。
艾滋病是一种世界性、致死性传染性疾病。这个命名表达了艾滋病的完整概念，从中我们可以了解到艾滋病的三个明确定义：（1）获得性：表示在病因方面是后天获得而不是先天具有的，艾滋病是由一种逆转录病毒，亦即艾滋病病毒引起的传染病。主要通过性接触、吸毒、围产期等途径传染。（2）免疫缺陷：表示在发病机理方面，主要是造成人体免疫系统的损伤而导致免疫系统的防护功能减低、丧失。（3）综合征：表示在临床症状方面，由于免疫缺陷导致的各个系统的机会性感染、肿瘤而出现的复杂症状群。也就是我们常说的艾滋病。

艾滋病是哪年发现的?
艾滋病是1981年发现，1982年正式命名为“获得性免疫缺陷综合征”。引起“人类获得性免疫缺陷综合征”的病毒在1983年被发现。现在广泛使用的名称“人类免疫缺陷病毒”是1996年国际微生物学会及病毒分类学会统一命名的专用名词。

什么是HIV？
HIV是艾滋病病毒（human immunodeficiency virus）的缩写。是一种能生存于人的血液中并攻击人体免疫系统的病毒。它把人体免疫系统中最重要的T4淋巴细胞作为攻击目标，大量吞噬、破坏T4淋巴细胞，从而使整个人体免疫系统遭到破坏，最终人体丧失对各种疾病的抵抗能力而导致死亡。科学家把这种病毒叫做"人类免疫缺陷病毒"。下面是HIV的照片(左)和模型(右)。

妇女如何作好自我保护?
①主动认识有关艾滋病的知识，了解预防方法。
②洁身自好，与唯一的固定性伴有性关系。
③劝说自己的配偶或性伴了解认识艾滋病，以保护他们不受艾滋病病毒的感染，保护他们就是保护自己。
④清楚了解性伴的生活背景和习惯，如有怀疑，应拒绝与他发生性接触或坚持使用避孕套。
⑤决不与人共用注射器和针头。

HIV传播必须同时具备的三个条件是什么?
① 有大量的病毒从感染者体内排出。
② 排出的病毒要经过一定方式传递给他人。
③ 有足量的病毒进入体内。

艾滋病的传播途径有哪些?
实验证明，HIV感染者的血液、精液、阴道分泌物、乳汁等都带有HIV。因此可知，HIV是经性接触、血液、母婴(围产期)、母乳喂养途径传播的。

HIV的主要传播方式是什么?
在艾滋病流行的早期，首先发现大多数的HIV感染是同性恋者。但是，随着艾滋病流行的进展和流行病学调查的不断深入，发现由于异性人群规模大，HIV在异性人群中传播已经成为当今的主要传播方式，占全球总感染人数的70％。

妇女感染HIV与男性有什么差别?
女性同性恋常与艾滋病无关，因为女同性恋的性伴侣多为1：1，而且相互间很少体液交换。女性较男性更易感染HIV，一般认为，经性接触途径，男性传给女性的机率是女性传给男性机率的2—4倍。

社交场合的接触会传播艾滋病吗?
HIV偶尔也存在于其他体液中，如眼泪、唾液和汗液中，但是一般情况下存在的数量很少，不足以导致HIV的传播。所以，在社交场合偶尔接触，诸如握手、公用设备或卫生间、一起进餐、打喷嚏、拥抱和礼节性接吻，一般不会传染HIV。

蚊子会传播艾滋病吗？
据研究表明，艾滋病病毒在蚊子体内既不发育也不繁殖，所以不可能通过生物性的方式进行传播。而机械的传播方式，在蚊子身上也不可行。这是因为，蚊子在吸血前，先由唾液管吐出唾液（作为其润滑剂以便吸血），然后由食管吸入血液，而血液的吸入是单向的，吸入后不会再吐出。另外，蚊子嘴上残留的血液因其仅有0.00004毫升，要反复叮咬2800次后，才能引起HIV感染。而且，即使蚊子吸入了带有艾滋病病毒的血液，艾滋病病毒在2～3天内即可被蚊子消化、破坏而完全消失。根据蚊子的生理特点，蚊子一旦吸饱血后，要待完全消化后才会再叮人吸血。目前，世界范围内尚未发现蚊子或是昆虫叮咬而感染艾滋病的报道。因此可不必担心蚊子传播乙型肝炎和艾滋病。

唾液能否传播艾滋病？
唾液中的确可查到艾滋病病毒，但其中的病毒量是很少的。艾滋病病毒要达到一定量都能引起传播。有人推算过，如果要使唾液中的病毒达到致感染量，恐怕要一次吞下20毫升以上感染者的唾液。另外美国科学家发现，人的唾液中有一种“分泌性白细胞抑制蛋白酶”的蛋白质，这种蛋白在试管中可以有效抑制艾滋病病毒感染人体免疫细胞，所以一般性接吻、共同进餐、咳嗽或打喷嚏都不可能感染艾滋病的。目前的报道中也无经唾液感染的病例报告。但是热烈地深吻并伴有感染者口腔牙龈出血或发生溃疡；口交中，感染者的精液排放到健康人的口腔中时，就有可能发生艾滋病毒通过口腔粘膜而进入血液的传播。

哪些是艾滋病的高危因素?
同性恋；多个性伙伴；无保护的插入性性交；同时患有性传播疾病；静脉注射吸毒；输血传播。

艾滋病的流行趋势?
自1981年美国首次发现艾滋病以来，艾滋病以异常迅猛的速度蔓延到世界各地，几乎没有一个国家可以幸免。截止到1999年底，全球累计艾滋病病毒感染和艾滋病病人4990万人，其中成人4510万，成人中有妇女2100万，15岁以下儿童有480万。感染者95％在发展中国家。1999年，全世界新增加HIV／AIDS约有560万人，这相当于每天约有16000人感染此病病毒。艾滋病袭击的通常是青壮年。
我国自1985年发现首例艾滋病病例以来，截止到2000年底全国31个省、市、自治区(不包括台湾、香港和澳门)累计报告HIV感染者22517例，其中AIDS病例880例，已经死亡496例。值得注意的是，我国女性HIV感染者近年明显增加，2000年已经接近感染者的20％，随着育龄妇女感染人数的增加，母婴传播在中国也会日趋严重。

妇幼人群艾滋病的流行趋势?
80年代艾滋病流行几乎不涉及妇女和儿童，而现在有成千上万的妇女儿童感染HIV，他们已成为世界关注的中心。1980年女性感染占20％，1995年占40％，现在已超过40％。迄今为止，艾滋病已经吞噬了300万儿童的生命，现今还有100万儿童感染HIV，新感染者约1/10是儿童，9／10出生在非洲。女孩子感染的高峰年龄比男孩子要低。在新感染HIV的人中约有60％是15—24岁的青少年，男女比例为1：2。由于感染的母亲哺乳和预防婴儿感染的药物昂贵，导致母婴传播HIV的机率在15—35％；由于儿童感染HIV后进展到AIDS速度很快，所以这些孩子大多等不到长大就夭折了。到2010年，如果艾滋病的传播末得以控制，那么，在流行严重的地区，艾滋病将使婴儿死亡率增加75％，使5岁以下儿童死亡率增加一倍还多。

艾滋病在妇幼人群中的流行特点?
①在流行病学方面，最常见的妇女感染HIV的危险因素是异性问传播，其次是静脉吸毒者。
②基于生物学因素，妇女比男人更容易感染HIV，男性向女性传播HIV的机率是女性向男性传播机率的2—4倍。
③有些妇女感染了性病后常常无明显症状，因而求医的可能性较小，而使她们在性病的基础上感染HIV的危险增加。
④由于贫血或分娩时的并发症，在接受输血和其他血液制品的人中，妇女所占比例较大。
⑤母婴传播是目前儿童感染HIV的主要传播途径，全球儿童感染者中通过母婴传播的占90％以上。除此外，还有不少儿童从污染的血液制品、异性接触、静脉吸毒等途径感染，青春期少女感染HIV的可能性远远高于少男，女童生理上的易感性以及在两性关系中的社会和身体的脆弱性，使她们处于HIV感染的高风险中

有没有预防艾滋病的疫苗?
预防一种传染病，最理想的手段是研制并使用疫苗。许多国家的科学家进行了大量的研究，至今尚没有成功，有的科学家估计，生产出安全有效的艾滋病疫苗至少还需要十年。

当前预防艾滋病最好的方法是什么?
在现阶段，最现实、最有效的办法是针对其传播途径，通过健康教育和咨询来规范和改变人们的行为。通过规范行为，来阻断HIV经血、经性和母婴传播。同时，在医疗卫生保健机构规范各项有关操作，防止医源性传播并做好自身保护。

母婴传播的特点?
①宫内感染，胎儿HIV的感染常呈弥散性，多发生在妊娠晚期。
②分娩时经产道感染，40％HIV阳性孕妇的宫颈分泌物中可检测到HIV。从破膜到胎儿产出，超过4小时的婴儿HIV感染危险率高；
③产后感染，产妇乳汁中可检测到HIV，估计2000年后所有感染的儿童中30—50％是通过母乳喂养感染的。

影响母婴传播的因素?
①母体HIV感染情况：病毒载量高的妇女较病毒载量低的妇女更易将HIV传给孩子。
②产科因素：产程越长，感染的危险越大；双胎时，第一胎感染的危险大于第二胎；阴道产感染率大于剖宫产。
②营养因素：营养的缺乏可影响粘膜的完整性，并促进宫颈与阴道中HIV的排放，增加垂直传播。
④与性病合并感染：合并感染的母亲较单一感染的母亲传播率高。
⑤母乳喂养：母亲产后通过乳汁发生传播的危险性最高。
⑥早产儿和低出生体重儿：感染的母亲所产的婴儿体重低，34周以前出生的婴儿比34周以后的更易感染

艾滋病毒感染窗口期有多长时间，有什么意义?
窗口期一般为2周—3月，有极少数人可长达6个月。如恰逢在窗口期作HIV抗体检测，结果可呈“阴性”，但其血中已有病毒，可以传染给别人

艾滋病确诊病例的标准?
①HIV感染者需具备抗HIV抗体阳性。
②艾滋病病例具备有流行病学史、临床表现中任何一项和实验室检查中抗HIV抗体阳性，CD4细胞少于200／mm3或200-500／mm3及可找到上述各种合并感染的病原学或肿瘤的病理依据。
参考资料：什么是艾滋病（AIDS）？

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