胃癌早期预警生物芯片研究获重大突破

胃癌早期预警生物芯片研究获重大突破

一块火柴盒大小的芯片可以帮助医生及早确诊癌症，从而大大提高治愈癌症的可能性。中国科学家在这方面已经取得了重大突破。

第四军医大学基因诊断技术研究所所长阎小君博士今天透露，他和他的研究小组正在进行各种肿瘤的早期诊断和预警生物芯片研究，其中「胃癌生物芯片的研制已经接近成熟」。

所谓生物芯片，指借鉴了电脑平行分析的思想，利用微点阵技术制成的人类基因陈列，它将成千上万的生物信息密码集中到一小片固体物质上，从而使一些生物分析手段能够在更小的空间范围内、以更快的速度完成。

在各种恶性肿瘤中，胃癌的发病率仅次於肺癌。在中国，胃癌的致死率位列各种癌症之首。

阎小君说：「如果用传统方法诊断早期癌症，至少要做五百项实验。但使用生物芯片诊断技术，可以一次性进行一千种有关项目的测试，从而极大提高发现早期胃癌的时效和准确度。」

他说，对其他肿瘤进行早期诊断和预警的生物芯片预计在五年内可以在他的试验室诞生。

这位科学家说，他和他的同事们还在进行遗传病生物芯片的研制。通过这种芯片，只要抽取孕妇手指的一滴血，就能够对两到三个月的胎儿进行畸形和遗传缺陷检测，从而大大提高人口的优生率。

统计数字表明，中国每年有新生儿两千万，畸形儿和有遗传缺陷的占万分之五，其中绝大部分是因为母体在妊娠期间受到感染、中毒、辐射等所致。传统的胎儿检测方法不仅复杂，而且效率和准确性都比较低。

阎小君还透露，他的研究所已经成功研制了八种用於胃病、肝炎 肝炎、性传播疾病等常见病诊断的生物芯片，这些成果在半年左右时间里将会进入医院临床应用。

他说：「体检者在医院用传统方法检测肝炎病毒，大约要等两天才能拿到结果，利用生物芯片技术不到五分钟就可以拿到结论，而且费用相对低廉。」

如何提高早期胃癌的检出率？

中国食管癌新发病例数约占全球的50%，食管癌一经临床诊断，往往已经处于中晚期，5年生存率低于20%；而食管早癌经治疗后5年生存率达90%以上。

胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一，就我国胃癌患者而言，早期癌仅占2%~10%，5年生存率达95%~97%，约85进展期癌患者可以手术治疗，5年生存率仅20%~30%。

结直肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一，且随着生活水平的提高、生活方式及膳食结构的改变，其发病率逐年提高，而确诊的结直肠癌中，晚期患者占大多数，其5年生存率约为50%。及时进行内镜检查，发现结肠腺瘤及早期腺癌并处理，可明显降低结肠癌发病率。

消化道早期癌比较隐匿，内镜医生尤其是欠缺经验的内镜医生往往不能发现。

国内外早癌检出率现状

我国食管癌年新发生率占世界总数的50%，死亡人口占世界食管癌死亡人口的60%~70%。

胃癌年新发患者占世界的42%，男、女性死亡率分别是欧美发达国家的4.2~7.9倍和3.8~8.0倍。

近年来，我国的大肠癌发病率以4.71%逐年递增，远超2%的国际水平。

再看一组数据：

中国日本

食管早癌的检出率 5%80%

胃早癌的检出率 5%~10%50%~80%

早期大肠癌的检出率 不足10%50%以上

早癌内镜治疗 尚处于起步阶段50%

国内与国外早癌检查率差异的原因在哪里？

1.设备上的差距

2.相同的内镜设备，完全不同影像效果？

我们的图片

日本的图片

3.术前充分的准备

为充分清洗，大量黏液遮挡视野，容易造成漏诊

充分清洗后，视野清晰，避免漏诊

4.齐全的内镜辅助设备

◇冲洗设备可对显露不清的部位随时冲洗；

◇恰当的应用内镜透明帽有助于保持清晰的内镜视野；

5.特殊内镜及内镜下染色剂的使用

高清内镜有更好的分辨率，可以提供早期癌的诊断率。其他内镜，包括放大内镜、共聚焦内镜、自体荧光内镜及电子染色内镜等，都需要在白光内镜疑诊病变部位后进一步观察病变特点时使用，可提供早期癌诊断的准确性。因此，各种先进内镜技术的应用都是以白光内镜下发现疑诊部位为基础的。而内镜下染色剂，包括卢戈液、靛胭脂、亚甲蓝、醋酸等，单独或者联合应用可提高消化道肿瘤早期诊断的准确性，也大多是以白光内镜发现疑诊部位为基础。可以看出，虽然内镜技术日新月异，但对白光内镜下各种消化道早癌形态的熟悉始终是内镜医生的基本功。

卢戈氏液染色

靛胭脂染色

早期胃癌的内镜诊断

组织学分型（中村分型）

◇分化型（来源于肠上皮化生黏膜）乳头状腺癌、管状腺癌

◇未分化型（来源于胃固有腺）低分化腺癌、印戒细胞癌

经典V.S分型

◇MV（microvascular pattern）：即MV（微血管）表型，包括规则MV表型，不规则MV表型，和MV表型缺失三种。

◇MS（microsurfare pattern）：即MS（微结构）表型，包括规则MS表型，不规则MS表型，和MS表型缺失三种。

◇DL（Demarcation line）：即分界线，癌变组织由于结构改变而与邻近组织之间形成的边界线。

早期胃癌的特异性表现

白色不透光物质（White opaque substance，WOS）

◇黏膜上皮内一种白色的不透光物质，细胞吸收脂肪小滴；

◇可鉴别腺瘤和高级别瘤变/EGC，敏感性和特异性分别为94%和96%；

◇WOS可影响对MV观察，这对病变性质的鉴别也有重要意义。

White globe appearance（WGA）

◇鉴别癌和低级别瘤变；

◇敏感性、特异性21.5%，100%；

◇为腺体内坏死物（intraglandular necrotic debris）；

◇WGA存在于EC病变，LGA病变中无WGA出现；

◇是EC病变不一定就有WGA，但又WGA就是EC病变；

◇没有WGA不一定就是LGA。

浅蓝色棘状结构（Light blue crest，LBC）

◇NBI内镜下观察：黏膜上皮表面出现浅蓝色棘状结构。肠化生上皮刷状缘反光所导致；

◇识别肠上皮化生的敏感性为89%，特异性为93%。

微血管的改变

◇扩张：微血管管径超过正常的2倍以上；

◇口径不均一：同一血管管径差别在2倍以上；

扭曲

密度改变及明显边界

形状不一

早癌的内镜分型

◇隆起型（Ⅰ型）：隆起＞5 mm；

◇浅表型（Ⅱ型）：Ⅱa型浅表隆起型（隆起＜5 mm）；Ⅱb型浅表平坦型；Ⅱc型浅表凹陷型（凹陷＜5 mm）;

◇凹陷型（Ⅲ型）：凹陷＞5 mm。

病变范围的测定主要依靠 白光内镜、染色内镜、ME-NBI 。

EGC的浸润深度预测：WLE（隆起型）

大小颜色形状隆起表面

0-Ⅰ

M癌2 cm以下有茎

SM癌

3 cm以上

明显发红

无茎，黏膜下肿瘤样基底凹陷、凹凸不平，溃疡

0-Ⅱa

M癌2 cm以下

SM癌

4 cm以上

明显发红

高隆起、黏膜下肿瘤样基底大小不同结节、中心凹陷、糜烂、发红

ME-NBI在判断胃癌浸润深度方面存在争议，胃癌的组织多样性和炎症背景为主要原因。

无MS结构、散在分布的血管、微血管扭曲或扩张对于病灶浸润深度的判断具有一定的指导意义。

WLE用于EGC的组织学分型（凹陷型病变）

分化型未分化型

颜色发红褐色

凹陷面性状平滑-凹凸不平、不规则胃小区形状无结构-凹凸不平、岛状黏膜残存

凹陷深度浅深

边缘性状较为平坦界限明显，呈断崖状

背景黏膜萎缩、肠化非萎缩

皱襞先端所见逐渐变细或增粗突然变细、消失

内镜下对凹陷型癌分化程度的判断

内镜对胃癌的浸润深度的判断

胃早癌的NBI放大内镜分型

网格型（fine network pattern）： 血管呈前述异常改变即扩张、迂曲、多形，排列密集，呈网状，MS消失，病理呈分化型早癌。

稀疏型（corkscrew pattern）： 血管呈前述异常改变即扩张、迂曲、多形，血管结构稀疏，色泽苍白，MS消失，病理呈未分化型早癌。

乳头样改变： MS紊乱，微小化，呈乳头样改变，病理常呈分化型早癌。

除了做胃镜外，怎么知道自己是不是患上了早期胃癌？

胃癌是最常见的消化道肿瘤之一，严重威胁人类的生命健康。早期诊断、早期治疗对于提高胃癌治疗疗效、降低病死率具有重要意义。一般我们说胃镜是胃癌检查的金标准，但是早期胃癌筛查，在临床上也不是只有胃镜一种。

1.肿瘤标志物肿瘤标志物是在肿瘤发生和增殖过程中，由肿瘤细胞合成、释放或宿主细胞对肿瘤反应所产生，存在于细胞、组织或体液中的一类物质。但肿瘤标志物在进展期胃癌中的阳性率仅为20%~30%，在早期胃癌中的阳性率低于10%，尽管可以用来做筛查方式，却不建议使用此方式筛查。

2. 血清胃蛋白酶原检测血清胃蛋白酶原是胃蛋白酶的无活性前体，是反映胃体胃窦黏膜外分泌功能的良好指标，可被称为"血清学活检"，作为针对无症状健康人群的胃癌筛查界限值，具有较好的筛查效果。

3. 血清胃泌素17检测血清胃泌素17主要生理功能为刺激胃酸分泌、促进胃黏膜细胞增殖与分化，是反映胃窦内分泌功能的敏感指标之一，血清胃泌素17的水平在胃癌的发生、发展过程中也有促进作用。有研究表明，当其水平升高，可以提示存在胃癌发生风险。

4. 幽门螺杆菌感染检测世界卫生组织将幽门螺杆菌感染列为人类胃癌第Ⅰ类致癌原。但是幽门螺杆菌感染也不一定就会患有胃癌，只是会增加患癌的风险，这不是胃癌的唯一因素，因此只检测幽门螺杆菌感染是不足以证明胃癌的。

. 蔗糖渗透性测定通过测定血液中蔗糖浓度了解胃黏膜渗透性，以此来判断胃部病变与否，但这一方式对于早期胃癌筛查缺乏足够的临床数据。

除上述几种方式外，还有磁控胶囊胃镜筛查、内镜精查、胃液固有荧光光谱检测、影像学检查等等方式。

图片

但是必须要说的是要发现早期胃癌，还是建议做胃镜检查，胃镜不仅可以直接观察胃黏膜病变，还可以获取病变组织做病理学检查，是目前胃癌诊断的主要方法。胃镜及其活检是目前诊断胃癌的金标准。且现在有无痛胃镜，减少病人的不适，大大提高了诊断率。

胃部不适是胃癌预警吗？胃癌的检查手段有哪些？

胃部是我们人体重要的消化器官，我们吃的五谷杂粮都要经过胃部消化。胃部也容易受到损伤，胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一。每年新发的胃癌患者达到40万人，尤其是在农村当中，胃癌的发病率和死亡率都排在第一。

胃部不适不一定是就是胃癌

大家基本上都存在普遍的原因像是幽门螺杆菌感染，但这不代表就和胃癌画上了等号，如果长期不治疗，久而久之会导致慢性胃炎、消化不良、胃痛、溃疡，有可能就会诱发胃癌了。不良的生活习惯，长期的熬夜、抽烟、过量饮酒以及喜欢吃一些高盐、烟熏、油炸、烧烤类的食物，都有可能增加胃癌的发生率。

胃癌起病时只会出现一些不易发觉的轻微症状，即使出现了疼痛，一般程度也不会太剧烈。中国人的保健意识比较薄弱，即便出现了异常都是一拖再拖，等程度加深也就晚了真的转成癌了就会有出现大便发黑、便中带血、烧心和反酸、上腹有不适有腹胀和疼痛感这是胃癌最常见的早期的症状。

胃癌的检查手段

对于不想做胃镜、症状轻的患者可以抽血检查 胃功能三项。胃蛋白酶原的比值越低说明你的胃粘膜萎缩的程度越严重，比值小于3.89它有更好的早期胃癌的识别能力，是一个不错的筛查方法。

严重的患者要想明确胃癌的诊断，必须是要通过胃镜病理活检才能够明确的。在临床的过程中，无无论是手术的治疗还是化疗以及其他的任何一种治疗方式都是要建立在一个病理诊断明确的前提下。对于怀疑胃肿瘤的患者是要进行胃镜的检查，只有通过胃镜的检查才能明确诊断，为后续的治疗提供一个依据。

本文地址:http://www.dadaojiayuan.com/zhongyizatan/46681.html.

声明： 我们致力于保护作者版权，注重分享，被刊用文章因无法核实真实出处，未能及时与作者取得联系，或有版权异议的，请联系管理员，我们会立即处理，本站部分文字与图片资源来自于网络，转载是出于传递更多信息之目的,若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益，请立即通知我们(管理员邮箱：602607956@qq.com)，情况属实，我们会第一时间予以删除，并同时向您表示歉意,谢谢!

上一篇: 定服阿司匹林可降低胃癌发病

下一篇: 胃癌诊断(胃癌如何检查)