胃癌诊断(胃癌如何检查)

胃癌诊断

若要早期发现微小胃癌和小胃癌，要建立普查制度。胃透视、内窥镜检查和活检是胃癌诊断的三个主要手段。普查可取40岁以上高危人群为主要对象，方法为口服钡剂和发泡剂后进行胃的气钡双重造影，每人摄缩影片6～9张。凡普查时发现可疑患者以及患有前述可疑胃癌症状者，进一步做气钡双重造影精密检查。检查前禁食、禁水，并注射解痉剂，口服消泡剂后置胃管。平卧。经胃管注入浓钡剂和空气，于不同体位观察摄片：①仰卧正位，观察后壁；②右侧前倾位，以充分显示胃窦后壁；③俯卧正位，观察前壁；④左侧前倾位，以充分显示胃体及小弯后壁；⑤局部压迫适于观察隆起型病变；⑥立位充盈观察胃的整体轮廓，尤其是胃角形态；⑦食管双重对比摄片，以显示食管和贲门。此法能发现直径1cm的早期癌。粘膜内癌表现为癌区胃粘膜小区和小沟破坏消失，代之以大小不等的颗粒状隆起，粘膜皱襞向癌区集中，皱襞尖端急剧变细或中断，癌性凹陷边界不鲜明，蠕动波可通过。粘膜下癌除上述胃小区和小沟的改变外，可见向癌区集中的粘膜皱襞尖端呈棍棒状、结节状或架桥状隆起，癌性凹陷边缘鲜明，蠕动波仍可通过。现用的纤维胃镜检查已几无盲区，诊断进展癌并无困难。在诊断早期癌时，应注意早期凹陷型癌需与愈合中的良性溃疡鉴别；在早期表面平坦型癌，粘膜仅有色泽改变，胃小凹和小沟消失，极易漏诊，必要时可借撒布靛胭脂进行对比染色以显示早期癌灶。活检的目的在于从病理组织学上确定有无癌的存在，一般经内窥镜检查同时进行，准确而恰当的取材是提高诊断率的关键。溃疡型的标本取自溃疡边缘壁内侧，不要取坏死组织；隆起型的标本取自隆起处外侧面，凹陷型在中央取材。在采取活检遇有困难的病例，可在纤维胃镜的直视下，用细胞诊断刷摩擦病灶采取细胞。也可采用洗涤法采取胃脱落细胞，进行检查。

胃癌如何检查

(1)超声胃镜:
近10余年来发展起来的超声胃镜技术可显示正常胃壁结构的5层、7层甚至9层的声像图，由此在确定胃癌浸润深度和淋巴结转移方面有很大的价值，并为选择早期胃癌内镜下数膜切除术提供参考。日本报道总的准确率在80%以上。早期胃癌在超声胃镜下表现为胃壁层次结构的紊乱，可见秸膜断裂，胃壁增厚，还可发现有无淋巴结转移。新近日本Kanazawa大学科研人员采用三维内镜超声(3-D EUS)对早期胃癌进行良好成像，从而评估肿瘤浸润深度。他们选取共具有69处肉眼可见的早期胃癌病变的67例患者参与体内研究，同时对其中30例患者的手术切除标本进行体外研究，并与组织病理学切片进行比较结果发现，三维EUS能够迅速评价体内和体外病变，在体内研究中，3-DEUS评估肿瘤浸润深度的准确性为87%，认为三维内镜超声评估早期胃癌浸润程度是诊断胃癌的首要方法；
(2)放大胃镜:
高清晰像束放大内镜的开发应用，使胃癌膜细微结构得以显为良恶性病变的鉴别与确定提供了有力的手段，进一步提高了胃癌的诊断水平。通过放大观察，根据胃小凹的形态和排列，可将临床表现分成A、B、C、D4型。良性病变显示规则排列，而随着恶性程度的变化，微细形态表现为不规则排列及结构的紊乱，直至完全被破坏。放大内镜结合色素染色更有助于提高早期胃癌特别是微小胃癌的诊断水平。研究人员发现，胃癌放大内镜检查需要观察教膜面的细微结构和微血管模式，小凹陷、不同大小的凹陷、不规则 让支凹陷和不规则血管是早期胃癌表面结构的特点，分化型早期胃癌常见小凹陷(88%) ，而未分化型则相对少见(50%)。分析微血管帧式和细微表面结构对采用0.1%族青的放大内镜观察早期胃癌具重要意义。
(3)色素内镜
活体胃教膜染色对提高胃癌的目视诊断率及准确的活检定位有重要的意义，恶性病变的美蓝、甲苯胶蓝着色率在90%以上。对1mm的肉眼难以识别的早期胃癌尤有辅助诊断价值，通过直接喷洒色素染色法，来诊断胃癌就相当必要。
(4)早期胃癌的分子生物学诊断
早期胃癌有关的分子生物学改变有较多报道，但目前的诊断敏烛性和特异性都不尽如人意。胃癌的发生存在明显的个体易患性，这种易患性与体内某些基本功的多态性有关，包括谷脱甘肤S转移酶、细胞色素P450、DNA错配修复基因等，这些基因目前统称为胃癌易患基因。抑癌基因p53、p16，癌基因c-met，端粒酶，细胞周期素D、E、DNA微卫星不稳定性等的检测对胃癌癌前病变以及早期胃癌的监察具有一定的价值，并能帮助判断胃癌预后。端粒酶的激活被 认为是胃癌发生的早期事件。

胃癌疾病的诊断方法，哪些比较有效呢？

到目前为止，也可以说就是唯1的一个好的办法，就是做胃镜。中国的常见胃病包括慢性胃炎、胃溃疡和胃癌。慢性胃炎包括萎缩性胃炎、浅表性胃炎和特殊胃炎。在大多数情况下，胃病与幽门螺旋杆菌感染有关。内窥镜检查。随着电子胃镜的普及，它是诊断胃部疾病（如慢性萎缩性胃炎和其他疾病）的首选推荐方法。它可以直接用肉眼观察胃粘膜，必要时可以取胃粘膜组织进行检查。

同时也可作为治疗手段，如胃镜下胃息肉切除术；胃镜检查被认为是目前最客观的检查方法；体格检查：一般胃溃疡患者剑突下会有触痛不适感；如果有恶心、消化不良、胃痛等不适感有时可提示胃病的发生；实验室检查。可以抽血检查幽门螺旋杆菌的抗体，或做呼气试验检测感染情况（幽门螺旋杆菌感染与胃病密切相关）；胃癌筛查可以检查胃癌的一些标志物（CEA,CA19-9,CA72-4）。

影像学检查：常用于胃肠道影像学检查，对于诊断胃溃疡或胃癌有一定帮助。下面是一些早期发现胃病的方法。如果怀疑有胃病，建议到医院的消化科就诊。

在日常生活中，有以下建议可以保护胃部健康：饮食上应注意避免辛辣刺激（如辣椒、咖啡等）、生冷食物，应避免喝酒，尤其是烈性酒；保持良好的心情。以上就是小编针对问题做得详细解读，希望对大家有所帮助，如果还有什么问题可以在评论区给我留言，大家可以多多和我评论，如果哪里有不对的地方，大家也可以多多和我互动交流，如果大家喜欢作者，大家也可以关注我哦，您的点赞是对我最大的帮助，谢谢大家了。。

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