扑动与颤动是怎么回事

扑动与颤动是怎么回事

一般扑动与颤动时，心房与心室异位节律点的频率较阵发性心动过速为快。颤动的频率最快，扑动介于颤动与阵发性心动过速之间。当扑动与颤动时，在心房或心室内经常有一部分心肌正在进行着除极与复极，因此，在整个心动周期内，心房或心室都存在着局部电位的变化，心电图上表现为持续性波动而无等电位线。根据发生的部位不同将扑动与颤动分为房性与室性。

在临床上，房颤远比房扑多见，绝大多数发生于有器质性心脏病的患者(如风湿性心脏病、冠心病、高血压性心脏病等)。发作表现可时发时愈，又可持续不停，甚至达数月、数年。它对血液动力学的影响，主要是因为心房无规律的收缩而心室率又极不规则，有许多心搏是无效劳动，严重影响心室充盈，使心输出量减少；另外，房颤发生后，可使心房内血栓形成，血栓脱落后可引起动脉栓塞形成严重并发症。

至于室扑与室颤，则是心室内产生快速而不规则的自发性异位激动、心室肌呈蠕动样收缩，无力排出血液，对循环的影响等于心室停顿，这是一种最严重的心律失常，多在病人临终前发生。

心房颤动和心房扑动的区别

心房颤动时心室率快而不规则，多在120～180次／分，节律绝对不整齐，心音强弱不等，脉搏短绌（脉率少于心率），当心室率低于90次／分或高于150次／分时，节律不规则可不明显。
而心房扑动在心脏听诊，最常见的是快而规则的心率，150次/分钟左右，房室比例为2：1下传。当房室比例呈3：1或4：1下传时，则心率减慢，此时仔细听诊可听到快而低的心房收缩音。所以说两者之间如果不谈心电图表现，最明显的就是心率是否整齐，房颤的心率是绝对不齐的。而如果看心电图，两者都是没有P波，其中房颤是由不规则的锯齿状小f波替代了P波，而房扑则是形态，间距及振幅均绝对整齐呈锯齿状大F波替代P波。

心室扑动和心室纤维性颤动

可能为诊断描述错误，心室扑动和心室颤动一种比较严重的心脏症状。如果发展到心室扑动和颤动说明心肌已呈无力性收缩，心脏无射血的功能了，病人肯定是已无意识，需要电除颤等急救措施，而不是吃药能解决的。

心房扑动和心房颤动的症状有哪些？

(一)病史、症状：临床症状取决于房扑、房颤发作的频率、发作时心室率的快慢及有否基础心脏病。轻者可无症状或轻度心慌气短，重者有明显心功能不全、心绞痛表现。病史应注意询问房扑、房颤发生的频率和已经发生的时间，每次发作时药物的应用，现在正应用的药物，有无血栓栓塞史。,　　(二)体检发现：除原由基础心脏病的临床表现外，房扑者听诊心律可规整，亦可不规整(取决于心房与心室传导比率)，房颤时心脏听诊心律绝对不规则，心音强弱不等，脉搏次数明显少于心搏数。需检测血压以排除高血压，应观察有无眼球突出和双手细震颤以排除甲亢。,　　(三)辅助检查：心电图除可以明确诊断外，还能了解房扑、房颤时心室率的快慢，对治疗有指导意义，房扑者p波消失，代之以锯齿样的心房扑动波(f波)，房室传导比率可呈2:1、3:1或4:1，qrs呈室上性，房颤时p波消失，代之以形态、间距及振幅均绝对不规则的心房颤动波(f波)，qrs间距绝对不规则。24小时动态心电图检查对阵发性房扑、房颤的诊断有帮助，并能了解发作时最高和最低心室率。心脏超声检查除能发现心脏结构的变化外，还能了解心房内有无附壁血栓存在。

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