小儿阵发性室上性心动过速

小儿阵发性室上性心动过速

概述

相当于一系列房性或交界性过早搏动，因其Ｔ波和Ｐ波常重叠不易辨认，故称为室上性心动过速，发作持续时间可数秒钟，长者数小时或数日。常见于无器质性心脏病患儿。部分患儿有先天心脏结构异常如预激综合征、三尖瓣下移、纠正型大血管转位、心肌病、心内膜弹力纤维增生症、心肌炎。另外洋地黄中毒、电解质紊乱、心导管检查及心脏手术后也可引起本症，系儿科心脏急症，如不及时处理易导致心衰或心源性休克而危及生命。

临床表现

1.突然发生，突然终止，发作时心率快而规则，婴儿心率２００￣３００次／分，儿童１５０￣２００次／分。2.患儿烦躁不安、拒食、呕吐、气促、盗汗、苍白，肢体发冷、发绀。3.儿童可诉心悸、心前区不适，烦躁或乏力、头晕、恶心、呕吐、腹痛。4.发作持续时间超过４８小时以上可导致心衰或心源性休克。

诊断依据

1.小儿突然出现烦躁、气促、汗多、苍白。肢体发冷、拒食、发绀，年长儿诉心前区不适、头晕、乏力、恶心呕吐，可突然终止。2.心率增快而规则，可伴有心衰或有心源性休克症状体征。3.心电图检查：心率在１５０￣３００次／分，有３个以上连续早搏，节律绝对匀齐，Ｔ波和Ｐ波常重叠，Ｐ波不易辨认。如能找到Ｐ波，其形态变异，且Ｐ－Ｒ间期〉０．１秒。

治疗原则

1.复律处理（包括药物、兴奋迷走神经及电复律）。2.对症处理（氧吸入、镇静及心衰、心源性休克 的治疗）。

用药原则

小儿ＶＳＴ首选心律平静注，转律后改用地高辛维持量口服。也可先用西地兰快速负荷量，如不能复律则用心律平或异搏定静注较为安全，因为西地兰为正性心肌药物，尤其有心衰、血压下降患者更为安全。

室上性心动过速怎么治疗

阵发性室上性心动过速急性发作适宜用 强心苷、β受体阻断药（如普萘洛尔）、腺苷。慢性或预防发作可用强心苷、奎尼丁、普鲁卡因胺等。

胺碘酮是广谱抗心率失常药。可以用不过不是首选。
适应症】
口服适用于房性早搏及室性早搏；对反复性阵发性室上性心动过速、心房颤动、心房扑动、室性心动过速及室颤可防止反复发作，也可防止预激综合征伴室上性心律失常的发作及心房颤动或心房扑动电转复后的维持治疗。其次有抗心绞痛作用。静注适用于阵发性室上性心动过速，尤其是伴有预激综合征者，也可用于经利多卡因治疗无效的室性心动过速。

室性阵发性心动过速的特点是什么多选题

室性阵发性心动过速的特点是什么多选题
阵发性室性心动过速的症状有下面几种：
室速多突然发作，患者感明显的心慌胸闷，可在室性早搏的基础上发生，当心率>200次/分或有明显的器质性心脏病时可有心绞痛、急性左心衰、出现阿斯综合征，甚至猝死。体检应注意心律可以不十分规则，心音稍呈强弱差异。与室上性心动过速不同，兴奋迷走神经方法对心率无影响。
阵发性室上性心动过速多见于无器质性心脏病，多见于小儿。

4岁小儿左心室增大，阵发性心动过速怎么办？

孩子
心脏扩大
可能和发复发作
心动过速
有关，应控制好心动过速，否则会造成心肌病，不能确定孩子是
室速
还是
室上速
，因为ATP弹丸式注射多是用于治疗是室上速的，而
动态心电图
可能没记录到发作，如果有发作时心电图可上传。
北大妇产儿童医院
-小儿心内科-刘雪芹主任医师

4月龄女婴心脏病【心律失常，阵发性室上性心动过速】

心率160次，根据心电图判断是窦性心律或是室上性心动过速，如果窦性就可能与肺炎有关如果是后者则与肺炎关系不大。心律失常除非是出生前就有，一般不区分先天性或后天性。现年龄4月，一般先观察有否再发作。如发作频繁，建议发作时心电图检查，再来门诊就诊。一般年龄太小，目前不考虑手术治疗。

（石继军大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

本文地址:http://www.dadaojiayuan.com/zhongyizatan/46511.html.

声明： 我们致力于保护作者版权，注重分享，被刊用文章因无法核实真实出处，未能及时与作者取得联系，或有版权异议的，请联系管理员，我们会立即处理，本站部分文字与图片资源来自于网络，转载是出于传递更多信息之目的,若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益，请立即通知我们(管理员邮箱：602607956@qq.com)，情况属实，我们会第一时间予以删除，并同时向您表示歉意,谢谢!

上一篇: 扑动与颤动是怎么回事

下一篇: 频发早搏的家庭康复