儿童高血压的实验室检查可分为两部分:常规检查和特殊检查。
(1)常规检查:
①血常规:检查的目的是排除贫血和铅中毒。
②尿常规:检查的内容主要有尿比重、尿糖和尿培养。
③肾功能检查:主要内容有血肌酐、尿素氮及尿酸。
其他如检查血脂和电解质。
(2)特殊检查:在疑有其他原因引起高血压时进行这方面检查。
①血和(或)尿儿茶酚胺水平:可鉴定是否为嗜铬细胞瘤。
②静脉尿路造影或肾图:可检查有否肾动脉狭窄。
③腹部B超:可以发现有无肾脏畸形。
④血浆醛固酮水平:可以发现原发性醛固酮增多症。
超声心动图对检查心脏血流动力学的改变很有帮助,由于高血压早期心输出量增加,周围血管阻力正常,它还可动态观察心脏的病变。
现状:儿童高血压紧逼小胖墩
儿童高血压主要分为两种,继发性和原发性。继发性的高血压主要由其他疾病引起血压异常,比如肾脏、心血管、代谢系统等方面的疾病;原发性的则是与孩子饮食和生活方式息息相关。肥胖、饮食过咸、长期精神紧张、熬夜、性格急躁、噪音等都易诱发高血压。虽然儿童高血压80%以上都是继发性的,但原发性的比例也在逐渐提高,特别是青少年高血压多为原发性的。
高血压的遗传因素也是儿童被“偷袭”的不可忽视的原因之一。研究证实,有高血压家族史的人比普通人更容易患高血压。除了基因遗传作用之外,共同的生活环境和习惯都可能会使家族出现多发病的倾向。如果在儿童时期,高血压得不到控制,很容易发展成为成人高血压,需要终生服药,甚至引发一系列更加严重的疾病。一项20年的研究显示,43%的儿童高血压在20年后会发展为成人高血压。
儿童高血压怎么办
对策一:每天坚持运动1小时
对于与肥胖相关的高血压,治疗应以减轻体重为主。控制体重不仅能降低血压,还能减少血脂异常和胰岛素抵抗。
爱上1项运动。孩子天生就爱玩,对于家长来说,可以刻意培养孩子对某一项运动的热爱,特别是本身就超重的孩子。篮球、足球、羽毛球、跳绳等都是不错的选择。
找1个玩伴。结伴运动可以激发孩子对运动的兴趣,家长可以根据孩子的自身条件多组织一些集体运动,比如找两三个人一起打球。一起运动会让孩子更有动力去竞争,去锻炼。
每天运动1小时。这是国务院颁布的《全民健身条例》中对中小学生每天参加体育活动时间的规定。据研究显示,青春期的孩子每天运动应该不少于1小时,这样才能保证孩子健康的体质,保持吃、动平衡。
对策二:饮食少盐、少糖、少脂肪
想要远离高血压,最重要还是从生活方式入手。饮食是其中尤为重要的,而又以控盐为重中之重。世界卫生组织规定每人每天摄盐量不得超过6克,这里的6克不仅指食盐,还包括味精、酱油等含盐调料和食品中的盐量。
所以在饮食上要注意三少:最好为孩子单独准备盐量少一半的食物,婴儿食物则不要加盐;“洋快餐”等含脂肪、含盐较多的食品让孩子少吃;碳酸饮料、糖果等过甜的食品给孩子吃的时候最好定时定量;晚上不要吃太多零食;少下馆子;多吃新鲜蔬菜和水果;培养孩子对天然食物的兴趣。
对策三:买个专用血压计
很多轻度高血压患儿在初发期都察觉不到什么异常。如果发现孩子经常哭闹、过于兴奋、心慌气急、呕吐、惊厥、发热、浮肿等情况,家长要特别注意。《中国高血压防治指南》指出,儿童高血压的`诊断标准为:2~5岁》115/75毫米汞柱,5~10岁》125/80毫米汞柱,10~14岁》135/85毫米汞柱。
给孩子测量时一定要先让孩子安静10分钟,然后仰卧或者坐在凳子上,将右侧手臂裸露伸直、向上,测量时应注意肘部与心脏保持同一水平。有家族史和超胖儿童,最好每3个月测一次血压,每次随机测量3次取平均值。普通儿童每年体检时检查一次即可。
对策四:远离香烟、电脑、压力
在家里受被动吸烟危害的儿童患高血压的风险会增加21%,而且母亲吸烟比父亲吸烟给孩子造成的危害更大。所以为了孩子的健康,也为了自己的健康,最好戒烟。
形成儿童高血压的诱因之一还有紧张的情绪,而电脑、手机等电子产品会让孩子沉迷于网络和游戏之中。孩子的大脑还处于发育不完善的时期,长期受到电子产品的刺激,会使大脑皮层兴奋和抑制失衡,引起全身的血管收缩,从而导致血压的升高。
学业繁重、心理压力大是很多学龄期的孩子都会遇到的问题,这种心理压力会造成紧张、激动的情绪,继而导致血压升高。所以,家长一旦发现孩子压力过大,可及时采取解压的方式,比如带着孩子出去走走,多运动,给孩子一些自己的时间等。
高血压的检查最简单的就是用血压计来测血压,目前测定的血压主要是3种方法,具体如下:
1、医院诊室测血压,让医生帮助测试,以往是采用水银血压计,将来发展的趋势是使用电子血压计来代替水银血压计,因为水银汞有环境污染;
2、家庭自测血压,家庭自测血压一般建议在家里用电子血压计,用袖带式电子血压计来测定血压是一个比较好的方法,可以1天在不同状态,不同时间多次测量血压,有利于对于平时血压的监测;
3、24小时动态血压监测,到医院戴一个动态血压监测仪,然后回家做24小时的血压监测。
防治儿童高血压主要措施有三点
⑴掌握治疗原则:及早发现儿童高血压,进行早期防治,对其一生健康至关重要。及时治疗发病原因。合理营养平衡膳食,少吃洋快餐和动物脂肪,饮食注意清淡,多参加体力活动或运动,控制体重,不做肥胖儿,纠正迷恋电子游戏的不良习惯等。早发现和积极干预可有效控制病情的进展,绝大多数可以治愈。
⑵定期测量血压:动脉硬化的发生发展是一个漫长的过程,它随着年龄的增长逐渐加重,因而人们从儿童开始就应加强血管保护,预防粥样斑块形成。国外学者建议从儿童3岁起就开始定期给他们测血压,并且要求高血压的一级预防应从学龄初儿童做起。对有高血压家族史、肾炎病史以及肥胖的4岁以上儿童,若经常诉说头昏、头晕、心慌,家长应提高警惕,尽早带孩子到医院测量血压,以争取早期发现问题,予以合理治疗。
⑶定期健康检查:当孩子血压超过正常时,对孩子定期健康检查相当重要。首先要注意检查有无肾脏及心血管方面的疾病,并进一步检查血糖,以区分高血压类型。如果是继发性高血压,治疗重点在于控制原发病,随着原发病的控制,以及饮食和运动措施的配合,多数患儿的血压即可逐渐下降至正常水平,预后良好。
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