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伤寒副伤寒有哪些表现

医案日记 2023-05-17 05:43:11

伤寒副伤寒有哪些表现

临床症状

典型的伤寒自然病程为时约4周可分为4期:

(一)初期相当于病程第1周起病大多缓慢(75%~90%)发热是最早出现的症状常伴有全身不适乏力食欲减退咽痛与咳嗽等病情逐渐加重本温呈阶梯形上升于5~7天内达39~40℃发热前可有畏寒而少寒战退热时出汗不显著

(二)极期相当于病程第2~3周常有伤寒的典型表现有助于诊断

1.高热高热持续不退多数(50%~75%)呈稽留热型少数呈弛张热型或不规则热型持续约10~14天

2.消化系统症状食欲不振较前更为明显舌尖与舌缘的舌质红苔厚腻(即所谓伤寒舌)腹部不适腹胀多有便秘少数则以腹泻为主由于肠道病多在回肠末段与回盲部右下腹可有轻度压痛

3.神经系统症状与疾病的严重程度成正比是由于伤寒内毒素作用中枢神经系统所致患者精神恍惚表情淡漠呆滞反应迟钝听力减退重者可有谵妄昏迷或出现脑膜刺激征(虚性脑膜炎)此等神经系统症状多随体温下降至逐渐恢复

4.循环系统症状常有相对缓脉(20%~73%)或有时出现重脉是本病的临床特征之一但并发中毒性心肌炎时相对缓脉不明显

5.脾肿大病程第6天开始在左季肋下常可触及腺肿大(60%~80%)质软或伴压痛少数患者肝脏亦可肿大(30%~40%)质软或伴压痛重者出现黄疸肝功能有明显异常者提示中毒性肝炎存在

6.皮疹病程7~13天部分患者(20%~40%)的皮肤出现淡红色小斑丘疹(玫瑰疹)直径约2~4mm压之退色为数在12个以下分批出现 热程可迁延1~2月

(四)小儿伤寒一般年龄越大临床表现越似于成人年龄越小症状越不典型

学龄期儿童症状与成人相似但多属轻型常急性起病有持续发热食欲不振腹痛便秘表情淡漠嗜睡烦躁鼻衄舌苔厚腹胀及肝脾肿大等而缓脉及玫瑰疹少见白细胞计数常不减少病程较短有时仅2~3周即自然痊愈由于肠道病变轻故肠出血肠穿孔等并发症也较少

婴幼儿伤寒常不典型病程亦轻重起病急伴有呕吐惊厥不规则高热脉快腹胀腹泻等玫瑰疹少见白细胞计数常增多并发支气管炎或肺炎颇为常见

(五)老年伤寒体温多不高症状多不典型虚弱现象明显;易并发支气管肺炎与心功能不全常有持续的肠功能紊乱和记忆力减退病程迁延恢复不易病死率较高

复发与再燃:症状消失后1~2周临床表现与初次发作相似血培养阳转为复发复发的症状较轻病程较短与胆囊或网状内皮系统中潜伏的病菌大量繁殖再度侵入血循环有关;疗程不足机体抵抗力低下时易见偶可复发2~3次再燃是指病程中体温于逐渐下降的过程中又重升高5~7天后方正常血培养常阳性机理与初发相似

诊断

根据当地伤寒流行情况 本人既往病史有无伤寒菌苗接触史有无与伤寒患者接触史以及稽留高热特殊中毒症状以及实验室检查病程中白细胞计数减少分类中性淋巴细胞相对增加而嗜酸性粒细胞减少或消失肥达氏反应(+)呈4倍以上增长抗“O”>1:80抗“H”>1:160有意义细菌学检查发病1~2周血培养阳性率最高3~4周尿便培养阳性机会高骨髓培养阳性率较血培养高且持续时间长

猪副伤寒有哪些临床症状?

仔猪副伤寒在临床上可分为急性、亚急性和慢性。

(1)急性(败血型)。在猪的抵抗能力弱而病源体毒力很强的情况下,感染猪迅速发展成为败血症引起死亡。病猪突然体温升高到41~42℃,精神不振,不食,后期下痢,呼吸困难,耳、腹下皮肤发绀。有时出现症状后24小时内死亡,大多病程2~4日,死亡率很高。

(2)亚急性和慢性。副伤寒病猪多见于亚急性和慢性型。主要特征为坏死性肠炎,与慢性猪瘟临诊表现很相似。病猪体温升高,怕冷、喜钻草堆或堆叠一起,眼有粘液或脓性分泌物,精神、食欲不振,初便秘后拉稀,粪便淡黄色或灰绿色、恶臭。由于下痢,失水,病猪很快消瘦,病程2~3周或更长,最后极度消瘦、衰竭而死。有时有的猪症状逐渐减轻,状似恢复,但以后生长发育不良或短期内又复发。

有的猪群发生所谓潜伏性“副伤寒”,小猪生长发育不良、被毛粗乱、污秽,体质较弱,偶尔下痢。体温食欲变化不大,一部分患病猪发展到一定的时期突然症状恶化而引起死亡。

仔猪副伤寒有哪些临床表现?如何防治本病?

仔猪副伤寒又称猪沙门氏菌病,是由致病性沙门氏菌引起的仔猪消化道传染病。急性型为败血性疾病,慢性型为肠道发生坏死性肠炎及严重拉稀。

本病主要发生于2~4月龄的仔猪,呈散发或地方性流行,一年四季均可发生。病猪和带菌猪是本病的主要传染源,可从粪、尿、乳汁以及流产胎儿的胎衣和羊水排菌。主要经消化道感染。还可以通过交配和人工授精发生感染,有人认为鼠类可传播本病。

仔猪副伤寒的临床症状主要表现为以下几种类型:

①急性型(败血型):多见于断乳前后的仔猪。常突然死亡,病程稍长者,可见有精神不振,厌食,体温上升到41℃以上,腹痛,拉稀,呼吸困难,耳根、胸前和腹下皮肤有紫斑,多以死亡告终。病程1~4天。

②亚急性和慢性型:为常见病型。感染后症状较轻,病猪体温明显升高,逐渐消瘦,贫血,眼结膜炎或有脓性分泌物,排灰白色或黄绿色恶臭水样粪,混有血液或假膜,被毛粗乱,皮肤有痂状湿疹。病程持续可达数周,拉稀时发时停,终至死亡或成为僵猪。

治疗:庆大霉素、新霉素、卡那霉素等对本病均有很好的治疗作用,但在多次使用一种药物易出现抗药菌株。因此,如遇大批发病时,最好将分离的菌株先做药敏试验,以选择最有效的药物。

预防:平时注意自繁自养,严防传染源传入;加强饲养管理,改善卫生条件,增强仔猪抵抗力,常发猪群可注射副伤寒菌苗,饲喂添加抗生素的饲料。一旦发病,病猪应立即隔离,早期治疗,被污染的圈舍、场地、饲具等进行彻底消毒,垫草焚烧,病死猪应深埋或焚毁。

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