甲红霉素缓释制剂治疗

甲红霉素缓释制剂治疗

（DG医学新闻）据一项随机双盲多中心研究结果显示，大环内酯类药物甲红霉素的新型缓释制剂治疗成人社区获得性肺炎的安全性和有效性与氟喹诺酮类药物左氟沙星相似。

由于致病微生物尚未明确，医生们在治疗社区获得性肺炎（CAP）时常常凭经验用药。大环内酯类和氟喹诺酮类药的抗菌谱包括了大多数可能致病的病原菌，因此常用来治疗CAP。

美国雅培公司实验室的Robert Palmer博士及其同事对这种新型甲红霉素缓释制剂（每日一次即可见效）治疗门诊CAP病人的安全性和有效性与左氟沙星进行了比较研究。其中非卧床病人主要来自美国和加拿大的75个研究中心。所有病人均大于18岁，并且有CAP的临床症状和体征，其确诊主要依据胸片和浓性痰液。

156例病人接受甲红霉素治疗，另外143例病人接受左氟沙星治疗。甲红霉素为500mg／片，每日服用一次、一次两片，而左氟沙星为250mg／片，每日也服用一次，一次两片，疗程都为7天。药物安全性主要通过实验室检查、体检和监测药物副作用进行评价，有效性则主要通过治疗后14－21天的疾病治愈率来评价。

研究人员发现两种药物在有效性方面没有显著差别。甲红霉素和左氟沙星在临床和X线检查中体现出的治愈率相似。在甲红霉素组可供分析的病人中临床治愈率为88％（113/128），左氟沙星组则为86％（107/124）。在两组临床上可统计的病人中细菌培养转阴率分别为86％（80/93）和88％（85/97）。

从各组中均可分离出许多非典型致病菌，其中包括肺炎衣原体、肺炎支原体和嗜肺军团菌。两组药物对这类细菌的杀灭率也没有显著差别。甲红霉素组临床可统计病人中的总体病原菌转阴率为87％（134/154），左氟沙星组则为88％（136/155）。

两个治疗组的大多数副作用发生率也十分相似，其中腹泻的发生率为6％，恶心的发生率为3％。甲红霉素组有3％的病人发生头痛，而左氟沙星的头痛发生率为4％。但甲红霉素组味觉倒错的发生率明显高于左氟沙星组，两组分别为13％和不足1％。

Palmer博士总结道，甲红霉素缓释制剂治疗CAP安全且病人容易耐受。在杀灭致病菌、消除CAP症状和体征及改善X线表现方面，甲红霉素与左氟沙星一样有效。

大环内酯类药简介

目录1拼音2概述及分类3主要品种4作用特点5作用机制6耐药性及产生机制7大环内酯类药的临床应用8大环内酯类药的不良反应9注意事项10大环内酯类药与其它药物的相互作用11妇女用药12儿童用药13病例14最新研究成果15市场占有率16未来发展17相关出处18相关药品 1拼音 dà huán nèi zhǐ lèi yào

2概述及分类 大环内酯类抗生素主要由链霉菌培养液中提取而得，具有大环内酯的共同结构。大环内酯类抗生素，因分子中含有一内酯结构的十四元、十五元、十六元大内酯环而得名。其疗效肯定，无严重不良反应，常用做需氧革兰阳性菌、革兰阴性菌和厌氧球菌等感染的首选药，以及β内酰胺类抗生素过敏患者的替代品。

大环内酯类抗生素按化学化学结构为：

1、14元大环内酯类，包括红霉素、竹桃霉素、克拉霉素、罗红霉素、地红霉素等。

2、15元大环内酯类，包括阿奇霉素。

3、16元大环内酯类，包括麦迪霉素、乙酰麦迪霉素、吉他霉素、乙酰吉他霉素、交沙霉素、螺旋霉素、乙酰螺旋霉素、罗他霉素等

3主要品种 1.早期开发的主要大环内酯类抗生素:

其代表性品种有：红霉素乙基琥珀酸酯(中国，英国，美国，日本药典有记载)；依托红霉素(中国，美国，英国药典有记载)；红霉素乳糖酸盐(中国，美国，英国药典有记载)；红霉素抗坏血酸盐；红霉素硫氰酸盐，红霉素葡庚酸盐(英国药典有记载)；红霉素碳酸乙酯等。

2.近年来开发的主要大环内酯类抗生素：

罗红霉素(Roxithromycin)、阿奇红霉素(Azithromycin)、克拉霉素(Clarithromycin)、地红霉素(dirithromycin)、氟红霉素(Flurithromycin)。

4作用特点 本类药的共同特点为：①抗菌谱窄，比青霉素略广，主要作用于需氧革兰阳性菌和阴性球菌、厌氧菌，以及军团菌、胎儿弯曲菌、衣原体和支原体等；②细菌对本类各药间有不完全交叉耐药性；③在堿性环境中抗菌活性较强，治疗尿路感染时常需堿化尿液；④口服后不耐酸，酯化衍生物可增加口服吸收；⑤血药浓度低，组织中浓度相对较高，痰、皮下组织及胆汁中明显超过血药浓度；⑥不易透过血脑屏障；⑦主要经胆汁排泄，进行肝肠循环；⑧毒性低微。口服后的主要副作用为胃肠道反应，静脉注射易引起血栓性静脉炎。

5作用机制 大环内酯类抗生素主要是抑制细菌蛋白质合成。其机制为不可逆地结合到细菌核糖体50S亚基的靶位上，14元大环内酯类阻断肽酰基tRNA移位，而16元大环内酯类抑制肽酰基的转移反应，选择性抑制疑团莫释蛋白质合成。由于细菌细胞在蛋白质合成的过程中，分裂70S型的核糖核蛋白体为50S和30S两种亚单位，大环内酯类抗生素与核糖核蛋白体的50S亚单位相结合，抑制肽酰基转移酶，从而影响核糖核蛋白体的移位过程，妨碍肽链增长，抑制细菌蛋白质的合成。该类药属静止期抑菌剂。

6耐药性及产生机制 细菌对大环内酯类抗生素产和耐药的方式主要有以下几种：

1、产生灭活酶  从大环内酯类抗生素诱导的细菌中分离出了多种灭活酶，使大环内酯类抗生素或水解或磷酸化或乙酰化或核苷化而失活。

2、靶位的结构改变  细菌可以针对大环内酯类抗生素产生耐药基因，由此合成一种甲基化酶，使核糖体的药物结合部位甲基化而产生耐药。

3、摄入减少和外排增多  对大环内酯类抗生素产生耐药性的细菌可以使膜成分改变或出现新的成分，导致大环内酯类抗生素进入菌体内的量减少，但药物与核糖体的亲和力不变。

值得注意的是，细菌耐药性正在由单一耐药向多药耐药发展，如细菌可同时对大环内酯类林可霉素类链阳菌素耐药（MLSR），简称MLS耐药。

7大环内酯类药的临床应用 大环内酯类抗生素主要用于以下感染性疾病。

（1）呼吸系统：用于治疗葡萄球菌引起的呼吸道感染；链球菌引起的扁桃体炎；绿色链球菌引起的口咽、呼吸道感染；白喉杆菌引起的口、咽、扁桃体、口腔感染；百日咳杆菌所致的百日咳；对于军团菌肺炎和支原体肺炎，红霉素可作为首选药应用；拟杆菌所致的口、咽部感染等。

（2） 泌尿生殖系统：主要用于粪链球菌所致的泌尿系、生殖器等部位的感染；淋球菌所致的淋病；螺旋杆菌致的粘膜及外生殖器感染等。

（3）其他系统：主要用于立克次体所致的Q热、伤寒、斑疹伤寒；炭疽杆菌所致的皮肤炭疽、肠炭疽、肺炭疽及脑膜炎；梭状芽孢杆菌所致的破伤风、气性坏疽；钩端螺旋体所致黄疸出血型、肺出血型、流感伤寒型疾病；布氏杆菌所致的肝脾肿大，淋巴结肿大等。

大环内酯类抗生素用于哪些疾病，以上例举了很多。其独到之处，主要用于治疗呼吸道感染，支原体、衣原体肺炎、军团菌病，百日咳，白喉带菌者，红癣（一种棒状杆菌所致的皮炎）等。此类抗生素，疗效确切，价格低廉，已成为敏感微生物所致疾病的首选药。

麦迪霉素、螺旋霉素、乙酰螺旋霉素及交沙霉素，主要用于革兰阳性菌所致呼吸道、皮肤软组织、眼耳鼻喉及口腔等感染的轻症患者。

除上述适应证外，阿奇霉素可用于军团菌病，阿奇霉素、克拉霉素尚可用于流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌所致的社区获得性呼吸道感染，与其他抗菌药物联合用于鸟分枝杆菌复合群感染的治疗及预防。克拉霉素与其他药物联合，可用于幽门螺杆菌感染。

8大环内酯类药的不良反应 （1）胃肠道反应:胃肠道反应是大部分此类药物口服后表现最迅速和最直观的不良反应，可引起恶心、呕吐、食欲降低、腹痛、腹泻等，停药后可减轻症状。可采取避免空腹用药，若反应严重但又必须使用此类药物，可在用药前半小时口服“思密达”或用药时加用“维生素B 6 ”，以减轻症状而 不影响疗效。

（2）局部 *** :注射给药可引起局部 *** ，故此类药物不宜用于肌肉注射，静脉注射可引起血栓性静脉炎，故滴注液应稀释至0.1%以下，且静滴速度不宜过快。

（3）对前庭的影响:静脉给药时可发生如耳鸣、听觉障碍症状，停药或减量后可恢复。故静脉滴注时不宜量大或长时间用药。

（4）过敏反应:主要表现为药热、药疹等，反应严重时应停药。

（5）对肝脏的毒害:在正常剂量时对肝脏的毒害较小，长期大量应用可引起胆汁郁积，肝酶升高等，一般停药后可恢复，但酯化后的这类药如罗红霉素、琥乙红霉素、阿奇霉素等对肝脏的毒性更大、应短期减量使用，故肝功能不全者应慎用。

（6）对中枢神经系统的副作用:有报道克拉霉素和阿奇霉素发生神经系统副作用，包括幻觉、烦躁、焦虑、头晕、失眠、恶梦或意识模糊。停药后症状逐渐减轻至消失。

（7）部分药物易透过胎盘如克拉霉素、阿奇霉素等，因此孕妇和哺乳妇女均须慎用，必要时宜暂停哺乳。

（8）本类药物可抑制茶堿的正常代谢，故不宜和胺茶堿类药物合用，以防茶堿浓度升高而引起中毒、甚至死亡。必须使用时应到医院进行茶堿血药浓度监测，以防意外。

（9）12岁以下儿童应用本类药物需谨慎，因为对儿童的安全试验指标还没有完全确定。

9注意事项 肝功能损害患者如有指征应用时，需适当减量并定期复查肝功能。

肝病患者和妊娠期患者不宜应用红霉素酯化物。

乳糖酸红霉素粉针剂使用时必须首先以注射用水完全溶解，加入生理盐水或5%葡萄糖溶液中，药物浓度不宜超过0.1％～0.5％，缓慢静脉滴注。

10药物相互作用 红霉素及克拉霉素禁止与特非那丁合用，以免引起心脏不良反应。

11妇女用药 妊娠期患者有明确指征用克拉霉素时，应充分权衡利弊，决定是否采用。哺乳期患者用药期间应暂停哺乳。

12儿童用药 12岁以下儿童应用本类药物需谨慎！

13病例 大环内酯类抗生素治疗哮喘20例

我院2001/2002年轻中度哮喘发作期住院患者40例，男20例，年龄30～50岁；女20例，年龄28～51岁，采取单盲随机方法分为阿奇霉素组（A组）和常规治疗组（B组）. A组在常规治疗（吸入普米克200 μg，每日1次，吸入喘康速气雾剂0.5 mg，每日3次）的同时加用阿奇霉素（湖北瑞康药业有限公司），每次0.5 g溶入50 g/L葡萄糖溶液中（浓度为1～2 g/L）静点，每日1次，连用15 d；B组仅吸入普米克、喘康速气雾剂，剂量及用法同A组. 治疗前所有患者均行（日本捷斯特公司Chestgraph HI701肺功能仪）肺功能测定，治疗中每日早、晚2次（英国葛兰素公司提供的MICRO SPIROMERT监测PEF）分别监测PEF日变率. 并记录治疗前后喘息、咳嗽、胸闷等症状. A组在治疗5 d后症状、体征减轻，半月后基本消失，喘康速气雾剂减半量至每日0.25 mg无复发，B组在用药过程中及减量后有间断发作. A组治疗2 wk后第1秒用力肺活量（FEV1）、第1秒用力肺活量占预计值的百分比（FEV1%）、最大峰气流量（PEF），较B组有显著增高（P<0.05）；A组FEV1, FEV1%，PEF治疗后较治疗前，亦有明显增高（P<0.01,  表1）. 治疗中每日PEF变异率逐渐下降，A组于第10日<20%，B组于第2周<20%.

讨论:

支气管哮喘是有多种炎性细胞和细胞组份（cellular elements）参与的气道慢性炎症性疾患，不仅使平滑肌收缩，其他一些特征如细胞表型的变化更难逆转，阿奇霉素是一种疗效好、不良反应少的新一代大环内酯类抗生素，具有抗菌作用强，半衰期长，组织浓度高的特点. 近年研究表明，阿奇霉素通过影响炎性细胞因子的产生,抑制LPS诱导的iNOS的产生及COx2表达而具免疫调节作用,并可明显下调支气管哮喘患者外周血单核细胞（PBMC）中增高的IL4和IL6的mRNA表达,从而起到治疗哮喘的作用. 本结果表明阿奇霉素治疗轻、中度发作期哮喘，临床疗效显著.

14最新研究成果 酮内酯(ketolide)：3位为酮基的新14元大环内酯，有两个以上的作用点。对过去的大环内酯耐药菌有较好作用。如A1957730，ABT773，HMR3562，泰利霉素(HMR3647)，HMR3787，RU004。TE802，TE810等。其中ABT773对所有呼吸道主要致病菌(包括肺炎支原体，嗜肺军团菌等)都有强力作用。HMR3647作为酮内酯类抗生素中开发的第一种药物即将上市，其英文名称为Telithromycin(泰利霉素)。

酰内酯类(Acylide)：3位脱去糖后羟基被酰化的大环内酯，TEA0769抗金葡萄活性比克拉霉素强二倍。抗粪球菌比克拉霉素强16倍，体内动态也优于克拉霉素。FMA199与DMA481对红霉素耐药的肺炎链球菌具有优异的抗菌活性，与HMR3647相似。

氨基甲酸酯类(4carbamatemacrolide)：14与15元大环内酯4氨基甲酸酯类对呼吸道革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌有较强的活性，包括大环内酯耐药性肺炎球菌。CP544372对各种革兰氏阳性耐药菌体外活性与HMR3647相同，动物试验结果优于HMR3847，血药浓度高，半衰期长(6.5小时)，一天给药4次，可维持与酮内酯相同的血药浓度。

内酯类(Anhydrolides)：在23间引入双键的A179461活性低于RU004，但A185685和A197800活性高于RU004，且对MLSC型耐药菌有效。

红霉素A环11，12碳酸酯：红霉素A环11，12碳酸酯有较好的抗菌活性，效价高(2500U/mg)，抗菌作用大于红霉素，毒性低，但对肝脏的毒性较大(比红霉素A大5倍)，是其主要缺点。

波兰Polf药厂对红酶内酯环，11，12位上的三醇基进行改造，将红霉素和碳酸乙烯反应制得红霉素A环11，12碳酸酯。

红霉素A环式11，12碳酸天门冬氨酸盐：抗菌活性强，对革兰氏阴性菌也有活性，而且毒性较低，据报道对实验动物支气管肺炎的治疗效果大于红霉素近5倍，在酸性介质中(PH1.11.2)比红霉素A稳定，无显著毒性反应。由于其具有优越性和疗效而被认为是一种罕见的衍生物，值得进一步研究。

15市场占有率 在我国大环内酯类抗生素市场上，红霉素用量正在逐步减少，而其一系列衍生物如罗红霉素，阿奇霉素，克拉霉素，由于较好地解决了副作用在临床上使用日益广泛。目前国内企业竞相开发这三个品种，造成了激烈竞争的局面。使得生产能力过剩，价格竞争加剧，不利于市场的规范发展。

红霉素：我国红霉素的全国总产量在1996年为355.8吨，1997年产量增至588吨，1998年～2000年基本保持在550～660吨左右，与市场需求基本平衡。该品1996～1997年国内市场走势畅快，出口很少。进入1998年后，由于红霉素衍生物阿奇霉素，罗红霉素等新品种陆续上市，抢占了部分红霉素的市场份额，红霉素热已有降温，原料药在外销价80美元/公斤。

阿奇霉素(Azithromycin，Zithromax)：商品名为希舒美，1990年9月由辉瑞公司在英国首次上市，1991年在美国上市。它在2000年世界市场上的销售额为13.82亿美元，比1999年增长了5.6%，在世界前200个畅药中列在第25位(1999年排名第21位)。2000年在国内医院的用药金额占整个抗感染用药金额的1.85。在大环内酯类抗生素排在第一位。

在国内，除了大连辉瑞制药生产的希舒美外，深圳制药厂的舒美特，北京大洋药业的泰力特，石药集团的维宏等也纷纷上市，尤其是维宏，严迪(罗红霉素)，利君沙(琥乙红霉素)在市场上形成了自己的品牌。利君沙已热销市场多年，良好的品牌知名度使其至今仍保持着较好的销势。严迪更是靠广告的大力宣传。在2001年全国抗感染药品零售市场的销售额名列第六。

克拉霉素(Clarithromycin，Biaxin)：是取代红霉素的大环内酯类抗生素之一。1991年10月由美国雅培公司获FDA批准上市。在中国上市的商品名为克拉仙，剂型有片剂，缓释片，静脉注射剂，干糖浆，其干糖浆剂是唯一能控制主要革兰氏阳性，革兰氏阴性和非典型致病菌菌谱的小儿口服抗生素。该品1995年世界销售额为10.5亿美元，2000年的销售额为11.34亿美元，位于世界畅销药第11位，国内临床用量正不断扩大。在国内，除了上海雅培制药公司生产的克拉仙之外。其它品牌还有河南驻马店的“天文甲欣“，广州南新制药的卡碧士；珠海丽珠制药的甲力，山东淄博新华制药的百红优；西安利君制药的利迈君；南京长澳制药的澳扶安等，共有近50家企业生产。

硫氰酸红霉素：硫氰酸红霉素在2000年的杭州会上曾风光一时，然而时过境迁，到2001年武汉原料会，受国家对红霉素制剂限价的影响。硫氰酸红霉素的价格一泻千里，一下子降到近年的最低点400元/十亿。而在2002年硫氰酸红霉素走势向下，市况平淡。

罗红霉素：该品在2001年上半年货紧价扬，而到下半年顺势而下。武汉会上罗红霉素原料药报价1050元/kg。这主要是受硫氰酸红霉素的价格暴跌的影响，罗红霉素制剂一哄而起。市场已接近饱和，引致原料从紧缺到出现库存。但也有部分厂家转向出口外销，避开国内时常低价竞销的恶性竞争。2002年其原料药价格平稳，价格将在1000元/公斤。

16未来发展 大环内酯类抗生素在临床常用约20个品种，其独到之处是用于治疗其它抗菌素无效或有药物过敏反应时的呼吸道感染，针对支原体、衣原体肺炎，红霉素类仍是首选药，另外对军团菌病、百日咳、白喉带菌者、红癣(一种棒状杆菌所致的皮炎)等有很好的疗效。我国大环内酯类原料药出口主要有红霉素类、螺旋和乙酰螺旋霉素，在合成抗生素、β内酰胺类抗生素迅速扩张的年代，大环内酯类原料药仍有它自己的拓展空间。目前国内已能够生产全部常用的大环内酯类原料药，作为中间体的硫氰酸红霉素已成为重要的出口型商品。

与硫氰酸红霉素相比，克拉霉素、阿奇霉素是大环内酯类新秀，而它们的产销规模还未形成。但是它们形成了原料药出口新的增长点，目前其主要的出口目的国集中在东南亚和欧盟。而克拉霉素的主要出口目的国是欧盟的西班牙，同时出口也是以贸易公司代理为主。

据有关数据，2003年大环内酯类药物在我国医院抗感染类药物应用金额上升到了第4位，占有7%左右的市场份额，其原料药又是一个新的出口增长点。鉴于此，目前不少企业已经开始放大产品生产能力。2004年9月，宁夏启元药业2000吨红霉素工程竣工并正式投产，浙江震元制药也实现罗红霉素原料药扩产350吨的目标，华星药厂从青霉素生产中转移一部分能力在硫氰酸红霉素，这些都将进一步扩大大环内酯类药物的产销和出口市场。可以预见，今后几年，大环内酯类原料药的出口量又将达到新的水平。

大环内酯类抗生素，包括红霉素及其衍生物正在重新引起世界各国医药界的重视，由于其特有的疗效，新产品的不断开发，应用领域的拓宽和发展，在当前各种β内酰胺及喹诺酮类药物纷纷崛起时，其在抗感染药物市场中仍然保持较高的增长率。

国内大环内酯类抗生素与国外相比差距较大。因此，在当前积极发展青霉素及头孢菌素类半合成抗菌素的同时，国内企业也应重视红霉素类衍生物与半合成抗菌素得到开发研究。

但同时要认识到：在大环内酯类抗生素市场畅销的背后也潜在着危机。据统计，我国红霉素的需求量仅为生产能力的60%。有40%的生产能力过剩或闲置，并且我国红霉素生产技术水平低，生产成本高，价格在国际市场上缺乏竞争力，受到出口外销量小，下游产品及深加工产品对红霉素的耗用量少，国内市场用量增长不快等多重因素的制约，面对我国大环内酯类抗生素产品目前的状况，业内人士认为：引进国外优良菌种：目前国内水平较高的大连药厂，台山药厂只能达到6万左右发酵单位，而在日本，发酵单位已达到10万U/mg。国外其它国家也有89万U/mg。可见菌种的差异很大。

开发大环内酯类抗生素应尽量避开国外专利或合资合作，开发国内尚缺或尚无生产的新品种。如：泰利霉素，氮红霉素，地红霉素等等。

有条件的可与技术先进的科研院进行联合，研制开发更新换代的大环内酯类抗生素产品，如泰利霉素，氮红霉素的衍生物和复方制剂，红霉素A环式11，12碳酸天门冬氨酸盐类，大环内酯类抗生素的一些复合剂，新剂型产品等等。

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17相关出处 新编药物学

18相关药品

医保范围内的常用药

抗微生物药
序号品种名称英文名称剂型备注
（一）青霉素类
1青霉素Benzylpenicillin注射剂
2 苯唑西林Oxacillin注射剂
3氨苄西林Ampicillin注射剂
4 哌拉西林 Piperacillin注射剂
5阿莫西林Amoxicillin口服常释剂型
6 阿莫西林克拉维酸钾Amoxicillinand
Clavulanate
Potassium 口服常释剂型
（二）头孢菌素类
7 头孢唑林 Cefazolin注射剂
8 头孢氨苄 Cefalexin口服常释剂型、颗粒剂
9 头孢呋辛 Cefuroxime口服常释剂型、注射剂注释1
10 头孢曲松 Ceftriaxone注射剂
（三）氨基糖苷类
11 阿米卡星 Amikacin注射剂
12庆大霉素Gentamycin注射剂
（四）大环内酯类
13 红霉素 Erythromycin 口服常释剂型、注射剂
14阿奇霉素Azithromycin口服常释剂型、颗粒剂
（五）其他抗生素
15克林霉素Clindamycin口服常释剂型、注射剂
16 磷霉素 Fosfomycin注射剂
（六）磺胺类
17复方磺胺甲唑CompoundSulfamethoxazole口服常释剂型
（七）喹诺酮类
18诺氟沙星Norfloxacin口服常释剂型
19环丙沙星Ciprofloxacin口服常释剂型、注射剂
20 左氧氟沙星 Levofloxacin口服常释剂型、注射剂
（八）硝基呋喃类
21 呋喃妥因 Nitrofurantoin口服常释剂型
（九）抗结核病药
22 异烟肼 Isoniazid口服常释剂型、注射剂
23 利福平 Rifampicin口服常释剂型
24 吡嗪酰胺 Pyrazinamide口服常释剂型
25 乙胺丁醇 Ethambutol口服常释剂型
26 链霉素 Streptomycin注射剂
27 对氨基水杨酸钠 SodiumAminosalicylate口服常释剂型、注射剂
（十）抗麻风病药
28 氨苯砜 Dapsone口服常释剂型
（十一）抗真菌药
29 氟康唑 Fluconazole口服常释剂型
30 制霉素 Nysfungin口服常释剂型
（十二）抗病毒药
31阿昔洛韦 Aciclovir 口服常释剂型
32 利巴韦林 Ribavirin口服常释剂型、颗粒剂、注射剂
33抗艾滋病用药注释2
抗寄生虫病药
序号品种名称英文名称剂型备注
（一）抗疟药
34氯喹Chloroquine口服常释剂型、注射剂
35 伯氨喹 Primaquine口服常释剂型
36 青蒿素类药物注释3
（二）抗阿米巴病药及抗滴虫病药
37 甲硝唑 Metronidazole口服常释剂型、注射剂
（三）抗利什曼原虫病药
38 葡萄糖酸锑钠SodiumStibogluconate注射剂
（四）抗血吸虫病药
39 吡喹酮 Praziquantel口服常释剂型
（五）驱肠虫药
40 阿苯达唑 Albendazole口服常释剂型
麻醉药
序号品种名称英文名称剂型备注
（一）局部麻醉药
41利多卡因Lidocaine注射剂
42 布比卡因 Bupivacaine注射剂
43普鲁卡因Procaine注射剂
（二）全身麻醉药
44 氯胺酮 Ketamine注射剂
镇痛、解热、抗炎、抗风湿、抗痛风药
序号品种名称英文名称剂型备注
（一）镇痛药
45 芬太尼 Fentanyl注射剂
46 哌替啶 Pethidine注射剂
（二）解热镇痛、抗炎、抗风湿药
47 对乙酰氨基酚Paracetamol口服常释剂型、颗粒剂
48阿司匹林Aspirin口服常释剂型
49 布洛芬 Ibuprofen口服常释剂型
50 双氯芬酸 Diclofenac口服常释剂型、口服缓释剂型
51吲哚美辛Indometacin栓剂
（三）抗痛风药
52 别嘌醇 Allopurinol口服常释剂型
53秋水仙碱 Colchicine 口服常释剂型
神经系统用药
序号品种名称英文名称剂型备注
（一）抗帕金森病药
54 金刚烷胺 Amantadine口服常释剂型
55 苯海索 Benzhexol 口服常释剂型
（二）抗重症肌无力药
56新斯的明Neostigmine注射剂
（三）抗癫痫药
57卡马西平Carbamazepine口服常释剂型
58 丙戊酸钠 SodiumValproate口服常释剂型
59苯妥英钠 Phenytoin Sodium口服常释剂型、注射剂
60苯巴比妥 Phenobarbital 口服常释剂型、注射剂
（四）脑血管病用药及降颅压药
61 尼莫地平 Nimodipine口服常释剂型
62 麦角胺咖啡因Ergotamineand
Caffeine口服常释剂型
63 甘露醇 Mannitol注射剂
（五）镇静催眠药
64 地西泮 Diazepam口服常释剂型、注射剂
（六）其他
65 胞磷胆碱 Citicoline注射剂
66 尼可刹米 Nikethamide注射剂
67 洛贝林 Lobeline注射剂
治疗精神障碍药
序号品种名称英文名称剂型备注
（一）抗精神病药
68 奋乃静 Perphenazine口服常释剂型、注射剂
69 氯丙嗪 Chlorpromazine口服常释剂型、注射剂
70 氟哌啶醇 Haloperidol口服常释剂型、注射剂
（二）抗焦虑药
71 艾司唑仑 Estazolam口服常释剂型
（三）抗抑郁药
72 阿米替林 Amitriptyline 口服常释剂型
73 多塞平 Doxepin口服常释剂型
心血管系统用药
序号品种名称英文名称剂型备注
（一）抗心绞痛药
74硝酸甘油Nitroglycerin口服常释剂型、注射剂
75 硝酸异山梨酯IsosorbideDinitrate口服常释剂型、注射剂
76硝苯地平Nifedipine口服常释剂型
（二） 抗心律失常药
77 美西律 Mexiletine口服常释剂型
78 普罗帕酮 Propafenone口服常释剂型、注射剂
79 普鲁卡因胺 Procainamide注射剂
80普萘洛尔Propranolol口服常释剂型
81 阿替洛尔 Atenolol口服常释剂型
82 美托洛尔 Metoprolol口服常释剂型、注射剂
83 胺碘酮 Amiodarone口服常释剂型、注射剂
84维拉帕米Verapamil口服常释剂型、注射剂
（三）抗心力衰竭药
85 地高辛 Digoxin口服常释剂型、注射剂
86 去乙酰毛花苷Deslanoside注射剂
（四）抗高血压药
87 卡托普利 Captopril口服常释剂型
88 依那普利 Enalapril口服常释剂型
89 硝普钠 SodiumNitroprusside注射剂
90 硫酸镁 Magnesium Sulfate注射剂
91 尼群地平 Nitrendipine口服常释剂型
92 吲达帕胺 Indapamide口服常释剂型、口服缓释剂型
93酚妥拉明Phentolamine注射剂
94 复方利血平 CompoundReserpine口服常释剂型
95复方利血平氨苯蝶啶CompoundHypotensive口服常释剂型
（五）抗休克药
96肾上腺素 Adrenaline 注射剂
97 去甲肾上腺素 注射剂
98 异丙肾上腺素Isoprenaline注射剂
99 间羟胺 Metaraminol注射剂
100 多巴胺 Dopamine注射剂
101 多巴酚丁胺 Dobutamine注射剂
（六）调脂及抗 动脉粥样硬化药
102 辛伐他汀 Simvastatin口服常释剂型
呼吸系统用药
序号品种名称英文名称剂型备注
（一）祛痰药
103 溴己新 Bromhexine口服常释剂型
104 氨溴索 Ambroxol口服常释剂型、口服溶液剂
（二）镇咳药
105 喷托维林 Pentoxyverine口服常释剂型
106复方甘草CompoundLiquorice口服常释剂型、口服溶液剂
（三）平喘药
107 沙丁胺醇 Salbutamol 气雾剂、雾化溶液剂
108 氨茶碱 Aminophylline口服常释剂型、口服缓释剂型、注射剂
109茶碱 Theophylline 口服常释剂型、口服缓释剂型
消化系统用药
序号品种名称英文名称剂型备注
（一）抗酸药及抗溃疡病药
110复方氢氧化铝CompoundAluminiumHydroxide口服常释剂型
111雷尼替丁Ranitidine口服常释剂型、注射剂
112 法莫替丁 Famotidine口服常释剂型、注射剂
113奥美拉唑Omeprazole口服常释剂型
114 枸橼酸铋钾 Bismuth Potassium Citrate口服常释剂型
（二）助消化药
115 乳酶生 Lactasin口服常释剂型
（三）胃肠解痉药及胃动力药
116颠茄Belladonna口服常释剂型、酊剂
117 山莨菪碱 Anisodamine口服常释剂型、注射剂
118 阿托品 Atropine口服常释剂型、注射剂
119 多潘立酮 Domperidone口服常释剂型
120 甲氧氯普胺 Metoclopramide口服常释剂型、注射剂
（四）泻药及止泻药
121 开塞露 灌肠剂
122酚酞 Phenolphthalein 口服常释剂型
123 蒙脱石 Smectite口服散剂
（五）肝胆疾病用药
124 熊去氧胆酸 UrsodeoxycholicAcid口服常释剂型
125 联苯双酯 Bifendate口服常释剂型、滴丸剂
（六）其他
126 小檗碱(黄连素)Berberine口服常释剂型
泌尿系统用药
序号品种名称英文名称剂型备注
（一）利尿药
127 呋塞米 Furosemide口服常释剂型、注射剂
128氢氯噻嗪Hydrochlorothiazide口服常释剂型
129 螺内酯 Spironolactone口服常释剂型
130 氨苯蝶啶 Triamterene口服常释剂型
（二） 良性前列腺增生用药
131 特拉唑嗪 Terazosin口服常释剂型
十一、血液系统用药
序号品种名称英文名称剂型备注
（一）抗贫血药
132硫酸亚铁FerrousSulfate口服常释剂型、口服缓释剂型
133 右旋糖酐铁 IronDextran注射剂
134 维生素B12VitaminB12注射剂
135叶酸FolicAcid口服常释剂型
（二）抗血小板药
*（48）阿司匹林Aspirin口服常释剂型
136 双嘧达莫 Dipyridamole口服常释剂型
（三）促凝血药
137 凝血酶 Thrombin外用冻干粉
138 维生素K1 VitaminK1注射剂
139 氨甲苯酸 Aminomethylben-zoicAcid口服常释剂型
（四）抗凝血药及溶栓药
140肝素Heparin注射剂
（五）血容量扩充剂
141右旋糖酐
(40,70)Dextran(40,70)注射剂
十二、激素及影响内分泌药
序号品种名称英文名称剂型备注
（一）下丘脑垂体激素及其类似物
142 绒促性素 ChorionicGonadotrophin注射剂
（二） 肾上腺皮质激素类药
143 氢化可的松 Hydrocortisone口服常释剂型、注射剂
144 泼尼松 Prednisone口服常释剂型
145地塞米松 Dexamethasone 口服常释剂型、注射剂
（三）胰岛素及口服降血糖药
1.胰岛素
146胰岛素Insulin注射剂注释4
2.口服降血糖药
147 二甲双胍 Metformin 口服常释剂型
148 格列本脲 Glibenclamide口服常释剂型
149 格列吡嗪 Glipizide口服常释剂型
（四）甲状腺激素及抗甲状腺药
150 甲状腺片 ThyroidTablets口服常释剂型
151 甲巯咪唑 Thiamazole口服常释剂型
152 丙硫氧嘧啶 Propylthiouracil口服常释剂型
（五）雄激素及同化激素
153 丙酸睾酮 TestosteronePropionate注射剂
154 甲睾酮 Methyltestosterone口服常释剂型
（六）雌激素及孕激素
155 黄体酮 Progesterone注射剂
156 甲羟孕酮 Medroxyprogeste-rone口服常释剂型
十三、抗变态反应药
序号品种名称英文名称剂型备注
157氯苯那敏Chlorphenamine口服常释剂型
158苯海拉明Diphenhydramine口服常释剂型、注射剂
159 赛庚啶 Cyproheptadine口服常释剂型
160 异丙嗪 Promethazine口服常释剂型、注射剂
十四、免疫系统用药
序号品种名称英文名称剂型备注
161 雷公藤多苷 TripterygiumGlycosides口服常释剂型
162硫唑嘌呤Azathioprine口服常释剂型
十五、维生素、矿物质类药
序号品种名称英文名称剂型备注
（一）维生素
163 维生素B1 VitaminB1注射剂
164 维生素B2 VitaminB2口服常释剂型
165 维生素B6 VitaminB6注射剂
166维生素CVitaminC注射剂
167 维生素D2 VitaminD2口服常释剂型、注射剂
（二）矿物质
168 葡萄糖酸钙 CalciumGluconate口服常释剂型、注射剂
（三）肠外营养药
169 复方氨基酸18AA CompoundAminoAcid18AA注射剂
十六、调节水、电解质及酸碱平衡药
序号品种名称英文名称剂型备注
（一）水、电解质平衡调节药
170 口服补液盐 OralRehydrationSalts口服散剂
171氯化钠SodiumChloride注射剂
172葡萄糖氯化钠Glucoseand
SodiumChloride注射剂
173 复方氯化钠 CompoundSodiumChloride注射剂
174 氯化钾 Potassium Chloride口服常释剂型、口服缓释剂型、颗粒剂、注射剂
（二）酸碱平衡调节药
175 乳酸钠 林格SodiumLactate
Ringer's注射剂
176碳酸氢钠SodiumBicarbonate口服常释剂型、注射剂
（三）其他
177葡萄糖Glucose注射剂
十七、解毒药
序号品种名称英文名称剂型备注
（一）氰化物中毒解毒药
178 硫代硫酸钠 SodiumThiosulfate注射剂
（二）有机磷酸酯类中毒解毒药
179 氯解磷定 PralidoximeChloride注射剂
（三） 亚硝酸盐中毒解毒药
180 亚甲蓝 MethylthioniniumChloride注射剂
（四）阿片类中毒解毒药
181 纳洛酮 Naloxone注射剂
（五）鼠药解毒药
182 乙酰胺 Acetamide注射剂
十八、生物制品
序号品种名称英文名称剂型备注
183 破伤风抗毒素TetanusAntitoxin注射剂
184 抗狂犬病血清RabiesAntiserum注射剂
185 抗蛇毒血清 SnakeAntivenin注射剂注释5
186 国家免疫规划用疫苗注释6
十九、诊断用药
序号品种名称英文名称剂型备注
187 泛影葡胺 MeglumineDiatrizoate注射剂
188 硫酸钡 BariumSulfate干混悬剂注释7
二十、皮肤科用药
序号品种名称英文名称剂型备注
（一）抗感染药
*（13） 红霉素 Erythromycin 外用软膏剂型
*（31）阿昔洛韦 Aciclovir 外用软膏剂型
189 咪康唑 Miconazole外用软膏剂型
（二）角质溶解药
190尿素Urea外用软膏剂型
191 鱼石脂 Ichthammol外用软膏剂型
192水杨酸SalicylicAcid外用软膏剂型
（三）肾上腺皮质激素类药
*（143） 氢化可的松&nbsp

牙疼药最好使的三种药

牙疼成药自疗法：
(1)补肾固齿丸，每次4克，每日2次。用于年老牙松、隐隐疼痛者，宜久服。
(2)牛黄解毒丸，每次3片，每日3次。本方有通便泻火作用。
(3)灭滴灵片，每次0.2克，每日3次。

止牙疼方法：
（1）花椒10粒，白酒一两，首先将花椒浸在酒内，十分钟后用口含住酒，一天2次每次10分钟即可。
（2）用一只鸡蛋清加等量白酒搅匀喝一口，含口中，5分钟后吐掉，一日二次。

其他自疗法：
（1）敷药法： 把牛黄解毒片碾成粉，用清水稀释后再用棉条沾湿，敷在牙齿上。
（2）叩齿法：每天清晨起床后，闭口，上下齿叩击300下，同时将唾液分3次咽下。每次小便前叩击36下，然后再小便。

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心血管系统药物详细资料大全

心血管药物是指作用于心血管系统的药物。心、脑血管疾病是国内、外最常见的两种严重疾病，其互为因果、密切相关，并相互掩盖或依赖。

基本介绍中文名 ：心血管系统药物 分类 ：硝酸酯类 作用 ：血管系统的药物 用法用量 ：一日2-3次 药物分类,抗心绞痛药,抗心律失常药,抗高血压药,抗心功能不全药,周围血管扩张药,其他,主治内容,第一线抗高血压药,利尿药,β受体阻断药,钙拮抗药,扩张血管药,药物分类

抗心绞痛药

（1）硝酸酯类 单硝酸异山梨酯缓释胶囊、单硝酸异山梨酯缓释片、单硝酸异山梨酯胶囊、单硝酸异山梨酯胶丸、单硝酸异山梨酯片、单硝酸异山梨酯注射液、硝酸异山梨酯缓释胶囊、硝酸异山梨酯片、硝酸异山梨酯气雾剂 、硝酸异山梨酯注射液 （2）硝酸甘油类 硝酸甘油控释、硝酸甘油片 、硝酸甘油气雾剂、硝酸甘油溶液、硝酸甘油注射液 （3）硝苯地平类 硝苯地平缓释胶囊、硝苯地平缓释片、硝苯地平胶囊、硝苯地平胶丸、硝苯地平控释片、硝苯地平片 （4）地尔硫卓类 盐酸地尔硫卓缓释胶囊、盐酸地尔硫卓缓释片、盐酸地尔硫卓缓释微丸、盐酸地尔硫卓片、 盐酸地尔硫卓注射剂 （5）其他类 葛根素注射液、马来酸氨氯地平片、乳酸心可定片、戊四硝酯粉、戊四硝酯片乙氧黄酮片

抗心律失常药

阿替洛尔片富马酸比索洛尔片，酒石酸美托洛尔缓释片，酒石酸美托洛尔胶囊，酒石酸美托洛尔控释片，酒石酸美托洛尔片，磷酸丙吡胺缓释片，磷酸丙吡胺片，磷酸丙吡胺注射，液硫酸奎尼丁片，去乙酰毛花苷注射液盐酸艾司洛尔注射液，盐酸安他唑啉片，盐酸胺碘酮胶囊，盐酸胺碘酮片，盐酸胺碘酮注射液，盐酸地尔硫卓注射液，盐酸利多卡因缓释滴丸，盐酸利多卡因缓释滴丸，盐酸利多卡因葡萄糖注射液，盐酸利多卡因葡萄糖注射液，盐酸美西律胶囊，盐酸美西律片，盐酸美西律注射液，盐酸莫雷西嗪片，盐酸普鲁卡因胺片，盐酸普鲁卡因胺注射液，盐酸普罗帕酮胶囊，盐酸普罗帕酮片，盐酸普罗帕酮注射液，盐酸普萘洛尔缓释胶囊，盐酸普萘洛尔缓释片，盐酸普萘洛尔片，盐酸索他洛尔片，盐酸妥卡尼胶囊，盐酸妥卡尼片，盐酸维拉帕米片，盐酸维拉帕米注射液，注射用盐酸胺

抗高血压药

苯磺酸氨氯地平片，苯磺酸左旋氨氯地平片，地巴唑片， 厄贝沙坦片，非洛地平缓释片，非洛地平片，福辛普列钠片，复方地舍平片，复方卡托普利片，复方卡托普利注射液，富马酸比索洛尔胶囊，甲磺酸氨氯地平片，甲磺酸多沙唑嗪片，甲磺酸酚妥拉明注射液，甲基多巴片，卡托普利缓释片，卡托普利片，卡托普利注射液，卡维地洛胶囊，卡维地洛片 ，可乐定贴片， 拉西地平片，赖诺普利胶囊，赖诺普利片，利血平片，利血平注射液，硫酸胍乙啶片硫酸镁注射液，硫酸镁注射液，硫酸双肼屈嗪片，氯沙坦钾片，马来酸噻吗洛尔片，马来酸依那普利胶囊，马来酸依那普利片，米诺地尔片，尼群地平胶囊， 尼群地平片， 尼索地平片， 西拉普利片，硝苯地平注射液，盐酸贝那普利片，盐酸酚苄明胶囊，盐酸酚苄明片，盐酸酚苄明注射液，盐酸肼屈嗪片，盐酸可乐定片，盐酸可乐定注射液，盐酸咪达普利片，盐酸莫索尼定片，盐酸尼卡地平缓释胶囊，盐酸尼卡地平缓释片，盐酸尼卡地平氯化钠注射液，盐酸尼卡地平片，盐酸尼卡地平葡萄糖注射液，盐酸尼卡地平注射液，盐酸哌唑嗪片，盐酸塞利洛尔片，盐酸妥拉唑啉片，盐酸维拉帕米缓释片，盐酸乌拉地尔注射液，吲哒帕胺片，注射用甲磺酸酚妥拉明。

抗心功能不全药

心功能不全又称为心力衰竭，是心脏泵血功能不全的一种综合征。是指在静脉回流适当的情况下，心脏不能排出足量血液来满足全身组织代谢的需要。 抗心功能不全药概述与分类： 治疗心功能不全(心力衰竭)的药物称为抗心功能不全药物。主要用于减轻心脏负荷，提高和改善心脏功能。临床用于抗心功能不全药主要有6类： 强心甙(即强心性配糖体)和非甙类正性肌力药：是一类选择性作用于心脏，增加心肌收缩力，改善心肌功能的药物。依据作用出现和维持时间分为长时(2～3wk)慢速(2～6h)类如洋地黄、洋地黄毒甙；中时(3～14d)中速(1～2h)类如地高辛、醋洋地黄毒苷、毛花甙甲、毛花甙丙、黄夹甙、万年青总甙、万年青甙；短时(1～6d)快速(1h以下)类如去乙酰毛花苷、乙酰吉妥辛、毒毛花苷K、毒毛花苷、羊角拗甙、黄夹次苷A、黄麻次甙、钤兰毒苷、冰凉花苷、黄草次甙等； 非甙类正性肌力作用药包括非甙类，非儿茶酚胺类正性肌力作用类(双氢吡啶类)，其作用是抑制心肌细胞内磷酸二酯酶的活性，增加细胞内cAMP浓度，增强心肌细胞对钙的摄取并加速其进入收缩蛋白的速率从而产生正性肌力作用。如氨力农、米力农、依诺昔酮、司喹南； β受体激动剂：多巴胺、多巴酚丁胺、吡布特罗、普瑞特罗、扎莫特罗； 血管扩张药：扩张外周血管，使静脉扩张静脉回流减少，心脏前负荷下降，进而降低肺楔压，减轻肺瘀血。若能扩张小动脉，使外周血管阻力降低，后负荷下降，由于心脏前、后负荷降低，室壁肌张力和心肌耗氧量相应下降，从而改善泵功能。包括硝酸酯类、米诺地尔、硝普钠、哌唑嗪、硝苯地平； 利尿药：消除水钠潴留，减少循环血容量，有利降低心脏前、后负荷，改善心脏功能。如氢氯噻嗪类、呋塞米、依他尼酸； 血管紧张素转换酶抑制剂：可扩张血管，防止并逆转心肌肥厚与构形重建，降低心功能不全的病死率。如卡托普利、依那普利、赖诺普利、福辛普利； 钙敏化剂：开拓治疗了心功能不全的途径，其增强心肌收缩蛋白对钙离子的敏感性。伊索马唑、匹莫苯。 抗心功能不全药的进展： 新型非甙类正性肌力作用药包括β受体激动剂，磷酸二酯酶抑制剂，增加收缩成分对钙的敏感性剂，钠通道开放剂，钾通道拮抗剂和钠/钙交换抑制剂。 β1受体激动剂长期套用难以见效，因心功能不全者心肌β1受体密度已下降，β1受体部分激动剂却有良效，当心功能不全患者交感张力低下时，它激动β1受体而改善收缩及舒张功能，在劳累运动时可阻断β1受体而使心率不增快。 磷酸二酯酶抑制药氨力农因不良反应多，已被米力农替代。 增加心肌收缩成分对钙离子敏感性药物能在不影响细胞内钙离子含量的条件下加强心肌收缩性，从而避免因细胞内钙过多所致心律失常和心肌细胞损害。钙敏化剂(收缩蛋白钙离子敏感性增强剂)的问市又开拓治疗了心功能不全的途径，其增强心肌收缩蛋白对钙离子的敏感性，即在生理浓度的钙离子时就产生更强的强心活性，代表药物如伊索马唑和匹莫苯，前者强心作用强，不良反应少，后者具持久的正性肌力同时兼具血管扩张作用，可长期使用。 血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利能改善症状，增加运动耐量降低病死率，与对照组比较，能降低1年病死率约31%，而且又防止和逆转心肌肥厚及“构形重建”，这些作用将使酶转换抑制剂成为较为理想的抗心功能不全药物。 抗心功能不全药的套用原则： 强心甙仍是首选药，但安全范围小，个体差异大，易发生中毒，其对短期及紧急用药的治疗效果是肯定的。但剂量应个体化并进行血药浓度监测。对缺血性及高血压心力衰竭者，长期套用强心甙是有利的；对冠心病及急性心肌梗死者，由于强心甙可能增加心肌耗氧，有诱发或加重心绞痛及扩大缺血或梗死范围的危险； 血管扩张药的选用，使用强心甙和利尿药而疗效不显著，可用血管扩张药。常选用能适合个体需要并易被患者耐受的药物作长期治疗，在使用过程中必须注意患者血流动力学情况。如以前负荷升高为主，肺瘀血症状较明显者宜选用扩张静脉的硝酸酯类药；对后负荷升高为主，心输出量明显减少者宜选用扩张小动脉的硝肼苯哒嗪；多数患者心脏前后负荷都升高者宜选用扩张动、静脉的药物，两者兼顾； 非甙类正性肌力作用药物可用于顽固性心功能不全。用药的目的是保持动脉压不致过低的基础上降低左室充盈压，增加心脏输出量。当左室充盈压正常或低于正常时一般不宜采用非甙类，因前负荷不足会导致心排血量降低，血压下降等。如血压已明显降低，舒张压低于8kPa，尤其是缺血性心脏病者单用血管扩张药是不利的； 对伴有水肿者，首选利尿药，一般先采用氢氯噻嗪类利尿药，当细胞外积液严重时，可改用或并用呋塞米及依他尼酸； 血管紧张素转换酶抑制剂既能缓解症状，改善血流动力学变化及左心室功能，缩小心肌肥厚，又提高患者的运动耐力和生活质量，降低病死率。可并用硝普钠、硝酸酯类、肼屈嗪、哌唑嗪、硝苯地平和利尿剂治疗在国内、外有较好的报导； 提倡联合用药，合理的并用药物可降低病死率，国外报导，对Ⅲ级心功能不全者套用以地高辛和利尿剂为基础，加用肼苯哒嗪一日300mg和硝酸异山梨酯一日160mg，结果能降低患者的病死率，2年降低34%，3年降低36%，同时左心室射血分数增高。

周围血管扩张药

甲磺酸酚妥拉明分散片胰激肽原酶肠溶片注射用胰激肽原酶 6、抗休克血管活性药及改善心脑循环药 盐酸多巴胺注射液盐酸多巴酚丁胺注射液盐酸去氧肾上腺素注射液盐酸肾上腺素注射液藻酸双酯钠注射液重酒石酸间羟胺注射液重酒石酸去甲肾上腺素注射液 7、调节血脂药 阿伐他汀钙片苯扎贝特片多烯酸乙酯胶丸非诺贝特缓释胶囊非诺贝特胶囊非诺贝特片 甘糖酯片吉非罗齐胶囊吉非罗齐片 考来烯胺散硫酸软骨素片氯贝丁酯胶囊氯贝酸铝片 （同安妥明铝片）洛伐他汀分散片洛伐他汀片莫海林片普伐他汀钠片普罗布考片辛伐他汀分散片辛伐他汀胶囊辛伐他汀片烟酸肌醇酯片益多酯胶囊 益多酯片蛹油α-亚麻酸乙酯胶丸月见草油乳

其他

辅酶Q10胶囊辅酶Q10片果糖二磷酸钙口服液 果糖二磷酸钙片果糖二磷酸钠片果糖二磷酸钠注射液果糖二磷酸钠注射液己酮可可碱缓释片蚓激酶胶囊注射用果糖二磷酸钠注射用前列地尔注射用前列腺素E1新动力 组合酶水解胶原蛋白钾酮抦钠常用心血管系统药物主治内容

第一线抗高血压药

血管紧张素Ⅰ转化酶抑制药 血管紧张素Ⅰ转化酶抵制药（ACEI） 卡托普利 (疏甲丙脯酸、甲疏丙脯酸、开搏通) Capri(Capote, Lopirin, Tensiomin) 本品为人工合成的非肽类血管紧张素转化酶抑制剂，主要作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAA系统)。抑制RAA系统的血管紧张素转换酶(ACE)，阻止血管紧张素Ⅰ转换或血管紧张素Ⅱ，并能抑制醛固酮分泌，减少水钠潴留。用于高血压，也用于对利尿药、洋地黄类治疗无效的心力衰竭患者。 【作用特点】： 使血液中AngⅡ生成减少及缓激肽水平提高，从而扩张血管及水钠潴留减少，导致血压下降；使组织中AngⅡ生成减少，防止和逆转心血管重构,从而保护靶器官；对血脂、血糖无不良影响；不加快心率。 【临床套用】： 用于各型高血压，是治疗伴有心衰或糖尿病及肾病高血压的首选药；与利尿药及地高辛(洋地黄类药物）合用，治疗心衰 【用法用量】： 一日2-3次，如仍未能满意地控制血压，可加服噻嗪类利尿药如HCT25mg，一日一次。以后可每隔1-2周逐渐增加利尿药的剂量，以达到满意的降压效果。 心力衰竭：初剂量25mg，一日3次，剂量增至50mg，一日3次后，宜连服2周观察疗效。一般50-100mg，一日3次。症状已得到满意改善，也可与利尿药与洋地黄合并使用。 对近期大量服过利尿药，处于低钠/低血容量，而血压属正常或偏低的患者，初剂量宜用6.25mg-12.5mg，一日3次。以后通过测试逐步增加至常用量。 【不良反应及药疗须知】： 低血压：从小量开始，于饭前1小时服； *** 性干咳：有时需停药；肾功能不全者慎用，肾动脉狭窄或单肾者禁用；血管神经性水肿少见而危险；可增强利尿药及地高辛的作用 可见皮疹、瘙痒、疲乏、眩晕、恶心、剧烈咳嗽、味觉异常等。个别人出现蛋白尿、粒细胞、中性白细胞减少及SGPT、SGOT升高、停药后可恢复。肾功能损害者可出现血肌酐升高，少尿者可引起高血钾症。偶见血管性水肿，心律不齐。 【禁忌】： 对本品过敏者禁用，孕妇哺乳期妇女慎用，全身性红斑狼疮及自家免疫性胶原性疾病患者慎用。 血管紧张素Ⅱ受体拮抗药：血管紧张素Ⅱ受体拮抗药；氯沙坦 Losartan；缬沙坦 Valsartan [降压特点]：选择性阻断血管紧张素Ⅱ受体，故作用选择性更强；不影响ACE介导的激肽的降解，故不出现干咳；用于服ACEI发生干咳而不能耐受的高血压患者。

利尿药

氢氯噻嗪 Hydrochlorothiazide [降压特点]：通过排钠利尿而发挥温和、持久的降压作用；可单独治疗轻度高血压，也可与其他降压药合用治疗中、重度高血压。

β受体阻断药

α1受体阻断药： 哌唑嗪（Prazosin）的降压特点：降压而不加快心率，不影响肾血流量；对血脂代谢有良好的作用，故对伴血脂紊乱的高血压疗效好；易出现首剂现象，若首次用小剂量，睡前服，可避免之。 β受体阻断药： 普萘洛尔(心得安) ，Propranolol (Inderal) 【作用与用途】 本品为β-受体阻断剂，可降低心肌收缩性、自律性、传导性和兴奋性，减慢心率，减少心输出量和心肌耗氧量。用于房性及室性早搏，窦性及室上性心动过速、心绞痛、急性心梗、高血压等；对慢性心房颤动和扑动，如果用洋地黄疗效不佳，加用本品常可减慢心室率，对二尖辨脱垂综合症有关的房性或室性心律失常，本品常作为第一线药物使用；对肥大性心肌病患者，可降低室上性心律失常的发生率。 【用法】： 口服：治疗各种心律失常，10mg/次，一天3次。 治疗心绞痛：40～80mg/d，分3-4次服用。 治疗高血压：5mg/次，一天4次，1-2周后增加1/4量，在严密观察下每日量可逐渐增加至100mg。 【降压特点及套用】：降压作用，缓慢而持久；不引起直立性低血压和水钠潴留；长期套用不易产生耐受性，但会引起三酰甘油升高；单用于轻度高血压。与利尿药、血管扩张合用于中、重度高血压，伴有心绞痛、心律失常、高肾素活性者疗效亦好。 【副作用】：有乏力、嗜睡、头晕、失眠、恶化、腹胀、皮疹、晕厥、低血压、心动过缓等反应。哮喘、过敏性鼻炎、窦性心动过缓、重度房室传导阻滞、心源性休克、低血压症病人忌用。 【不良反应及药疗须知】： 心动过缓、支气管痉挛、末梢循环不良、恶心及乏力等；精神方面：多梦、幻觉、失眠及抑郁等；久用不可突停，应渐量而缓慢停药，避免停药综合征出现；传导阻滞、心动过缓及哮喘病史者禁用。心功不全、糖尿病及血脂紊乱者慎用。

钙拮抗药

选择性钙通道拮抗剂分为三类：二氢吡啶类：如硝苯地平、尼群地平、氨氯地平等；苯烷胺类：如维拉帕米、加洛帕米等；地尔硫 类：如地尔硫 、克仑硫 等。 硝苯地平 Nifedipine（心痛定）： 【作用与用途】 本品为钙拮抗剂，可抑制心肌和血管平滑肌细胞Ca2+ 内流，能松弛血管平滑肌，使外周血管阻力降低，血压下降，心肌耗氧量降低，同时能扩张冠状动脉，缓解冠脉痉挛，并能增加冠脉流量，增加心肌供氧量。对心脏能使心收缩力减弱，耗氧量降低。 适用于防治心绞痛，特别适用于变异型心绞痛和冠状动脉痉挛所致的心绞痛。对呼吸道影响轻小，故适用于患有呼吸道阻塞性疾病的心绞痛患者、其疗效优于β-受体阻滞剂。此外，本品还适用于各种类型的高血压，对顽固性、重度高血压和伴有心力衰竭的高血压患者也有较好疗效。 【降压特点】 对血管平滑肌细胞钙拮抗作用强，易致心率加快；作用确切而迅速，适用于各期高血压；对血脂、血糖无不良影响。 【用法】 口服或舌下含服：成人10-20mg/次，一天3次。 【副作用】 不良反应有短暂头痛，面部潮红、嗜睡。其它还包括眩晕、过敏反应，低血压、心悸及有时促发心绞痛发作。剂量过大可引起心动过缓和低血压。 交感神经抑制药 中枢性降压药的特点： 可乐定：中等度的降压作用，适用于伴有消化性溃疡的 高血压，但长期套用突然停药时可引起反跳现象。 莫索尼定：降压作用持久，不良反应少见，亦无反跳现象。 神经节阻断药： 降压作用强大而迅速，但不良反应多见且严重，仅 用于高血压危象及手术时控制性降压末梢阻滞药的特点 去甲肾上腺素能神药：降压作用缓慢、温和而持久；不良反应多见，现已很少单独使用；用其复方制剂治疗轻、中度高血压

扩张血管药

直接扩张血管药硝普钠的作用特点：降压作用强大，快速而短暂，而用于高血压危象、高血压脑病和急性左心衰竭；静脉滴点时，应控制滴速，并严密监测血压、脉搏、呼吸及尿量的变化。5、脑血管及周围血管扩张药 尼莫地平Nimodipine 【作用与用途】 本品为钙离子拮抗剂，具有抗缺血和抗血管收缩作用；能选择性扩张脑血管,对抗脑血管痉挛，增强脑血流量，对局部缺血有保护作用。临床用于预防和治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛所致的缺血性神经障碍高血压、偏头痛等。对突发性耳聋也有一定疗效。 【用 法】 成人口服一般：一天40~60mg，分2次口服。 治疗缺血性脑血管病：一天80~120mg，分3次口服。 治疗偏头痛：一次40mg，一天3次。 治疗突发性耳聋：一天40~60mg，分3次口服。 治疗轻、中度高血压：一次40mg，一天3次口服。 【副 作 用】 可出现头痛，颜面潮红，胃肠道不适，恶心，热感和血压下降。 【禁 忌】 脑组织积水及脑压上升者慎用；孕妇和哺乳期妇女慎用。 尼群地平，Nitrendipine 【作用与用途】 本品为选择性作用于血管平滑肌的钙离子拮抗剂，它对血管的亲和力比对心肌大，对冠状动脉的选择作用更强。能降低心肌耗氧量，对缺血性心肌有保护作用。可降低总外周阻力，使血压下降。临床适用于冠心病及高血压，也可用于充血性心衰。 【用 法】 成人口服：一次20mg ，一天一次，小剂量每日10mg，可连服2个月。 【副 作 用】 有头痛，眩晕和心悸等不良反应。停药后可自行消失。 维脑路通，Venoruton 【作用与用途】 本品对急性缺血性脑损伤模型有显著的保护作用。能防止血栓形成。临床适用于闭塞性脑血管病引起的偏瘫、失语，也可用于冠心病梗塞前综合症，中心视网膜炎，血栓静脉炎等。 【用 法】 成人口服：一次200mg，一日3次。 非诺贝特Fenofibrate 【作用与用途】 本品在体内经酯酶的作用迅速代谢成非诺贝特酸而起降血脂作用，具有明显的降低血清胆固醇，甘油三酯和升高高密度脂蛋白的作用。 【用 法】 成人口服：一次100mg ，一日3次。维持量：待血脂明显下降后改为一次100mg。 【副 作 用】 本品毒刑较低，少数病人可见SGPT升高。停药数周后可恢复正常；曾见血尿素氮增高；偶见口乾，食欲减退，大便次数增多，皮疹，腹胀和白细胞减少等。 【禁 忌】 孕妇禁服，肝肾功能不全者慎用。 辛伐他汀，Simvastatin 【作用与用途】 本品可抑制内源性胆固醇的合成，为血酯调节剂。临床用于治疗高胆固醇血症，冠心病。 【用 法】 高胆固醇血症：始服量为每天10mg，晚间顿服。对于胆固醇水平轻至中度升高者，始服剂量为每天5mg。冠心病：始服量为每天晚上服用20mg。 【副 作 用】 本品副作用轻微而且为一时性。可见腹痛、便秘、胃肠胀气，极少见疲乏无力，头痛。罕见的有过敏反应综合症：如血管神经性水肿，狼疮样综合症，风湿性多发性肌痛，脉管炎，血小板减少，关节痛，寻麻疹，发烧，呼吸困难等症状。 【禁 忌】 对本品任何成分过敏者；活动性肝炎或无法解释的持续血清转氨酶升高者；孕妇和哺乳期妇女。 洛伐他汀，Lovastatin 【作用与用途】 本品为降胆固醇药，能减少肝脏生成胆固醇量。临床用于降低血清总胆固醇，低密度脂蛋白，极低密度脂蛋白和甘油三脂。并能升高高密度脂蛋白。 【用 法】 始服剂量为每日20mg，晚餐时服用。如需调整剂量，应间隔4周，最大剂量可至每日80mg ，一次服用或早、晚餐分服。轻、中度高胆固醇血症患者起始剂量是10mg。 【副 作 用】 本品副作用较轻，而且短暂，常见消化不良，肌痛，皮疹，疲乏和口干等。 【禁 忌】 对本品任何组织过敏者；肝脏活动性病变或血清转氨酶持续升高而无法解释者；孕妇及哺乳期妇女禁用。 【注 意】 有肝病史者慎用；本品与红霉素合用时应慎用；使用本品若血清转氨酶逐渐升高应停药。

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