中医理论与阴阳五行学说

中医理论与阴阳五行学说

阴阳和五行学说是我国古代的哲学理论，概括了古人对自然界发展变化规律的认识，为原始的归纳辨证法。早在约两千年前，阴阳学说就被引用玫医学领域，成为中国医学的一种理论。在我国医学中，无论对人体的组织结构、功能活动、疾病的发生、发展，以及药物治疗，都运用阴阳五行学说。为了完整地理解我国医学的精华，有必要了解阴阳和五行学说。

五行学说

一、基本概念：五行指木、火、土、金、水。五行学说为我国古代的一种哲学学说，认为五行是构成宇宙的基本物质元素，宇宙间各种物质都可以按照这五种基本物质的属性来归类，五行之间存在着一定的联系。我国医学便借用五行学说来说明人体内部以及人体与外界环境之间的相互关系，用以补充阴阳学说。

（一）五行相生相克：相生，有相互滋生、促进、助长的意思；相克，有相互制约、抑制、克服的意思。

五行相生的规律是：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。相克的规律是：木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。在相生关系中任何一〞行〞都脤有〞生我〞（母）和〞我生〞（子）两方面的关系，把它比喻为〞母〞与〞子〞的关系。在相克关系中任何一〞行〞，又都具有〞我克〞（所胜）和〞克我〞（所不胜）两方面的关系，称之为〞所胜〞与〞所不胜〞的关系。

五行相生之中，同时寓有相克：相克之中也寓有相生（图一）。

相生相克是一切事物维持相对平衡不可缺少的条件。所以五行生克制化是正常现象。

五行中任何一〞行〞太过或不及，出现异常现象，都可引起相乘或相侮的变化。乘是乘虚侵袭的意思；侮是欺侮的意思。相乘是过度的相克，超过了正常制妁的程度，其规律同相克，但被克者更加虚弱。相侮即〞反克〞，又叫反侮，即本来是自己所能克胜的，却反而被它克胜，其规律与相克正好相反（图二）。例如，正常时土克水，若土气虚弱，或水邪泛滥，水就反过来侮土。

（二）五行归类：中国医学中以五行为中心，将自然界和人体有关的事物和现象按其属性、形态相类同的，分别归纳成五大类，其关系简列如下表：

二、临床应用：中国医学的五行说，是将人体各部份归属成木、火、土、金、水五大类。归纳的同类事物之间发纵的联系，各类事物之间发生横的联系。在纵的联系方面，例如属于木的，有肝、胆、目、筋、怒、青、酸、风等，其相互之间的联系是〞肝开窍于目〞，〞肝主筋〞，〞怒伤肝〞，肝病易生〞肝风〞等等。临床上，望诊时常以面部的色泽来辨别脏腑的病证，如青色多属肝风，赤色多属心火，黄色多属脾温，白色多属肺寒，黑色多属肾虚。而用药时，有时也可按五脏与五味的关系加以选择，如酸味入肝，苦味入心，甘味入脾，辛味入肺，咸味入肾等等。

在横的关系，就是各类事物之间，运用生克、乘侮等变化来来说明五脏之间在生理和病理情况下的相互关系。

例如某一脏有病既可因生克关系由另一脏传来，也可以通过生克关系传到另一脏。所以在治疗时除对某脏本身的病变进行处理外，还要考虑到其它脏腑，进行全面调治。（金匮）说：〞见肝之病，知肝传脾，当先实脾〞即是此意。又有所谓〞虚则补其母，实则泻其子〞，即是根据这种道理而确立的治疗原则。如肺气虚，可以根据土生金，虚则补其母的道理，用温补脾土的方法来治疗；又如肝火太盛，也可根据木生火，实则泻其子的道理，用清泻心包火的方法来治疗。

五行的归类

五行学说以五行的特性对事物进行归类，将自然界的各种事物和现象的性质及作用与五行的特性相类比后，将其分别归属于五行之中。如事物的特性与木的特性相近，则归属于木，而与火的特性相类似的事物，则归属于火。按照五行学说，自然界及人体等可分别归类如下：

自然界

五味 五色 五化 五气 五方 五季　五行

酸 　青 　生 　风 　东 　春

木

苦 　赤 　长 　暑 　南 　夏

火

甘 　黄 　化 　湿 　中 　长夏 　土

辛 　白 　收 　燥 　西 　秋

金

咸 　黑 　藏 　寒 　北 　冬

水

五行的生克乘侮

五行学说认为，五行之间存在着生、克、乘、侮的关系。五行的相生相克关系可以解释事物之间的相互联系，而五行的相乘相侮则可以用来表示事物之间平衡被打破后的相互影响。

相生即相互资生和相互助长。五行相生的次序是：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。相生关系又可称为母子关系，如木生火，也就是木为火之母，火则为木之子。

相克即相互克制和相互约束。五行的相克次序为：木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。

相生相克是密不可分的，没有生，事物就无法发生和生长；而没有克，事物无所约束，就无法维持正常的协调关系。只有保持相生相克的动态平衡，才能使事物正常的发生与发展。

如果五行相生相克太过或不及，就会破坏正常的生克关系，而出现相乘或相侮的情况。相乘，即五行中的某一行对被克的一行克制太过。比如，木过于亢盛，而金又不能正常地克制木时，木就会过度地克土，使土更虚，这就是木乘土。相侮，即五行中的某一行本身太过，使克它的一行无法制约它，反而被它所克制，所以又被称为反克或反侮。比如，在正常情况下水克火，但当水太少或火过盛时，水不但不能克火，反而会被火烧干，即火反克或反侮水。

五行学说在中医学中的应用

中医学利用五行学说来解释人体的生理功能，说明机体病理变化，用于疾病的诊断和治疗。

五行学说将人体的五脏六腑分别归属于五行。从五脏的资生来看，肾水之精以养肝木，肝木藏血以济心火，心火之热以温脾土，脾土化生水谷精微以充肺金，肺金清肃下降以助肾水。这说明了五脏之间的相生关系。从五脏之间的相互制约来看，肺气清肃下降，可以抑制肝阳上亢，即金克木；肝气条达，可以疏泄脾土的郁滞，即木克土；脾的运化，可以避免肾水的泛滥，即土克水；肾水的滋润，能够防止心火的亢烈，即水克火；而心火的阳热，可以制约肺金清肃的太过，即火克金。中医学还用五行学说来说明人体与自然环境及气候、饮食等的关系。

人体在病理情况下的改变，也是可以用五行学说来说明的。由于脏腑分属五行，脏腑之间的相互影响，也是依据五行学说的规律的。如肝病传脾，即木乘土；而脾病及肝，即土侮木；而肝脾之间的相互病理影响，则为木郁土虚或土雍木郁。肝病影响到心，为母病及子；影响肺，即木侮金；影响肾，即子病及母。

依靠中医望、闻、问、切四诊方法所获得的信息均有其五行归属，据此，可以综合判断患者的疾病。比如，患者面色发青，喜食酸食，脉弦，则可诊为肝病；面色红，口中苦，脉洪大，可诊断为心火旺。又如，痉挛拘急抽风，根据五行归类属木病，从人体脏腑来看，可诊断为肝病；全身水肿，小便不利，五行归类属水病，而病位可定为肾。

根据五行学说，治疗疾病时不仅要考虑发生病变的脏腑本身，还应根据脏腑之间的生克关系，控制疾病的传变。正如《难经》所论述的：“见肝之病，则知肝当传之于脾，当先实脾。”

中医根据五行“相生”规律，提出虚则补其母，实则泻其子的治疗原则：

1.补母，主要用于母子关系的虚证，在针灸疗法中，凡是虚证，可以补其所属的母经或母穴，如治疗肝虚证时，选取肾经合穴阴谷。此即虚则补其母，补母则子安。

2.泻子，主要用于母子关系的实证。在针灸疗法中，凡是实证，可泻其所属的子经或子穴。如肝实证可取心经荥穴少府，或本经荧穴行间治疗。此即实则泻其子，泻子则母安。

根据母子相生的关系，提出以下治疗原则：

1.滋水涵木法，即滋养肾（水）阴以养肝（木）阴的方法，适用于肾阴亏损而导致的肝阴不足之证。

2.益火补土法，即温肾阳（火）以补脾（土）阳的方法，适用于肾阳衰微而导致的脾阳不振之证。在五脏配属五行中，火指心，但自命门学说兴起，对机体的温煦多指为命门之火的作用，即肾阳的作用。

3.金水相生法，即滋养肺（金）肾（水）阴虚的治疗方法，适用于肺虚不能输布津液以滋肾，或肾阴不足，精气不能上滋于肺，而致肺肾阴虚者。

4.培土生金法，即补脾（土）益气而达到补益肺（金）气的方法，适用于脾胃虚弱，不能滋养肺而致肺虚脾弱之证。

中医根据五行相克规律，创建了以下治疗原则：

1.培土制水法，适用于脾虚不运，水湿泛滥而致水肿胀满之证。土和水，指脾肾两脏，培土制水，指温运脾阳，或温肾健脾，以治疗水湿停聚为病，又称温肾健脾法。若肾阳虚不能温脾阳，则肾不主水，脾不制水，水湿不化，治当以温肾为主，兼顾健脾。

2.抑木扶土法，适用于肝的疏泄太过，木旺乘土之证。木和土，乃肝脾两脏。抑木扶土，即疏肝健脾以治疗肝旺脾虚，又称疏肝健脾法、平肝和胃法、调理肝脾法。

3.泻南补北法，适用于肾阴不足，心火偏旺，水火不济，心肾不交之证。心主火，火属南方；肾主水，水属北方。泻南补北法，即泻心火滋肾水，又称泻火补水法。

4.佐金平木法，适用于肺失清肃，肝火偏盛之证。金和木，乃肺肝两脏。佐金平木，即清肃肺气以抑制肝木，又称清肺泻肝法。

中医理论基础阴阳学说的哲学内涵

     阴阳五行学说是中医理论体系的基础。经历过了反封建反迷信的过度摧残，“阴阳五行”早已被冠以“迷信”、“不科学”、“封建”的头衔，也正是这个根源才使得现代主流“科学”以及大多数学术分子难以接受中医体系的科学性。本文拟就阴阳学说的哲学意义以及根本内涵进行浅谈。

      阴阳学说的内容跟内容其实跟马克思主义哲学的对立统一观点联系十分紧密。 任何事物都存在阴、阳两面， 阴和阳之间并不是孤立和静止不变的，而是存在着相对、依存、消长、转化的关系 。这与马克思主义的对立统一观点是相通的，马克思主义思想里是这么阐述的：对立统一规律亦称矛盾规律，对立面的统一和斗争的规律。 它揭示，无论在什么领域，任何事物以及事物内部以及事物之间都包含着矛盾。 而矛盾双方的统一与斗争，推动着事物的运动、变化和发展。 对立统一规律的基本内涵可大致概括为，矛盾的三对特性四大理论：即：矛盾的同一性与斗争性；矛盾的普遍性与特殊性；矛盾的不平衡性，即主要矛盾与次要矛盾，矛盾的主要方面与次要方面。

        矛盾三对特性四大理论基本都跟阴阳之间的关系相通，这一点大家去读读就可以。 至于矛盾的主要、次要方面，其实就是阴、阳里分别同样存在阴阳。矛盾的转化代表着事物的发展，实质上同样也是阴阳的转化。

        例如一件事物，本身存在矛盾的两面，这对矛盾就是主要矛盾，也是我们说的大的阴阳。 而这对矛盾其中一个面（矛或者盾）同样存在主要矛盾（即主要矛盾的次要矛盾），同样大的阴阳其中一面（阴或者阳）里边，也存在阴阳的关系。然后不断地向下演化延伸，阴阳最终可演化为六十四卦。 当然，在矛盾这一边就不曾有规定矛盾细化的边界，按照理论一直演化下去，其实有无限种可能。但是越往细分，对整体事发展趋势的影响越弱，这也是古人为何只演化了六十四卦，而不是一百二十八、两百五十六卦等等。当然，发展的趋势也是这般，选择了这对矛盾，下一次的发展依然有必然的矛盾存在。阴阳同样是如此，无论是阴还是阳，之后必定还是阴阳。

        言短文少，未详细叙说，简单叙述了阴阳思想与现代马克思主义哲学对立统一观点的相通性。其实不止于此， 阴阳的演化其实与“马克思哲学里的“世界的联系与发展””依然存在相通性，联系与发展，何尝不是阴阳演化的特定？尤其可见阴阳学说本质上哲学思想，当一种体系站立在有实际应用价值的哲学思想之上，这种体系还会没有科学性吗？

中医五行学的阴阳学说

阴阳是中国古代哲学的一对范畴。阴阳的最初涵义是很朴素的，表示阳光的向背，向日为阳，背日为阴，后来引申为气候的寒暖，方位的上下、左右、内外，运动状态的躁动和宁静等。中国古代的哲学家们进而体会到自然界中的一切现象都存在着相互对立而又相互作用的关系，就用阴阳这个概念来解释自然界两种对立和相互消长的物质势力，并认为阴阳的对立和消长是事物本身所固有的，进而认为阴阳的对立和消长是宇宙的基本规律。
阴阳学说认为，世界是物质性的整体，自然界的任何事物都包括着阴和阳相互对立的两个方面，而对立的双方又是相互统一的。阴阳的对立统一运动，是自然界一切事物发生、发展、变化及消亡的根本原因。正如《素问阴阳应象大论》说阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始。所以说，阴阳的矛盾对立统一运动规律是自然界一切事物运动变化固有的规律，世界本身就是阴阳二气对立统一运动的结果。
阴和阳，既可以表示相互对立的事物，又可用来分析一个事物内部所存在着的相互对立的两个方面。一般来说，凡是剧烈运动着的、外向的、上升的、温热的、明亮的，都属于阳；相对静止着的、内守的、下降的、寒冷、晦暗的，都属于阴。以天地而言，天气轻清为阳，地气重浊为阴；以水火而言，水性寒而润下属阴，火性热而炎上属阳。
任何事物均可以阴阳的属性来划分，但必须是针对相互关联的一对事物，或是一个事物的两个方面，这种划分才有实际意义。如果被分析的两个事物互不关联，或不是统一体的两个对立方面，就不能用阴阳来区分其相对属性及其相互关系。
事物的阴阳属性，并不是绝对的，而是相对的。这种相对性，一方面表现为在一定的条件下，阴和阳之间可以发生相互转化，即阴可以转化为阳，阳也可以转化为阴。另一方面，体现于事物的无限可分性。
阴阳学说的基本内容包括阴阳对立、阴阳互根、阴阳消长和阴阳转化四个方面。
在中医学理论体系中，处处体现着阴阳学说的思想。阴阳学说被用以说明人体的组织结构、生理功能及病理变化，并用于指导疾病的诊断和治疗。

中医药的阴阳学说和五行学说

阴阳说的是对立面，任何东西都有二面性，就是唯物辩证法的一分为二看事物，看问题；五行是指天地之间万物都在五行之中，各有自己的属性，就是看事物要用更多更细致的方法去观察，思考，看出事物的本质，内在，与与什么相关等等。就这样简单的说，不然太噜苏了。

阴阳五行学说的医学说法

中医是整体的医学，中医基础的阴阳五行，八纲辩证，藏象，经络贯穿在中医的整体与局部变化的始终.阴阳五行，八纲辩证是中医变化中的不变性,不管是由局部向整体各个层次的过渡，放大，还是从整体向局部的缩小，中医的基本点，这种放大缩小的共同特性：分形元（阴阳五行八纲）的不变性，就是中医所隐含的朴素古老的分形观，有自相似，自仿射特性.准拓扑的联系.阴阳集的分维是1,五行集的分维是1.4650，阴阳五行集的分维是2.0959，八纲集的分维是4等. 中医诊断，辩证施治的根基也是建立在古老朴素的分形观上的.中医的望闻问切是机体功能与结构等的局部与整体互相映射的结果，是分形自仿射，自相似的产物.或全息观的映射.
上个世纪末，本世纪初，1996年，清华学界对中医气本质，经络实质，阴阳，五行，藏象，中医哲学观等都有了新的全面整体创造性的认识和解说。如，邓宇等发现的：气是流动着的‘信息－能量－物质’的混合统一体；分形分维的经络解剖结构；数理阴阳；中医分形集：分形阴阳集－阴阳集的分形分维数，五行分形集－五行集的分维数；分形藏象五系统－暨心系统、肝系统、脾系统、肺系统、肾系统；中医三个哲学观－新提出的第三哲学观：相似观－分形论等。
还包括近代针灸经络的发展史，近代中医气的进展简史，中西医结合史，中医中药史等. 中医产生于原始社会，春秋战国中医理论已经基本形成，出现了解剖和医学分科，已经采用“四诊”，治疗法有砭石、针刺、汤药、艾灸、导引、布气、祝由等。西汉时期，开始用阴阳五行解释人体生理，出现了“医工”，金针，铜钥匙等。东汉出现了著名医学家张仲景，他已经对“八纲”（阴阳、表里、虚实、寒热）有所认识，总结了“八法”。华佗则以精通外科手术和麻醉名闻天下，还创立了健身体操“五禽戏”[6]。唐代孙思邈总结前人的理论并总结经验，收集5000多个药方，并采用辨证治疗，因医德最高，被人尊为“药王”。唐朝以后，中国医学理论和著作大量外传到高丽、日本、中亚、西亚等地。两宋时期，宋政府设立翰林医学院，医学分科接近完备，并且统一了中国针灸由于传抄引起的穴位紊乱，出版《图经》。金元以降，中医开始没落。明清以后，出现了温病派时方派，逐步取代了经方派中医。在明朝后期成书的李时珍的《本草纲目》标志着中药药理学没落。同一时期，蒙医、藏医受到中医的影响。在朝鲜东医学也得到了很大的发展，例如许浚撰写了《东医宝鉴》。
自清朝末年，中国受西方列强侵略，国运衰弱。同时现代医学（西医）大量涌入，严重冲击了中医发展。中国出现许多人士主张医学现代化，中医学受到巨大的挑战。人们开始使用西方医学体系的思维模式加以检视，中医学陷入存与废的争论之中。同属中国医学体系的日本汉方医学、韩国的韩医学亦是如此。2003年“非典”以来，经方中医开始有复苏迹象。
在文化大革命期间，中医作为“古为今用”的医学实例得到中国共产党政策上的支持而得以发展。现代，中医在中国仍然是治疗疾病的常用手段之一。
在国际上，针灸在引起医学界极大兴趣，世界卫生组织的观点认为，针灸已被证实在减轻手术后疼痛、怀孕期反胃、化疗所产生的反胃和呕吐、牙齿疼痛方面是有效的且其副作用非常低，然而，对慢性疼痛，背部疼痛以及头痛，数据显示出模棱两可或者争议性。[7]。WHO认为很多针灸和一些草药的有效性得到了科学双盲研究的较强支持，但是对于其它的传统疗法还需要进行进一步研究，而且不能忽视未经研究的传统疗法存在的安全性及危险性等问题[8]。WHO在2002年5月26日发表“2002－2005年传统医药研究全球策略”，邀请全球180余国将替代医学纳入该国的医疗政策。

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