略论太阳及其证治(太阳病的治疗办法都有哪些)

略论太阳及其证治

刘力红

广西中医学院

摘要 太阳名相繁多，然其要则在于主水，太阳病见证百端，提其纲则不外乎水之升降循环障碍，故治太阳者，唯治其水也。且乎天地人身虽分六经六气，挚其领不过一水火尔，太阳禀火之气而司水之循环，故虽一太阳，而六经皆在其中矣。此或为仲景论太阳之大要也。

仲圣论伤寒以太阳为首，亦以太阳最繁。有关太阳及其证治，曾缠绕脑际多年，百思而不得其解，近日偶从运气七篇之寒水入手，似有豁然贯通之感，兹将个中旨趣略述于下，聊备同道采择焉。

1太阳与寒水

太阳者，或经或腑，或为诸阳主气，或为六经藩篱，或为巨阳，或为开，可谓名相繁多，而七篇大论则以一“寒水”概之。水之性，本为至阴至下至寒，说寒水是容易理解的，何以运气七篇要将其与至阳至高至热的太阳相提并列呢？看来这是一个关系重大的问题，这个问题认识不清楚，不但太阳的有关名相无法弄明，以致我们难以从名相入手来探讨太阳的内涵，进而也就不能对太阳的病变及其证治有一个全面妥切的认识。因而这是一个势必首先需要解决的问题。

水，无论对自然还是对人，都是一个重要的因素，水不但占据整个地球表面的三分之二以上，而且也是组成人体的大多数，因此，水对于生命的重要性是不言而喻的。水的习性本静，但是，其要成为生命的源泉，其要作为促成生命的要素，则始终离不开一个“动”字。至静之物，何能动以为用呢？这无疑是对太阳作用的深刻表述，如李白于《将进酒》中写道的“君不见黄河之水天上来，奔流到海不复回”。

水为至下之物，为什么能上达于天呢？

这一“搬运”过程，便是体现太阳作用的关键。广大江河湖海之水经太阳之照射蒸腾不断上升，当被阳蒸之水上升至一定高度时，遇高空之寒气凝而为云，这一过程《内经》将其形容为“地气上为云”，俟云层增至一定厚度，因重力及其它因素的作用，云化为雨而复降于大地，复归于江河湖海，这一过程《内经》形容其为“天气下为雨”。如此升降循环，往复不已，故江河之水得以滚滚流动，奔腾不息。而所以能成循环之势，太阳的至关重要作用是显而易见的。

再从水的源头而论，长江黄河是贯穿我国西东的两大水域，亦是中华民族的象征，它们都起源于至高至寒的终年积雪的西部山脉（长江源于唐古拉山，黄河源于可可西里山），这就更加充分说明了作为至下至静的水，要成其循环的动势，以为生命之用，是离不开太阳，离不开高与寒的。由此可见，唯以大论的太阳寒水并称，方能具足水的循环要素，方能确切地说明水的循环过程，亦唯其如此，方能说明太阳于生命的重要。

2太阳之为病

太阳是促成水能循环不息的关键，亦正是由于这一关键作用，使水能够成为万物的生命，俗云：“万物生长靠太阳”，其实就是对太阳这一作用的形象表述。如果太阳的上述作用发生异常，则势必首先影响水的升降循环，进而影响整个生命的活动。由此也就知道了，太阳的异常，实际就是水的循环异常，太阳的病变，实际就是水的病变。关于此点，我们似可以从集中反映太阳所致病变的太阳提纲条文中得到说明。

太阳提纲条文是太阳篇的代表条文，仲景举“脉浮、头项强痛而恶寒”以赅之。从整个太阳篇的内容来看，见证可谓百端，而为什么仲景要以上述三个证候表现来作为其代表呢？其实，这与它们能较好反映太阳及其水系统的循环障碍是分不开的。

太阳主水，水于大地有江河载之，水于人身有血脉载之，江河之水，即如人身之血也。江河之水，得太阳则奔流不息，以为润泽万物之用，人身之血脉，得太阳则循环不已，以成滋养五脏六腑，四肢百骸，五官九窍之功。血之与水虽为阴，得太阳则能于江河，能于脉中奔流不息，循环不已，是知脉之动静，甚能反映太阳之功用，故太阳之病变以言脉起手。

又，江河之有涨落，即如脉之有起伏，钱江之潮，月满而涨，月缺而落，涨落皆随月之盈缺。月虽为阴，月之盈缺却随太阳而变化，故有望而阳盛，晦而阳衰之谓。一岁之中，脉有弦勾毛石，以配春夏秋冬，一月之中，阳气之消长，亦似一岁，故上弦而弦，月满而勾，下弦而毛，月晦而石。月随阳之旺衰而阴晴圆缺，脉随阳之长消而弦勾毛石，故以月相变化喻脉之四象实最为形象。

从还原的观点论脉意，似亦能说明上述意义。脉，古字作脈，从月从瓜。月当为月相而非肉也，《康熙字典》将脉置肉部，似欠妥当。瓜者水之支流，永者水之主流，瓜永皆言水，瓜（永）之合月，是水月相合，是喻水之涨落与月之圆缺相关也。由于月为阳之应，故月之合瓜（永），亦喻人身血脉是随阳而起伏的。

由以上论述可见，太阳之与脉，实犹形影之相随，故太阳病首重于脉。而太阳篇中单以脉浮即定病之在表者，比比皆是，它篇之中则弗如此也。脉浮主表，亦言太阳之势，故为太阳病之主脉。

《老子》云：“人法地，地法天，天法道，道法自然。”人身至高之位为头顶，大地至高之位为喜玛拉雅山。喜玛拉雅山素称世界屋脊，处地之西，终年积雪，为寒可知，为水可知，为太阳所主可知。故人病太阳，首言脉浮，首言头项强痛，言浮者，言头项者，皆言其高也。

西方位金，地势殊高，长江、黄河皆源于此，《易》曰：“金生丽水”者，言此也。又肺为金，言肺为水之上源者，亦谓此也。肺于五脏处至高之位，故云华盖，故云五脏之天，其外主于皮毛，或华盖、或天、或皮毛，皆为太阳性用之表现。《灵枢·营卫生会篇》所云“太阳主外”者，亦不离于此。刘波舟教授所云：“上焦肺气的呼吸开发也是太阳主表，发挥卫外为固作用的一个必不可少的条件[1]”就是很好的说明。

再以易象言之，先天卦位中，坎水位于西方，是水源于西的很好证明，但，为什么到了后天卦中，坎水却移至了北方？这是因为水虽源西，不因寒，不得其成的缘故。寒属北方之气，以水归之者，亦为方以类聚之谓。太阳提纲证中，但言恶寒，而不言发热，亦是以类相言。

综上所述，太阳为诸阳主气，而其性用之要义却在促水之循环，太阳为病之“脉浮，头项强痛而恶寒”实能最贴切地说明太阳性用的异常，故以为提纲脉证。

3太阳病治法

太阳主寒水，关乎水液之升降循环，太阳病则多致水液之升降循环障碍，故治太阳者，唯调其水而已。水于自然，《素问》以地气上为云，天气下为雨，概括其升降循环，水于人身，则在汗与小便。如前所云，肺为华盖，五脏之天，肺主皮毛，故汗从皮毛而出者，犹地气之上为云也，溲从膀胱出者，犹天气之下为雨也。前人将太阳病分经府二证，实暗合此旨。

经者，表也，风寒诸邪袭表，阻遏太阳之气，至地水之升障碍，即所谓经证也。太阳发汗解表诸法，无非祛除遏阻太阳之气的不利因素，使地水上升的这一环节畅通无阻，保证水之正常循环。地水为阴，所以能上升而为云者，全赖太阳之蒸腾，此与《内经》论汗所云：“阳加于阴谓之汗”，理无二也。故太阳发汗解表诸法，即兴云之法，太阳篇麻黄汤、桂枝汤为其代表方剂。而篇中用青龙诸条，则更对“治太阳即为治水”之理揭露无余。

青龙，“东方七宿之总称。《礼·曲礼》：前朱雀而后玄武，左青龙而右白虎。（疏）：朱雀、玄武、青龙、白虎，四方宿名也。《三辅黄图》：青龙、白虎、朱雀、玄武，天之四灵，以正四方”[2]。天之四灵，以正四方者，青龙以正东方，而主春也。一年的二十四气中，涵雨的节气有两个，即雨水、谷雨，而这两个节气皆布于春日的六气之中，说明龙能兴云布雨，是有其天文历法作为背景的。

又，道经以东南西北四海，皆有龙王总领其类。而其下尚有一百八十五小龙王，能为兴云致雨之神力[3]。四海龙王中，以东海龙王为其长，东方色青，故亦称青龙，其兴云致雨之神力亦最大，盖海虽分四，而水皆向东也。是以仲师要以青龙为汤名。

龙之性用，于诸物之中，实最为神异，以其体用相殊也。龙体至阴，故为鳞虫之长，而深潜于洲海；龙用则至阳，故有兴云致雨之力，《周易》乾卦之爻辞多用龙亦为证明。以至阴之体而为至阳之用，非龙莫能为之，而能成此龙之性用者，则非太阳莫属也。故《素问·六元正纪大论》云：“太阳所至为鳞化。”

太阳篇中用青龙汤者凡四条，38、39条用大青龙汤，40、41条用小青龙汤。小青龙汤条文中明言：“伤寒表不解，心下有水气”，是为寒邪袭表，阻遏太阳之气，水之升布障碍而停于心下，此亦龙用有碍，故投青龙以复地水升布之常，使不留于心下。

38、39条之用大青龙，其义亦近，喻嘉言注38条云：“天地郁蒸，得雨则和，人身烦躁，得汗则解”[4]，证之自然，春夏二时久无雨，必闷热异常，人处其中，鲜有不烦躁者，一旦得雨，顿觉清凉，大青龙汤所主“不汗出而烦躁”者，犹天无雨之闷热烦躁也，汗出而解者，犹得雨之清凉也。

38条用大青龙，众家皆无异议，而于39条之用大青龙，则觉历代之注皆不甚了了，尤以现代5版《伤寒论讲义》释此为感邪较轻者，更觉有违经义，试问既属感邪之轻者，何须再用大青龙发之，不是自相矛盾吗？盖以伤寒表闭，则太阳之气郁结，太阳气郁，不能施兴云布雨之力，则水之流通循环障碍，故太阳气郁，水气亦郁，水郁不得宣泄，身必重也。所以伤风中寒之后，既有身疼痛不汗出而烦躁者，亦有水郁不得宣泄而身不痛但重者。用大青龙汤发之者，发太阳闭郁之气也，俾太阳之气开通，水气自得升腾流通，不复郁结为患。譬之阴雨不透之湿闷天气，身体每觉沉重，得一场大雨，则顿扫阴霾，复显轻爽矣。

《金匮要略》论溢饮谓：“饮水流行，归于四肢，当汗出而不汗出，身体疼重，谓之溢饮。”其治溢饮之条谓：“病溢饮者，当发其汗，大青龙汤主之，小青龙汤亦主之。”饮虽分四，皆水类也，究其因，不外水之流通循环障碍所致，而溢饮之要则在一重字，治当发其汗者，畅达太阳之气，水气流通，不复郁而为饮患矣。以是观之，《金匮要略》溢饮之用大青龙，不谛为39条之最佳注脚。由此足证，青龙之用，在于发汗，在于行云布雨，而云大小者，以其力有大小，喻氏言大青龙为风寒两伤营卫而设，似难稽考也。

腑者，太阳表中之里，升已之降也，故太阳府证见小便不利，此犹天气不下为雨也。天不降雨，则地无润泽而干燥，是以五苓之治，除小便不利外，重者一个“渴”字，或消渴、或烦渴，总以渴而用五苓，不渴则更它方。呜呼！五苓之治，不过解表利水而已，何能解渴？盖以五苓服后汗出表解者，犹行云也，小便利而渴解者，犹雨施大地，甘露润泽也。后世以五苓为底，创制桂苓甘露诸饮，是深得仲师之意。

五苓之剂，用苓仅二，即猪苓、茯苓，为什么要以五苓命之？是知苓之义不在猪苓。陈灵石曰：苓者令也。经云：太阴湿土，其化为雨，其数为五。故五苓者，五令也，五令者，布化雨令之谓也，于斯亦见太阳治水之深意。

云之成，须赖地水之升，地水之升，则全赖阳之蒸腾。太阳篇中麻桂解表诸剂，非能蒸地水上升为云，而只是解决此一过程中的阻遏因素，以为天气流布之用，若地水无炎阳之蒸，则徒事流布无益。故82条曰：“太阳病，发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身（目闰）动，振振欲擗地者，真武汤主之。”太阳病，发汗不解者，非为云气之流布障碍，实因地水无阳之蒸腾，故藉真武之力蒸之，使上成青云，水无阳蒸，必停而为患，是以316条复论真武汤时明言：“此为有水气”。又，真武者，玄武也，既为北方之药，亦属镇水之神，太阳病，发汗，汗出不解而用真武，实际上更进一步说明了治太阳即是治水的原则。

其余苓桂、十枣、三物、陷胸诸剂，或温化，或行水，或决渎，亦皆治水之类，兹不具述。

4结语

从整个太阳篇的内容来看，麻桂、青龙、五苓以治太阳之表，白虎调胃承气以治阳明之里，柴胡则治少阳之半表半里，真武两用于太少，四逆则为三阴之通剂，故虽云太阳证治，其实已包涵了六经的内容。而为什么太阳一气能蕴含六经呢？这显然与其主水的性用是分不开的。

水是生命的组成，是生命的源泉，而水之用，却离不开其循环之势，循环则必需动力，火即其动力也，故六经之中，有少阳相火，有少阴君火。火促水动而成其循环，湿便是这一循环过程的表现形式，故有太阴之湿土。火蒸水动而有循环，然欲使其循环周遍六虚，又必藉风之流动，是以六气之中，又有厥阴风木。阴阳者，天地之道也，阴静而阳躁。春夏阳火用事，动躁为其主导，水液循环之势旺，故春夏亦多湿，秋冬阳火收潜，静为主导，水液循环之势相对为衰，水液循环的相对静止，其表现形式便为燥，故秋冬亦多躁，而六气之中则有阳明燥金与之相配。

综之，天地人身虽有六气阴阳，而其寒水的包融性却是十分独特的，这与人类生存的地球在无始以前，皆为一片汪洋的历史相符合。由此我们更见到了仲圣著说以伤寒立论，六经之中最重太阳的深远意义。经云：“治不法天之纪，不知地之理，则灾害至矣。”

太阳病的治疗办法都有哪些

伤寒六经病之一。 太阳经主肌表，外邪侵袭，大多自太阳而入，“脉浮，头项强痛而恶寒”为太阳病的提纲证。外邪初客体表，正气开始抵抗的阶段，称为太阳经证，包括太阳伤寒证和太阳中风证两种证候；若外邪随经入腑，则为太阳腑证，包括太阳蓄水证和太阳蓄血证两种证候。①太阳伤寒证。为寒邪袭表，正阳被郁，营阴郁滞所表现的证候。证见恶寒、发热、头痛身疼、腰痛、骨节疼痛、无汗而喘、脉浮紧。治宜辛温发汗，方用麻黄汤。②太阳中风证。为外感风邪后，营卫不和所表现的证候。证见头痛，发热，汗出，恶风，脉浮缓。治宜解肌祛风，调和营卫，方用桂枝汤。③太阳蓄水证。为太阳经邪气影响膀胱腑气，气化功能失调所表现的证候。证见发汗，汗出，烦渴，或渴欲饮水，水入则吐，小便不利，脉浮。治宜通阳行水，方用五苓散。④太阳蓄血证。为太阳随经热邪与瘀血结于下焦所表现的证候。证见少腹急结或硬满，精神如狂，甚则发狂，小便自利。治宜泻热破结，方用桃核承气汤或抵当汤。

辩太阳病脉证治法中第六

　　（合六十六法，方三十九首。并见太阳阳明合病法）

　　太阳病，项背强几几，无汗恶风，葛根汤主之。方一。

　　葛根（四两） 麻黄（三两，去节） 桂枝（二两，去皮） 生姜（三两，切） 甘草（二两，炙） 芍药（二两，切） 大枣（十二枚，擘）

　　上七味，以水一斗，先煮麻黄、葛根，减二升，去白沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，覆取微似汗，余如桂枝法将息及禁忌。诸汤皆仿此。

　　太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之。方二。（用前第一方。一云，用后第四方。）

　　太阳与阳明合病，不下利但呕者，葛根加半夏汤主之。方三。

　　葛根（四两） 麻黄（三两，去节） 甘草（二两，炙） 芍药（二两） 桂枝（二两，去皮） 生姜（二两，切） 半夏（半斤，洗） 大枣（十二枚，擘）

　　上八味，以水一斗，先煮葛根、麻黄，减二升，去白沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。覆取微似汗。

　　太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也，喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之。方四。（促，一作纵。）

　　葛根（半斤） 甘草（二两，炙） 黄芩（三两） 黄连（三两）

　　上四味，以水八升，先煮葛根，减二升，内诸药，煮取二升，去滓，分温再服。

　　太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风无汗而喘者，麻黄汤主之。方五。

　　麻黄（三两，去节） 桂枝（二两，去皮） 甘草（一两，炙） 杏仁（七十个，去皮、尖）

　　上四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合。覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息。

　　太阳与阳明合病，喘而胸满者，不可下，宜麻黄汤主之。六。（用前第五方。）

　　太阳病，十日以去，脉浮细而嗜卧者，外已解也。设胸满胁痛者，与小柴胡汤。脉但浮者，与麻黄汤。七。（用前第五方。）

　　小柴胡汤方

　　柴胡（半斤） 黄芩 人参 甘草（炙） 生姜（各三两。切） 大枣（十二枚，擘） 半夏（半升，洗）

　　上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。

　　太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。若脉微弱，汗出恶风者，不可服之。服之则厥逆，筋惕肉瞤，此为逆也。大青龙汤方。方八。

　　麻黄（六两，去节） 桂枝（二两，去皮） 甘草（二两，炙） 杏仁（四十枚，去皮、尖） 生姜（三两，切） 大枣（十枚，擘） 石膏（如鸡子大，碎）

　　上七味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，取微似汗。汗出多者，温粉粉之。一服汗者，停后服。若复服，汗多亡阳遂（一作逆）虚，恶风烦躁，不得眠也。

　　伤寒脉浮缓，身不疼，但重，乍有轻时，无少阴证者，大青龙汤发之。方九。（用前第八方。）

　　伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹满，或喘者，小青龙汤主之。方十。

　　麻黄（去节） 芍药 细辛 干姜 甘草（炙） 桂枝（各三两。去皮） 五味子（半升） 半夏（半升，洗）

　　上八味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。若渴，去半夏，加栝蒌根三两；若微利，去麻黄，加荛花，如一鸡子，熬令赤色；若噎者，去麻黄，加附子一枚，炮；若小便不利，少腹满者，去麻黄，加茯苓四两；若喘，去麻黄，加杏仁半升，去皮、尖。且荛花不治利，麻黄主喘，今此语反之，疑非仲景意。（臣亿等谨按：小青龙汤大要治水。又按《本草》，荛花下十二水，若水去，利则止也。又按《千金》，形肿者应内麻黄，乃内杏仁者，以麻黄发其阳故也。以此证之，岂非仲景意也。）

　　伤寒，心下有水气，咳而微喘，发热不渴。服汤已渴者，此寒去欲解也。小青龙汤主之。方十一。（用前第十方。）

　　太阳病，外证未解，脉浮弱者，当以汗解，宜桂枝汤。方十二。

　　桂枝（去皮） 芍药 生姜（各三两。切） 甘草（二两，炙） 大枣（十二枚，擘）

　　上五味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。须臾啜热稀粥一升，助药力，取微汗。

　　太阳病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚朴杏仁汤主之。方十三。

　　桂枝（三两，去皮） 甘草（二两，炙） 生姜（三两，切） 芍药（三两） 大枣（十二枚，擘） 厚朴（二两，炙，去皮） 杏仁（五十枚，去皮、尖）

　　上七味，以水七升，微火煮取三升，去滓，温服一升，覆取微似汗。

　　太阳病，外证未解，不可下也，下之为逆，欲解外者，宜桂枝汤。方十四。（用前第十二方。）

　　太阳病，先发汗不解，而复下之，脉浮者不愈。浮为在外，而反下之，故令不愈。今脉浮，故在外，当须解外则愈，宜桂枝汤。方十五。（用前第十二方。）

　　太阳病，脉浮紧，无汗，发热，身疼痛，八九日不解，表证仍在，此当发其汗。服药已微除，其人发烦目瞑。剧者必衄，衄乃解。所以然者，阳气重故也。麻黄汤主之。方十六。（用前第五方。）

　　太阳病，脉浮紧，发热，身无汗，自衄者，愈。

　　二阳并病，太阳初得病时，发其汗，汗先出不彻，因转属阳明，续自微汗出，不恶寒。若太阳病证不罢者，不可下，下之为逆，如此可小发汗。设面色缘缘正赤者，阳气怫郁在表，当解之熏之。若发汗不彻，不足言，阳气怫郁不得越，当汗不汗，其人躁烦，不知痛处，乍在腹中，乍在四肢，按之不可得，其人短气，但坐以汗出不彻故也，更发汗则愈。何以知汗出不彻？以脉涩故知也。

　　脉浮数者，法当汗出而愈。若下之，身重心悸者，不可发汗，当自汗出乃解。所以然者，尺中脉微，此里虚，须表里实，津液自和，便自汗出愈。

　　脉浮紧者，法当身疼痛，宜以汗解之。假令尺中迟者，不可发汗。何以知然？以荣气不足，血少故也。

　　脉浮者，病在表，可发汗，宜麻黄汤。十七。（用前第五方，法用桂枝汤。）

　　脉浮而数者，可发汗，宜麻黄汤。十八。（用前第五方。）

　　病常自汗出者，此为荣气和，荣气和者，外不谐，以卫气不共荣气和谐故尔。以荣行脉中，卫行脉外。复发其汗，荣卫和则愈。宜桂枝汤。十九。（用前第十二方。）

　　病人脏无他病，时发热，自汗出，而不愈者，此卫气不和也。先其时发汗则愈，宜桂枝汤。二十。（用前第十二方。）

　　伤寒脉浮紧，不发汗，因致衄者，麻黄汤主之。二十一。（用前第五方。）

　　伤寒不大便六七日，头痛有热者，与承气汤。其小便清者（一云大便青），知不在里，仍在表也，当须发汗。若头痛者，必衄。宜桂枝汤。二十二。（用前第十二方。）

　　伤寒发汗已解，半日许复烦，脉浮数者，可更发汗，宜桂枝汤。二十三。（用前第十二方。）

　　凡病若发汗、若吐、若下、若亡血、亡津液、阴阳自和者，必自愈。

　　大下之后，复发汗，小便不利者，亡津液故也。勿治之，得小便利，必自愈。

　　下之后，复发汗，必振寒，脉微细。所以然者，以内外俱虚故也。

　　下之后，复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕，不渴，无表证，脉沉微，身无大热者，干姜附子汤主之。方二十四。

　　干姜（一两） 附子（一枚，生用，去皮，切八片）

　　上二味，以水三升，煮取一升，去滓，顿服。

　　发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。方二十五。

　　桂枝（三两，去皮） 芍药（四两） 甘草（二两，炙） 人参（三两） 大枣（十二枚，擘） 生姜（四两）

　　上六味，以水一斗二升，煮取三升，去滓，温服一升。本云桂枝汤，今加芍药生姜人参。

　　发汗后，不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。方二十六。

　　麻黄（四两，去节） 杏仁（五十个，去皮、尖） 甘草（二两，炙） 石膏（半斤，碎，绵裹）

　　上四味，以水七升，煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓，温服一升。本云，黄耳杯。

　　发汗过多，其叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草汤主之。方二十七。

　　桂枝（四两，去皮） 甘草（二两，炙）

　　上二味，以水三升，煮取一升，去滓，顿服。

　　发汗后，其人脐下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之。方二十八。

　　茯苓（半斤） 桂枝（四两，去皮） 甘草（二两，炙） 大枣（十五枚，擘）

　　上四味，以甘澜水一斗，先煮茯苓，减二升，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

　　作甘澜水法：取水二斗，置大盆内，以杓扬之，水上有珠子五六千颗相逐，取用之。

　　发汗后，腹胀满者，厚朴生姜甘草半夏人参汤主之。方二十九。

　　厚朴（半斤，炙，去皮） 生姜（半斤，切） 半夏（半斤，洗） 甘草（二两） 人参（一两）

　　上五味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

　　伤寒若吐、若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。方三十。

　　茯苓（四两） 桂枝（三两，去皮） 白术 甘草（二两，炙）

　　上四味，以水六升，煮取三升，去滓，分温三服。

　　发汗，病不解，反恶寒者，虚故也，芍药甘草附子汤主之。方三十一。

　　芍药 甘草（各三两。炙） 附子（一枚，炮，去皮，破八片）

　　上三味，以水五升，煮取一升五合，去滓，分温三服。疑非仲景方。

　　发汗，若下之，病仍不解，烦躁者，茯苓四逆汤主之。方三十二。

　　茯苓（四两） 人参（一两） 附子（一枚，生用，去皮，破八片） 甘草（二两，炙） 干姜（一两半）

　　上五味，以水五升，煮取三升，去滓，温服七合，日二服。

　　发汗后，恶寒者，虚故也。不恶寒，但热者，实也。当和胃气，与调胃承气汤。方三十三。（《玉函》云，与小承气汤。）

　　芒硝（半升） 甘草（二两，炙） 大黄（四两，去皮，清酒洗）

　　上三味，以水三升，煮取一升，去滓，内芒硝，更煮两沸，顿服。

　　太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。若脉浮，小便不利，微热消渴者，五苓散主之。方三十四。（即猪苓散是。）

　　猪苓（十八铢，去皮） 泽泻（一两六铢） 白术（十八铢） 茯苓（十八铢） 桂枝（半两，去皮）

　　上五味，捣为散，以白饮和服方寸匕，日三服，多饮暖水，汗出愈。如法将息。

　　发汗已，脉浮数烦渴者，五苓散主之。方三十五。（用前第三十四方。）

　　伤寒，汗出而渴者，五苓散主之；不渴者，茯苓甘草汤主之。方三十六。

　　茯苓（二两） 桂枝（二两，去皮） 甘草（一两，炙） 生姜（三两，切）

　　上四味，以水四升，煮取二升，去滓，分温三服。

　　中风发热，六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之。方三十七。（用前第三十四方。）

　　未持脉时，病人手叉自冒心，师因教试令咳而不咳者，此必两耳聋无闻也。所以然者，以重发汗，虚，故如此。发汗后，饮水多必喘，以水灌之亦喘。

　　发汗后，水药不得入口为逆，若更发汗，必吐下不止。发汗吐下后，虚烦不得眠，若剧者，必反复颠倒（音到，下同），心中懊憹（上乌浩，下奴冬切，下同），栀子豉汤主之；若少气者，栀子甘草豉汤主之；若呕者，栀子生姜豉汤主之。方三十八。

　　栀子豉汤方

　　栀子（十四个，擘） 香豉（四合，绵裹）

　　上二味，以水四升，先煮栀子，得二升半，内豉，煮取一升半，去滓，分为二服，温进一服，得吐者，止后服。

　　栀子甘草豉汤方

　　栀子（十四个，擘） 甘草（二两，炙） 香豉（四合，绵裹）

　　上三味，以水四升，先煮栀子、甘草，取二升半，内豉，煮取一升半，去滓，分二服，温进一服，得吐者，止后服。

　　栀子生姜豉汤方

　　栀子（十四个，擘） 生姜（五两） 香豉（四合，绵裹）

　　上三味，以水四升，先煮栀子、生姜，取二升半，内豉，煮取一升半，去滓，分二服，温进一服，得吐者，止后服。

　　发汗若下之而烦热，胸中窒者，栀子豉汤主之。三十九。（用上初方。）

　　伤寒五六日，大下之后，身热不去，心中结痛者，未欲解也，栀子豉汤主之。四十。（用上初方。）

　　伤寒下后，心烦腹满，卧起不安者，栀子厚朴汤主之。方四十一。

　　栀子（十四个，擘） 厚朴（四两，炙，去皮） 枳实（四枚，水浸，炙令黄）

　　上三味，以水三升半，煮取一升半，去滓，分二服，温进一服，得吐者，止后服。

　　伤寒，医以丸药大下之，身热不去，微烦者，栀子干姜汤主之。方四十二。

　　栀子（十四个，擘） 干姜（二两）

　　上二味，以水三升半，煮取一升半，去滓，分二服，温进一服，得吐者，止后服。

　　凡用栀子汤，病人旧微溏者，不可与服之。

　　太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗（一作僻）地者，真武汤主之。方四十三。

　　茯苓 芍药 生姜（各三两。切） 白术（二两） 附子（一枚，炮，去皮，破八片）

　　上五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服七合，日三服。

　　咽喉干燥者，不可发汗。

　　淋家不可发汗，发汗必便血。

　　疮家虽身疼痛，不可发汗，汗出则痉。

　　衄家不可发汗，汗出必额上陷，脉急紧，直视不能眴（音唤，又胡绢切，下同。一作瞬）不得眠。

　　亡血家不可发汗，发汗则寒栗而振。

　　汗家重发汗，必恍惚心乱，小便已阴疼，与禹余粮丸。方四十四。（方本阙。）

　　病人有寒，复发汗，胃中冷，必吐蛔。（一作逆。）

　　本发汗，而复下之，此为逆也；若先发汗，治不为逆。本先下之，而反汗之，为逆；若先下之，治不为逆。

　　伤寒，医下之，续得下利，清谷不止，身疼痛者，急当救里；后身疼痛，清便自调者，急当救表。救里宜四逆汤，救表宜桂枝汤。四十五。（用前第十二方。）

　　病发热头痛，脉反沉，若不差，身体疼痛，当救其里。四逆汤方。

　　甘草（二两，炙） 干姜（一两半） 附子（一枚，生用，去皮，破八片）

　　上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服。强人可大附子一枚，干姜三两。

　　太阳病，先下而不愈，因复发汗，以此表里俱虚，其人因致冒，冒家汗出自愈。所以然者，汗出表和故也。里未和，然后复下之。

　　太阳病未解，脉阴阳俱停（一作微），必先振栗汗出而解。但阳脉微者，先汗出而解，但阴脉微（一作尺脉实）者，下之而解。若欲下之，宜调胃承气汤。方四十六。（用前第三十三方。一云，用大柴胡汤。）

　　太阳病，发热汗出者，此为荣弱卫强，故使汗出，欲救邪风者，宜桂枝汤。方四十七。（方用前法。）

　　伤寒五六日中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。方四十八。

　　柴胡（半斤） 黄芩（三两） 人参（三两） 半夏（半升，洗） 甘草（炙） 生姜（各三两。切） 大枣（十二枚，擘）

　　上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。若胸中烦而不呕者，去半夏、人参，加栝蒌实一枚；若渴，去半夏，加人参，合前成四两半，栝蒌根四两；若腹中痛者，去黄芩，加芍药三两；若胁下痞鞕，去大枣，加牡蛎四两；若心下悸，小便不利者，去黄芩，加茯苓四两；若不渴，外有微热者，去人参，加桂枝三两，温覆微汗愈；若欬者，去人参、大枣、生姜，加五味子半升，干姜二两。

　　血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相抟，结于胁下，正邪分争，往来寒热，休作有时，嘿嘿不欲饮食，藏府相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也（一云脏腑相违，其病必下，胁鬲中痛），小柴胡汤主之。服柴胡汤已，渴者，属阳明，以法治之。方四十九。（用前方。）

　　得病六七日，脉迟浮弱，恶风寒，手足温，医二三下之，不能食，而胁下满痛，面目及身黄，颈项强，小便难者，与柴胡汤，后必下重；本渴饮水而呕者，柴胡汤不中与也，食谷者哕。

　　伤寒四五日，身热恶风，颈项强，胁下满，手足温而渴者，小柴胡汤主之。方五十。（用前方。）

　　伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤，不差者，小柴胡汤主之。方五十一。（用前方。）

　　小建中汤方

　　桂枝（三两，去皮） 甘草（二两，炙） 大枣（十二枚，擘） 芍药（六两） 生姜（三两，切） 胶饴（一升）

　　上六味，以水七升，煮取三升，去滓，内饴，更上微火消解，温服一升，日三服。呕家不可用建中汤，以甜故也。

　　伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。凡柴胡汤病证而下之，若柴胡证不罢者，复与柴胡汤，必蒸蒸而振，却复发热汗出而解。

　　伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。方五十二。（用前第五十一方。）

　　太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡。呕不止，心下急（一云，呕止小安），郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤，下之则愈。方五十三。

　　柴胡（半斤） 黄芩（三两） 芍药（三两） 半夏（半升，洗） 生姜（五两，切） 枳实（四枚，炙） 大枣（十二枚，擘）

　　上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓再煎，温服一升，日三服。一方加大黄二两。若不加，恐不为大柴胡汤。

　　伤寒十三日不解，胸胁满而呕，日晡所发潮热，已而微利，此本柴胡证，下之以不得利，今反利者，知医以丸药下之，此非其治也。潮热者，实也，先宜服小柴胡汤以解外，后以柴胡加芒硝汤主之。方五十四。

　　柴胡（二两十六铢） 黄芩（一两） 人参（一两） 甘草（一两，炙） 生姜（一两，切） 半夏（二十铢，本云五枚，洗） 大枣（四枚，擘） 芒硝（二两）

　　上八味，以水四升，煮取二升，去滓，内芒硝，更煮微沸，分温再服，不解更作。（臣亿等谨按：《金匮玉函》方中无芒硝。别一方云，以水七升，下芒硝二合，大黄四两，桑螵蛸五枚，煮取一升半，服五合，微下即愈。本云柴胡再服，以解其外，余二升加芒硝、大黄、桑螵蛸也。）

　　伤寒十三日，过经讝语者，以有热也，当以汤下之。若小便利者，大便当鞕，而反下利，脉调和者，知医以丸药下之，非其治也。若自下利者，脉当微厥，今反和者，此为内实也，调胃承气汤主之。方五十五。（用前第三十三方。）

　　太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，当先解其外；外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤。方五十六。（后云，解外宜桂枝汤。）

　　桃仁（五十个，去皮、尖） 大黄（四两） 桂枝（二两，去皮） 甘草（二两，炙） 芒硝（二两）

　　上五味，以水七升，煮取二升半，去滓，内芒硝，更上火，微沸下火，先食温服五合，日三服，当微利。

　　伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，讝语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。方五十七。

　　柴胡（四两） 龙骨 黄芩 生姜（切） 铅丹 人参 桂枝（去皮） 茯苓（各一两半） 半夏（二合半，洗） 大黄（二两） 牡蛎（一两半，熬） 大枣（六枚，擘）

　　上十二味，以水八升，煮取四升，内大黄，切如棋子，更煮一两沸，去滓，温服一升。本云柴胡汤，今加龙骨等。

　　伤寒，腹满讝语，寸口脉浮而紧，此肝乘脾也，名曰纵，刺期门。五十八。

　　伤寒发热，啬啬恶寒，大渴欲饮水，其腹必满，自汗出，小便利，其病欲解，此肝乘肺也，名曰横，刺期门。五十九。

　　太阳病，二日反躁，凡熨其背，而大汗出，大热入胃（一作二日内，烧瓦熨背，大汗出，火气入胃），胃中水竭，躁烦必发讝语。十余日振栗自下利者，此为欲解也。故其汗从腰以下不得汗，欲小便不得，反呕，欲失溲，足下恶风，大便鞕，小便当数，而反不数，及不多，大便已，头卓然而痛，其人足心必热，谷气下流故也。

　　太阳病中风，以火劫发汗，邪风被火热，血气流溢，失其常度。两阳相熏灼，其身发黄。阳盛则欲衄，阴虚小便难。阴阳俱虚竭，身体则枯燥，但头汗出，剂颈而还，腹满微喘，口干咽烂，或不大便，久则讝语，甚者至哕，手足躁扰，捻衣摸床。小便利者，其人可治。

　　伤寒脉浮，医以火迫劫之，亡阳必惊狂，卧起不安者，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。方六十。

　　桂枝（三两，去皮） 甘草（二两，炙） 生姜（三两，切） 大枣（十二枚，擘） 牡蛎（五两，熬） 蜀漆（三两，洗去腥） 龙骨（四两）

　　上七味，以水一斗二升，先煮蜀漆，减二升，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。本云桂枝汤，今去芍药，加蜀漆牡蛎龙骨。

　　形作伤寒，其脉不弦紧而弱。弱者必渴，被火必讝语。弱者发热脉浮，解之当汗出愈。

　　太阳病，以火熏之，不得汗，其人必躁，到经不解，必清血，名为火邪。

　　脉浮热甚，而反灸之，此为实，实以虚治，因火而动，必咽燥吐血。

　　微数之脉，慎不可灸，因火为邪，则为烦逆，追虚逐实，血散脉中，火气虽微，内攻有力，焦骨伤筋，血难复也。脉浮，宜以汗解，用火灸之，邪无从出，因火而盛，病从腰以下，必重而痹，名火逆也。欲自解者，必当先烦，烦乃有汗而解。何以知之？脉浮故知汗出解。

　　烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚。气从少腹上冲心者，灸其核上各一壮，与桂枝加桂汤，更加桂二两也。方六十一。

　　桂枝（五两，去皮） 芍药（三两） 生姜（三两，切） 甘草（二两，炙） 大枣（十二枚，擘）

　　上五味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。本云桂枝汤，今加桂满五两，所以加桂者，以能泄奔豚气也。

　　火逆下之，因烧针烦躁者，桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。方六十二。

　　桂枝（一两，去皮） 甘草（二两，炙） 牡蛎（二两，熬） 龙骨（二两）

　　上四味，以水五升，煮取二升半，去滓，温服八合，日三服。

　　太阳伤寒者，加温针必惊也。

　　太阳病，当恶寒发热，今自汗出，反不恶寒发热，关上脉细数者，以医吐之过也。一二日吐之者，腹中饥，口不能食；三四日吐之者，不喜糜粥，欲食冷食，朝食暮吐。以医吐之所致也，此为小逆。

　　太阳病吐之，但太阳病当恶寒，今反不恶寒，不欲近衣，此为吐之内烦也。

　　病人脉数，数为热，当消谷引食，而反吐者，此以发汗，令阳气微，膈气虚，脉乃数也。数为客热，不能消谷，以胃中虚冷，故吐也。

　　太阳病，过经十余日，心下温温欲吐，而胸中痛，大便反溏，腹微满，郁郁微烦。先此时自极吐下者，与调胃承气汤。若不尔者，不可与。但欲呕，胸中痛，微溏者，此非柴胡汤证，以呕故知极吐下也。调胃承气汤。方六十三。（用前第三十三方。）

　　太阳病六七日，表证仍在，脉微而沉，反不结胸，其人发狂者，以热在下焦，少腹当鞕满，小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太阳随经，瘀热在里故也。抵当汤主之。方六十四。

　　水蛭（熬） 虻虫（各三十个。去翅、足，熬） 桃仁（二十个，去皮、尖） 大黄（三两，酒洗）

　　上四味，以水五升，煮取三升，去滓，温服一升。不下，更服。

　　太阳病身黄，脉沉结，少腹鞕，小便不利者，为无血也。小便自利，其人如狂者，血证谛也，抵当汤主之。方六十五。（用前方。）

　　伤寒有热，少腹满，应小便不利，今反利者，为有血也，当下之，不可余药，宜抵当丸。方六十六。

　　水蛭（二十个，熬） 虻虫（二十个，去翅、足，熬） 桃仁（二十五个，去皮、尖） 大黄（三两）

　　上四味，捣分四丸，以水一升，煮一丸，取七合服之，晬时当下血，若不下者更服。

　　太阳病，小便利者，以饮水多，必心下悸；小便少者，必苦里急也。

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