类风湿性关节炎的中医治疗(类风湿性关节炎的中医疗法是什么)

类风湿性关节炎的中医治疗

类风湿性关节炎（Rheumatoid Arthritis，RA）是一种常见的以关节组织慢性炎症性病变为主要表现的全身性疾病 ［1］。很多研究认为 ［2～4］:本病为多种因素诱发机体自身免疫反应而致病，可侵犯多关节，常以手足小关节起病，多呈对称性，以肿、僵、关节变形为主。病理为关节滑膜的慢性炎症，细胞浸润，血管翳形成，软骨及骨组织的侵蚀，导致关节结构的破坏，功能丧失，病变非局限于关节组织，其它系统损害也较常见。

1病因病机

1.1祖国医学 RA是痹证的一个类型，中医称为“痹”，也称“顽痹”［5］。先天禀赋不足，正气亏虚是其发病内因，久痹不愈，气血运行不畅，病及脏腑，内舍其合，肝肾亏虚，痰瘀互结，病位在筋骨，病理性质为本虚标实，虚实夹杂。多以关节和关节周围疼痛为主要表现。《金匮要略》中有“风湿相搏，骨节烦痛，掣痛不得屈伸，近之则痛剧……”，早在《内经·痹论篇》有“风寒湿三气杂至，合而为痹，其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹”;“五脏皆有合，病久不去，内舍于其合也……所谓痹者，各以其时重感风寒湿之气也”;“凡痹之客五脏者，肺痹者，烦满喘而呕……胞痹者，少腹膀胱按之内痛，若沃以汤，涩于小便，上为清涕。”它对本病的病因、病机、证候演变均有论述。《诸病源候论·风湿痹候》中亦有“由气血虚，则受风寒湿而成此病。久不瘥，入于经络，搏于阳经，亦变全身体手足不随。”

1.2现代医学 现代医学对RA的病因尚未完全阐明，目前认为主要与遗传因素、环境因素及其他某些因素，如激素水平、应激反应等有关。长期以来，认为细菌和病毒是启动RA的因素，各种病原微生物或其他抗原，即外邪，多表现为风寒湿邪，在RA中总以寒湿痹常见，在发病过程中，外邪入侵是发病的重要条件，外来抗原侵入体内引发机体免疫反应，免疫复合物的形成是病理变化的起点。

2治疗

RA是一种致残性自身免疫性疾病，防治的重点在于早期诊断、早期治疗。RA整个发病过程中的病机特点是本虚标实，气血亏虚则是感受风寒湿邪而发病，随病邪的深入，又进一步损伤肝肾精血，扶正补益肝肾应贯穿治疗全过程，但疾病每一阶段又有其主要矛盾，祛风除湿，活血通络之法，是治疗疾病的基本法则，不同时期用药各有侧重，扶正祛邪相辅相成。

2.1早期、急性发作，多为邪实 RA早期、急性发作期以外邪为主，风寒湿相搏于肌肉关节之间，使身体疼烦，病之初亦多有发热、恶寒、头痛等症，若病初起，不迅速用大剂疏风、祛寒湿之品及时驱邪于外，每多酿成慢性疾患。故早期应祛风散寒，解表除湿，宣痹止痛，祛邪为主，兼顾扶正，以邪尽为务。祛邪能保存正气，从而达到治疗的目的，常规行痹用防风汤加减，着痹用薏苡仁汤加减，痛痹用乌头汤加减。

2.2迁延不愈，多为正虚 RA迁延不愈，使气血伤耗，因而呈现不同程度的气血亏虚的证候;由于正虚邪去复感者亦不少见。故此阶段需以扶正固本为主，兼以驱邪。扶正是为调理阴阳，使气血流通，增强抗病能力。方药可选用独活寄生汤加减。

2.3知常达变，用药切记灵通 对于辨证治疗，也应辨证地予以灵通之法，临床上除对证用药外，可针对性地配以某些专用药物。（1）功效:①鹿角胶、龟版胶属骨胶类药物，为有情之品，功能温强任督，壮骨充髓，对类风湿关节炎晚期 有骨节肿大，骨质疏松，软骨缺损，运用龟鹿二胶起重要作用。②水蛭属有情之品，祛邪不伤正，多用于寒热交错，虚实相兼之血瘀所致的关节肿痛诸症。③双花、连翘两者既能清气分之热，又可解血中之毒，对类风湿关节炎，热胜型之顽固疾患，大量服用甚为有益。④白芥子性味辛温，散寒化湿，通经达络，消肿止痛，为治疗类风湿关节痛的消肿必用之要药。⑤全蝎、蜈蚣、山甲、地龙、守宫有消肿止痛，引药达病所，能软化骨节之僵直，故久瘀肿痛，关节僵直，骨节畸形可选用。（2）部位据《路志正医林集腋》载，同一痹病，所患部位不一，用药应选善走经络者。如:①手臂疼痛者加姜黄、桑枝、秦艽、山甲、桂枝;②下肢疼痛者加松节、木瓜、牛膝，湿重加防己、木通、黄柏、晚蚕沙;③颈部背部疼痛加羌活、独活、葛根、蔓荆子、防风;④小关节疼痛加丝瓜络、忍冬藤、鸡血藤、天仙藤;⑤有痰阻者加白芥子、僵蚕、胆南星;⑥有瘀血者加桃仁、红花、乳香、没药、姜黄、赤芍、泽兰;⑦腰部疼痛加羌活、麻黄、狗脊、杜仲、桑寄生;⑧关节变形者加骨碎补、自然铜、生牡蛎、补骨脂。

2.4病久不愈，必有痰瘀《医门法律·中风门》有“风寒湿三痹之邪，每借人胸中之痰为相援，故治痹方中，多兼用治痰之药。”各种痹证迁延不愈，正虚邪恋，日久必入络，络者主血，血伤则燥则瘀，津困为痰为饮;在病理上必形成痰瘀相结，阻塞经络，筋骨失荣，神机不展而生疼痛不已则成痼疾。症现疼痛时轻时重，关节肿大，甚至强直畸形，屈伸不利，舌质紫，苔白腻，脉细涩等，治宜化痰祛瘀，搜风通络，用桃红饮加甲珠、地龙、土虫养血活血，化瘀通络，加白芥子、胆南星祛痰散结，加全虫、乌蛇等搜风通络。

2.5处方用药应注意配伍 ［6］ 处方用药应首先考虑药物之间的协调和拮抗作用，控制其短处，发挥其长处。如:用寒凉解毒药物的同时，应佐以温性药物，常用肉桂、桂枝、生姜、干姜等;过用辛温大热的药物时，应佐以滋阴药，如玉竹、熟地、玄参等;过用滋阴药物时要防其腻膈滞胃，产生胸闷、胃满的副作用，应佐以砂仁、陈皮、木香之类药。

2.6治痹勿忘守方 凡久病不愈均属于慢性疾患，宜固本为先，徐缓图之，切勿操之过急，昨方今改，欲速而不达，徒劳无益，只要辨证准确，服药后无不良反应，应坚持服用，不可中断。

3小结

本病进展缓慢，治疗相对困难，治疗期间可采用多种治疗方法，如配合药浴、针灸、理疗等，以增加疗效，同时必须进行心理健康教育，并加强功能锻炼。

类风湿性关节炎的中医疗法是什么

木瓜根泡白酒最好;
关节炎单方验方

一、单方

单方1：

【组成】鲜嫩桑枝30g。

【主治】湿痹。

【用法】 用白酒将桑技炒后再用水煎服。

【方解】因湿邪侵袭关节经络，症见关节疼痛，治宜除湿通络。桑枝苦、平，人肝经，有祛风湿、利关节、行水气等功效。治风寒湿痹，四肢拘挛，肌肤风痒。

单方2：

【组成】虎杖100g。

【主治】周痹。

【用法】将虎杖用高粱酒1斤浸泡7日，每日服小酒杯，孕妇忌服。

【方解】因气虚风寒湿邪侵入血脉肌体，症见周身疼痛，沉重，麻木，项背拘紧，治宜益气和营，祛风利湿。虎杖苦、平，有祛风，利湿，破瘀，通络等功效，治风湿筋骨疼痛。

单方3：

【组成】独活20g。

【主治】风痹。

【用法】用水煎服。

【访解】因风寒湿邪侵袭关节经络，症见关节疼痛，

痛无定处。治宜祛风散寒利湿。独活辛、苦、温，人肾、膀胱经，有祛风，渗湿，散寒止痛等功效。

单方4：

【组成】淫羊霍250g。

【主治】肾痹。

【用法】将淫羊霍切细后，用白酒泡浸7天，适量服。

【方解】因房事过度伤肾，症见腰背偻曲不能伸，下肢挛曲，腰痛遗精。治宜益肾祛邪。淫羊藿辛、甘、温，人肝肾经，有补肾壮阳，祛风除湿作用，治风湿痹痛，四肢不红，腰膝无力等。

单方5：

【组成】柳枝2g。

【主治】湿痹。

【用法】将柳枝研细加酌量茶叶，泡汤代茶饮。

【方解】因风寒湿邪侵袭关节、经络，症见四肢重着，肌肤顽麻，关节疼痛，痛有定处，遇阴雨发作，治宜除湿，祛风逐寒。柳枝苦、寒，太阳明、厥阴经，有祛风利水，止痛消肿等功效。治风湿痹痛，气血凝滞等症。

单方6：

【组成】白芥子15g。

【主治】寒痹。

【用法】将白芥子、生姜同研细末贴于痛处。

【方解】因风寒湿邪侵袭关节、经络，症见四肢关节疼痛，痛势较剧，遇寒更甚，得热痛减，治宜温经散寒。白芥子辛、温，人肺胃经，有温中散寒，通络止痛等功效，可治中风不语，四肢痹痛麻木，跌扑肿痛等症。

单方7：

【组成】木瓜根250g。

【主治】痛痹。

【用法】将木瓜根泡白酒服，1日3次，剂量适度。

【方解】因风寒湿侵入关节，经络症见关节肌肉疼痛不止，治宜祛风散寒。木瓜根酸、涩、温，入肝、脾经，有祛湿舒筋等功效治湿痹、痛痹。

单方8：

【组成】丝瓜络500g。

【主治】全身筋骨痛（筋痹）。

【用法】将丝瓜络用火炼焦，研细末，加红糖冲服，1次3g。

【方解】因风寒湿邪侵袭于筋，症见筋脉拘挛，关节疼痛等，治宜通经活络。丝瓜络甘、平，有通经络，清热化痰等功效。

单方9：

【组成】透骨草60g。

【主治】风湿、类风湿性关节炎。

【用法】将新鲜透骨草捣烂成泥状敷于患处。

【方解】因风湿侵袭经络关节，症见关节疼痛，遇天气变化更剧，治宜祛风除湿。透骨草辛、温，有祛风除湿，舒筋活血止痛功效。可治风湿、类风湿性关节炎。

二．验方

1．熄风通络汤

【组成】桑枝12g，忍冬藤12g，白芍12g，萆薢12g，

秦艽10g，当归尾12g，蚕砂10g，豨莶草15g，薏苡仁15g，甘草1.5g。

【功效】活络祛湿，熄风缓痛。

【主治】慢性风湿性关节炎，类风湿性关节炎，关节疼痛不利，日久不愈或反复发作者。

【加减】有恶风寒、无汗、身痛等症者，加苏叶、防风；关节肿大、屈伸不利者，加竹节；小指关节肿大僵硬者，加僵蚕、蜈蚣、白花蛇；手足心热、关节肿胀热痛者，加生地、丹皮；心悸短气、自汗恶风者，加丹参、炙远志、黄芪。

【用法】水煎服，每日1剂。

【来源】湖南省中医研究院欧阳清研究员（李宝顺．名医名方录．第一版．北京：华艺出版社出版．1990：

318）。

2．泻下蠲痹汤

【组成】 猪苓6g，黄芩15g，广木香3g，厚朴15g，蜈蚣2条，黄柏6g，朴硝15g，山柰6g，小活血12g，大黄

15g，全蝎3g，藿香3g，生甘草3g。

【功效】祛风散寒，燥湿清热，通下。

【主治】痹证日久化热，肢体关节、肌肉疼痛，小便不利，大便秘结或溏而不畅，色酱黄，苔黄，脉沉有力，形体壮实，用诸疏风散寒、燥湿清热之方无效者。

【用法】水煎服，每日1剂。

【来源】江西中医学院伍炳彩教授（卢祥之．中国名医名方．第一版．北京：中国医药科技出版社．1991：244）

3．通痹灵方

【组成】桂枝10g，麻黄10g，白芍15g，防风15g，制川乌12g，知母12g，白术15g，制乳香10g，制没药10g，制马钱子0.6g，蕲蛇10g，全蝎6g，川断20g，黄精15g。

【功效】祛风，散寒，除湿，活血，通络，止痛及补肝肾。

【主治】类风湿性关节炎，强直性脊柱炎，坐骨神经痛及颈椎病等。

【用法】水煎服，每日1剂。

【来源】广州中医学院副教授陈纪藩（卢祥之．名医名方．第一版．北京：中国医药科技出版社.1991：375）

4．乌蛇祛湿汤

【组成】破故纸5g，巴戟天5g，乌蛇肉6g，川桂枝2.4g，伸筋草10g，地龙肉6g。酒当归6g，嫩桑技15g，酒

川芎3g，赤白芍各5g，桑寄生15g，节菖蒲5g，桑螵蛸6g，生银杏10枚（连皮打），炙甘草5g，虎骨胶3g（另烊兑服现多用狗骨代替）。

【功效】散风活血，通络止痛。

【主治】类风湿性关节炎。症见周身关节肿痛，发热，十指及肘部拘挛不伸，于阴雨时发作更甚，食睡尚好，夜间遗尿，苔白腻，脉沉滑。

【来源】施今墨（黄荣宗等．名医妙方精华千首．第一版．北京：科学技术出版社出版．1991：53）

5．通痹汤

【组成】苍术10g，漏芦10g，鸡血藤10g，矮地茶10g，汉防已10g，寻骨风10g。

【功效】祛风燥湿，清热解毒。

【主治】风湿之邪所致之关节疼痛。

【加减】热痹加黄柏、虎杖、白石英；如伴全身高热，口苦口渴，便结尿黄者，加金银花、连翘、石膏；风寒湿痹加独活、防风、桂枝、姜黄；下肢疼痛加牛膝。

【来源】湖南中医学院张海青副教授（中国名医名方．第一版．北京：中国医药科技出版社出版．1991：451）

6．祛痹汤

【组成】桂枝3g，赤芍12g，威灵仙12g，忍冬藤15g，络石藤15g，生苡仁15g，乌梢蛇9g，泽兰叶12g，陈

皮4.5g，川牛膝9g，红花4.5g。

【功效】祛风清热，化湿通络。

【主治】风湿热。症见膝关节灼热肿胀，疼痛酸楚，食欲不振，舌苔黄腻，脉细弦。

【用法】水煎服。

【来源】上海中医学院黄文东教授（黄荣宗等．名医妙方精华千首．第一版．北京：科学技术出版社出版．

1991：111）。

7．疏风养血通络汤

【组成】秦艽15g，羌独活各10g，白芷10g，防风10g，生熟地各20g，川芎10g，白僵蚕10g，地龙15g，生

石膏50g，黄芩15g，甘草7.5g。

【功效】祛风清热，养血通络。

【主治】风痹，身痛走窜不定，或肉抽瘈；中风半身不遂，语言不利，而兼头痛、颈强，咽干口燥，恶风自汗脉滑或弦数，属血虚内热、风邪外袭者。

【加减】风邪不重减二活；内热不重去石膏；腑气不通加生大黄、瓜蒌；痰湿重者加半夏、苍术、胆星；气虚加黄芪；抽搐瘈疭加全蝎、蜈蚣。

【用法】水煎服；每日1次。

【来源】黑龙江省中医研究院张琪教授（卢祥之．名医名方．第一版．北京：中国医药科技出版社．1991：456）

8．木耳舒筋散

【组成】黑木耳120g（放置砂锅内，慢火焙干，切勿焙焦），川续断10g，炒杜仲10g，川牛膝10g，木瓜10g，桂枝9g，羌活9g，制乳香6g，附子6g，透骨草6g，苍术6g，公丁香6g，母丁香6g，党参6g。

【功效】补肝肾强筋骨，通血脉和营卫，除风寒湿痹，解挛缩抽搐。

【主治】由肝血不足，筋失所养，或产后血虚，营卫失和，风寒湿邪侵袭，痹阻脉络所致的肢体麻木，四肢抽搐，手足挛缩抽风，筋骨疼痛等症。

【用法】上药共焙干后，与黑木耳研极细末。注意：木耳冷却两小时就得辗轧，时间稍长，即回潮不易轧细。每服6克，1日2～3次，酒少许为引，白水送下。不饮酒者，也可不用酒。

【来源】山西省人民医院中医科原明忠主任医师（卢祥之．名医名方．第一版．北京：中国医药科技出版社．1991：688）。

9．热痹汤Ⅱ号

【组成】当归12～15g，黄条9g，连翘12g，生甘草12～15g，生苡仁24g，防风12g，忍冬藤15g，海桐皮12～

15g。

【功效】祛风宣湿，化痰消瘀。

【主治】类风湿性关节炎。症见手指、足趾关节肿胀疼痛，甚则强硬变形，张口不利，或伴四肢关节肿痛，舌苔淡薄微腻，脉象弦细涩。

【加减】寒邪偏盛加用川乌、草乌等大辛大热之品以祛内在之汉寒病冷；热邪偏盛者加石膏、知母、虎杖等寒凉乏味以清络中之热；风胜游走合用白企、羌活；湿盛漫肿加苡仁、大腹皮；肢体肿而且胀者加人积壳、川朴等理气宣痹；久痹正虚者加人归蔑或地黄之类以补气血、养肝肾。此外，还应根据病变部位配合引经药，如上肢重用桂枝，加片姜黄；下肢加木瓜、川牛膝、钻地风；周身关节疼痛入千年 健、伸筋草、络石藤等。

【用法】水煎，每日1剂，每剂煎服2次，首剂煎煮时间不少于45分钟。

【来源】南京中医学院内科汪履秋教授（中国中医药报．1991，7：26）。

10．痹痛宁

【组成】鹿角霜12g，制附子10g，桂枝10g，细辛5g，羌活10g，独活10g，防己15g，生黄芪30g，当归15g，

赤芍10g，白芍10g，生地30g，生效仁30g，广地龙10g，蜈蚣3条，乌蛇肉10g，生甘草12g。

【功效】祛风胜湿，温经散寒，舒筋活络，通痹止痛，补益气血，强筋壮骨。

【主治】肢体肌肉关节冷痛，关节肿胀或变形，屈伸 不利，腰膝酸痛。适用于风湿性关节炎、类风湿性关节炎、 坐骨神经痛、肩周炎、老年人腰腿疼。

【用法】水煎服，每半月为1个疗程。可根据具体病情，服2～6个疗程。

【来源】中国中医研究院广安门医院谢海州主任医师（李宝顺.名医名方.第一版.北京:中医古籍出版社出版.1991:15）。

11 鸡血藤汤

【组成】鸡血藤30g，秦艽30g，炒桑枝30g，海风藤30g，络石藤30g，伸筋草30g，丝瓜络15g，忍冬胶30g，

甘草5g。

【功效】养血祛风，除湿宣痹，通络止痛。

【主治】血虚风湿，肢节疼痛，游走不定，筋脉挛急，屈伸不利，四肢麻木痹痛，亦可用于各种原因所致的筋脉损伤之拘急疼痛。

【用法】水煎服，每日1剂。

【来源】成都中医学院陈恒教授（卢祥之．名医名方．第一版．北京：中国医药科技出版社.1991：407）。

12．中虚痹证汤

【组成】黄芪、威灵仙、寻骨风各30g，桂枝3～9g，白芍，防已，山药各15g，元胡20g，伸筋草12g，细辛6～9g，大枣7枚，生姜、炙甘草各6g。

【功效】补虚温中，祛风通络，除湿止痛。

【主治】风湿性或类风湿性关节炎，长期应用西药致胃气明显受损，或宿有胃疾不能受纳诸种西药而痹痛依然如故者。

【加减】血虚，加当归10g；寒痛，加制川、草乌各6g，熟附片10g，麻黄8g；热痛，加秦艽15g，忍冬藤、地龙、石膏各30g；湿重，加苡仁15g，苍白术各10g；关节变形，肌肉萎缩，加千年健、老鹳草、豨莶草各30g；顽痹加全蝎、僵蚕10g，蜈蚣3条。

【用法】水煎服，每日1剂。分2次服。3个月1疗程。

老中医治疗类风湿

风湿，类风湿属于系统性疾病，直到今天医学界尚未能明确统一引起类风湿的原因。本病高发于40岁至60岁的女性。风湿，类风湿的发作会给患者的生活带来较大的影响，具体表现出肢体疼痛，活动受限等，严重的甚至会失去自理能力。那么中医是如何治疗类风湿的呢?是如何通过有效的治疗方法缓解患者的痛苦的呢？

偏方一、活经活络汤
组成：桂枝、白芍、知母、熟片、红花、皂角刺、狗脊、防风各10克，生地、地龙、骨碎补各20克，生黄芪、桑寄生各15克。
用法：每日1剂，水煎服。
功效：活经活络。主治类风湿性关节炎。证见肌肉关节疼痛肿胀，局部触之发热，但自觉畏寒，或触之不热，或自觉发热，全身低热或热象不显，舌红、苔黄白或黄白相间或少苔，脉弦细或细数。

偏方二、蚂蚁丸

组成：蚂蚁30g，何首乌30g，熟地黄30g，人参30g，五味子30g。

用法：上药碾碎过筛，以水调和为丸，每丸2.5g，每3日服1丸，10丸为1疗程，共2个疗程。
功效：主治慢性类风湿性关节炎。具有补肾健脾，壮筋骨，益气血功效。

用蚂蚁来治疗各种身体疾病已经是比较常见的了，相信很多人都知道蚂蚁的神奇功效，在购买的时候一定要到正规的药店，防止买到假冒产品。
偏方三、乌头通痹汤

组成：制乌头(先煎)9g，黄芪15g，桂枝6g，芍药12g，穿山龙15g，地龙15g，青风藤15g，钻地风15g，僵蚕15g，乌梢蛇15g，蜂房9g，甘草6g。

用法：水煎服。每日1剂。

功效：主治类风湿性关节炎各期。具有温经散寒，驱风除湿，通络扶正功效。

这味中药的味道可能算是比较苦的，不少人在喝药的时候都很怕苦。其实你可以试试看，在喝完中药之后稍微含一点点蜂蜜在嘴里，很快苦味就会消掉了。

偏方四、牛蒡二羌汤

组成：牛蒡子90g，新豆豉(炒)、羌独活各30g。

用法：上药为末，每服6g，白汤下。
功效：历节肿痛，风热攻手指，赤肿麻木，甚则攻肩背两膝，遇暑热则大便秘。

类风湿性关节炎有什么治疗方法？

(1)西医药治疗。

①非甾体类消炎止痛药，又称一线药物。

水杨酸类：阿斯匹林，成人每日3～5克，小儿减半，症状控制后剂量减半；扑炎痛1克，每日3次。本类药副作用大，常有恶心、呕吐、胃部不适等。

吲哚类：消炎痛25毫克，每日3次，饭后服用，小儿慎用。

丙酸类：布洛芬0.2克，每日3次；萘普生0.25克，每日2次。

苯乙酸类：芬布芬0.3克，每日3次；双氯灭痛0.25克，每日3次。

②二线药物：为改变病情的药物。适宜于经过一线药物治疗后不能控制病情者，或开始治疗时已有骨侵蚀者，可任选一种。一般用药3个月以上方能生效。

金诺芬：每次3毫克，每日2次，口服金诺芬比使用金诺芬注射剂用药安全、方便。但需定期复查尿常规及肾功能。

青霉胺：每日0.25克，每月增加日用量0.125克，直至每日0.5克。如3个月后仍无效，可增加至每日0.75～1克，维持量每日0.125～0.25克。副作用有皮疹、蛋白尿、肝损害、骨髓抑制、重症肌无力等。

(2)中医药治疗。

①卫阳不固，痹邪阻络：症见发热、恶风，畏寒，汗出，晨僵明显，周身关节剧烈疼痛，遇冷则甚，得热则舒，舌淡苔薄，脉浮紧或沉紧。治宜祛寒除湿、和营通络。

方药：防风、防己、白术、秦艽、羌独活、桂枝、当归、茯苓、甘草各10克，生姜2片，大枣5枚，黄芪15克。

本方药不宜久服，宜间断服用，因祛风燥湿之剂易耗伤阴液。

②邪郁而壅，湿热痹阻：症见恶风、发热，关节红肿热痛，得凉痛减，关节活动受限，晨僵，口渴或渴不欲饮，溲黄赤，大便不爽，苔腻或黄腻、舌质偏红，脉数。治宜清热除湿、宣痹通络。

方药：苡仁、赤小豆、滑石各30克，焦山栀、连翘各15克，黄柏、防己各10克，牛膝、蚕砂各20克。

③痰瘀互结，经脉痹阻：关节肿痛且变形，活动时痛，屈伸受限，痛处不移，肌肤紫黯，面色黧黑，或有皮下结节，或肢体顽麻，舌质暗红或有瘀斑、瘀点，苔薄白，脉弦涩。治宜活血化瘀、祛痰通络。

方药：当归、川芎、桃仁、红花、香附、地龙、五灵脂、没药、羌活、秦艽、制半夏、枳壳各10克，牛膝30克，甘草5克。

④肝肾同病，气血两损：形体消瘦，关节变形，肌肉萎缩，骨节痛烦，筋脉拘急，伴腰膝酸软、眩晕、心悸、气短、指甲淡白，苔薄、舌淡无华，脉细弱。治宜益肝肾、补气血。

方药：桑寄生30克，秦艽、防风、当归、芍药、川芎、地黄、白术、独洛各10克，细辛、甘草各5克，杜仲、牛膝、茯苓、黄芪、党参各15克，肉桂3克。

中医治疗类风湿性关节炎

类风湿性关节炎是一种常见的以关节和关节周围非感染性炎症为主，能引起关节严重畸形的慢性全身性自身免疫性疾病。属中医痹证范畴，近代医贤名曰尫痹、顽痹等病名。其因证机治与一般“风寒湿三气杂至合而为痹”的痹证不同，在研究探讨古今医贤治疗痹症论述的基础上，结含临床实践，对本病的病因病机及辨治要点提出如下见解。

　　1.肝脾肾气血亏虚为病本风寒湿热痰瘀为病标

　　类风湿性关节炎病情缠绵反复，其病程长，其病理因素初起主要为禀赋素虚，肝肾亏虚，阳气不足，腠理不密，卫外不固，以致风、寒、湿邪乘虚而入，流注经络、关节，阻碍气血运行而发病。《素问·痹论》所述，“病久而不去者，内舍于其合也”，“骨痹不已，复感于邪，内舍于肾。”肾主骨，肝主筋，筋骨关节皆赖肝肾精血濡养。邪客筋骨，筋损伤肝，骨损伤肾，肝肾损伤则筋骨失养，肌肉不充，而致关节拘急掣痛，屈伸不利，甚则导致肌萎、筋缩、骨损、关节畸形僵硬、行动艰难等功能严重障碍。脾主肌肉，运化水湿，脾虚则痰湿内生，湿痰互结，肆虐作祟，流*肌肉经脉可见体重节肿、关节积液等，所以肝肾脾气血亏虚是本病的主要内在因素。又因为病情缠绵，反复发作，必有外邪为之引动，风寒湿热之邪的反复侵袭，深入经隧、骨骱，经脉不利而成瘀血，湿浊粘滞而成痰饮，痰瘀交阻则留著关节，瘀阻经络，形成骨节僵硬肿胀、畸形，日久难复。故曰本病以肝脾肾亏虚为其本，风寒湿热痰瘀为其标，经脉痹阻不利、气血瘀阻不通为其病理机制，病变机制可归纳为“虚、邪、瘀”三者。

　　2.滋补肝肾、调补脾胃气血为治本大法

　　由于本病顽固，病程长久，病因以肝脾肾亏虚为病本，风寒湿热痰瘀为其标，经脉痹阻不利、气血瘀阻不通为其病理，故治疗上以滋补肝肾、补气益血、调补脾胃为主，佐以清热毒、祛湿浊、祛瘀血、化痰浊、搜风剔邪、宣痹定痛的治疗大法。补肾以仙茅、仙灵脾、蚂蚁、杜仲、菟丝子、牛膝为主，同时辨阴阳之亏虚而分别选加，偏阴虚加女贞子、龟板，偏阳虚加附片、肉桂、补骨脂；养肝宜用熟地、当归、白芍、木瓜、鸡血藤、桑寄生；健脾益气选黄芪、白术、党参、山药。肝脾肾同健，则痹病自歼；祛风用威灵仙、全虫、乌梢蛇、桂枝等；清热毒祛湿浊宜用防已、薏苡仁、石膏、知母、苍术、黄柏等；祛瘀生新化痰通络用当归、川芎、丹参、鸡血藤、白芥子、僵蚕等；活络止痛用络石藤、海风藤、清风藤，甚者用麝香、马钱子、蜈蚣、全蝎、细辛等。

　　经多年临证筛选，自拟扶正蠲痹汤，疗效满意。处方：黄芪30克，人参10克，白术12克，当归10克，仙茅10克，菟丝子30克，仙灵脾10克，白芍15克，鸡血藤30克，威灵仙15克，防己12克，桂枝15克，炙甘草10克，生姜10克，大枣5枚。

　　方中黄芪为补气诸药之最，配合人参大补元气；白术健脾补气，脾旺则湿自去；菟丝子、二仙温补肾阳壮督；桂枝温经散寒，运行气血，开闭达郁，促进邪毒速去；白芍和营敛阴，润养筋脉；当归、鸡血藤养血活血，通络止痛；灵仙为祛风湿、通经络、止痹痛要药；防己除湿通络定痛；姜枣调和营卫，以利血脉；炙甘草坚筋骨，长肌肉，倍气力，还可缓和药性，调和诸药。全方共奏温补肝肾，健脾益气，散寒祛风除湿，祛瘀通络定痛之功。

　　加减：疼痛甚者加蜈蚣二条、全蝎3克（为末冲服）；偏风盛加防风、乌蛇、羌活、独活各10克；偏寒盛加熟附片10克、细辛6克，甚则加制川乌、制草乌各10克；偏湿盛加苍术12克，苡仁30克，海桐皮、木瓜各10克；偏热盛加石膏30克、知母、秦艽、地龙、络石藤各10克；肾虚症明显加破故纸30克、鹿角霜15克；顽痹日久酌加水蛭、露蜂房、穿山甲、土鳖虫、千年健各10克；屈伸不利者酌加伸筋草15克，路路通、木瓜各12克；麻木者酌加僵蚕、半夏、南星、白芥子各10克；红斑、结节者酌加丹皮10克、丹参20克、皂角刺、甲珠各10克；下肢痛加川牛膝、独活；肩臂痛酌加天仙藤、片姜黄；颈项痛酌加葛根、羌活；背脊部痛加狗脊、鹿角霜以引经。

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