类风湿和风湿有某些相似之处,如都有风、寒、湿外因及关节疼痛,但两者有本质的不同。
一、病因不同:风湿病多数应称风寒湿性关节痛,寒冷地区绝大部分是这类风湿病,不累及心脏、不破坏骨质、绝大多数可治愈,从中医角度看风湿病属寒痹症,而类风湿和强直性脊柱炎属热痹症,即使有畏寒症状也是真热假寒或里热外寒。有少数风湿热病人系链球菌感染所致,而类风湿属自身免疫病。
二、病理和症状不同:风湿病是脉道内血液循环不畅阴寒而痛。类风湿是脉道外有异物压迫脉道不通而痛。从外观看风湿病初期不肿,后期关节也不变形。
类风湿初期手指、足趾小关节呈现对称性肿胀,后期关节变形,风湿病脉象常见沉迟,类风湿脉象常见细数。
三、治疗法则不同:风湿病用一般抗风湿西药或中医祛风散寒、活血化瘀药常能速愈,而类风湿用一般抗风湿中西药不但不能治愈,有时反而会越治越重。
1 风湿和类风湿的区别从医学的角度讲,风湿性关节炎和类风湿性关节炎是两种炎症性病变。
与类风湿性关节炎相比,风湿性关节炎轻一些,以全身游走性疼痛为主要症状,其关节等没有形态改变。
类风湿性关节炎除疼痛外,还有肿胀、关节强直、软组织挛缩、关节活动受限和关节畸形等改变,比风湿性关节炎要重得多。
两者间虽有病因相同之处,但病理机制、临床症状表现乃至治疗,都不一样。且与风湿相比,类风湿的完全康复率较低。
2 风湿性关节炎特征风湿性关节炎属变态反应性骨科疾病,是风湿热的主要表现之一,多以急性发热及关节疼痛起病。
典型表现是轻度或中度发热,游走性多关节炎,受累关节多为膝、踝、肩、肘、腕等大关节。常见由一个关节转移至另一个关节,病变局部呈现红、肿、灼热、剧痛,部分病人也有几个关节同时发病。
不典型的病人仅有关节疼痛而无其他炎症表现。
急性炎症一般于2-4周消退,不留后遗症,但常反复发作。若风湿活动影响心脏,则可发生心肌炎,甚至遗留心脏瓣膜病变。
3 类风湿性关节炎特征类风湿性关节炎是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性疾病。滑膜炎持久反复发作,可导致关节内软骨和骨的破坏,关节功能障碍,甚至残废。血管炎病变累及全身各个器官,故本病又称为类风湿病。
类风湿性关节炎以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现,属于自身免疫炎性疾病。该病好发于手、腕、足等小关节,反复发作,呈对称分布。
4 患类风湿的主要因素什么样的人容易得类风湿?患类风湿的主要因素是什么?
风湿性关节炎是风湿热在关节的表现
,是一种叫“溶血性链球菌”的细菌感染人体后引起的。症状主要有
:①风湿性关节炎:表现为多发性膝、踝、肩、肘、腕等大关节的红、肿、热、痛和活动障碍
,且具有游走性的特点
;②风湿性心脏病
:表现为心慌、气促、呼吸困难、心脏杂音、心力衰竭等
;③风湿性舞蹈病
:表现为四肢和面部的不自主快速运动。此外,还可出现风湿性皮下结节、皮肤红斑、肺炎、胸膜炎、风湿性心脏瓣膜病变
(如二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全等
)
,关节畸形少见。
类风湿性关节炎是类风湿在关节的表现
,其病因不明
,可能与寒冷、潮湿、病毒感染、遗传因素等有关。可分为
:①全身型
:表现为发热,随体温升降而时隐时现的皮疹
,肝、脾、淋巴结肿大
,贫血等
,关节炎出现较晚
;②多关节型
:表现为指、趾等小关节的进行性、对称性的肿瘤和功能障碍
,晚期可发展到大关节
;③少关节型:表现为膝、踝、肘等大关节的肿瘤和活动障碍。类风湿在活动期找不到链球菌感染的证据
,但
X线摄片可发现关节畸形,其后遗症也以关节畸形为主。
风湿热和类风湿不但病因和临床表现不同
,其治疗也各异。风湿热需青霉素和阿司匹林等非激素类抗炎药物防治
,若遗留风湿性心脏瓣膜病变,有时需手术治疗
;而类风湿除需非激素类抗炎药物治疗外
,有时还需激素或以往用于抗肿瘤的药物来治。
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