猩红热(猩红　热是怎么回事)

猩红热

【概述】

猩红热是由A组乙型溶血性链球菌感染引起的急性呼吸道传染病，临床以发热，咽喉肿痛或伴化脓，同时全身出现弥漫性猩红色皮疹为特征。本病主要发生在冬春季节，有很强的传染性，以2～10岁小儿多见。预后一般较好，但有的患儿因体质素亏，或治疗不当，可发生并发症，如关节炎、心肌炎、肾炎等。本病中医称“丹痧”、“疫痧”、“烂喉痧”等。

【病因病理】

本病为感受瘀毒疫疠之邪所致。病势急暴，痧毒疫疠之邪，乘时令不正之气，从口鼻侵入，蕴于肺胃。

咽喉为肺胃之门户，外邪束于外，疫毒郁于内，蒸腾肺胃两经，上循咽喉，故首见恶寒发热、头痛咽痛等症。邪毒化火，上攻咽喉，则红肿疼痛，或起白腐糜烂。疫毒之邪，从肌表而透，则发痧疹，色红如丹；毒重者，丹疹可融合成片。舌为心之苗，心火上炎，灼津耗血，故见舌生芒刺，状如杨梅。若邪毒炽盛，内陷心肝，则可出现抽风、昏迷等危重症状。若血分毒热内燔，熏灼营血，则痧疹色呈紫红或瘀点。本病后期常见肺胃阴伤之证。肺阴不足者，皮肤干糙、脱屑，若胃阴内伤者，可见食欲不振，口唇干燥，大便秘结。在病程中，毒热伤及心气时测可出现心慌、心悸，脉来结代。若毒热未清，流窜筋骨关节，可引起骨节痹痛和红肿灼热。余邪未清，内归肺脾肾，水液通调失职，导致水湿内停，外溢肌表，可形成水肿。

【诊断要点】

1.可有接触史，接触后潜伏l～7天发病。

2.起病急，突然高热，咽峡炎和渗出性扁桃体炎。病儿在发病12小时后即出现皮疹，最早见于腋下、腹股沟与颈部，一般24小时内发遍全身，皮疹为弥漫性猩红色很细的丘疹，疹点间或呈一片红晕。脸上不见红疹，口周反显苍白，形成环口苍白区。皮肤折叠处，如腋下、腹股沟和臀部，皮疹较密较深，肘窝等关节折叠处皱痕常见色素沉着加深。恢复期皮肤小片或大片脱屑。

3.血白细胞总数及中性粒细胞增高。咽拭或鼻拭细菌培养，可分离出A组乙型溶血性链球菌。

【辩证分型】

l.邪侵肺卫症状：高热口渴，头痛咳嗽，咽喉肿痛，或乳蛾红肿，上有白腐，皮肤潮红，丹痧隐约可见，舌质红，苔薄白，脉浮数。

证候分析：疾病初起，痧毒夹时邪初犯肺卫，正气抗邪，邪正相争，肺气失宣，故发热，头痛咳嗽。咽喉为肺胃之门户，毒邪上灼咽喉，故咽喉红肿疼痛。

痧疹已渐透达，故见皮肤潮红，丹痧隐约可见。苔薄，脉浮数，均为邪侵肺卫之象。

2.毒入气营症状：壮热不解，面赤口渴，咽喉肿痛，伴有糜烂白腐，皮疹密布，色红如丹，甚则色紫如瘀点。疹由颈、胸开始，继而弥漫全身，压之退色，见疹后的1～2天舌苔黄糙，舌质红刺，3～4天后舌苔呈剥脱，舌面光红起刺，状如杨梅，脉数有力。

证候分析：邪在气营的主要表现为毒从外泄，透发丹痧，故见壮热，烦渴，咽喉肿痛糜烂。初透时邪热在气，舌苔黄糙；如毒热化火，内逼营血测疹色紫红如瘀点，津液被动，胃阴亦耗，故舌质光红而有刺。若毒邪炽盛，可进一步内陷心肝，出现神昏谵语，惊搐躁动等症状。脉数有力，为实热之象。

3.疹后阴伤症状：丹痧布齐后1～2天，身热渐退，咽部糜烂疼痛减轻，见低热，唇口干燥，或伴有干咳，食欲不振，舌红少津，苔剥脱，脉细稍数。

证候分析：痧毒外透，壮热耗阴，阴虚则内热，故低热留恋。疹后肺胃阴津耗伤，故口于，唇燥，干咳，舌红少津。

【分型治疗】

1.邪侵肺卫治则：辛凉疏解，清热利咽。

主方：桑菊饮加减加减：热盛，加羌活10克，板蓝根30克；咽喉肿痛，加玄参10克、僵蚕10克。

主方分析：本方适用于丹痧初起，病邪在表，或发而未透者，诸药合用，使邪从汗泄，毒随痧出。方用桑叶、菊花疏风清热，薄荷解表散邪，杏仁。桔梗宣肺止咳，连翘清热透表，芦根清热生津，桔梗、甘草清利咽喉。

处方举例：

桑叶10克 菊花10克 蝉衣6克 射干10克 桔梗3克 连翘10克 牛蒡子6克 板蓝根30克 僵蚕10克 生甘草6克。

2.毒入气营治则：清气凉营，泻火解毒。

主方：凉营清气汤加减。

加减：壮热无汗者，加谈豆鼓10克、浮萍6克；

苔糙便秘，咽喉腐烂，气味秽臭，加生大黄10克（后下）、玄明粉6～10克（冲）；邪毒内陷心肝，可用安宫牛黄丸1／2～1粒（吞服）。

主方分析：本方有清气分之热，凉血解毒之功。

方中犀角（水牛角代）、生石膏、黄连清气凉营，泻火解毒；鲜生地、鲜石斛、鲜芦根、鲜竹叶、玄参、连翘等重在甘寒清热，护阴生津，适用于丹痧虽布，而壮热烦躁，咽喉肿痛腐烂，甚则谵语妄言，舌苔黄糙无津，或尖红舌刺，痧毒化火伤阴之证。

处方举例：

水牛角30克（先煎）黄连3克 黄芩10克山栀10克 生石膏30克 生地10克 丹皮10克赤芍10克 连翘10克 竹叶6克 玄参10克生甘草6克

3.疹后阴伤治则：养阴生津，清热润喉。

主方：沙参麦冬汤加减。

加减：口干，舌红少津，加玄参10克、芦根30克；大便干结，加知母10克、火麻仁10克；低热，加银柴胡10克、地骨皮10克；纳呆食少，加神曲10克、谷麦芽各10克。

主方分析：本方为养阴清热生津的要方。方中沙参、麦冬、玉竹等能清润燥热而滋养肺胃之阴液，天花粉生津止渴，甘草泻火和中，扁豆健脾胃，桑叶清疏肺中燥热。

处方举例：

北沙参10克 麦冬10克 玉竹10克 天花粉10克 桑叶10克 扁豆10克 知母6克 生地10克 甘草6克 芦根30克

【中成药】

1.板蓝根冲剂 每日3次，每次1包，开水冲服。

2.六神丸 每日3次，每次3～10粒，温开水吞服。

3.双黄连粉针剂 每日0.6～1.2克，加入5％葡萄糖液中静脉滴注，连用3～5天。用于毒入气营。

4.清开灵注射剂 每日6～10毫升，加入5％葡萄糖液中静脉滴注，连用2～3天。用于邪郁肺卫。

【简便方】

1.板蓝根30克，蒲公英30克，大青叶15克，水煎分3次口服。

2.黄连10克，生甘草5克，水煎分3次口服。

3.银花5克，连翘5克，紫草10克，水牛角15克（先煎），生地10克，赤芍10克，丹皮10克，甘草3克，水煎每日1剂，连服3～5日。

4. 黄芩15克，水煎分3次口服。

【其它疗法】

1.外用药吹喉 外用珠黄散或喉症散吹喉，每日2次。

2.针刺 取风池、合谷、曲池、少商、血海、三阴交，用泻法，每日1次。

【注意事项】

1.患儿及疑似本病者，均应隔离治疗。

2.冬春流行季节，小儿避免到公共场所去。易感者接触本病后，应密切观察。

3.保证患儿充分休息，饮食清淡，多饮水，给予水果及蔬菜。

4.病愈后一月内应随访患儿，并作尿常规及心电图检查。

5.注意皮肤与口腔清洁，用淡盐水或一枝黄花煎液含漱，每日2～3次。对患儿场所及病室，用食醋蒸汽消毒。

猩红　热是怎么回事

猩红热

猩红热是由乙型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病。多发生于冬春两季。常见于2￣8岁的儿童。

猩红热早期咽部充血、扁桃体红肿，表现为发热、咽痛、头痛、恶心、呕吐等症状。

一般发烧24小时内出现皮疹，开始于耳后，颈部，上胸部，一日内蔓延至全身。皮疹呈鲜红色，针头大小，有些象“鸡皮疙瘩”，若用手指按压时，可使红晕暂时消退，受压处皮肤苍白，经十余秒钟后，皮肤又恢复呈猩红色，这种现象叫“掌印”。面部充血潮红，但无皮疹，口唇周围及鼻尖则显得苍白，故被称为“口周苍白圈”。此外，舌乳头红肿，很象鲜红的杨梅，故称它为“杨梅舌”，这些都是猩红热的特殊症状。皮疹经3到5天消退，疹消后会有不同程度的脱皮，呈米糠样脱屑，或大片的脱皮，极少数病儿症状严重，表现为高热、抽风、昏迷、甚至休克。有时可并发心肌炎、肾炎、风湿热、中耳炎、肺炎等疾病。

猩红热可应用青霉素治疗，如对青霉素过敏，可选用红霉素、四环素、磺胺类等。用药应不少于7天，经两次咽培养阴性后，再停药。

患儿应卧床休息，减少身体的消耗和心脏的负担，防止发生并发症。另外，还要多饮开水，给予富有营养和易消化的饮食。对高热患儿，应给予适量退热药物。

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怎么治疗猩红热？

猩红热要做以下治疗：抗生素疗法:青霉素是治疗猩红热和一切链球菌感染的常选药物，早期应用可缩短病程、减少并发症，病情严重者可增加剂量。对症治疗:高热可用较小剂量退热剂，或用物理降温等方法。年长儿咽痛可用生理盐水漱口等。

小儿猩红热

小儿猩红热是小儿疾病的一种，小儿猩红热会导致发烧的情况出现，如果没有及时发现小儿猩红热的话，那么到了后期小儿猩红热还会出现呕吐的症状，这个时候治疗就比较麻烦了，小儿猩红热是会传染的，这个要知道，接下来我们来具体了解一下小儿猩红热的相关知识吧。

小儿猩红热几天能好

小儿疾病有小儿猩红热，通常情况下小儿猩红热几天能好呢？

小儿猩红热大概需要半个月到一个月的时间才能好，具体治愈的时间还需要根据患者病情的严重程度和治疗的效果才能判断。猩红热多考虑是由于溶血性链球菌感染引起的，建议可以在医生的指导下用红霉素、阿奇霉素、克林霉素等药物治疗，对于已经形成脓肿的患者，需要通过手术切开引流治疗。这段时间要让患者多休息，在发病期间，要避免患者到公共场合，最好将患者进行隔离治疗。

小儿出现的猩红色形成的原因大多是传染而来的，因为猩红热是属于传染性疾病，这种疾病的传染源是发病的病人以及带菌者，感染的病原体是A组B型溶血性链球菌，感染这种细菌以后，可能会出现急性发病。

小儿猩红热怎么治疗

小儿猩红热的治疗需要一定的时间，具体来说小儿猩红热怎么治疗呢？

猩红热是属于急性的呼吸道传染病。会出现发烧，全身弥漫性，鲜红色的皮疹。要让孩子卧床休息，而且还要保持口腔皮肤的清洁卫生，预防继发感染，饮食要以清淡易消化的为主，而且要多喝水。青霉素是治疗猩红热的首选药物。如果对青霉素过敏的话，可以应用红霉素或者是头孢菌素。如果孩子有发烧的症状，体温超过38.5度，还要应用布洛芬来进行治疗。

对青霉素过敏者，可以使用红霉素静脉滴注，也可以选择复方新诺明口服。如果患者发生感染中毒性休克，应该积极的补充血容量，纠正酸中毒，促进体内代谢的恢复，可以考虑使用血管活性药物。如果局部已经形成化脓的病灶，必要的时候可以使用手术治疗如切开引流处理。

小儿猩红热症状

小儿猩红热是有相关的表现可以知道的，那么小儿猩红热症状有哪些呢？

患有猩红热的孩子，首先可能会出现体温升高以及头痛不适的症状，并且可能会伴随出现咽喉部位有疼痛感的症状。随着病情的发展，部分患者还可能会出现皮肤表面出疹以及恶心呕吐的症状。

小儿猩红热与婴幼儿急疹非常相似，以发热为主，浑身不适，1—2日后满身出现鲜红色的疹点，类似鸡皮，中毒者会出现出血疹。先于耳后出现，在至胸腹、四肢，最后遍及全身，面部充血潮红，出现舌红白苔的杨梅舌，一般3天出齐。回疹时会出现脱皮现象，脱皮的顺序与出疹顺序完全一样，先出先回。这种脱皮症状会出现2—4天左右，严重者会持续1个月左右。

小儿猩红热几天能上学

得了小儿猩红热就要请假不上学了，那么小儿猩红热几天能上学呢？

小儿患了猩红热以后就需要进行隔离治疗，因为猩红热属于呼吸道传染病，可以通过空气飞沫近距离进行传播。猩红热患儿患病时有发热，当体温恢复正常，要进行血常规检查，血常规正常3天以后就可以解除隔离，去学校或幼儿园上学。

但是隔离时间的长短与患儿采取的治疗方法有一定的关系，一般住院治疗可以将病程缩短，无并发症发生的患儿的病程一般在1周左右。如果在家进行口服药物治疗的患儿，病程相对较长，但是也需要在退热以后进行血常规检查，血常规检查正常，无其他不适症状出现，3天以后可以解除隔离正常的去上学，病程大约为10-15天左右。

什么是猩红热?

　　猩红热（scarlet fever）为A组溶血性链球菌感染引起的急性呼吸道传染病。中医称之为“烂喉痧”。其临床特征为发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和疹退后明显的脱屑。少数患者患病后由于变态反应而出现心、肾、关节的损害。本病一年四季都有发生，尤以冬春之季发病为多。患者和带菌者是主要传染源，经由空气飞沫传播，也可经由皮肤伤口或产道感染。人群普遍易感，但发病多见于小儿，尤以5～15岁居多。
　　具有猩红热特征性临床表现；周围血象白细胞计数增高，中性粒细胞占80%以上；咽试子、脓液培养可获得A组链球菌；有与猩红热或咽峡炎患者接触史等，可诊断该病。需与其他一般急性咽峡炎和麻疹、风疹、药疹等发疹性疾病相鉴别。

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