产后大便难

产后大便难

【概述】

产后以大便不畅，或大便干结，或数日不解，难以解出者，称为“产后大便难”。

【病因病理】

本病多因肠道燥结，失于滋润，传导不利所致，主要原因有：

1.血虚津燥 产后失血过多，营虚津亏，肠道失于濡润而致。

2.气虚失运 素体气虚，因产耗气，大肠无力传送所致。

3.伤食腑结 产后伤食，热结肠道，腑气不通。

【诊断要点】

本病之特点是分娩后排便困难，一般饮食如常，且无腹痛、呕吐等伴见症状。与其他疾病引起的便秘有别。

【辩证分型】

1.血虚津燥 产后大便干燥，数日不解，面色萎黄，心悸失眠，皮肤不润，腹无胀痛。苔薄，舌质淡，脉细。

2.气虚失运 产后大便数日不解，时有便意，临厕无力努责，汗出气短，便后倦怠疲惫。苔薄，舌质淡，脉虚缓。

3.伤食腑结 大便不畅或秘结不通，脘腹胀满，口中秽臭，心烦易怒。苔黄或黄燥，舌红，脉弦或弦数。

【分型治疗】

1.血虚津燥治法：养血润燥。

方药：四物汤加味。

当归12克 熟地20克 炒白芍10克 川芎6克 肉苁蓉15克 火麻仁12克 柏子仁12克首乌15克加减：神倦气短自汗者，加党参9克、黄芪12克、山药9克；脘腹胀满者，加山楂9克、六曲9克、枳壳9克、川朴6克、制大黄6克、全瓜萎9克；口干咽燥、舌红少津者，加麦冬9克、生地9克、玄参9克、花粉10克、石斛9克、玉竹9克；五心烦热、脘腹痞胀者，加生大黄3克（后下）、黄连3克、山栀9克、生地12克、地骨皮9克。

2.气虚失运治法：益气润肠通便。

方药：补中益气汤加味。

黄芪20克 陈皮6克 升麻10克 柴胡6克当归10克 炙甘草6克 党参12克 火麻仁12克 郁李仁12克 山药12克加减：腹胀痞满者，加木香6克、枳壳9克、川朴6克、制大黄6克；心悸失眠者，加柏子仁9克、益智仁9克；气阴两虚、口干咽燥者，加麦冬9克、五味子6克。

3.伤食腑结治法：清热导滞通便。

方药：当归承气汤加减。

当归10克 生大黄9克（后下）玄明粉9克（冲）厚朴10克 枳壳10克 炙甘草5克

【中成药】

1.番泻叶9克，煎汤代茶。

2.麻仁丸 每日2次，每次5克，吞服。

3.更衣胶囊 每日2～3次，每次3～6粒，吞服。

4.常通舒冲剂 每日2～3次，每次20克，冲服。

5.枳实导滞丸 每日2次，每次6克，吞服。

【简便方】

1.生大黄10克，泡茶饮服。

2.开塞露1只，肛塞。

3.黄芪9克、麻仁9克、白蜜1匙、陈皮5克，煎汤饮服。

【其它疗法】

1.临厕时用两食指按压迎香穴，同时努责大便。

2.针刺大肠俞、足三里等穴。

3.耳针埋穴：大肠区。

4.虚秘：肺俞、肝俞、天枢等穴（补法）。

实秘：中脘、足三里等穴（泻法）。

【注意事项】

1.要防止本病发生，产后应早期起床活动。

2.多饮水，亦可用蜂蜜冲水饮服，多吃蔬菜水果。少食辛辣煎傅之品。

3.产后多亡血伤津，身体较为虚弱，如有腑实便燥，对苦寒峻泻之品，需慎用。一旦大便通畅，应立即停止，再辨证改用他药。同时养成每日定时排便之习惯。

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