综合医院中药饮片质量管理的经验

综合医院中药饮片质量管理的经验

综合医院一般不具备加工生产中药饮片的能力，多由中药批发部门购进。因此，为保证中药饮片质量，必须根据医院实际情况，采取相应的管理措施。

一、提高业务人员素质

医院中药房不仅为病人服务，也为科研和临床医师服务。为此，我们采取了以下措施：

1．招贤纳士，聘请有丰富经验的老中药师，对饮片的购进、仓储管理、调配室上斗、处方调剂等几重要环节严格把关。

2．尊重老药师，虚心向老药师学习，抓紧运用中医中药传、帮、带的教学方法，努力培养年轻中药人员，使他们的工作能力和经验不断提高。

3．在充分发挥老药师积极性的同时，还须注重医药结合，请中医专家从不同角度讲授中药知识和用药经验，对提高调剂质量，杜绝差错事故，促进服务水平的提高起到了至关重要的作用。

4．不断学习，知识新。传统医药不能故步自封，也要随着其他自然科学的发展而不断完善。因此，我们十分重视学习医药报刊中有关报道，特别是伪劣中药饮片的曝光和鉴别经验，对提高中药饮片质量帮助很大。

二、严格调剂制度

保证中药饮片质量，调剂是最后一关。无规矩不成方圆，我们将建立健全和严格执行规章制度，作为中药饮片调剂质量管理的重要手段和医院中药房建设的重要内容。

1．六个程序。我们在调剂操作规程中，严格执行审方、计价、调剂、复核、包装、发药六个程序，其中重点是复核，未经复核的药绝对不许发出。

2．四项签字。为加强工作人员的责任心，在调剂处方时我们规定计价者、调剂者、复核者和发药者必须签字。

3．两个公开。在激烈竞争中，质量和信誉同等重要。为此，我们坚持药价和调剂两公开，既将药品价目表张榜公布和坚持面对公开调剂以利监督。这样有效地保证了调剂质量，为医院赢得了信誉。

4．重点药品单称分包。重点药品包括贵重药品、峻烈药品和麻醉药品。在饮片调剂时，凡遇上述药品称量后均单独包装，并印有该药品名和剂量。回忆解放前一些知名老药店在饮片调剂时采取“单秤各包”，即处方中每味药物单独称量，然后用专门印有品名、药图、功能和主治的“仿单”(类似现代的药品说明书)一药一包，再经专人核对无误后一剂包成一大包。这种谨慎独特的调剂方法保证了所售饮片货真价实，既取信于病家，又提高了商家的效益。我们所采取的“重点药品单秤分包”办法，是在继承传统方法的基础上又结合当前要求“高效率、低成本”的现实所采取的改革措施，已初见成效。

三、严把购进关

中药饮片种类繁多，加工方法及质量要求各不相同，所以饮片的购进是保证质量的第一关。我们的具体做法是：“一谢绝”、“二守法”、“三不买”。

1．一谢绝。是对无“三证”的药批单位谢绝购进。中药购销中引进竞争机制，对中药事业的发展起了积极作用。但中药饮片的搀假使伪现象古今难免。近年来，一些不法之徒为牟取暴利搀假使伪现象手段更加卑劣。为此，我们购进饮片时，首先要“验明证身”，批发单位无论大小，必须依照法定程序取得《药品(中药材)经营企业合格证》、《药品经营企业许可证》和《营业执照》，凡无此“三证”者，一律视为非法，谢绝购进。

2．二守法。一是所购进药品必须执行物价部门公布的价格，不单方压价。因压价之后，商家为保其利润必用“以次充好”的方法进行补偿，这就难以保证中药饮片质量。二是在折扣尚存期间，保证按有关部门规定范围内索取，并且公开入帐，任何个人不得从中谋求任何好处。

3．三不买。购进中药饮片时坚持“虫蛀霉烂变质一不买，伪劣搀杂使假二不买，加工炮制不合格三不买”。其中一、二两项较易发现，惟加工、炮制、质量很难掌握。对此，我们学习了兄弟单位的先进经验，拟定了“两除净”、“三适度”、“四标准”的验收准则。

两除净：既除净杂质，除净非药用部分。

三适度：既火候适度，色泽适度，饮片大小厚薄适度。“制药贵在适中”，如砂炒鸡内金，火候过大则易溶化或粘砂，过小则无法起泡影响疗效。色泽也十分重要，如黄芩色绿说明黄芩甙已被水解，槟榔饮片是由于水浸后生物碱流失，“饮片大小厚薄适度”，直接影响药物有效成分煎出和调剂，其质量均受到影响。

四标准：即炙药不结块、炒焦不成炭、炒炭必存性、煅制必过心。这也是购进中药饮片时传统的验收准则。不及功效难求，太过则气味反失，也是“制药贵在适中”的道理。

四、做好仓储保管

储藏好中药饮片，不仅可以保护药品的完整和清洁，还可以防止霉菌、微生物以及虫害、鼠咬的侵袭，也能避免外界的温度、湿度、阳光和有害气体的影响。为了做好这一工作，我们从以下几个环节把关。

1．四勤：即勤打扫、勤通风、勤晾晒、勤清理。这对防虫蛀、防霉变、防鼠咬、防变质很重要。

2．四“勤”虽很重要，但仍不能适应某些药品仓储保管的要求。因此，还必须根据不同的中药坎片，选择不同容器盛装。如：根、茎、叶类、贝壳等中药，用木器盛装，可以防污染和虫蛾侵入；果实、花类、菌类及动物类药，用铁器盛装，可以防虫蛀、鼠咬和霉变；果实、种子或易风化、潮解的中药以及天冬、玉竹、枸杞子等油润和蜜炙饮片，用陶瓷类容器可防潮解、防燥、防鼠，有避光呆色作用；经过辅料的炮制品，也可用塑料袋盛装，有防潮、防虫、防挥发的作用。

3．对储藏时间我们也有明确要求。如：芳香类的藿香、佩兰、薄荷、菖蒲等含挥发油、香气易挥发；桃仁、柏子仁、枸杞子含油脂或糖类成分，容易“走油”。这些药品储藏时间过久，均可降低质量影响疗效。对此，我们的措施不仅“少量勤进”，而且每次进药外包装上必须注明时间，以确保药品新鲜有效。

五、普及中药饮片鉴别知识

中药饮片真假优劣，关系到临床用药安全和疗效，提高鉴别能力是保证质量的根本。中药饮片鉴别方法很多，我们推广的是传统中药鉴别方法，又称经验鉴别，主要是通过感觉器官，经过眼看、手摸、鼻闻、口尝，观其形、辨其色、感其制、尝其味，或兼而用之，也就是根据饮片的药用部位和形、色、气、味，表面特征、质地、断面，或经火烧、水浸等进行判断鉴别。为了普及与提高中药饮片鉴别能力，我们除对工作人员加强培训外，医药人员还经常向患者讲解和传授鉴别知识，在院刊发表短文进行宣传。如果消费者都能识别假冒伪劣药品，制假售假者定无藏身之地，这也是确保中药饮片质量的有力措施。

六、装斗是一项经常的工作，同样是保证质量的重要一环

我们要求调剂后消耗的药品要及时上斗补充。上斗前要将药斗清理干净，不留残渣，新装入药斗的饮片必须除掉混进去的杂质、泥土和碎末，符合标准后再装。药斗装药不应过满，防止相互串斗，抓完药后必须随手关严以防污保洁。总之，在综合医院中药房只要司药人员具备良好的思想与业务素质，对中药饮片从购进、储藏、上斗、调剂到发药层层严格把关，才能确保中药饮片质量，使医者安心，患者放心，确实发挥中医中药的独特疗效，促进中医药事业健康地发展。

医院药品质量管理自查报告

【篇一】医院药品质量管理自查报告

根据上级相关文件精神和规定，我院立即进行医疗质量大检查并作出如下总结：

一、严抓医疗质量，确保医疗安全

1、严格按照流程和诊治指南开展临床工作，确保医疗质量和医疗安全。

2、严格执行医生查房制度，并需要在病情记录上进行详细的查房记录：病情分析、医疗处理和下一步的诊疗计划记录等。

3、严格落实执业医师管理制度。

4、严格执行医生值班制度。

5、做好“晚查房”的工作。“晚查房”包括对新收患者、危重患者、白天的医疗处理后的结果跟进、验单结果的分析和处理、特殊检查结果、知情同意的沟通（特别是将要进行手术或者有创检查患者）、明天将要出院的患者安排、会诊患者的处理等。并跟值班医师进行交接班工作。

6、做好交接班工作。上午的交 班和下午的下班前的交接班特别重要，危重患者必须床边交 班。每天值班的医师在接班后必须把本科的患者的验单详细查阅一次，并对异常结果进行处理和复查。

7、落实会诊制度的执行。

8、科室设立专门的病历质控检查负责医师，随机抽查病历并做好质量控制工作，及时修改错漏地方。

9、针对查房的各项回馈信息，并提出的意见，发现的问题，及时做好整改，避免犯同样的错误。

10、每月由科主任牵头，进行业务学习，更新诊治方面的新知识和新进展。

11、对科进行不定期、不提前通知的质量检查，发现问题，限期整改、帮助落实。

12、设立疑难病例会诊讨论制度，目的是在解决疑难病例诊疗的同时，提高各科的整体学术水平并同时对医师进行培训和提高他们的临床业务能力和水平。

二、落实各项制度，加强医患沟通增进医患理解

1、沟通是非常重要的环节。

（1）做好入院时的沟通：让患者及其家属了解患者目前的病情，危重患者要医师详细交代病情，必要时签署病（危）重通知书。要让患者和家属了解医师和护士的名字，并知道病情沟通的时间。

（2）住院时的沟通：病情的变化、检查结果、治疗方案；特别是诊断和治疗出现重大更变化时，更要及时沟通。对于白天不能及时来院了解病情的患者，必须把病情交 班给值班医师，让患者家属跟值班医师了解病情。

（3）出院前的沟通：疾病的诊断和治疗结果，门诊随诊的时间和药物可能出现的副作用，病情可能出现变化时的处理方法，需要复查的检查项目等。

（4）门诊患者的沟通：疾病的诊断和治疗，药物的作用和副作用，随诊的时间等。

（5）医护之间的沟通：落实医疗行为的及时到位，各种检查是否及时进行，患者病情的变化是否得到及时处理，是否存在医疗隐患或者纠纷。

2、认真落实知情同意书的签署。

对于有关治疗，必须由经治人员与家属和患者进行当面的沟通，把该诊治检查的必要性、适应症、可能出现的风险和并发症、医疗费用、医疗需要观察或者治疗的时间向患者家属说明，并签署知情同意书。

3、对于存在安全隐患的患者，如病情危重、病情波动变化大、精神异常、不配合医疗操作、随便外出等患者，必须做好解释工作，并取得患者家属的配合和理解，必要时设立专职陪护人员，并做好交接班工作。

【篇二】医院药品质量管理自查报告

20xx年度药品质量管理自查报告根据药监局领导下发的20xx年医疗机构药品安全专项整治工作的通知，我院按照药监局培训的各项内容进行了自查，现将自查结果汇总如下：

一、领导重视，管理组织健全

我院成立了医院药事管理与药物治疗学委员会，负责监督、指导本机构科学管理药品和合理用药。药剂科设立了药品质量管理员具体负责药品质量管理的管理工作，确定各岗位职能，并建立健全药品质量管理各环节制度。

二、药品的管理

1、我院已经于20xx年7月通过XXX医疗机构网上集中采购平台采购药品，药品采购目录根据《国家基本药物目录》、《城镇医疗保险目录》、《XXX合作医疗基本药物目录》及结合临床实际使用确定，并经医院药事管理与药物治疗学委员会审核通过，由药剂科按照目录进行网上采购。

2、建立供货单位档案，严格审核供货单位及销售人员的资质。确保从有合法资格的企业采购合格药品。

3、根据《药品管理法》及相关药品法律法规并结合我院实际制定了相关的药品质量管理制度：包括药品的购进、验收、养护制度、处方的调配及处方管理制度、近效期药品管理制度、特殊药品管理制度、药品不良反应报告制度等。

4、购进的麻醉按规定管理，专柜存放，设有防盗设施，实行双人双锁管理。专账记录，账物相符。

5、实行药品效期储存管理，对效期不足6个月的药品挂牌警示。报各使用科室进行促用。

6、药房、药库每日上午、下午定时对药品进行巡查与养护，进行温湿度检测并做好记录，如超出规定范围，及时采取调控措施。

三、医疗器械的管理

1、我院从合法的医疗器械企业供货单位购进医疗器械，建立供货单位档案，严格审核供货单位及销售人员的资质。确保从有合法资格的企业采购合格医疗器械。

2、建立建全了医疗器械购进验收记录。

3、按照药品的相关要求管理在库的医疗器械，按照要求进行养护和储存。每日上午、下午定时对在库医疗器械进行巡查与养护，进行温湿度检测并做好记录，如超出规定范围，及时采取调控措施。

四、药房的管理

1、按照药房规范化建设要求摆放药品，区域定位标志明显、内服药与外用药分开存放、易串味单独存放、危险品专柜存放。

2、按照要求药房每月对陈列的药品进行养护，做好养护记录台账，每日上、下午定时监测温湿度，并做好记录，如超出规定范围，及时采取调控措施。

3、由药学专业技术人员对处方进行审核、调配、发药以及安全用药指导。

4、调配处方时严格执行“四查十对”制度，确保发出药品的准确无误。不得擅自更改处方，对有疑问、配伍禁忌、超剂量处方应拒绝调配，必要时经处方医师更正或重新签字后方可调配。审核与调配人员均应在处方上签字。

5、严格执行处方管理的相关规定，处方开具当日有效，特殊情况需处长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期不得超过3天，处方药品剂量一般不超过7日用量；急诊处方一般不超过3日用量；特殊药品应严格使用专用处方。

6、严格按照规定保存处方：普通处方、急诊处方、儿科处方保存1年。

7、每年对直接接触药品的人员进行了健康检查。

8、认真执行药品不良反应监测报告制度，有专人负责信息的收集和报告工作。药品质量和管理责任重大，在下一步的管理工作中，我们将以自检自查为新起点，扎实有效地开展好以下几个方面的工作：

（1）加强院与科室两级管理，提高药品质量管理，确保用药安全，确保医疗安全。

（2）建立医院药品质量科学管理的长效机制，严格贯彻执行药品质量管理法律法规。

（3）加强高危药品和抗菌药品的管理和使用。

（4）加强对新员工的上岗培训，及老员工的继续教育培训。

（5）加强对各项管理制度执行情况的检查考核及评审。

【篇三】医院药品质量管理自查报告

近年来，我院的中医药在上级部门的大力督导和支持下，我院同其他兄弟医院一道致力于农村中医药工作发展，把农村中医药工作作为年度工作的重中之重。根据《xx省中医药特色乡镇卫生院建设标准及考核评分表》及卫生局相关文件及指示精神，我院努力加强农村中医药工作组织领导和农村中医药服务网络建设，进一步完善我院和各村卫生室的`中医药基本条件建设，并有计划有步骤地开展中医药人员和乡村医生中医药知识与适宜技术培训，以提高乡村医疗机构中医药服务能力和质量。

一、高度重视，提高认识

自接到相关文件和通知后，我院高度重视，由医院副院长景喜军任组长、院长宗彦军、中医科主任高庆林、药房主任杜海军等六人组成的卫生院中医工作领导小组，并多次召开领导小组会议，要求医院各科室和各村卫生室提高重视、落实措施，认识到创建全国农村中医药工作先进单位是更有力地推进农村中医药事业发展、更好地将中医药文化广泛推广并普及惠民的良好契机。大家提高了认识，统一了思想，积极响应，认真按照区各级领导的要求做好创建工作。

二、制定方案、积极开展

医院根据《xx省中医药特色乡镇卫生院建设标准及考核评分表》、《xx区创建全国农村中医药工作先进区发展规划》和《全国农村中医药工作先进单位检查评估细则》制定了xx中心卫生院农村中医药工作实施方案，整合了自20xx年以来的各项农村中医药工作材料及信息。

三、自查结果

（一）加强组织领导和中医药服务网络建设

自创建工作开展以来，我镇党政领导非常重视农村中医工作，主动承担发展中医药工作的责任和任务，建立中医药工作领导小组，并成立办公室，制订中医药工作年度计划和具体实施方案，并组织落实。与此同时，我院也成立创建全国基层中医药工作先进单位领导小组和乡村医生中医业务指导小组。领导小组定期召开专门会议，具体研究部署中医工作，解决实际问题。

（二）完善机构设臵与设施设备

设臵设立中医科，我院于20xx年10月新设臵了中医馆，在装修装饰上充分体现了中医药文化特色，并形成相对独立的中医药综合服务区，其中设臵一个中医诊疗室、一个中医治疗室、一个牵引室、一个针灸理疗室。设臵中药房，配备中药饮片柜（药斗）、药品柜、调剂台、药戥、标准筛及煎药机等，我院现配备中药饮片有280种、中成药85种；且能够为患者提供煎药服务。为了更好地推广中医药适宜技术和更广泛地开展中医药业务，卫生局为我院配臵了一批与开展中医业务相适应的基本设施和诊疗设备，包括针灸治疗床、推拿治疗床、TDP神灯、电针治疗仪、蜡疗仪、颈腰椎牵引床，购臵了针灸器具、火罐、刮痧油、刮痧板、纯艾条、中频治疗仪、艾灸盒等设备。

（三）积极推广适宜技术，广泛开展中医业务

我院中医医师根据“简、便、验、廉”的原则，运用包括针刺、艾灸、推拿、火罐、敷贴、刮痧、熏洗、穴位注射、蜡疗、放血疗法、牵引等11种中医适宜技术开展多种常见病的诊治。其中中医门急诊人次占总门急诊人次的34%；中药收入占药品总收入的35%，中医药收入占业务总收入的33%，中医处方书写合格率在95%以上；中医门诊病历未实行。

在药物管理和使用方面，我院严格实施国家基本药物制度，严格中药饮片、中成药的使用管理，严格执行中医药相关标准规范。

在开展中医体质辨识服务方面，根据居民不同体质开展健康指导，并在居民健康档案中予以记录。但由于中医药基本知识的宣传力度不够，以至于这方面工作几乎止步不前，目前我院已经积极采取了相应的解决措施。

在开展中医药康复服务方面，我院基本能应用中医药传统康复手段，结合现代理疗方法，对颈肩腰腿痛、中风后遗症等疾病进行康复治疗。

（四）开展健康教育，普及中医知识

健康教育是国家确定的基本公共卫生服务项目之一，健康教育在提高广大人民群众健康素养、倡导健康的生活方式，预防和控制传染病和慢性病等方面起着重要的作用。为了更好地落实健康教育工作，我院积极制作中医药健康教育资料，包括以中医药内容为主的文字资料，设臵宣传栏进行普及教育。制定中医知识普及教育计划，开展公众健康中医药咨询，引导农村居民了解中医药养生保健知识和方法。

（五）加强业务培训和进修学习

为适应我乡中医药工作发展需要，我院派1名中医专业人员在定西市中医院进修针灸理疗。根据上级相关文件的要求及医院业务需要，我院组织高年资医师对新进人员和各村卫生室的中医从业人员进行集中业务培训学习，并取得了一定成效。

四、存在的主要问题及困难

通过此次自查工作，我院在农村中医药工作中还存在很多的问题及困难。

（一）中药饮片不足，有些中药库存太久，质量较差。

（二）未开展门诊病历书写，中医科住院病人少。

（三）在中医适宜技术开展方面，由于条件有限或技术不成熟，至今尚未开展穴位敷贴和药物熏蒸等技术。其他技术虽已广泛开展，但在规范性上还有待加强。

（四）在中医服务区的整体装饰上已经采取了一定的措施，但仍然不符合要求，尚未形成古色古香、淳朴自然的中医药文化氛围。

（五）中医药知识普及、教育力度、深度均有待加强，此项工作尚未深入人心，再加上此值农忙时节居民无暇顾及，以至于中医体质辨识服务、中医药健康教育、特殊人群中医药保健等多项工作的开展受到限制。

五、下一步工作思路

一是积极争取事业经费，为中医药工作提供经济保障；二是继续突出抓好农村中医药工作这一重点工作，强化督查落实，积极协调各方关系，逐步完成各项指标，全面推进工作进度；三是进一步规范各项技术操作，对中医药相关专业的从业人员进行再培训、再学习、再考察，以提高中医药服务质量和水平。

中药饮片处方调配时操作要点有哪些?

中药饮片处方调配时操作要点如下：

一、中药士及以上职称的中药人员根据有处方权医师签名的处方进行调配，主管中药师以上专业技术职务任职资格的人员负责处方审核、发药及安全用药指导。

二、调配前认真审核处方中患者的姓名、年龄、性别、药名、剂量、用法、配伍禁忌等。对存在“十八反”“十九畏”妊娠禁忌、超过常用剂量等可能引起用药安全问题的处方，应当处方医生“双签字”确认或重新开具处方后方可调配。

三、调剂人员需按《处方管理办法》的统一标准，按方称量，一方多剂者，要等量递减分包，不得估量抓药，更不能以手代称，每剂药品称量误差不得超过±5%。

四、调配矿石、贝壳、果实、种子等药品均需打碎配发，“先煎”“后下”、“烊化”“冲服、”“包煎”等药品均应按医嘱单在小包上注明煎服方法。配方必须保证药品质量，凡伪劣，霉变、虫蛀药品不得配发。

五、处方调配完毕，应先自行核对，无误后签名，再交核对人员复核，复核人员应查对配发有无漏配、错配，确认无误在处方上签名，方可包扎发药，并向病人交代药品的煎、服方法及注意事项。如需要在医院煎者应登记计费，在交煎药室煎煮。

六、毒、麻、贵重药品按有关规定管理，专人负责、专柜保管，做到账物相符。

七、药品分类、定点存放，药斗及储存容器应贴药品标签。药品名称应当符合《中华人民共和国药典》或省、自治

区、直辖市药品监督管理部门制定的规范名称。

八、中药剂人员收领中药饮片，必须把好质量、数量关，对伪劣及变质、等级低的饮片坚决拒收。

九、中药剂人员填装药斗时必需要清斗，认真核对，装量适当，不得错斗、串斗，并做到伪劣及变质的药不装，应炮炙的而未炮炙的不装，名称可疑的不装。补充药品时，原有药品应放在新补充药品上面。新增药品及短缺药品，应及时通知相关科室。

十、药房的衡量器具，应保持清洁、固定位置存放，定期检查灵敏性。

十一、调剂室工作人员药衣帽整洁，注意个人卫生并保持好室内卫生，应严格遵守劳动纪律，不擅自脱岗，不迟到早退。非本室人员不得进入调剂室。

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