因ADR产生的医疗费用应有人承担

因ADR产生的医疗费用应有人承担

我州2006年接到样两例药品不良反应报告：一例是一小孩由于感冒购买了小儿氨酚黄那敏片，按照药品说明书服用两次后，患儿出现了脖子红、耳朵红、胸前痒的症状；一例是一名由于皮肤痒购买了氯雷他定片，按照说明书服用1次后出现了舌头麻木、胸闷、头晕、耳痛等症状。这两名患者停药后，症状都不能缓解，均经住院治疗方痊愈。两名患者的家属到我局反映，要求解决由于不良反应产生的一系列医疗费用。我局经过核实，确认这两名患者服用的药物均从正规渠道购进，质量没有问题。后联系生产厂家，厂家称其生产的药品是合格产品，发生的反应属药品的正常反应，厂家不应承担责任。

类似的情况在现实中并不罕见，但由于服用合格药品出现不良反应发生的治疗费用该由谁来承担，我国相关法律法规上没有明确规定。一些企业出于人道，对此类情况给予患者一定的经济补偿；有的企业则根本不予考虑，认为药品是按照规定的标准来生产的，并在使用说明书中详细地列出有关禁忌及不良反应，发生不良反应后，只要把这种不良反应按规定上报即可，没有义务给患者补偿。后认识不无道理，毕竟这是相关法律法规的缺陷，不是企业的责任，也不是企业所能解决的问题。

但另一方面，《消费者权益保护法》规定，消费者在购买、使用商品和接受服务时享有人身、财产安全不受损害的权利。经营者提供商品或者服务，造成消费者或者其他受害人人身伤害的，应当支付医疗费、治疗期间的护理费、因误工减少的收入等费用，造成残疾的，还应当支付残疾者生活自助费、生活补助费、残疾赔偿金以及由其扶养的人所必需的生活费等费用；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

鉴于此，笔者认为，相关部门应总体考虑这一问题，出台相关规定，建立国家药物不良反应治疗统筹基金。此基金由药品生产企业和管理部门共同承担，可以参照目前医保资金使用的方式，也可以分企业的资金账户和国家统筹账户，具体操作时可按一定的比例，部分由企业承担，部分由国家统筹账户承担。

新疆博州食品药品监管局 张涛

关于医保中的第三方责任？

根据社会保险法，基本医疗保险是第三者责任的，社保不赔，但是如果第三者不能赔偿，可以先由医疗保险基金支付，其支付后，再后第三人追偿，相关规定如下：
《中华人民共和国社会保险法》
第三十条　下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
（一）应当从工伤保险基金中支付的；
（二）应当由第三人负担的；
（三）应当由公共卫生负担的；
（四）在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
拓展资料：
1，社会医疗保险，简称医保，是国家为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。
2，为完善统一的城乡居民基本医疗保险制度和大病保险制度，不断提高医疗保障水平，确保医保资金合理使用、安全可控，统筹推进医疗、医保、医药“三医联动”改革。
3，更好保障病有所医，国务院机构改革方案提出，将人力资源和社会保障部的城镇职工和城镇居民基本医疗保险、生育保险职责，国家卫生和计划生育委员会的新型农村合作医疗职责。
4，基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户；用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分划入个人账户，一部分用于建立统筹基金。
5，医保个人账户是根据基本医疗保险政策而设立的、专门用于存储参保人缴纳的医疗保险费和用人单位缴费中按一定比例划入的资金，记录医疗消费情况的专用账户。个人账户的资金用于支付就医和购药自付部分的费用。

意外伤害医疗保险范围

问题一：意外伤害医疗保险范围是什么有下列情形之一的，参保人员就医所发生的医疗费用，医疗保险金不予支付：
(一)自杀、自残的(精神病除外)；
(二)斗殴、酗酒、吸毒及因犯罪或者治安违法行为所致伤病的；
(三)交通事故、意外事故、医疗事故等明确由他人承担医疗费赔偿责任的部分；
(四)未经批准在非定点医疗机构就医或者在非定点零售药店购药、配药的；
(五)在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区进行治疗的；
(六)属于工伤保险或者生育保险支付范围的；
(七)按有关规定不予支付的情形。
根据有关规定，如果没有明确由他人承担医疗费赔偿责任的，属于城镇医疗保险报销范围。

问题二：意外伤害医疗保险保障范围包括哪些？您好，在本合同有效期内，被保险人自意外伤害发生之日起一百八十日内身故的，本公司按意外伤害保险金额给付身故保险金，保险责任即行终止。被保险人自意外伤害发生之日起一百八十日内身体残疾的，本公司按《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》给付残疾保险金。如治疗仍未结束的，按第一百八十日的身体情况进行残疾鉴定，并据此给付残疾保险金。
被保险人因同一意外伤害造成一项以上身体残疾的，本公司给付对应项残疾保险金之和。但不同残疾项目属于同一手或同一足时，本公司仅给付其中一项残疾保险金；如残疾项目所对应的给付比例不同时，仅给付其中比例较高一项的残疾保险金。这里给你提供一个意外伤害医疗保险怎么买的参考链接：hi.baidu/...25d227

问题三：意外受伤是否属于医保范围?1、各地医保局规定并不完全相同，具体以你当地医保局规定为准，你可以登陆当地医保局网站查询，也可以拨打当地社保咨询电话12333咨询；
2、有的地方规定凡是交通事故的医保是不报的，有的地方规定凡是意外事故的都不报；
3、我们这儿凡是外伤的一开始都不许刷卡，同时由医院报告医保局，由医保局派人到医院做笔录，了解事故经过，并有可能派人暗访，经过调查不属于交通事故的才可以用医保卡，如果属于交通事故的不能用医保。如果医院违规刷卡的，被查出来后是罚款5-50万。
一般情况下补充医疗不分意外和疾病的，但必须先在社保报销后才能在补充医疗报销。

问题四：意外医疗保险范围有哪些意外医疗保险，主要是保障被保险人在保险期限内因保险合同约定的意外事故导致产生合理且必要的医疗费用，保险公司将在约定的保障范围与保障金额范围内，依据保险合同约定承担相应的保险金给付责任。
中民保险专家介绍，一般情况下，意外医疗保险是作为意外保险的附加险形式存在的。意外医疗保险条款也是附加在意外保险的条款上的。被保险人因遭受意外伤害在公司指定医院治疗，或在就近医院抢救（被保险人病情稳定后须转入保险公司指定医院治疗），对被保险人自意外伤害事故发生之日起180日以内所支出的合理医疗费用，在扣除免赔额以后按约定给付意外医疗保险金。
被保险人不论一次或多次发生意外伤害保险事故并接受治疗，保险公司给付的意外保险医疗保险金累计不超过本附加合同约定的保险金额。当被保险人治疗跨两个保险年度时，保险公司以意外伤害事故发生日当年度本附加合同约定的保险金额为限给付医疗保险金。
被保险人因他人责任造成伤害而引起的医疗费用中依法应由他人承担的部分，保险公司不负给付医疗保险金的责任。若因意外伤害所致医疗费用可依法律及 *** 之规定而有所补偿，或从其它福利计划或医疗保险计划取得部分或全部补偿，保险公司仅负责补偿剩余部分，并以保险金额为限。

问题五：意外伤害医疗保险保障范围，必须住院才有赔偿吗意外伤害医疗保险一般是在发生意外事故产生的医疗费用的赔付，通常含有因意外事故产生的门诊、急诊医疗费、住院费的报销等，其针对被保险人因意外原因受到了身体伤害，并由此产生医药费用开支后，按照合同约定给予报销。所以无论是住院还是门诊拿着发票都可以进行理赔。关于意外伤害医疗保险的理赔，可以参考这里：tieba.baidu/p/4243102283

问题六：意外伤害保险属于社保范围吗【摘要】参保人员发生意外伤害应到市医疗保险定点医疗机构就医，意外伤害保险属于社保范围，那么哪些情形下发生的意外伤害医疗费用不属于赔付范围呢？如若被保险人或定点医疗机构弄虚作假，一经查实，除追回其结算费用外，还将依照相关规定给予相应处罚。1、请问什么是意外伤害保险？答：经咨询市医保中心得知，城镇职工基本医疗保险参保人员遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病造成的身体伤害，其发生的医疗费用由商业保险公司负责赔付的补充医疗保险。2、请问意外伤害保险的范围？答：经咨询市医保中心得知，意外伤害保险范围为参加秦皇岛市本级城镇职工基本医疗保险的全体参保人员（包括参保职工和就业参保人员），即被保险人。本保险由秦皇岛市医疗保险基金管理中心作为投保人，集体向作为保险人的商业保险公司投保，受益人为被保险人。3、请问？答：经咨询市医保中心得知，意外伤害保险属于社保范围。4、请问意外伤害保险就医报销有医院范围的限制吗？答：经咨询市医保中心得知，参保人员发生意外伤害应到市医疗保险定点医疗机构就医。5、请问哪些情形下发生的意外伤害医疗费用不属于赔付范围？答：经咨询市医保中心得知：（一）非因意外伤害事故而发生的医疗费用。（二）用于矫形、整容、美容、心理咨询、器官移植或修复、安装及购买残疾用具（如轮椅、假肢、助听器、假眼、配镜等）的费用。（三）被保险人体检、疗养、康复治疗、妊娠、流产及分娩费用。（四）被保险人在非定点医疗机构治疗的费用。（五）被保险人支付的交通费、住宿费、生活补助费、误工补贴费、专人护理费。（六）被保险人因工伤发生的各种医疗费用。（七）被保险人违法、故意犯罪或拒捕。（八）被保险人殴斗、醉酒、自杀、故意自伤及服用、吸食、注射毒品。（九）被保险人受酒精、毒品、管制药品的影响而发生的意外。（十）被保险人酒后驾驶、无证驾驶及驾驶无有效行驶证的机动交通工具。（十一）被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物。（十二）被保险人从事潜水、跳伞、攀岩、探险、武术、摔跤、特技、赛马、赛车等高风险运动和活动。（十三）被保险人患有艾滋病或感染艾滋病病毒（HIV呈阳性）期间。（十四）因意外伤害、自然灾害事故以外的原因失踪而被法院宣告死亡的。被保险人或定点医疗机构弄虚作假，将不属于意外伤害保险支付的医疗费用纳入支付范围，或将应由基本医疗保险支付的医疗费用由意外伤害保险支付的，一经查实，除追回其结算费用外，还将依照相关规定给予相应处罚，并追究当事人的责任。对意外伤害保险的管理纳入定点医疗机构年度考核范围。

问题七：意外伤害和意外伤害医疗的区别是什么？意外伤害是指因意外导致的残疾或身故。和医疗无关。理赔不需要医疗发票。具体残疾标准参考国家公布的伤残等级评定标准，共10级281项。
意外医疗则是指因意外导致的医疗费用报销，需要医疗发票报销。不过有第三方责任的意外是不予报销的。

问题八：意外伤害医疗保险的范围是哪些以外伤害医疗：因意外伤害造成的医疗费用都在赔付范围内，如果有免赔额，则超过免赔额的部分按照比例或全额赔付（医保范围）
不同的意外医疗产品赔付的比例不同，保障范围也有区别，免赔额度不同，选购的时候要问清楚。
广义上说，猫挠狗咬，上楼崴脚都算意外，也在赔付之列。

问题九：意外伤害是否属于城镇医疗保险报销范围有下列情形之一的，参保人员就医所发生的医疗费用，医疗保险金不予支付：
(一)自杀、自残的(精神病除外)；
(二)斗殴、酗酒、吸毒及因犯罪或者治安违法行为所致伤病的；
(三)交通事故、意外事故、医疗事故等明确由他人承担医疗费赔偿责任的部分；
(四)未经批准在非定点医疗机构就医或者在非定点零售药店购药、配药的；
(五)在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区进行治疗的；
(六)属于工伤保险或者生育保险支付范围的；
(七)按有关规定不予支付的情形。
根据有关规定，如果没有明确由他人承担医疗费赔偿责任的，属于城镇医疗保险报销范围。

问题十：意外伤害事故是否属于医疗保险报销范围根据国家政策：参保人员因违法犯罪、酗酒、自残、斗殴、吸毒、交通事故、医疗事故以及其他责任事故引发的诊疗费用因突发性、流行性疾病和自然灾害等不可抗拒因素造成胡大范围危、重病人救治发生的费用国家规定的甲类传染病发生的费用如果你的受伤不是工作关系，又无相关责任方，可以出具情况说明书到当地医保部门备案，审核通过就可以享受医保

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