许多实验结果显示,通过中药补肾、活血、祛痰等方法在防治血管性痴呆的过程中,具有改善神经递质传导,改善微循环,改善自由基代谢,抗细胞凋亡,调节基因表达的作用
血管性痴呆(Vascular dementid,VD)是脑血管病后产生的进行性智能障碍综合征,包括缺血性、出血性及脑缺血缺氧损害引起的痴呆。本病通常指由缺血性脑血管病引起的痴呆,如脑白疏松症或Binswanger病。当脑血流低于脑缺血阈值,但尚未达到神经细胞死亡的阈值时,可引起脑机能的改变。在新皮层当中,锥体细胞层对缺血较其它层为敏感,海马的CA1区对脑缺血最为敏感,是选择性神经元坏死最易发生的区域。现代医学对VD尚无较好的防治方法。然而许多实验结果显示,通过中药补肾、活血、祛痰等方法在防治血管性痴呆的过程中,具有改善神经递质传导,改善微循环,改善自由基代谢,抗细胞凋亡,调节基因表达的作用。
1.改善神经递质传导
学习、记忆等脑功能与M-胆碱能递质密切相关。实验表明,M胆碱受体阴断剂东莨菪碱在5mg/kg剂量下可导致大鼠记忆力明显下降,开心散(人参、远志、石菖蒲、茯苓)则能明显改善模型在鼠的记忆能力,作用机构理可能与东莨菪碱调节胆碱能神经活动有关。杨文明等发现智脑胶囊(党参、黄精、石菖蒲、川芎等)可抑制脑内胆碱脂酶合成并减少乙酰胆碱分解,以提高脑内乙酰胆碱水平,从而改善学习记忆功能。张崇泉等通过观察健脑通络方对血管性痴呆大鼠大脑神经递质的影响,发现给药组大鼠大脑皮层神经递质(去甲肾上腺素、乙酰胆碱、多巴胺、5-羟色胺)含量增加。陈会友、陈松盛等也发现醒脑胶囊(制首乌、银杏叶、益智仁、羊脑粉、丹参、生山楂等)可明显提高痴呆大鼠海马中去甲肾上腺素和多巴胺的含量,并提高VD大鼠血浆、脑组织(海马、皮质)中神经肽AVP、SS含量。宁神益胆汤(温胆汤加酸枣仁、石菖蒲等)可增加脑内单胺类神经递质多巴胺、高香草酸和氨基酸类神经递质r-氨基丁酸、谷氨酸的含量,同时降低肾上腺素含量,对去甲肾上腺素、5-羟色胺等无明显影响。刘涛等等用改良三甲散(龟板、鳖甲、牡砺、地鳖子、何首乌、刺五加、石菖蒲等)灌胃发现,改良三甲散可降低正常小鼠和由东莨菪碱造成的记忆障碍小鼠脑一氧化氮(NO)的含量,拮抗由东莨菪碱造成的记忆障碍小鼠脑一氧化氮合酶(NOS)活性和胆碱脂酶的升高。黄芪总酮可在一定程度上阻断NO的减少,且对维持体内酸碱平衡有一定作用。
近年来大量实验研究证实,海马神经元及突角的可塑性变化可能是学习记忆的神经生物学基础。一氧化氧中枢胆碱能神经元受损,致海马环路破坏,是VD记忆功能障碍的病理基础,中成药增忆宝可减少海马胆碱能神经元的丧失,因而在一定程度上保护了脑内学习记忆功能所需的中枢胆碱能功能系统的功能。陈建宗等用脑力康口服液(熟地黄、枸杞子、黄精、川芎、三七、石菖蒲等)治疗VD,发现脑力康口服液对VD大鼠双侧海马CA1区神经元有一定保护作用。张丹参等认为,人参皂苷的中枢神经系统作用以及促智作用与其增强中枢突触传递作用密切相关。顼宝玉等人在用脑血疏通口服液(生黄芪、水蛭、生大黄、川芎)治疗VD过程中也发现该方对大鼠海马CA1神经元的缺血性损伤具有保护作用。
VMDA受体在脑缺血损伤的中心作用引起人们极大的关注并为许多实验所证实。脑缺血时,VMDA受体被激活,可导致Ca2+大量内流,细胞内Ca2+超载,引起细胞中毒死亡。中药补肾活血方(生黄芪、枸杞子、女贞子、水蛭、地龙等)可明显对抗由脑缺血引起的NMDA受体活性升高,对抗脑缺血再灌注损伤引起的兴奋毒性作用,改善脑缺血引起的学习记忆功能障碍。
2.改善自由基代谢
反复脑缺血再灌注会严重损害大脑功能,其机制可能与其过度激活脑同脂质过氧化过程,增强砱脂代谢等有关。黄酮类和内酯类为银杏叶提取物(FGE)的主要有效成分,它们可以明显改善反复脑缺血再灌注小鼠的学习和记忆功能,并可不同程度地抑制脑组织中异常升高的丙二醛(MDA)、NO和PGE2的含量,可明显增强脑组织中降低的超氧化物歧化酶(SOD)和过氧化氢酶(CAT)。张永和等发现人参抗栓素可明显降低脑缺血模型组大鼠脑指数和脑含水量,并明显增强脑组织SOD、Na-ATP酶、Mg-ATP酶活力。而桂皮酰胺类衍生物3、4二氯苯丙烯另丁酸(AED8801)可增加脑缺血再灌注大鼠脑组织中SOD、谷胱甘肽过氧化物酶(Se-GSHPx)、肌酸激酶(CK)和乳酸脱氢酶(LDH)活性,降低脑组织及血清中MDA含量。皮明钧等发现加味温胆汤(陈皮、法半夏、茯苓、枳壳、竹茹、炙甘草、远志、石菖蒲、郁金)的抗衰老作用可能与其抑制自由基反应,提高抗氧化酶活性及清除老化产物有关。益智胶囊(人参、制首乌、淫羊藿、知母、川芎、水蛭、石菖蒲、远志)可通过抑制脂质过氧化,影响脑组织部分脑区单胺递质水平及减轻脑组织缺血损伤等治疗多发性梗塞性痴呆(MID)。
3.改善微循环
葛根素、丹参注射液、川芎嗪静脉注射均可增加脑微循环的血液灌流量,其中以丹参注射液作用最为明显。丹参增加脑微循环的血液管流量主要通过增加毛细血管开放、扩张微动脉、增加微循环的血流量,来调节血栓素B2(TXB2)和前列腺素E2(PG1E2)的平衡,抑制内皮素的产生,增加血浆NO浓度。杜贵友等报道,天麻促智冲剂(天麻、钩藤、首乌藤、杜仲、益母草)可明显降低“瘀血”大鼠的血浆粘度,全血粘度和还原粘度,并能改善脑缺血再灌注小鼠潜在学习记忆能力和水迷宫记忆获得及再现能力。王树荣等研究发现,消栓灵片(水蛭、红花、当归、川芎)有抗凝血,降低血管通透性,改善微循环的作用。
4.其他
刘军等发现,丹参可以下调脑缺血灌流大鼠脑组织c-fos基因表达。雷燕等试验发现,复圣散(人参、地龙、漏芦)能调节脑缺血再灌注大鼠神经肽(NPY)从而调节血流量。王健等发现,脑络通(黄芪、三七、川芎、蜈蚣)能缩小梗塞面积,抑制脑缺血后脑实质白细胞的浸润。傅强等报道,醒脑静注射液可抑制由缺血再灌注引起的脑细胞凋亡。
推荐国家二类新药,天力再生苁蓉总苷胶囊,说明书如下:
功能主治:补肾益髓,健脑益智。用于髓海不足症的轻中度血管性痴呆。症见脑血管病后出现的认知功能损伤表现的智力减退、思维迟钝、健忘、注意力不集中、语言能力和判断力降低、个性改变、日常生活能力的减退、表情呆板、善惊易恐、倦怠思卧、腰膝酸软、脑转耳鸣等。
它是由栽种后新疆的珍贵中药,号称“沙漠人参”的管花肉苁蓉的单提药品,疗效确实,且得到中国、美国、加拿大、澳大利亚等专利证书。药厂是台湾股票上市的杏辉医药集团大陆子公司
赖新生,男,1955年9 月出生,福建武平县人,医学博士,教授,主任医师,针灸学专业博士生导师,国家自然科学基金生命科学部评委,国家级教育成果评审委员会委员,国家自然科学奖评审专家,全国高等医药院校针灸教育研究会副会长,中国针灸学会脑病科学委员会副主任委员,针法灸法分会常务理事,中国中医新技术专业委员会副理事长,广东省针灸学会副会长,广州中医药针灸研究会副会长,广东省自然科学基金评审专家,中国中医研究院安徽经脉脏腑相关研究中心客座研究员、教授,香港中文大学客座教授,上海针灸经络研究中心兼职教授,香港针灸学会名誉会长客座教授,加拿大中医师公会客座教授,国家科技部“973”计划项目专项专家,《中国临床康复》《广州中医药大学学报》《新中医》编委。
赖教授长期从事中医针灸的教学、科研、医疗工作,具有丰富的临床经验,擅长各种传统针刺补泻手法;谨审针灸适应症,强调辨证施针并护正气于施治;重视子午流注针法,率先倡导子午流注灸法;擅长针灸治疗哮喘和脑病。既熟谙中医经典的精髓,又熟悉神经生物学和免疫学基础理论并掌握相关的先进科学实验技术手段和方法,长期从事针灸机理研究,对于中风及其相关疾病的研究以及针灸治疗智力障碍型脑病的神经生物学、免疫学机理有较丰富的积累和经验;对针刺治疗血管性痴呆的疗效与智力结构、智力因子的分析以及与大脑学习、记忆调节关系的神经分子生物学机制的研究有较深造诣;率先在国内开展针灸治疗过敏性疾病的临床机理研究。主持国家自然科学基金以及省部、厅局、校级科研课题共十余项,他主持的“针刺治疗弱智儿童的临床与实验研究”获国家中医药科技进步三等奖。“针灸治疗I型变态反应疾病的临床与实验研究”获国家中医药科技进步三等奖、省中医药科技进步一等奖和省科技进步三等奖。“颞部穴位治疗脑血管意外后遗症的临床实验研究”获省科技进步二等奖,“阳虚模型微量元素与助阳方药调节作用”获省中医药科技进步二等奖,“微循环与部分中老年病症关系研究”获军队科技进步三等奖,“针灸治疗血管性痴呆的临床研究”获省科技进步三等奖。“针刺对脑缺血后神经元损伤副作用的研究”获教育部科技进步一等奖。
赖教授承担国家973计划课题,国家自然科学基金重大研究计划,国家教育部骨干教师课题及省自然科学基金等多项课题,主编《岭南针灸经验集》、《针灸时间治疗学概论》、《三针疗法》、《实用中医新方新药手册》、《常见病的针灸治疗》、《实用针灸脑病学》《针灸处方学》等书,副主编或参编全国规划教材等多部。在国内外专业杂志上发表学术论文100余篇,指导培养博、硕士生共72人。多次应邀赴美国、新加坡、香港等地讲学及作学术交流。曾获广东省高校优秀共产党员、首届新南方优秀教师奖,千百十工程优秀指导老师,省有突出贡献的中医药科技工作者,为国家人事部百千万工程第一、二层次人选,享受国务院特殊津贴。 柴铁劬,男,1964年出生,河南省郑州市人,教授,针灸博士,属针灸学专业博士生导师。现任广州中医药大学针灸推拿学院院长、广东省康复医学会常务理事、中西医结合专业委员会主任委员、中国针灸学会针灸文献委员会理事、国家自然科学基金评审专家、广东省自然科学基金评审专家、广东省高教厅“千百十工程”人才培养对象。1986年毕业于河南中医学院中医学专业,1998年在广州中医药大学获针灸专业博士学位,师从著名针灸学家靳瑞教授。1991年后曾在新加坡、日本、俄罗斯、印度尼西亚、香港、澳门等多个国家和地区讲学,具有广泛的海外影响。
从事中医针灸教学、临床、科研工作二十多年,系统进行了针灸学专业全部专业课的教学,教学生动,知识广博,治学严谨,作风扎实,在国内外同行中具有一定的学术影响。主要从事针灸学、中西医结合康复等课程的教学和门诊工作,擅长以针灸治疗成人抑郁症、儿童多动症等行为异常类疾病,脑瘫等儿童脑病,致力于中西医多种手段在康复临床领域的应用。重视古典针刺手法在临床的应用,认为针、灸、药三者应密切结合,不可偏废,继承重于创新。喜书画、擅篆刻、涉猎广泛,强调研究生培养应专业与人文素养并重,修身重于研术,静心渐悟,厚积薄发。已培养多届针灸临床专业研究生。
主持国家科技部子课题二项、省自然科学基金课题《针灸对脑瘫幼鼠神经干细胞的分化与增殖研究》一项、《针灸治疗儿童多动症的临床与实验研究》等广东省中医药管理局课题二项、校级课题二项,参加省部级科研课题二项。主持《靳三针疗法》等国家及省中医药管理局继续教育项目四项,《靳三针治疗儿童脑病的临床应用研究》获广东省科技进步三等奖、广州市科技进步二等奖、广州中医药大学科技进步一等奖。任国家级教材主编一部,副主编二部,主编《儿童多动症》《火针》《针灸门诊系列丛书》等专著十多部,公开发表论文二十多篇。 庄礼兴,男,广东省普宁市人,1955年10月出生。教授,主任医师,针灸推拿专业博士生导师,针灸推拿学学术带头人。现任广州中医药大学第一附属医院针灸科主任,中国针灸学会临床分会常务理事,广东省针灸学会常务理事,广东中医药研究促进会副理事长兼秘书长,《中国临床康复》杂志编辑,新世纪全国高等中医药院校规划教材《针灸治疗学》编委,
庄礼兴教授长期从事临床、教学、科研工作,长期致力于针灸临床的建设与发展,在针灸临床上积累有丰富的经验。他主要致力针灸治疗脑病的研究,临床上治疗中风、癫痫、帕金森病、血管性痴呆有独到的见解,对难治性癫痫的中西医、针灸治疗有深入的研究,其研究成果和临床经验在国内得到推广应用。擅长于埋线疗法、补泻手法治疗难治性脑病,收到了良好的疗效。开展穴位敷贴疗法治疗支气管哮喘、小儿支气管炎等疾病。对针灸戒毒、针灸治疗男性不育症也有深入的研究,疗效颇佳。
庄礼兴教授主要致力于针灸临床方面的科研工作,主持及完成的科研课题有:国家“十五”科技攻关项目1项,国家“十一五”科技支撑项目1项;主持的“穴位埋药线治疗癫痫全面性发作”、“ 改良天灸止喘贴治疗支气管哮喘的临床研究”等国家中医药管理局、省科技计划项目 2项,参与国家自然科学基金、广东省自然科学基金各级课题6项。主编《中风病治疗与护理》、《中医食疗》、《中医家庭保健按摩》、《 食疗本草》等著作6部,参编有《针灸治疗学》、《针灸学、推拿学》、《现代中医内科急症治疗学》、《岭南针灸经验集》、《现代中医临床基本技能》等教材及著作10部。公开发表学术论文50余篇。指导博士生23人,硕士生17人。
长期从事研究生、七年制、本科、各类留学生等不同专业各层次的《针灸治疗学》、《神经病学》教学,曾到马来西亚、香港、台湾等地讲演,教学效果良好,受到学生的一致好评曾获2006学校新南方优秀教师奖。对研究生的带教能够因材施教,有很好的研究生带教经验。参加编写及录制的“《中国针灸学》大型系列录像教材”获世界卫生组织(WHO)、世界针灸联合会(WFAS)和美国针灸学会(AAA)联合颁发的金奖。 李万瑶教授:女,广东五华县人,1954年10月生。属中医学科中针灸学专业博士生导师。现任广州中医药大学针灸推拿学院副院长,针灸原理研究室教授。中国针灸学会针灸临床专业委员会副主任委员,中国中医药学会针刀专业委员会常务理事,中国养蜂学会蜂疗专业委员会副主任委员,广东省养蜂学会蜂疗专业副秘书长、常务理事。1982年毕业于江西中医学院中医学专业;1985年毕业于南京中医学院针灸专业硕士研究生。80年代末曾到日本旭川医科大学合作研究针灸镇痛的作用一年多,探讨针灸在麻醉领域的镇痛作用。基本掌握英语、日语,可以进行交流。
长期致力于中医针灸学的教学、科研、医疗工作。主讲过经络学、腧穴学、针灸治疗学、刺法灸法学、中医针灸专业英语等课程。参加讲授了实验针灸学、针灸各家学说、针灸医经选、理疗学等课程。主持了针刀临床应用及蜜蜂与人类健康的选修课程,能因材施教,教学评估优秀。坚持中医临床针灸治疗,擅长于用针灸及蜂针治疗各种痛证及痿证、风湿病,总结了耳穴防治近视、针灸治疗闭经、针刺辅助麻醉的镇痛效量,蜂针治疗规律,蜂针治疗类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等风湿病等,有良好的医德医风。
曾主持了国家中医药管理局科研课题“外用皮肤局麻中药制剂的研制”;广东省中医管理局的课题“蜂针治疗类风湿性关节炎、强直性脊柱炎的临床及实验研究”。主持完成了卫生部医学视听教材的制作“经外奇穴的定位及临床应用”,荣获2001年度优秀中医药电视教材评比一等奖。现主持有广东省中医药局课题“蜂针治疗痹证诊疗技术的规范化研究”,善于对特种针灸方法的研究,主持了多期国家中医药继续教育项目“蜂医学的临床应用研究”学习班。主持完成广州中医药大学教育教学研究项目“实验针灸学培养学生创新能力的研究”。主编了《现代针灸临床集验》、《中医食疗保健》、《蜂针疗法》、《现代穴位疗法大全》等,参编《针灸治疗老年病》、《针灸推拿学》、《刺法灸法学导读》等书。先后发表论文数十篇。多次参加国内外中医、针灸学的学术交流,受到好评。已指导过硕士、博士研究生数十名,热心于研究生培养工作,关心研究生的成长。主张谦虚谨慎,学习进取,互帮互学、治病救人。 许能贵,男,安徽来安县人,1964年8月生,医学博士,研究员,针灸推拿学科博士研究生导师。现任广州中医药大学科技处处长、针灸推拿学重点学科学术带头人,国家教育部“新世纪优秀人才支持计划”获得者。兼任国家科学技术奖励评审委员,国家自然科学基金评审专家,中国针灸学会常务理事,广东省针灸学会副会长,广东省针灸学会经络研究、实验针灸专业委员会主任委员,广东省中西医结合学会常务理事,《针刺研究》、《新中医》杂志编委。
长期从事中医针灸的科研、临床和教学工作,积累了丰富的经验。在科研方面一直从事针灸治疗脑血管疾病的机理研究,尤其对针灸治疗急性缺血性脑血管疾病及其后遗症作用机制的研究取得了显著的成绩,率先开展针刺对脑缺血后大脑功能重组和脑可塑性促进作用的研究,为临床针灸治疗缺血性脑血管疾病奠定坚实的基础。独立主持研究国家自然科学基金课题3项、国家“九五”攀登计划预选项目“经络的研究”子课题1项(副组长)、教育部博士点科研基金1项、国家中医药管理局科研基金2项、广东省自然科学基金1项和广东省科技计划项目1项,参与研究国家和省部级科研10余项,在国内外公开发行的刊物上发表学术论文50余篇,编写或参与编写学术专著8部,获省部级科研成果5项,获国家教育部自然科学一等奖1项、省科技进步二等奖2项;在临床方面擅长运用针灸药物结合治疗中风、痴呆、面瘫、各种痛证及其它内科疑难杂症,熟练应用传统和现代针灸手法治疗疾病,取得良好的疗效;在教学方面先后为本科生、研究生和留学生主讲过《针灸治疗学》、《针灸学》、《实验针灸学》、《针灸基础与临床》等课程,为国内外培养了一批合格的针灸专业人才。由于工作业绩突出,先后荣获省杰出青年中医、省高校中青年学科带头人培养对象、省教育系统劳动模范、省优秀教育工作者和省高校“千百十工程”人才培养对象。
该导师治学严谨,作风扎实,师德高尚,业绩突出,在国内外同行中具有较高的学术影响。多次应邀出席国际、国内学术会议和学术交流活动。
该导师现已指导培养硕士、博士研究生20余名。 张宏,男, 籍贯广东省大埔县,1960年7月出生,医学博士,教授,针灸推拿学专业博士研究生导师,广东省重点学科——针灸推拿学科学术带头人。兼任中国针灸学会针灸教育专业委员会副主任委员、国家中医药管理局中医师资格认证中心命审题专家、香港大学中医(针灸)研究生课程校外评审专家、广东省针灸学会理事、广州中医药大学教学指导委员会成员、《新中医》编委。
自1982年毕业于福建中医学院中医医疗本科至今,已从事中医针灸教学、临床、科研已25年,其间获得针灸学硕士学位、针灸推拿学博士学位。有着基层中西医结合临床工作经验和大学教学、科研工作经历,具有坚实的中医针灸理论造诣和丰富的临床经验。张宏教授为广东省精品课程——《针灸学》课程负责人,主讲《针灸学》、《刺法灸法学》课程,注重因才施教,理论联系实际,治学严谨、求真务实,主持和参与了各级教学研究课题10项,在专业建设、课程优化方面取得了一定成效,获得大学教学成果奖3项。在临床医疗上,重视经络辨证,擅长针药结合治疗五官疾病、颈肩腰腿痛、消化系统疾病、老年病以及针灸防治亚健康。
主持和参与各级科研课题15项,在针灸治疗视神经萎缩、针灸防治亚健康和应激损伤、针灸延缓衰老和防治衰老相关疾病及针刺手法的临床和实验研究方面取得了一定的成果,并形成了稳定的研究方向。获得广东省中医药科技进步二等奖2项,广东省科技进步二等奖1项。出版著作6部,发表论文25篇。培养博士研究生15人、已协助指导博士研究生12人、已培养硕士研究生15人。 伦新,男,海南省海口市人,1964年11月4日出生。现任广州中医药大学针灸推拿学院针灸基础教研室主任,兼任中国医药教育协会专家委员会副主任委员、广东省耳穴专业委员会副主任委员。教授,针灸推拿学硕士生导师。
87年毕业后长期主讲不同专业不同层次的《针灸学》、《经络腧穴学》、《刺法灸法学》等主干课程,每年教学任务约350课时和招收研究生2-3名,曾赴东南亚等地讲学和应诊。坚持在第一附院针灸科从事临床工作,具有丰富的理论水平和临床经验,主要以针药治疗脑病和免疫性疾病的临床及实验为研究方向,部份证实了针刺疗法对VD患者的智能及活动功能的康复作用,探讨了针刺治疗的效果及其对免疫抑制作用的机理。主持部、省、校级课题各1项,参加国家和省自然科学基金资助项目2项,主编参编新世纪全国高等中医药院校“十一五”规划教材5部,主编医学专著7部,第一作者发表医学科研论文17篇,教学论文11篇,合著论文10篇。 张正,女,博士,副教授。1972年1月出生于哈尔滨市, 1994年毕业于黑龙江中医学院针灸推拿专业,获学士学位,1994-1997年于广州中医药大学攻读中西医结合基础专业硕士学位,毕业后留校任教至今,2004年6月获得针灸推拿学博士学位。现任广州中医药大学图书馆副馆长,广东省中医药学会基础理论研究专业委员会委员,广东省高校“千百十工程”第二批校级培养对象。
主要从事针刺治疗脑病的机理研究,近几年主持了省科委课题“电针对局灶性脑缺血大鼠脑组织血管再生机制的研究”1项,以及“针刺对脑缺血保护作用的突触蛋白质组学研究”等厅局级课题3项,参与国家和省级科研课题3项,获得校级科技成果进步二等奖1项。在《中国临床康复》、《中国中西医结合杂志》等核心期刊发表论文7篇。参与编写了《中医基础理论体系现代研究——基础与临床》和《中医临床诊断全书》论著2部,参与编写研究生及七年制教材《中西医结合诊断学》和全国中医药院校协编教材《细胞生物学》,协助指导针灸推拿学博士研究生1名。 张全明,男,生于1964年10月,甘肃天水人。广州中医药大学针灸推拿学院教授、医学博士;中医针灸推拿专业硕士生导师。师从中国著名针灸学家靳瑞教授、郑魁山教授;靳三针、郑氏传统针法学术传人。现任针灸临床教研室主任,郑氏针法研究会常务理事;世界手法医学联合会副主席。曾多次应邀到香港、新加坡、东南亚等国家及地区讲学。
主要研究方向为针灸治疗脑源性疾病的研究;传统针刺补泻手法研究;在学术上师承广州中医药大学首席教授、博士生导师靳瑞教授;致力于靳三针治疗儿童脑病的临床及实验研究,运用靳三针治疗小儿弱智、脑性瘫痪、儿童语言障碍、神经性耳聋、孤独症、儿童行为及情绪障碍、学习无能症、中风偏瘫等各种脑源性疾病。继承了郑氏家传针法及郑魁山教授临床治疗疑难病症的经验,运用传统的热补凉泻针法,治疗五官科疾病、中风偏瘫、风寒湿痹、各种顽固性疼痛、震颤麻痹症等疑难病症,效果显著。
主持完成国家卫生部招标课题“耳针治疗实验性自身免疫性肌炎的研究”获省科技进步二等奖;省卫生厅医学科技成果奖。共同完成“靳三针治疗脑病的系列研究”获广州中医药大学科技进步一等奖;广州市科学技术进步三等奖;广东省科学技术进步三等奖。主持完成“针刺治疗儿童语言障碍的临床研究”获浙江省宁波市科学技术进步优秀奖;浙江省中医药科技创新三等奖。国内外公开发表学术论文三十多篇,主编或参编著作九部。 余瑾,男,35岁,籍贯:广东郁南,出生:1972年11月;现任广州中医药大学针推学院康复医学教研室 副主任、世界中医药联合会中医心理专业委员会理事、中国音乐治疗学会理事、广东中医药学会音乐治疗专业委员会理事秘书长,副教授,医学博士,针灸推拿学科硕士研究生导师。
长期从事针灸推拿学科中西医结合康复方向和康复治疗学专业的医教研工作,在传统中医学基础上深入进修现代康复医学,致力于发展中西医结合康复治疗各种疾病,擅长应用以中医康复为主体的综合康复技术,突出针灸经络、精神心理、传统体育运动、睡眠起居、饮食药膳等全面康复特色,在身心疾病、老年疾病和睡眠障碍等方面成果较突出。发表论文10余篇,参与编写出版有关论著5部;招收硕士研究生数名,在国内中医康复界具有一定学识地位和影响力。对外学术交流活跃,多次应邀做为主讲嘉宾参与境外中医养生类学术讲座。 李敏,女,贵州省贵阳人,1974年7月出生,现任人文社科学院研究生英语教研室副主任。副教授,医学博士,针灸推拿学科硕士生导师。
长期从事中医针灸专业教学、科研、临床工作。研究方向为针灸治疗脑血管疾病的机理研究,尤其是针刺治疗血管性痴呆的学习记忆调节神经生物学机制的研究。主持校级课题一项,参加国家自然科学基金课题一项(排名第四),省自然科学基金两项(排名第二),另外参加多项校级教学课题。在《中国针灸》、《中华中医药杂志》、《广州中医药大学学报》等核心期刊上发表学术论文10余篇,参与《针灸脑病治疗学》等专著编写(编委)。在教学方面擅长运用英语讲授中医理论尤其是针灸推拿学,担任博士生、硕士生和七年制学生中医英语主讲教师,此外还担任国外留学生的针灸推拿学课堂讲授和临床带教工作。
该导师治学严谨,作风扎实,师德高尚,具有中医和英语复合知识结构,双语教学经验丰富。
何首乌始载于《开宝本草》,为蓼科植物何首乌的干燥块根,其性微温,味苦、甘、涩。临床应用有生首乌和制首乌之别。生首乌能解毒,消痈,润肠通便。主治瘰疡疮痈,风疹瘙痒,肠燥便秘。制首乌功能补肝肾,益精血,乌须发,强筋骨。主治血虚萎黄,眩晕耳鸣,须发早白,腰膝酸软,肢体麻木,崩漏带下,久疟体虚。现代中医临床上常用于治疗高脂血症 。
生制首乌性味相同,功效主治不同。实验表明其成分、作用毒性均有差异,生首乌经炮制后所含结合型蒽醌可转变为游离型;因而生首乌有轻度泻下作用而制首乌则无;生首乌有明显毒性而制首乌毒性甚小。
1 化学成分
何首乌主要含三类有效成分:二苯乙烯苷类化合物、蒽醌类化合物及聚合原花青素。此外还含有卵磷脂和多种微量元素 。二苯乙烯苷类化合物是一类具有显著药理活性的水溶性成分,其代表成分二苯乙烯苷,具有显著的降脂作用。李建北等从四川产何首乌块根的乙酸乙酯部分得到16个已知化合物,经理化常数和光谱分析,确定为大黄素,大黄素甲醚,大黄素-1,6-二甲醚,大黄素-8-甲醚,ω-羟基大黄素,ω-羟基大黄素-8-甲醚,2-乙酰大黄素,大黄素-8-O-β-D-葡萄糖苷,2-甲氧基-6-乙酰基-7-四基胡桃醌,苜蓿素,穆坪马兜铃酰胺,2,3,5,4′-四羟基二苯乙烯-2-O-β-D-葡萄糖甙,胡萝卜苷及没食子酸。周立新等又在何首乌乙酸乙酯不溶部分中分离得到五个单体,经理化常数测定,光谱分析及衍生物制备,确定了两个化合物的结构为新化合物。化合物I为1,3-二羟基-6,7-二甲基口山酮-1-O-β-D-葡萄糖苷,命名为何首乌乙素;化合物Ⅱ为2,3,5,4′-四羟基-二苯乙烯-2,3-2-O-β-D-葡萄糖苷,命名为何首乌丙素,其余三个单体有待于进一步分离、鉴定。
2 药理作用
2.1 抗衰老作用 许多学者认为,衰老动物体内积累大量脂质过氧化产物,并伴随超氧化物歧化酶活性的降低。实验结果表明,何首乌可明显降低老年小鼠脑和肝组织丙二醛含量,增加脑内单胺类递质含量,增强SOD活性,还能明显抑制老年小鼠脑和肝组织内单胺氧化酶-B的活性,从而消除自由基对机体的损伤,延缓衰老和疾病的发生。自由基学说认为,脂质过氧化物的生成和沉积可以引起一系列的衰老症状,因此脂质过氧化物的含量是评价衰老的主要指标之一,何首乌提取物对小鼠皮肤脂质过氧化物的生成具有非常明显的抑制作用,说明何首乌具有延缓皮肤衰老的作用,可以作为良好的皮肤抗衰老化妆品添加剂。此外,何首乌还能明显提高老年大鼠的外周淋巴细胞DNA损伤修复能力,通过抑制脑内单胺氧化酶-B活性,影响生物体中枢神经递质的含量,从而调节中枢神经活动,延缓大脑的衰老 。
2.2 对免疫系统的影响 制何首乌能拮抗免疫抑制剂氢化考的松或强的松龙引起的小鼠胸腺萎缩与退化作用,增加其胸腺、肾上腺、脾脏和腹腔淋巴结的重量,提高白细胞总数,促进腹腔巨噬细胞的吞噬功能,降低小鼠循环免疫复合物的含量。免疫学认为,免疫功能的衰退与机体的老化密切相关,胸腺是免疫系统的中枢器官,能有效地维持机体的免疫功能。何首乌能延迟随衰老出现的胸腺退化,可能是其延缓衰老、提高机体免疫力的重要机制。此外,何首乌还能增加胸腺核酸和蛋白质含量,延缓老年大鼠胸腺年龄性退化作用,并能促进老龄小鼠胸腺超微结构明显逆转变化,使小鼠腹腔巨噬细胞吞噬指数明显上升,从而提高机体的非特异性免疫功能 。
2.3 降血脂及抗动脉粥样硬化作用 实验研究表明,制何首乌醇提取物0.84~8.4g/kg·d灌胃给药,6周内可显著降低老年鹌鹑的血浆甘油三酯和游离胆固醇水平,抑制血浆总胆固醇和胆固醇酯的升高。制何首乌的水提物可明显提高小鼠血清高密度脂蛋白胆固醇含量,降低TC水平,结合HDL-C/TC比值显著升高,提示何首乌可提高机体运转和清除胆固醇的能力,降低血脂水平,延缓动脉粥样硬化的发展。何首乌降脂作用的机理尚未明确,可能由以下几个途径之一或协同完成:(1)蒽醌类成分的泻下作用,加速了机体内的毒物代谢,使肝脏的脂肪代谢途径得以恢复;(2)其有效地影响肝脏3-羟基3-甲基戊二酰辅酶A还原酶和Ta-羟化酶活性,抑制内源性胆固醇合成,促进胆固醇转变成胆汁酸,并抑制胆汁酸从肠道重吸收,加强胆汁酸从肠道排出;(3)诱导肝脏微粒体羧基酯酶,促进体内水解过程的进行,加速体内毒物的排泄有关 。
动脉粥样硬化病变发生有多个环节,平滑肌细胞增殖是其中重要的一环。实验表明,含何首乌的复方中药能明显抑制牛的主动脉平滑肌增殖的作用,其单味药的作用不如组方的效果明显。陈万生等研究发现,制首乌中一个新的四羟基二苯乙烯苷成分可抑制血小板源生长因子诱导的小牛血管平滑肌细胞增殖,在10 -4 mol/L时,抑制率可达50.6%,这为何首乌的抗动脉粥样硬化作用提供了实验依据。
2.4 心肌保护作用 戴友平等研究发现,何首乌提取液对犬心肌缺血再灌注损伤具有预防作用。其作用环节可能是何首乌中二苯乙烯苷、白藜芦醇苷有增加超氧化物歧化酶(SOD)和过氧化氢酶活性的功能。加之何首乌中某些成分如蒽醌类、磷脂等有直接的抗氧化作用,减少体内氧自由基。
2.5 保肝作用 何首乌所含的二苯乙烯苷成分对过氧化玉米油所致大鼠的脂肪肝和肝功能损害,肝脏过氧化脂质含量上升,血清谷丙转氨酶及谷草转氨酶升高等均有显著对抗作用,还能使血清游离脂肪酸及肝脏过氧化脂质显著下降。在体外实验中,也能抑制由二磷酸腺苷及还原型辅酶所致大鼠肝微粒体脂质的过氧化,减轻肝细胞损害而有良好保肝作用。此外,何首乌含有丰富的卵磷脂,使多种因卵磷脂减少的肝病得到补充或促进合成,防治脂肪肝和胆固醇的沉积。而何首乌增加肝糖原的作用于也有利于对肝脏的保护 。
2.6 神经保护作用,何首乌中的主要有效成分:二苯乙烯苷对β-淀粉样蛋白和过氧化氢致神经细胞存活率下降及乳酸脱氢酶漏出增多有明显拮抗作用。并随剂量增加,其神经保护作用增强。提示二苯乙烯苷对老年性痴呆等神经系统退行性疾病的防治有一定的作用.制首乌提取物可浓度依赖性地抑制白细胞介素及一氧化氮的产生,从而发挥神经元保护作用。
2.7 抗菌作用 何首乌不同炮制品水煎液对金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌、福氏痢疾杆菌、宋内氏痢疾杆菌、伤寒杆菌901、副伤寒杆菌B、白喉杆菌、乙型溶血链球菌、奈氏卡他菌均有不同程度抑制作用,其中生首乌水煎液抗金黄色葡萄球菌作用均比其他炮制品强,而制首乌水煎液对白色葡萄球菌,酒蒸首乌水煎液和地黄汁蒸首乌水煎液对白喉杆菌的抑制能力均优于生品及其他炮制品 。
2.8 其他作用 何首乌具有肾上腺皮质激素样作用,制首乌能使去肾上腺饥饿小鼠的肝糖原含量明显增加,能使小鼠的肾上腺显著增重并能对抗柴胡、氢化可的松所致的胸腺、肾上腺萎缩。此外,何首乌中所含的蒽醌衍生物能促进肠蠕动而有轻度泻下作用 。
3 毒副作用
何首乌的毒性成分主要为蒽醌类,如大黄素、大黄酚、大黄酸、大黄素甲醚等,如服用量过大对胃肠产生刺激作用,出现腹泻、腹痛、肠鸣、恶心、呕吐等症。重者可出现阵发性强直性痉挛、抽搐、躁动不安,甚至发生呼吸麻痹。
4 临床应用
4.1 抗衰老 以何首乌为主药组成的多种中成药广泛用于防治衰老,如七宝美髯丹、首乌延寿丹及何首乌丸等。首乌补肾胶囊治疗老年肾虚患者60例,显效18例(30%),有效32例(53.3%),总有效50例(83.3%),而以维生素E治疗的对照组59例其显效、有效及总有效分别为12例(20.3%)、24例(60.7%)及36例(61%)。两组患者血浆脂质过氧化物值均有非常显著的降低。
4.2 治疗高脂血症 以单味何首乌或首乌为主的复方制剂可使血脂显著降低。如用制首乌30g煎服,每日1剂治疗高脂血症患者32例,并以西药复方降脂灵片和弹力酶片及维生素B 1 为对照组,治疗20天后,制首乌组显效19例,有效10例,无效3例,有效率为90.93%;西药组显效9例,有效13例,无效10例,有效率为68.75%。两组对比有非常显著差异。
4.3 治疗血管性痴呆 血管性痴呆主要是脑血管病变所致的智能障碍临床综合征,是一种慢性阶梯性进展的疾病。制首乌为滋补性中药,对中枢乙酰胆碱能神经元及其投射纤维有保护作用,故对脑血管病变有较好的治疗效果。
4.4 治疗脱发 祖国医学认为,毛发之生长与脱落、润泽与枯槁,与精、血及肝肾有密切的联系。《本草纲目》对何首乌的记载为:“此物气温,味苦涩,能养血益肝、固精益肾、健筋骨、乌髭发,为滋补良药”。在民间验方中,何首乌很多用于治疗须发早白、掉发、斑秃等。
4.5 治疗老年性皮肤瘙痒 张氏以何首乌为主药,自拟首乌润肤饮,治疗老年性皮肤瘙痒症42例,临床治愈21例;好转18例;无效3例,总有效率92.8%。
4.6 治疗慢性支气管炎、支气管哮喘 朱氏等以何首乌为主药,制成首乌喘息灵胶囊治疗慢性支气管炎、支气管哮喘30例,治疗结果临床控制1例,显效7例,有效19例,无效3例,总有效率达90%。
5 不良反应
何首乌常见的不良反应为皮肤过敏和肝损害。其症状均为出现红疹、局部瘙痒、色素性沉着,并有时伴有发热、恶心。
何首乌使用不当、剂量过大或服用时间过久都会引起不良反应。生何首乌一次的用量不能超过60g(生药),且何首乌制剂不宜与胡萝卜或莱菔子同服 。所以在临床应用时应区分生首乌与制首乌之别,并注意何首乌的合理用药。
###何首乌泡水喝那是不好的,不能直接喝多喝.会拉肚子的.你要是想喝也要买制首乌,首乌不能随便吃,没有经过炮制的是有毒的。
何首乌泡水喝,要是想用尽其质,除了煎制汁,另外就是泡酒。可以泡白酒或黄酒。比例10:1~15:1(酒:何首乌)泡制一个月左右。泡前先煮一小时,起杀菌作用,以免破坏酒质。
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