呕吐内关三里寻

呕吐是指饮食物或消化液等由胃中上逆而出的病证。有声无物为呕，有物无声为吐，因二者常同时出现，故合称呕吐。现代医学中的急性胆囊炎、急性食物中毒、急性胃炎、幽门痉挛或梗阻等所出现的呕吐，可归属于本证。

呕吐治疗的的原则是驱邪降逆，和胃止呕。主穴可取内关、足三里，并配以中脘、胃俞、曲泽等穴。毫针刺，先止呕，再扶其正。每日1次，每次留针30分钟。其中，曲泽以三棱针刺血；胃俞先泻后补，以补法为主；余穴用泻法。

兼有呕吐清水，遇寒凉刺激则加重者加上脘、胃俞；兼有呕吐物酸臭大便燥结者加合谷、金津、玉液；兼有胸闷眩晕，呕吐大量黏液者加膻中、丰隆；兼有进食后加剧，嗳气厌食，便秘者加下脘、璇玑；兼有胁痛呕吐酸水，情绪烦躁者加阳陵泉、太冲；兼有倦怠乏力，食欲不振者加脾俞、章门。

按：内关为手厥阴经之络穴，手厥阴经脉下膈而历络三焦，故可宣通上、中、下焦之气机，平冲逆之气。内关可宽胸理气，降逆止呕，是止呕经验穴；足三里可疏理胃肠气机，通降胃气而止呕。胃俞、中脘，分别为胃腑之背输与腹募，合用可祛胃中邪毒而降胃气、止呕逆；曲泽为手厥阴心包经之合穴，“合主逆气而泄”，以泻血法治之，有清邪热止呕吐的作用。

针灸治疗呕吐效果良好，因药物反应引起的呕吐，可参考上述治疗。呕吐为消化系统、神经系统（如脑炎）多种疾病常见症状之一，必要时应去医院做相关检查，以明确诊断。（王维恒）

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