糖尿病患者千万不能忽视眼部不适

糖尿病患者千万不能忽视眼部不适

郝祎笙

近年来，随着人们生活水平的提高，糖尿病作为一种富贵病，其发病率迅速增加，而且发病年龄也有明显年轻化的趋势。我国现有4000万糖尿病患者。据世界卫生组织权威预测，到2025年，全世界糖尿病人数将由1995年的1.25亿急剧上升至2.99亿。中国已经成为糖尿病患病率增长最快的国家之一。

可怕的糖尿病并发症

糖尿病其实是一种全身性的疾病，仅以糖代谢紊乱为基础表现，可怕的是由于长期血糖控制不理想或忽高忽低所引起的各种严重并发症，包括大血管病变和微小血管病变。由糖尿病引起的微小血管病变主要有三种表现，即糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病和糖尿病神经病变。其中，糖尿病视网膜病变是最常见、最严重的慢性并发症之一，它的患病率随着糖尿病患病时间的延长而显著增高。

糖尿病患者发病5年出现眼部病变的几率为25%，10年后增至60%，15年则高达75%～80%。专家解释，这主要是由于糖尿病患者的血液中含糖高，血粘度高，血管壁受损严重，导致眼底及玻璃体易出血，形成视网膜病变。如果反复出血，则会导致视网膜增殖性改变，直至失明。由糖尿病视网膜病变引起的失明是正常人失明的25倍。

当糖尿病患者出现视物模糊、眼前有块状阴影漂浮、视力减退（尤其是在夜间），视力范围（视野）缩小等表现时，表示可能已经进入糖尿病视网膜病变早期了，这时应尽快找眼科医生进行眼部检查。如果患者耽误了最佳的治疗时机，随着病情的发展，最终可能会导致失明，这将严重影响患者的生活质量。

中药预防、治疗眼底并发症效果好

糖尿病患者自己及家人都应该对由糖尿病所引起的视网膜病变的严重危害有充分的认识与重视，把糖尿病视网膜病变的筛查与预防作为糖尿病治疗的重要部分。在严格控制血糖的同时，注意控制血压、控制血脂、戒烟，每年定期眼底检查，做到早发现、早诊治、早康复。

研究人员发现，糖尿病患者在发生视网膜病变时，多伴有视网膜小血管的血栓，这些血栓是由血小板和纤维素组成的。因此具有“活血、通络、行淤”功效的中药，能明显改善糖尿病患者的微小血管病变，对预防与治疗糖尿病慢性并发症方面表现出明显的优势。

中日友好医院眼科的一项研究表明，使用天津天士力公司生产的复方丹参滴丸可预防和改善糖尿病视网膜病变的发生与发展。在用药3个月后，糖尿病患者视力提高4行以上的人数占到17%，提高2行以上的人数占65%，同时复方丹参滴丸显著改善了患者的视野缺损，明显减少患者眼底视网膜微血管瘤数目。

现代中药复方丹参滴丸由丹参、三七、冰片组成，具有显著的改善血液流变学、抑制血小板聚集、降低甘油三酯和胆固醇等功效，可作为治疗糖尿病微循环障碍的有效药物。其中丹参的有效部分为水溶性的丹参素，它区别于市场上其他的丹参制剂。北京大学医学部在一项关于微循环障碍的研究中证实，只有丹参的水溶性成分丹参素才可起到显著的改善微小血管血流的作用，对糖尿病患者的微小血管病变有着预防和治疗作用，因此滴丸剂型的复方丹参方是糖尿病患者最好的选择。

糖尿病并发症会对眼睛造成什么伤害？具体会有什么表现？

都说“得了糖尿病不可怕，可怕的是得糖尿病之后的并发症。”的确如此。今天，我们就来简单说一说糖尿病对视网膜的侵害。

视网膜细胞

日常承担着接受光线刺激、传递视觉信息等重要任务。支持它们工作，给它们供养的是视网膜外分布着的一层血管网络。

借由这层血管网，糖尿病就与视网膜产生了联系。我们都知道，得了糖尿病，血液中葡萄糖含量升高，长此以往，在眼底血管中，就可能出现血液流通不畅、血管壁变薄变脆等异常状况，继而导致眼底血管堵塞、渗漏、出血等。

血管堵塞、渗漏

则视网膜不能正常从血管中获得养分，感光等工作能力也就受到影响；眼底出血，不透明的血液阻碍光线抵达视网膜，也就导致视野缺损，甚至视力骤降。

这就是“糖尿病视网膜病变”的简要发病机制。

比起侵害视网膜，更可怕、更严重的是视网膜黄斑区被侵害！黄斑区是视网膜最重要的一部分，是视力最敏感的部位。人眼80%的视力都来自黄斑区。糖尿病对黄斑区的损伤，比如黄斑区内出现了眼底出血，或者“糖尿病性黄斑水肿”，对视力的损害就更加严重！

需要补充说明的是，糖尿病对人眼的影响，可不单单只发生在视网膜，还会对眼睛的晶状体、虹膜、肌肉造成侵害。

眼科临床中，最常见的糖尿病眼部并发症是糖尿病性白内障，以及我们提到的“糖尿病视网膜病变”。所以你看，要保护眼睛的健康，积极地预防和治疗糖尿病，控制血糖平稳是非常重要的。

一觉睡醒竟失明，原是糖尿病引起！专家：出现这些早期症状要警惕

近日，一位糖尿病肾病的家属急急忙忙跑来湖南省第二人民医院肾内科，说自己儿子突然一早起来眼睛看不见了，陈莉医生立马进行了查看，并询问最近血糖情况，患者家属立即说最近血糖控制不佳，经常餐后血糖高。陈莉医生了解后，立即协助办理了住院手续。

糖尿病视网膜脱落是糖尿病并发症，视网膜脱落致盲是不可逆的病变，视网膜一旦损坏，目前只能采取修复措施，其功能总会受到影响。

湖南省第二人民医院肾内科主任许军英 表示，在中国患有糖尿病10年以上的患者中，有50%伴有视网膜病变；而患病15年以上的患者中，视网膜病变的发生率更是高达63%， 糖尿病患者的失明概率是正常人的25倍，是名副其实的“光明杀手”。

如何早期判断糖尿病视网膜脱落？

早期会导致小血管扩张，出现为血管瘤，继续发展会有眼底出血、水肿、渗出等症状，继而会发生新生血管破裂使视网膜前和玻璃体积血，血凝块后由于纤维组织牵拉造成视网膜脱离。

（1）飞蚊与闪光：出现最早。实际上是玻璃体后脱离的症状。中老年人特别是高度近视眼患者，突然出现大量飞蚊，某一方位持续闪光时，应警惕视网膜脱离可能。

（2）中心视力下降：后极部的视网膜脱离，视力急剧下降。周边部初脱时，对中心视力无影响或影响甚小。同样在高危病人有视力下降时应详细检查眼底。

（3）视物变形：当周边部网脱波及后极或后极发生浅脱离时，除中心视力下降外，尚有视物变形。

（4）视野缺损：视网膜脱离时，部分敏感患者可发觉视野缺损。但仅下方视野缺损有早期诊断价值。

因此经医生确诊为糖尿病，即使没有眼部不适，也应该到眼科进行眼部检查，以后定期随访。 1型糖尿病患者发病5年后每年检查一次;2型糖尿病患者应从发现糖尿病起，每年检查一次。无视网膜病变者，可以半年至1年复诊一次。有视网膜病变者，应3个月到半年复查，由眼科医师给予治疗或者预防措施。

糖尿病会导致眼睛看不清东西吗？

糖尿病可能会导致视物模糊，因为血糖高的时候会使眼睛晶状体屈光度发生改变，进而引起视物模糊。另外，长时间血糖高会引起糖尿病微血管并发症，比如视网膜病变，可能会引起眼底渗出、出血、硬化等改变，都会引起视物模糊。再者，血糖高也会引起黄斑病变，比如黄斑变性，这样的话也会引起视物模糊。
因此，糖尿病患者应该积极控制血糖，预防并发症。

为什么很多人得了糖尿病，视力也会相对下降呢？

造成糖尿病眼底病变的主要原因是高血糖使眼底动脉血管出现硬化，血管微弱血栓形成，而且糖尿病往往合并物质代谢异常，导致眼睛供血不足，自由基产生增加，对眼部各个相关组织、器官细胞造成损害。我们眼睛里遍布着毛细血管，而高血糖流动在血管内，可影响眼睛从内到外各种组织机构。糖尿病可使角膜溃疡几率增多，还会增加青光眼的发生率，可使白内障发生的早而且严重，还可引起玻璃体出血，造成不同程度的视网膜病变。。

其中以眼部的视网膜病变最为常见，糖尿病患者如果病程长，一般超过10年以上的话，发生视网膜病变的机率就非常大，这也就是糖尿病患者为什么会发生眼部病变的原因，因此，对于糖尿病患者如果患病时间长，平时就得多注意观察有无任何眼部不适。

果不积极治疗会发生失明，失明以后，糖尿病引起的视网膜病变会引起特别严重的新生血管性青光眼。有青光眼时患者会头疼、眼疼、恶心、吐。如果发生新生血管性青光眼即难治性青光眼，除头疼、恶心、吐，最后会摘除眼球。

糖尿病主要的危险不是糖尿病本身，而是其并发症。糖尿病可能会引发周围微循环的损害，可能表现在眼部或者周围血管。糖尿病眼部病变主要是糖尿病引起的血管壁损伤，可能出现血栓形成或糖沉积造成硬化堵塞，导致失明。我尊医嘱在美国每半年进行电脑眼底照相，可看出是否有高血压和糖尿病以及数十种病。建议勤找中医老军医把脉，最好隔空把脉，可告知你是否怀孕了。我在沈阳哥哥家邻居四十五，糖尿病，眼睛看不清。

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