1/4儿童有睡眠问题

1/4儿童有睡眠问题

上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心发育行为儿科副主任医师江帆表示，据全国儿童睡眠医学研究协作组在８个城市的３万份样本调查显示，儿童睡眠障碍症的总发生率在２７％左右，也就是说有1/4的孩子存在着不同程度的睡眠问题。如果发现孩子生长发育明显落后、情绪低落或急躁、注意力不集中等情况，家长应注意是否孩子的睡眠出现了问题。

江帆说，儿童的脑细胞处于不断发育成熟过程中，儿童体格生长所必需的生长激素只有在睡眠状态时才能达到高水平分泌。在这一期间内，充足的睡眠是脑细胞能量代谢的重要保证，高质量的睡眠不但有助于体格生长的需要，更有助于儿童的智能发育。

江帆强调，打呼噜是儿童睡眠障碍中最常见的症状，也是必须引起家长足够重视的问题。来自上海儿童医学中心五官科的手术统计显示，门诊中1/3左右的儿童因为腺样体和扁桃体肥大、鼻炎等原因出现打呼噜症状，并需要手术治疗。其中最小年龄只有８个月。儿童睡眠时大脑缺少氧气的供应会影响大脑发育和智力发展，继而产生孩子白天注意力不集中、情绪低落或烦躁不安，导致学习成绩落后、性格暴躁或抑郁等一系列问题。家长可以带孩子前往医院睡眠障碍门诊，通过呼吸睡眠监测等手段来明确诊断，给予及时适当的治疗。

除了打呼噜以外，不同年龄阶段的婴幼儿存在不同程度的睡眠障碍。比如，０至３个月的婴儿昼夜不分。白天睡觉，晚上大闹不得入睡，使新爸妈束手无策。２至３个月的婴儿更易“闹黄昏”；６个月至２岁前后，则表现为“作困”、惊厥等现象；３至６岁的儿童最常见的是打呼噜。

江帆表示，研究证实，孕妇的作息确实能对婴儿产生影响，妈妈在怀孕期应该养成早睡早起的生活规律。同时，宝宝出生后，家长可以通过对睡眠环境的设置来提高宝宝睡眠的质量。对于“作困”严重的孩子，医生提醒，绝大多数孩子都会出现“作困”现象，这种现象医学上称为“睡眠启动依赖”。培养孩子自我入睡的能力非常重要，不能一“作”就抱。家长可以尝试采取“消极应对法”，孩子闹一会儿就会安静下来，有助于养成其独立入睡的习惯。另外，如果孩子半夜醒来，家长也不必过分紧张，一有动静就抱起来哄，这样只会让孩子产生越来越重的依赖性。

他还提醒，学龄期儿童睡眠时间应不少于８小时。一般来说，５周岁后孩子就没有白天睡觉的硬性需求了。让孩子养成合理的睡眠作息时间，并遵守这一作息时间表。午休不宜超过４５分钟，否则可能会影响孩子晚上的睡眠。卧房里面最好不要摆放电脑、电视及电话一类可能会影响到睡眠的东西。上床睡觉之前儿童不要进行剧烈的体育运动、产生情绪波动等。不应将床作为活动的场所，如在床上玩耍、玩电子游戏等，床只是睡觉的地方。儿童也不宜听着音乐或看着电视入睡。（仇逸）

孩子睡眠不足有哪些危害

导语：睡眠占据了人生中1/3的时间，睡眠质量的好快与人体健康息息相关。世界卫生组织建议儿童的睡眠时间不能低于10个小时。然而现实是，超过一半的亲少年儿童睡眠不足。

睡眠不足已经成为现有青少年儿童的通病，对于正值身体迅速发育生长的青少年儿童来说，睡眠不足会导致许多不良影响。

睡眠的作用

睡眠是人体健康最有效的“营养来源”，它具有三重作用：一是补充身体能量；二是增强身体抵抗力；三是促进人体正常生长发育。睡眠是调节人体机能强有力的方式，健康有效的睡眠是衡量青少年儿童身体健康的重要标准。

睡眠不足的4个影响

1.影响生长发育

人的身高除遗传因素外，也受后天影响，其中最重要的就是生长激素。生长激素的作用是促进人体骨骼的生长发育，尽管生长激素白天也会分泌，但分泌量少之又少，晚上才是生长激素分泌高峰期，尤其是处于睡眠状态时，分泌更加旺盛。孩子睡眠时间过晚或是睡眠不足，将会导致生长激素分泌过少，进一步影响身高增长。

2.影响免疫力

经过白天一天的体力活动，晚上的睡眠可以补充身体能量，恢复身体机能，增强机体抵抗力。若长期睡眠不足，身体机能无法得到及时恢复，将会导致身体免疫力低下，加重身体负担，诱发各类疾病的发生。

3.影响大脑思维

睡眠不足会造成精神萎靡，记忆力低下，影响大脑思维。王女士的儿子学习非常刻苦，勤奋努力，但成绩总是提不上去，原因在于睡眠不足。王女士的儿子将本应睡眠的时间用在了做题上，看似勤奋刻苦，但其实效率不高，还影响身体发育。除此之外，长期睡眠不足很容易造成注意力涣散，引发神经衰弱。

4.影响面部气色、皮肤状态

睡眠不足跟晚睡的人皮肤状态一般都不会太好，那是因为睡眠不足会导致皮肤毛细血管流通不顺，皮肤得不到充足的营养跟休息，致使面部气色差。

如何判断孩子是否睡眠充足？

1.通过观察面部气色判断是否睡眠充足

若孩子出现精神萎靡，活力不足的情况，甚至出现黑眼圈，整天一副无精打采的样子，这些都有可能是因为睡眠不足导致。

2.感受孩子的脾气性格是否有所改变

睡眠不足时会导致孩子脾气性格暴躁，尤其早上起床时，起床困难，脾气大，说明晚上没有得到充足的睡眠。

3.通过白天上课状态

充足的睡眠能维持人体一天的生命活动，若孩子白天上课容易打瞌睡，这时应该引起家长的注意，是否是因为晚上睡眠不足导致。

重要提示：睡眠不足严重影响孩子的身体状态及精神状态，作为家长，要引起高度重视，及时帮助孩子调整作息，保证其充足的睡眠。

婴幼儿睡眠问题总整理！

婴幼儿睡眠问题总整理！常听老一辈的人说：「婴仔婴婴困，一暝大一吋」，由此可知，睡眠对小宝宝来说，是非常重要的功课喔！0～1岁是宝宝建立睡眠习惯最关键的时刻，从早期夜间睡眠断断续续、还需要起床喝几次奶的状态，一直到可以完全戒掉夜奶、一觉到天亮，都在这段时间内发生。父母该如何协助孩子建立良好的睡眠习惯，使其提早在稳定的生活模式下成长茁壮？ 「睡眠」需要学习 或许你会感到很讶异，「睡眠」这件事看似简单，对宝宝而言也是一种需要学习的能力！事实上，婴儿并不是与生俱来就有着和大人一样的生活节奏，通常要到6个月大以后，才逐渐建立起规律的睡眠周期。

随着年龄增加，宝宝每天整体睡眠时间会渐渐缩短，睡眠周期逐渐延长，浅睡期相对减少，夜间睡眠时间拉长，昼夜节律也慢慢形成。然而，所有婴儿的睡眠需求都不相同，有些宝宝睡得多，有些睡得比较少、睡眠时间也比较零碎。

睡眠对宝宝的重要性书田泌尿科眼科诊所小儿科主任医师潘俊伸指出，睡眠对宝宝而言，至少有以下几个功能：

＊提供充足的休息。

＊借由睡眠，养分得以在体内进行代谢、吸收、调整及利用，成为生长所需的能源。

＊睡眠时间，身体会分泌各种生长激素，因此睡眠不足的孩子，生长发育一定受影响。

＊睡眠会影响情绪，躁动、爱哭闹的孩子，睡眠时间经常是不足的或睡眠品质不佳。

宝宝有睡眠障碍吗？如何判断宝宝睡得好不好？悠之家产后护理之家执行长黄资里认为，每个宝宝对睡眠需求的长短都不一样，但我们可以就下列几个指标来评估宝宝的睡眠品质：

＊宝宝睡醒后感到快乐与满足。

＊宝宝的食欲正常。

＊宝宝的发育正常。

＊宝宝的体重成长正常。

＊宝宝可以高兴地、慢慢地醒来。

＊父母喜欢和宝宝亲近的感觉。

如果宝宝符合以上几点，那么基本上应该就没有睡眠问题，有些宝宝虽然睡得不久，但对他而言已是足够的，爸爸妈妈就不需过度紧张。

婴幼儿睡眠问题总整理！ 宝宝的睡眠特征 宝宝的睡眠特性和大人有何不同？为什么半夜总是特别容易惊醒？不同阶段宝宝的睡眠状态又有什么不一样？

宝宝睡眠3 大特性

1. 分段性潘俊伸医师指出，通常7、8个月以前的宝宝，睡眠时间都是比较分段式的，他一天的睡眠时间很长，可是每次只睡2〜3个钟头。

2. 昼夜不分台大医院北护分院小儿部主治医师汤国廷表示，人之所以会有昼夜节律，是因眼睛的视网膜内有感光细胞联系著大脑，负责调控生理时钟，知道什么是白天（该清醒），什么是晚上（该睡觉）。日夜颠倒的情形最常见于出生1个月内的新生儿，宝宝在出生以前，在妈妈的肚子里是没有白天与夜晚的区别的，在子宫内，妈妈白天工作时，宝宝是睡着的，到了晚上，他则是醒著的，所以刚出生时，还搞不清楚状况的宝宝就会日夜颠倒，这种情形需要一段时间才能适应，约3〜4个月。

3. 越累越兴奋经过一整天的劳累后，大人和小孩会有截然不同的状况！黄资里执行长指出，大人白天过度劳动后，会显得动作疲惫、思绪迟缓、脑袋空空、猛打哈欠、昏昏欲睡，就像电池快没电一样；相反地，宝宝过度疲劳后则会变得更活跃、兴奋，甚至烦躁、哭闹。因此，专家常建议睡前别让孩子玩得太疯，就是这个道理。

婴幼儿睡眠问题总整理！ 睡眠周期比一比！黄资里执行长指出，宝宝的睡眠周期也和大人不同，所以夜间有几次短时间的清醒是正常的，一般来说，睡眠期大致可分为「活动睡眠期」（浅眠期）及「安静睡眠期」（熟睡期）。成人的一个睡眠周期约90分钟，整个夜间睡眠包括3～6个周期，其中，活动睡眠期仅占20～25%，在这期间，人的身体活动度会松弛，但大脑会特别活跃，时常作梦；而安静睡眠期则占整个睡眠期的75～80%，属于深度睡眠，能够恢复体力。

而满月的宝宝活动睡眠期占了总睡眠时间的一半以上，而且每次的睡眠周期比较短，仅约45分钟，因此，婴儿比较容易受到内在与外来 *** 干扰而醒来，例如：胀气、肠子的蠕动或周围的声响…等，有种说法认为，这样的睡眠模式是宝宝的自救机制，在6个月以前，大脑会经常保持活动，维持正常呼吸及醒觉状态，让自己免于忘记呼吸。因此，对于宝宝为什么夜里老是醒来好几次，爸爸妈妈应该能够谅解才是。

宝宝的睡眠以浅眠居多许多父母经常抱怨孩子在半夜频频醒过来，但汤国廷医师却认为，这有时只是父母的一种「误会」。

大人在深睡与浅睡转换之间不容易清醒，但宝宝的转换过程就不如大人顺利、迅速了，因此宝宝浅睡时会有许多面部表情，如：睁眼、微笑、皱眉、发出哼哼声，或伸展四肢、翻身…等，但这些动作大多是无意义的正常现象，不知情的父母往往以为这是宝宝睡眠不安或身体不适的表现，而采取过份照顾的动作，例如：抱起来拍摇，反而打扰了宝宝的美梦，造成宝宝真的醒过来。

因此，若无其他生理因素，建议爸爸妈妈可以静静等待5分钟以上，看看宝宝是否会自己再度睡着，切勿马上打断宝宝的睡眠，应让宝宝学习如何在深浅眠中转换，学习睡饱。

婴幼儿睡眠问题总整理！ 0 ～1 岁宝宝的睡眠状态 黄资里执行长曾于《资深护理师省力育儿妙招》一书中描述了1岁前、不同阶段宝宝的睡眠情况：

0 ～1 个月

Week1刚出生的宝宝睡睡醒醒，哭闹的机会不多，吃饱睡、睡饱吃，没有固定的规律，可能每隔1小时吃一次，也可能一次要吃1个小时，或是边吃边睡，妈妈在这段期间既要忍受身体不适，还要不眠不休、吃不好睡不好，就为了配合宝宝的吃与睡，因此需要大量的支持与协助。

由于在这周内宝宝频繁地吸吮，是为了储备自己的粮食，促进妈妈乳汁分泌，为了要迁就宝宝的睡眠与妈妈自己的休息，这周尽量跟宝宝亲子同室，躺在床上喂奶，房间则尽量保持灯光柔和、温度舒适。

宝宝边吸奶边睡觉，要叫醒他吗？汤国廷医师指出，当宝宝含着妈妈的 *** ，听着妈妈的心跳，闻到妈妈的味道时，会觉得十分安全而受保护，很自然地就想睡觉。有时，有些宝宝会把妈妈的 *** 当作安抚奶嘴。

如果在吃奶时间宝宝只是含着 *** 并没有认真地喝奶时，可以将宝宝的包巾打开，让他手脚露出来凉快一些，或是搔搔他的背，摸摸他的脚，和他讲讲话，尽量维持他的清醒，让他可以更有效地吸吮。此外，房间的光线也可以调亮些，不要太安静，如果这样喂食超过40〜50分钟以上，就不用再喂了，让宝宝先睡觉，但是要增加喂奶的频率，也就是有需要就给。

Week2宝宝经过一周的调适，正式迈入第二周的他，开始对外界环境产生反应，会因为其他原因而哭，如：太热、尿步脏了、太吵、太累、太亮…等。喝奶的间隔偶尔会拉长，约2小时，但仍然不是非常固定，每次喝奶时间约30～40分钟，原则上还是吃饱睡、睡饱吃。

大约第十天开始，宝宝可能出现吃完还哄不睡，一直要撑到下一餐吃饱才睡的情况，每天大约一次，此时父母要意识到：「宝宝长大了，睡眠需求开始减少了；对外界环境有点好奇，除了睡觉以外，还需要一点其他的 *** 。」趁这段时间，父母可以把脸凑近一点跟宝宝说说话，帮他做 *** 或婴儿游泳，满足一下他的活动需求。

婴幼儿睡眠问题总整理！ Week3 〜4此时宝宝即将满月了，喝奶的时间会变得比较规律，大约每2～3小时吃一次，偶尔会有1、2次撑到4～5小时，喝奶的速度会稍微快一点，约30分钟可以解决。

看起来还是个小宝宝的他，不再是个吃饱睡、睡饱吃的小天使，每天大约会有2次吃饱了却不睡觉的时段，分不清白天与夜晚，也开始有自己的个性，会因为有需求无法满足而不高兴地哭，父母开始觉得搞不定，需要寻求安抚宝宝的方法，如：奶嘴、抱起来摇或走动…等。

宝宝的睡眠机制大约要满月后才能成熟，也才有办法开始训练。20天大的宝宝睡眠时间每天约16～19小时，当他不想睡时，硬哄他睡，他可能会跟你「拼命」；若一不小心被你催眠了，也很快就会醒来。父母可别因此生气，他只是想「玩」而已，多跟他互动，说话、 *** 、听不同的音乐、说故事，都可以促进宝宝脑细胞的发育与连结，让宝宝变得更聪明。

2 ～3 个月2个月大以后，宝宝白天醒著的时间更长了，夜里的睡眠也会拉长，有时可能可以连续睡上5～6个小时；3个月大时，还可能延长到7～8小时，算不算一觉到天亮，就看妈妈们怎么定义了。

日夜颠倒怎么办？当然，在这段时间也有宝宝还是会日夜颠倒，黄资里执行长建议爸爸妈妈可依照下列方法来改善：

＊下午或傍晚时尽量别让宝宝睡超过3小时。

＊傍晚醒来后，让宝宝到客厅，跟家人尽情地玩耍，不要让他单独待在睡房，静悄悄地又睡着了。

＊晚上正式睡觉前，尽可能多喂一点奶、或让宝宝吃母乳中的后奶，使宝宝可以吃饱一点再睡。

＊慢慢减少夜间的喂奶。

＊睡房的灯光尽量保持昏暗，若有窗户要注意窗帘的遮光性，避免宝宝受到光线的影响。

＊就算宝宝夜间醒来也尽量不要跟他说话、不要开灯，更不要跟他玩。

＊如果需要换尿布，动作尽量轻柔，不要吵醒他。

＊有时宝宝半夜扭动身体、挥动手脚，甚至会哭，不一定是醒来，可能是做梦，先试试看别理会，他可能会自己重新入睡。

＊若是宝宝真的放声大哭，别紧张，让他试着靠自己重新入睡，他需要消耗一些体力，才能睡得更好。

＊通常刚开始训练宝宝自行入睡，他可能会哭上一小时，但渐渐地，他会缩短哭闹的时间，约一周后，就会乖乖就范。

科普｜如何改善自闭症孩子的睡眠问题？

良好的睡眠质量对孩子的神经系统、生长发育至关重要，对促进儿童的认知、情绪、行为发展、身心 健康 以及提高免疫力有重要意义。你的孩子有睡眠困扰吗？如何在日常生活中对孩子的睡眠障碍进行干扰？本文将为你解决这个问题。

睡眠是一个生理过程，是有机体规律的、 反复出现的可逆状态，是生存所必须的一种自动行为和生理功能，而睡眠障碍一般是指睡眠的质与量的异常、或规律异常。

对于自闭症儿童来说，睡眠障碍其实是自闭症儿童常见的症状之一。 研究显示：自闭症谱系障碍儿童的睡眠问题的出现率显著高于普通儿童， 不同研究的调查显示，有40% 86%的自闭症儿童患有睡眠问题，而且无论高功能还是低功能的自闭症儿童都容易出现睡眠问题。

自闭症儿童中常见的睡眠问题主要有：昼夜睡眠不规律、入睡和维持睡眠困难、睡眠质量不高、早醒或频繁醒来；有睡前扰乱和抵抗行为，包括哭闹、尖叫、发脾气，以及失眠、说梦话、梦游、梦魇和磨牙、睡眠呼吸障碍、白天睡眠过多等睡眠问题。儿童年龄越小，表现则越明显。

睡眠障碍不仅会影响孩子的身心 健康 、神经发育，影响日常的学习和生活，甚至会加重自闭症孩子的一些典型的症状， 包括刻板行为、社交困难、情绪和行为问题，而且睡眠问题也会对孩子学业造成影响，包括因白天过多的睡眠而失去学习机会。

充足的睡眠能保障孩子的正常发育，从小养成良好的睡眠习惯，孩子将终生受益。

对于有自闭症孩子的家庭来说，孩子的睡眠障碍一直是家长非常头疼的问题，为此，我们列出了一些可以在日常生活中对孩子睡眠障碍进行干预的方法，或许可以帮助到家长们。

1、睡眠环境与饮食调整

儿童的卧室应避免出现儿童可能害怕的物品，其次是灯光柔和，环境安静舒适，保持房间的黑暗，室内温度适宜。在睡前孩子不可过多的摄入含有咖啡因的食物，不做高强度刺激的活动。

2、睡眠规律

一个良好睡眠规律的建立主要包括昼夜节律管理与恰当的睡眠安排。 应确定合理的睡眠时间， 午睡可以减少或取消午睡时间，白天可以安排一些充足的运动量，在睡前按照常规进行刷牙、洗澡、讲故事，讲故事和活动内容最好有所变化，不要始终如一，也可以进行一些安静的亲子活动等低强度避免刺激性的活动，最后，家长应每天定时叫儿童起床。

3、消退策略

儿童睡眠时间可以暂时向后延长，再逐渐向前调整，清晨闹钟响即起床，鼓励儿童暴露于清晨阳光之中。 在此期间，家长可逐渐减少在儿童卧室出现时间及次数，查看儿童睡眠状况时间由2分钟逐渐过渡到5分钟、 10分钟。

如果说孩子在睡前有抵抗行为，家长也应延长等待儿童哭闹、发脾气等行为的时间，由5分钟逐渐过渡到10分钟、15分钟。或者是家长完全忽视儿童的睡眠反抗行为，若儿童离开房间，家长立即将其送回，且送回过程中不得有眼神接触、拥抱、交谈等任何反应。不过该方法应避免在儿童受伤或生病时使用。

4、奖励策略

孩子能够按照家长的要求展现出积极的睡眠行为，可给予奖励，例如儿童遵守睡眠习惯且无哭闹、拒绝入睡、发脾气的行为就可获得 1 张贴纸。

5、计划唤醒策略

计划唤醒策略常常由于干预儿童的夜醒问题。 家长需记录孩子的夜醒时间，在孩子夜醒前约30分钟通过轻触唤醒儿童，再让儿童入睡，每天重复，直到儿童可以连续 一周不出现夜醒， 然后 接下来一周中家长暂停 1 晚计划唤醒，并在接下来的每周暂停不同的1晚，若儿童不再出现夜醒停止该策略，若再次出现需再次重复。

6、制定日程表

制定图文日程表，形成标准化、一致性的日程安排。 将睡眠过程通过形象化的图画呈现，包括洗澡、换睡衣、安静 的 游戏 、上厕所、和牛奶等，这些活动每晚重复并让孩子按时按顺序完成。

7、角色扮演/示范

家长将儿童喜欢的玩具、玩偶向儿童展示恰当的睡眠行为，如“天黑了，娃娃该休息了，我们要把她送进卧室睡觉了。”

以上的行为干预也要考虑孩子的认知能力和发展水平，比如睡前故事可能不适合语言理解能力有限的儿童，因此，对于一些低年龄的自闭症儿童，在睡前规律中加入故事可能难度过大，家长可以设计阅读图画书，或是其它安静且参与程度高的活动。

此外，在孩子的睡眠障碍干预过程中，家长需要对孩子接下来要做的事情进行提醒，以减少孩子的焦虑，当孩子出现错误时也要及时纠正。

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