日本研究人员开发出活体肝脏移植新方法

日本研究人员开发出活体肝脏移植新方法

日本自治医科大学和京都大学的联合研究小组日前宣布，他们开发出一种新的活体肝脏移植方法，可大大减轻肝脏提供者的身体负担。

肝脏移植是指采用外科手术的方法，切除患者已经失去功能的病肝，然后把一个有活力的健康肝脏植入患者体内的过程。在活体肝脏移植手术中，通常要切下肝脏提供者半个肝脏，因此会对他们的健康产生负面影响。

日本研究人员开发的新方法是在实施活体肝脏移植手术过程中，从肝病患者骨髓中提取间质干细胞，注入已切取的供移植用肝脏的血管内，然后再移植到患者体内。研究人员说，间质肝细胞具有促进肝脏再生的功能，因此所需移植的肝脏不需要像过去那么大。采用这种方法进行活体肝脏移植手术，一般只需要切取肝脏提供者1/3左右的肝脏，大大减轻了他们的身体负担。

研究人员利用这种方法对老鼠和猪等动物进行了实验，获得了成功。

研究人员说，他们将于今年５月接受京都大学伦理委员会的审查。如果获得该委员会批准，他们将向日本厚生劳动省提出申请，将这种新方法用于临床治疗。（蓝建中）

肝移植的条件是什么？肝移植是移植整个肝吗？

      肝移植，就是我们说的肝脏移植手术 ，是通过手术的方式把一个健康的肝脏移植到另一个人体内，使得肝功能出现问题的患者能得到一个良好的恢复的一种治疗手段。

      当乙型肝炎发展成晚期肝硬化时，如果出现了并发症，比如说上消化道出现了出血等情况的时候需要进行肝移植手术。而且肝移植手术的成功率很高，一般都超过百分之九十。在良性病变手术后五年生存率能达到百分之七十，十年的生存率能达到百分之六十，这个成功率是很高的。就算是恶性病变，五年的生存率也能达到百分之六十到百分之七十，生存期比切除的生存期高，如果手术切除五年生存率只能达到一半。

      急性或者是慢性重症肝炎，以及一些慢性肝病的患者，因为肝脏功能已经受到了严重的损伤而失去了代偿能力，如果不及时治疗很会导致死亡现象发生，所以这个时候就应该进行肝移植手术了。

      还有就是和肝炎相关的肝癌患者，早期肝癌肝移植五年以上的存活率可以高达百分之八十以上，晚期肝癌患者也能够延长寿命。

      肝脏移植手术复杂困难，因此只考虑为儿童和患有肝病而生命垂危或生命期限很短以及病情会造成不可逆转的脑部损伤的老年人实施。

      与此同时，患者必须足够健康才能从极其耗费体力的手术和康复阶段中坚持下来。接受该手术的儿童通常具有先天性肝脏缺陷。

      而成人获得肝脏移植资格的条件是：

      由肝炎所引起的肝硬化、肝功能衰竭

      硬化性胆管炎

      肝静脉血栓

      严重的危及生命的急性肝炎

      原发性肝癌

      如果有这些肝病，并且符合手术的需求，那么就可以选择进行肝脏移植手术。

      如果有合适的尸体供肝，而且血型相同，考虑进行全肝移植；若是有尸体供肝，但供肝紧缺，可考虑劈离式肝移植，即一个尸体供肝劈成2部分，给两个受体，但要求供肝/受体体重比大于百分之一点二； 3.活体供肝肝移植，保证供体的绝对安全是第一位的，要求供肝体积大于受体估计标准肝体积的百分之四十，GRWR至少大于百分之零点八，供体残肝体积最小大于百分之三十。

全球首例！我国完成流程简化版“无缺血”肝移植手术，这意味着什么？

    在生活条件越来越好的今天，我们也希望通过医学手段来延长我们的生命，其中，肝病患者逐年增加，肝移植手术作为有效治疗手段也成为了新的研究热点，由于难度较大，肝脏移植手术可谓是一项重大的医学难题。提高手术的成功率，如何更好地造福人类，也成为了我国相关医学科研人员攻克的一项难题。在创新的背后也是，离不开相关人员，经年累月的潜心钻研和屡败屡战的决心，终于，我国完成了全球首例流程简化版的“无缺血”肝移植手术，这一项器官移植技术的新突破，也是完美体现了创新所付出的努力。

    一项新的技术的产生，离不开背后无数人的默默努力。从国家方面来看，这代表了一个国家的医学实力，这项创新的成功不仅破解了器官移植的世界性难题，有望颠覆器官移植技术，还推动我国成为器官移植这项医学尖端技术的领跑者。从医疗方面来看，这是一项有深远意义的重大临床科研创新实践，也是器官移植的里程碑事件，不仅提高了肝移植手术的成功率，更让世界医学的发展迈出了一大步。从患者方面来看，不仅避免了移植肝脏缺血再灌注损伤，使得术后患者能迅速康复；同时也显著降低了肝移植手术风险，保护了受者的心、肺、肾等功能，减少了危及生命的“复流后综合征”的发生。

    这项技术的成功，离不开国家的大力支持，也离不开大量的医疗工作者的辛勤投入，正是有了这些人夜以继日的付出，才使得我们国家医疗事业发展的如此迅速，而这一新技术的发现，显著的提高了肝移植的成功率。在未来， 通过这项全新的理念、全新的技术、必然会给病患更多被治愈的机会。 

关于肝移植

寿命能延长多久很大程度上与原发病有关的，很难一概而论
活体供肝肝脏质量更好，毕竟热缺血和冷缺血都是可控的，在成熟的大中心手术难度的增大可以忽略，但毕竟供体是有风险的。Starzl（就是世界上第一个成功的做了肝移植手术的美国老头子）去年在Liver Transplantation（也有可能是Transplantation Proceeding，记不清了）上还发表了一篇文章，中间也提到了活体供肝的供体安全性，反正他老人家是一副忧心忡忡的态度。国内呢，大家通常都是没有了尸肝才干活肝，毕竟即便在大中心，做一台（应该说是一套两台）活体肝移植的时间，够干三到四台尸体肝移植了
费用方面，浙大25万到30玩的数字可能是压缩了的，从决定做手术到出院，如果一切顺利，受体可能要30到35万，活体供肝大概3～4万，尸体供肝的话，那供体费用就要看医院收多少了。不过通常都要10万以上了。即便考虑到活体供者的误工费营养费等，都便宜过尸肝啦。

肝移植能活多久什么是肝移植

据临床统计显示，肝移植最长的是美国匹兹堡肝移植中心的一位肝友，已经四十多年了国内最早开始做肝移植是九十年代，目前最长的几位肝友都是十多年了（生活质量还不错，当然可以期待下一个十年、二十年……） 一般而言，良性肝病肝移植手术后长期存活率85%左右，肝癌肝移植手术后长期存活率78%左右。（屠振华） 肝移植手术对外科技术的要求非常高，供、受体双方都面临手术风险和发生并发病的可能，因而，供肝的评估与获取作为最关键技术一直是移植界的关注焦点。 右半肝已成为活体肝移植供肝选择的主流 供肝选择从最初的左外叶、左半肝到不包含肝中静脉的右半肝，进而发展到包含肝中静脉的右半肝，受体获得肝脏容量越大，供体风险越高。在成人活体肝移植开展早期，左半肝一度得到广泛应用，但很多患者出现所谓“小肝综合症”，主要表现为早期移植物功能不良、肝细胞损伤和早期移植物失功甚至受体死亡。 活体肝脏移植的重要伦理学前提是捐献者健康不受危害 手术前影像学检查对供肝体积评估的精确性和残余肝脏体积预测的准确性将直接影响活体肝移植的供受体预后。对于大部分供体，残余肝脏体积和供肝总体积比宜控制在30％以上，以保证残余肝脏能在手术后及早恢复代身十功能，尽量避免并发病的发生。 肝癌热文：伽玛刀的五个规范化高效灭瘤 现代放疗和常规放疗的区别 目前移植界对于是否应在右半肝移植物中包含肝中静脉尚有争议 一般认为，包含肝中静脉的右半肝移植物在为受体提供更多有功能肝脏体积的同时也增大了供体潜在风险。不包含肝中静脉的右半供肝虽能非常好地平衡分配供受体的肝脏体积，但其主要桎梏为右肝前叶潜在的静脉回流障碍和瘀血可能。 肝癌是肝移植的使用证之一 肝癌的受体选择标准在各个中心并不统一，目前参照比较多的有Milan标准、UCSF标准和匹兹堡标准。

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