曹元成 山东省淄博市中医院
荨麻疹是由于皮肤、黏膜小血管反应性扩张及渗透性增加而产生的一种局限性水肿反应。表现为边缘清楚的红色或苍白色瘙痒性风团块,可迅速发生与消退。春天万物复苏,是荨麻疹的多发季节。
荨麻疹按照病期,有急、慢性之分,急性荨麻疹风团发生较快,数小时内逐渐消退,消退后不留痕迹,但可反复发作,甚至1日可发作多次。慢性荨麻疹全身症状较轻,皮疹数目较少,躯干四肢有大小不等的风团块,有痒感。中医治疗荨麻疹,给以疏风清热,凉血止痒的方药。
脱敏汤:金银花30克,连翘30克,菊花15克,桑叶15克,大青叶30克,白鲜皮20克,地肤子20克,蝉蜕15克,防风10克,生地20克,黄柏10克,甘草6克,水煎服。同时可用黄柏丸、化毒丸口服。蛇脂膏、一擦灵外用。
问题分析:
荨麻疹是一 种常见的皮肤病。系多种不同原因所致的一种皮肤粘膜血管反应性疾病。表现为时隐时现的、边缘清楚的、 红色或白色的瘙痒性风团。
意见建议:
找出病因并去除之(如食物、感染和药物等因素)。可选用氯苯那敏或去氯羟嗪治疗。
有调查显示,荨麻疹是过敏性皮肤病中最高发的疾病之一,而在这其中,春天发病的人数就占到三分之一左右。
荨麻疹的成因
1、环境因素
主要包括内部环境与外部环境两个方面。内部环境是指家居生活条件脏、乱、差,不经常换洗衣物、打扫卫生、消毒、晾晒床单被褥。外部环境则于成人从事的工作环境和大气环境有关。一般从事化工类生产工作的成人以及所处工作环境大气污染严重、辐射较强的工作者都容易患上荨麻疹。
2、过敏性体质
因为过敏体质的人皮肤容易过敏,因此患上荨麻疹的可能性要大于常人。经常过敏的人对皮肤刺激较大,同一部位反复过敏很容易引起该部位的不良反应,从而容易引发荨麻疹症状。
3、药物滥用
乱用药物因滥用药物而导致荨麻疹加重等现象比比皆是。尤其是乱用激素类药物治疗,容易产生依赖性,容易导致荨麻疹反复发作,如果用激素类药物治疗,前期治疗效果会比较好,一旦停药,往往很容易出现再次复发,甚至还会加重病情。
荨麻疹发病主要是因为过敏体质,过敏体质为常染色体显性遗传,但同一家系中不同成员所患的过敏病可以不同;抗原的性质及进入机体的途径也会影响IgE的合成,以相同途径进入人体的抗原,有的引起强速发型过敏反应,有的则不能,虽然确切原因尚不明了,但与抗原本身的特性,特别是被T细胞识别的表位的特性有关,有些物质如蠕虫抗原、蒿草花粉、豚草花粉等,能引起强烈IgE型过敏反应。抗原进入机体的途径和接触频率对机体产生抗体有影响,经黏膜进入易激发产生IgE应答,而注射则引起IgG的产生,接触过敏原次数越多致敏的可能性越大。因此,治疗荨麻疹关键的根本是扭转过敏体质。
得了荨麻疹应如何治疗?
荨麻疹的治疗应以养治结合主为:养,即合理养生,健脾养胃,化除体内热毒,增强人体抵抗能力。治,即以免疫学为理论配合益生菌以解决荨麻疹问题。
第一步:要先调理脾胃,食物是对身体调节的一种很好的方法。
1. 香菇 味甘、性平。
作用:益胃气,托痘疹。宜于脾胃虚弱,食欲不振,倦怠乏力。属于发物,麻疹和皮肤病、过敏性疾病忌食。
2. 红薯(甘薯、地瓜、番薯)味甘、性平,归脾胃经。
作用:补脾胃、益气力、宽肠胃。宜于脾胃虚弱、形瘦乏力、纳少泄泻。多食易引起反酸烧心、胃肠道胀气。
3. 红枣(大枣) 味甘、性温,归脾、胃经。
作用:补益脾胃,养血安神。宜于脾胃虚弱,食少便稀,疲乏无力。气滞、湿热和便秘者忌食。
第二步:益生菌治疗荨麻疹,调整过敏体质。
目前,治疗荨麻疹的常用药物是抗组胺药。抗组胺药物对荨麻疹起效很快,可是吃上药就能控制,不吃药依然会起荨麻疹,从急性荨麻疹到慢性荨麻疹,药物治疗断断续续,依然是无法摆脱荨麻疹困扰。通过研究微生物学家发现,荨麻疹患者是因为体内TH2(2型T细胞)活性过高从而产生过多的IgE抗体就形成过敏体质。免疫系统的健全与肠道微生态环境密切相关,现代医学对微生态的研究发现一种新的抗过敏的乳酸菌菌株群,欣敏康益生菌可以通过促进机体自身γ干扰素的分泌量使TH2(2型T细胞)的活性下降,增进TH1型免疫反应来调控因过敏而反应过度的TH2型免疫反应的方法。
欣敏康抗过敏益生菌利用活性的、无致病性的微生物使得树枝状的细胞等免疫细胞得到了调理,通过对于肠道里面的免疫机能有刺激作用,把过于低下或者是过高的免疫活性调节到了正常的状态之下,更好地促进了肠道的成熟,慢慢使过敏原无法与体内的IgE抗体结合,同时对于全身的免疫系统的成熟也有刺激的作用,从而提高了患者的免疫力,荨麻疹就会在一段时间之后自然消退了。其次它不会像其他药物需经肝肾代谢,从而避免了药物对人体的不良反应。
坚持合理饮食生活习惯更为重要,坚持以下两点:
1、荨麻疹患者一定要注意日常的饮食,吃的东西以清淡、少油少盐为主,不要吃高蛋白质类、高胆固醇的精细食物,还有湿热型的水果也要少吃。鱼虾海鲜,含有人工色素、防腐剂、酵母菌等人工添加剂的罐头、腌腊食品、饮料等都可诱发荨麻疹。
2、保持健康心态,提高身体抵抗力,荨麻疹的发作和加重,与人的情绪或心理应激有一定的关系。每天抽出一点点时间锻炼身体,治疗荨麻疹会更加容易。
【荨麻疹概述】 荨麻疹的皮疹叫风团,它的表现就是大小不一的皮肤隆起,皮肤突然起了很多包,而且颜色可以是苍白色的、淡红色的,红色的,紫色的都可以,形状不规则,有圆的,有不圆的,什么样的形状都有。最大特点就是起的快消的快,突然起了很多,过几个小时它起的地方又没了,没了在别的地方又起。根据这特点一般人得过一次,肯定这辈子一看就认识。 荨麻疹有很多类型的,有的是过敏引起来的,主要把过敏因素找到,去掉也就可以,有的是感染,有的是自身免疫病引起来的,确实有一部分荨麻疹,到目前为止医学上还找不到原因,有一小部分,大部分荨麻疹的病人都可以治愈的。 荨麻疹的治疗不一定需要很长时间,刚得的急性荨麻疹在两周之内就可以好,80%,两周之内没有好,超过一个月,变成慢性荨麻疹,有一半在一年之内就能好,剩下一半超过一年有可能三年五年,就比较顽固了。我刚才说的这些是没有进行病因检查的情况,也就是说到医院开一点扑儿敏,没有对症检查,结果是这样的。现在我们都在对病人进行检查,检查了以后,将来可能痊愈的会更多。 【慢性荨麻疹的治疗】 慢性荨麻疹是一种多数病因不明、病程长且治疗困难的皮肤病,其中慢性特发性荨麻疹(CIU)是一种严重影响生活质量的类型。近10年的研究表明,有很大比例的CIU病人被确定为由自身免疫所致。当今对慢性荨麻疹的治疗仍是以对症治疗为主,治疗目标是迅速、持久缓解症状。许多药物和非药物的干预是有价值的,但并非普遍成功,对治疗的选择应个体化。 1 非药物治疗:在少数情况下,慢性荨麻疹病例能发现病因,处理必须直接针对其病因。可以从病史中确定加重因素,例如热、紧身衣服、应激反应、酒精等,对物理性荨麻疹的诱发性刺激应尽可能避免。若有清楚的诱因则应忠告预防方法,例如寒冷性荨麻疹的病人应遮盖暴露的皮肤。对症治疗例如胆碱能荨麻疹应予凉快,寒冷性荨麻疹发作时应用热水沐浴是有帮助的。建议不用镇痛药阿斯匹林和其他非类固醇抗炎药,因为这些药在约30%病人中能激发慢性荨麻疹,多主张用对乙酰氨基酚。多年来已认识到要避免食物性假性过敏原包括食物色素、防腐剂和天然的水杨酸盐。 2 药物治疗 (1)一线治疗药物 抗组胺药是慢性荨麻疹的主要治疗药物,它们能减少瘙痒、风团。 (2)二线治疗药物:皮质类固醇激素:对慢性荨麻疹应用足量的抗组胺药无效时为缩短病症偶需口服皮质类固醇激素。 肾上腺素:对唇黏膜的血管性水肿,可直接用肾上腺素喷雾吸入能取得一定疗效。 甲状腺素:CIU病人出现甲状腺自身免疫时,甲状腺自身抗体阳性,可应用甲状腺素治疗。 白三烯受体拮抗剂:慢性荨麻疹单用抗组胺药治疗是困难的,常不能获满意结果。孟鲁司特(montelukast)是一种白三烯受体拮抗剂。 磺胺吡啶:可用于慢性荨麻疹、迟发性压力性荨麻疹的治疗 其他:秋水仙碱、羟氯喹、氨苯砜和消炎痛治疗荨麻疹性血管炎明显有效。 (3)三线治疗药物:免疫抑制剂。 当然药物治疗一定要在医生处方下使用。
1、找到病因
对每位患者都应力求找到引起发作的原因,并加以避免。如果是感染引起的荨麻疹,要积极配合治疗,以免病情加重。如果是药物过敏引起的,要立即停止继续服用,如果是食物引起的,找到过敏食物之后,以后也尽量避免再继续食用该食物。
2、静脉注射
如果患者是急性荨麻疹,一般的治疗方法就是静脉注射治疗,一般是使用抗过敏的针剂进行静脉注射治疗,治疗效果还是比较不错的。
3、糖皮质激素
该治疗方法也是治疗荨麻疹比较理想的治疗方法,多用于严重急性荨麻疹、荨麻疹性血管炎等等,或者是慢性荨麻疹严重激发的时候,可以通过静脉注射或者是口服,但是这种方法不能长期使用。
4、免疫抑制剂
当患者出现慢性荨麻疹并且产生了自身的免疫,病情一直反反复复的话,在使用其它的治疗方法已经达不到效果的时候,可以使用免疫抑制剂方法治疗,在上的疗效也是比较好的,例如环孢素、甲氨蝶呤及免疫球蛋白等等,都具有不错的效果。
5、药物治疗
患有荨麻疹的患者也可以进行药物治疗,一般的药物就是抗组织胺药,可以起到控制大多数患者病情的作用,抗组织胺这种药物对组织胺有争夺的作用,可以抑制患处风团的产生。
6、饮食调理
患有荨麻疹的患者要注意饮食,饮食要清淡点,少吃辛辣辛辣刺激性的东西,还有海鲜最好是不吃,这类食物会引发体内的热性反应,不利于病情的恢复。
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