小卒中是怎么回事

小卒中是怎么回事

我的母亲前日感到头晕，去医院做了颅脑CT检查，结论是腔隙性脑梗死。医生说是小卒中，这是怎么回事？

西安市读者：江明华

本期答疑专家：陕西省宝鸡职业技术学院主任医师 魏开敏

小卒中是指一组临床症状轻微的脑血管病，也被称为无症状性卒中。小卒中的病理类型有三种，即腔隙性脑梗死、脑轻微出血和白质疏松等。小卒中是中老年人发病率最高的脑血管病，通常是有症状卒中的5倍。由于小卒中症状轻微，多呈一过性、自限性，为时短暂，故而常被患者、家属甚至医生忽视，往往是在做颅脑CT检查时方被发现和确诊。为此，专家提醒患有高血压、糖尿病、冠心病的中老年人，如果出现一过性头晕、头痛，伴有视物不清，尤其是单眼视物不清，或出现一过性言语不利，突然找不到正确的词语表达，以及发生一过性肢体麻木时，应当考虑小卒中的可能，及时去医院就诊，必要时行颅脑CT检查，以明确诊断。

我们应当看到，小卒中是导致大卒中及其他脑血管事件的高危因素。据报道，在出现无症状脑梗死后1～5年中，发生有症状性卒中（如脑梗死、脑栓塞和脑出血等）的几率增加1.6倍，总体死亡率增加1.8倍。另外，小卒中还会引起患者认知功能低下，血管性抑郁的发病率增加。所以，明确小卒中的诊断后必须重视二级预防，主要干预措施包括：生活方式干预，重点是减肥、戒烟、限盐、低脂饮食和适宜运动锻炼。控制与消除高危因素，针对高血压、糖尿病等高危因素采取降压、降糖、调脂等治疗措施。抗血小板治疗，这是小卒中二级预防中最基本的药物治疗，一般选用小剂量阿司匹林，每日75～100毫克,清晨一次顿服。

脑中风有什么分类吗？

中风是急性脑血管病，也称脑卒中，分出血性卒中即脑出血和缺血性卒中即脑梗塞两大类。脑出血是出血性脑血管病，其中有一类特殊的类型叫做蛛网膜下腔出血，缺血性疾病 主要包括3大类：脑梗塞，脑栓塞，短暂性脑缺血发作。详细内容见下。
1. 脑出血脑动脉发生晚期硬化，既有斑块和狭窄也有退化变脆，在并有高血压的条件下，脑动脉发生破裂出血。另有少数是由于先天血管畸形，发生破裂出血，多见于中青年人。 发病急，剧烈头痛，严重的很快昏迷，出现半身不遂（半身瘫），失语，面瘫（嘴歪眼斜流口涎）。有时有诱因，如突然刺激、兴奋、跌倒，有时并无外界诱因。 早期危险大，病死率高达30%-40%。必须尽早就医，搬动病人要特别小心，最好用救护车。
2. 脑梗塞 晚期脑动脉硬化，脑动脉有高度狭窄，加上局部血栓形成，导致供血阻塞，相关脑部组织发生缺血坏死，临床上也称脑血栓。 发病不太急，头痛轻重不等，症状大体与脑出血相似，但发病不那样急，常在几小时到几天才完全出现。一有表现即应尽早就医，早期采用抗凝治疗更为有效。 脑出血、脑梗塞有时临床上不易鉴别。做头部CT检查可以确诊。脑出血可行开颅手术止血，清除积血，脑梗塞一般无手术指征。
3. 小卒中 也称暂短性脑缺血(TIA)，多因脑动脉中、晚期动脉硬化，加以有小块血栓，造成血流暂时阻塞，出现肢体麻木，运动失灵及失语，在几小时至此24小时之内自选缓解，恢复正常。小卒中约有1/3左右是脑卒中的先兆，但也不一定发生。必须及时就医，接受全部检查和预防治疗。

脑卒中很可怕？出现这4种情况八成是脑卒中的征兆，赶快去医院

脑卒中往往在日常生活中没有注意到的时候，就已经在慢慢靠近。随着脑猝中已经开始年轻化，它严重的症状和后遗症，开始让人惧怕。大部分的脑卒中都是缺血性脑卒中，而只有小部分是出血性的脑卒中，它们的区别就决定了发作时的症状，那么就可以根据症状，快速判断病症，以此来帮助患者及时的治疗。

1、头晕头痛

头晕头痛是脑卒中最常见的症状，有时还会伴随着意识模糊，这是脑猝中对大脑组织的损伤导致。一般出现这种情况就应该及时治疗，早期的治疗效果还比较明显，如果治疗不及时，则可能导致患者昏迷。

2、口眼歪斜

口眼歪斜是脑部及面部神经失常的表现，在脑卒中发作后，后遗症的偏瘫中就会出现口眼歪斜的症状。而在发作之前出现口眼歪斜，就是神经已经受损的表现，需要及时的处理。

3、视物模糊

视物模糊是脑组织损伤后影响到视神经导致的，一般经过治疗后可以明显的恢复，在发作期间，眼前会出现一片漆黑的情况。

4、手足无力

手足无力和出现麻木情况，就是单侧脑组织损伤后的症状。此时脑猝中的发作已经开始，患者会发现手脚无力，不能拿住东西，走路也容易摔跤。

1、溶栓治疗

溶栓治疗是在血管出现堵塞时，使用静脉注射来溶化血栓进行的治疗。但这种治疗如果在血栓较大，或长度较长的情况下，就不适合使用。使用的时间一般在发病的5个小时之内，超出这个时间，患者一般比较危险。

2、取栓治疗

取栓治疗是直接把血管取出，通常是用管子将血栓吸出，或是用特殊支架来将其拽出，但并不是所有的血管都能够进行这种方法疏通。大部分情况下，多数血管都可以成功取出，经过这种治疗的患者，预后要比其他治疗的稍好一些。

3、药物治疗

药物治疗主要是针对危险因素和症状进行的治疗，有时需要抗凝治疗，避免颅内出血的情况。此时患者一般已经脱离危险期，可以根据患者的具体情况来进行使用。

4、手术治疗

手术治疗是对于取栓和溶栓治疗无效或不适应的患者使用的。通过开颅手术，直接对颅内进行减压，并针对性的处理疾病带来的问题。这种方法可能会损伤到患者的身体，但如果是危重患者，其他方法不能奏效，也只能通过手术来进行救治。

脑猝中除了进行提前预防以外，还可以在有前兆的时候及时治疗。家属也需要引起一定的重视，因为有一部分的脑卒中患者会出现意识丧失，其实就完全没有了意识，即便本人对这种情况较为了解，也无法作出处理。此时就需要家属来进行及时的抢救措施并拨打120求助，一般在昏迷期间是很少发生致死的情况，就需要及时的治疗，缓解预后的症状。

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脑卒中包括哪些主要类型

脑卒中大致可以分为两大类，即缺血性脑卒中和出血性脑卒中。
缺血性脑卒中占脑卒中病人总数的60%-70%，主要包括脑血栓形成和脑栓塞。前者由于动脉狭窄，管腔内逐渐形成血栓而最终阻塞动脉所致，后者则是由于血栓脱落或其它栓子进入血流中阻塞脑动脉所引起。如某些心脏病病人心腔内的栓子脱落便可引起脑栓塞。不论是脑血栓形成还是脑栓塞可统称为脑梗死。另外，有一小部分缺血性脑卒中的病人是由于大脑小动脉逐渐狭窄而最终闭塞所致，管腔内既无血栓亦无栓子，这种情况也叫脑梗死。此外，还有一些病人脑血管没有真正堵塞，只是暂性缺血，也可以造成
过性脑损害的症状，称之为短暂性脑缺血发作，俗称“小卒中”或“小中风”。
出血性脑卒中占脑卒中病例的30-40%，根据出血部位的不同又分为脑出血和蛛网膜下腔出血。脑出血俗称“脑溢血”，是由于脑内动脉破裂，血液溢出到脑组织内。蛛网膜下腔出血则是脑表面或脑底部的血管破裂，血液直接进入容有脑脊液的蛛网膜下腔和脑池中。

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