心脏骤停急救中省去人工呼吸更有效

心脏骤停急救中省去人工呼吸更有效

人们常在影视作品中见到这样的场景：某人因心脏骤停而倒下，路人赶紧上前急救，有节律地按压胸部并嘴对嘴人工呼吸。但英国权威医学刊物《柳叶刀》10月１５日刊登一份研究报告说，在这种情况下省去人工呼吸，集中精力按压胸部往往更有效。

这份由奥地利和美国研究人员完成的报告说，他们综合分析了１９８５年~２０１０年间关于心脏骤停急救的多项研究。这些研究中包含了大量心脏骤停急救的医疗记录。分析结果显示，与同时按压胸部和人工呼吸相比，只按压胸部的急救成功率要高出约２０％。

研究人员说，这是因为在许多心脏骤停案例中，上前急救的只是路人，他们往往没有受过充分的训练，如果花时间在不得法的人工呼吸上，还不如一直进行胸部按压。这样胸部按压造成的血液流动不会因为人工呼吸而中断，心脏复苏效果会更好。

研究人员也强调说，当然最理想的情况是能有受过专门训练的急救员同时进行胸部按压和人工呼吸，但当只有普通路人在场的情况下，医疗机构在电话中进行急救指导时最好让他们只关注胸部按压。

此外，由于许多人不愿意做嘴对嘴人工呼吸，尤其是在担心疾病传染或有呕吐物的情况下，只要求做胸部按压会使得人们更愿意上前帮助急救。（黄堃）

心脏骤停如何急救

在此必须明确在现场可取得AED进行除颤时的心肺复苏流程。

在现场存在AED或附近有取得AED的情况下，如果目击并确定患者发生心脏骤停事件，应让周围人电话呼救急救中心并取得AED，自己在现场立即开始心肺复苏施救。在取得AED并实施首次除颤后，并不是马上进行心律分析，而是先行2分钟（五个循环）的心肺复苏后再行心律分析决定是否需要除颤。而这是因为如果首次除颤后患者没有恢复有效灌注心律的话会浪费过多的时间在心律分析上，而导致人工循环支持的延后，这是不利的。

因此，首次AED除颤后第一时间需要做的就是心肺复苏。

遇到呼吸、心脏骤停的伤员，可以采用哪些急救方法？

心脏骤停怎么急救？评估和现场安全：急救人员拍着病人的肩膀大喊“你没事吧？”检查病人是否有呼吸，摸摸他的颈动脉，看是否有搏动。如果没有呼吸或呼吸正常(即只有呼吸)，立即启动应急系统，开始胸外按压。打开气道。如果患者平卧仰卧，无意识的人往往会因舌根脱落而出现气道阻塞。这时，救助者应该跪在病人身体的一侧，一只手按下前额，另一只手托起下巴。标准是下颌与耳垂的连线垂直于地平线，说明气道已经开通。

胸部按压。如果病人没有脉搏，就需要胸外按压。方法：施救者首先要找到按压部位。沿着最低边缘两侧的肋骨，从身体底部到中间触摸结合点，称为剑突。以剑突为点，在胸骨上设置两根横指的位置，即胸骨中下三分之一交界处。这是实现点。救助者将一只手放在另一只手的手背上，十指交叉，将掌根放在刚刚找到的位置，用上半身的力量垂直向下按压。胸骨下沉距离4-5 cm左右，两臂必须伸直，不能弯曲。压下后应迅速提起，频率控制在每分钟80-100次。注意：力量一定要控制，不能太用力，因为力量太大容易造成肋骨骨折，从而造成肋骨刺穿心、肺、肝、脾等重要器官。老年人骨头脆，要多加注意。

人工呼吸。如果患者没有呼吸，立即进行两次口对口人工呼吸，然后触摸颈动脉。如果能感觉到脉动，只能进行人工呼吸。方法：最好找一块干净的纱布或毛巾，放在患者口中，防止细菌感染。救护者用一只手捏住病人的鼻子，用大嘴吸气，握住，迅速弯腰，用嘴包住病人的嘴，迅速吹入气体。同时，救助者的眼睛需要观察病人的胸部是否由于气体的填充而膨胀。气体喷出后，松开捏住鼻子的手，让气体呼出，从而完成一个呼吸过程。心脏按压与人工呼吸的比例是30:2

停止心肺复苏的证词。在抢救病人时，我们应该经常观察病人的生命体征。触摸病人的手和脚，如果体温升高，进一步触摸颈动脉，有搏动停止心肺复苏，尽快送病人到医院进一步治疗

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心脏骤停如何抢救？

第1步是判断患者的意识。

他倒在地板上，我们可以过去拍他的肩膀，大声的呼唤他，如果没有反应，基本上我们可以判断他是意识丧失了。

这时候其实要做的第1步就是拨打急救电话，或者是叫周围的人拨打急救电话，因为意识丧失的原因很多，不单单有心脏骤停，但是不论什么原因导致的意识丧失，都是非常紧急、严重的问题，所以赶紧拨打急救电话肯定是没错的。

第2步，我们再看一看他是不是心脏骤停引起。

心脏和血管是连接在一起的，我们不需要听诊器、不需要心电图，只要通过脉搏搏动，就能够判断有没有心脏骤停。颈动脉是离心脏最近的，可以触摸得到的大动脉，所以这是最好的判断位置。正常人的颈动脉就在气管旁边一两厘米的地方，对照着喉结边上触摸就可以。只需要几秒钟时间，就能判断出来。

第3步，看看有没有呼吸。

我们正常呼吸的时候，胸部都会有规律的起伏，如果呼吸停止，那么胸部就不会再有起伏了。这一点更容易判断。

通过上面这几个步骤就能够判断出一个患者他是不是意识丧失，是不是心脏骤停，呼吸是不是停止了，这决定了我们是不是要进行心肺复苏。

只有心脏骤停才需要心肺复苏，对不是心脏骤停的患者进行心肺复苏，比如脑中风、低血糖昏迷、癫痫发作等，本身就是摧残，加重病情。要知道做到位、有效的心肺复苏，压断胸骨、肋骨是常有的事，那得多痛苦。

患者躺在地板上，手舞足蹈（心脏骤停的人相当于死人，是不会动弹的），一个人在上面心肺复苏，那不是帮倒忙了嘛。所以，一定一定要记住，活人是不能做心肺复苏的，只能给死人（心脏骤停）做心肺复苏。

心脏骤停后，如果没有积极的心肺复苏等抢救，6分钟后就逐渐开始出现大脑不可逆损害，也就是说，即使后面再抢救回来，也是个植物人。

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