为什么老年人得甲亢易被误诊

为什么老年人得甲亢易被误诊

我母亲今年72岁，平素瘦弱无力，沉默寡言。两年前，她经常觉得心慌气短，心前区憋闷、疼痛，血压常在180/80mmHg上下波动，被诊断为“高血压、冠心病、心房纤颤”，经治疗无明显效果。两天前，母亲病情突然加重，服速效救心丸、消心痛、心痛定等药也未见好转，因而到医院就诊。医生发现母亲明显消瘦、神情淡漠、反应迟钝、面色萎黄，血压200/110mmHg，体温39.7℃，进行一系列检查后诊断为甲亢危象，经救治方转危为安。医生说，现在有不少像母亲这样的老年甲亢患者被误诊，请问是何原因呢？

湖南长沙市读者：徐 岚

本期答疑专家：广西南宁市人民医院主任医师 李艳鸣

在临床上，的确有相当一部分中老年甲亢病人没有典型的高代谢征候群。相反，表现为抑郁寡言、沉默多眠等。有的患者饮食不多却频繁腹泻、面容憔悴、骨瘦如柴，甚至出现恶液质，常被怀疑得了恶性肿瘤；有的病人出现原因不明的心律失常、心绞痛甚至心衰，被当作冠心病、心衰治疗。其实，只要医生提高警惕，耐心细致地询问病史和进行严格的体格检查，认真分析病情并加以甄别，就不难发现甲亢的蛛丝马迹。一般来说，老年人甲亢通常有如下3种临床表现：

一是以心脏症状为主，容易并发器质性心脏病。在大量的甲状腺激素作用下，心脏的负担加重，导致病情加重，但很少见心动过速，而是表现为心房扑动、心房颤动等多种心律失常，有的表现为频发心绞痛，甚至心肌梗死。据统计，在40岁以上的甲亢病人中，有1/3左右伴有甲亢性心脏病，5%伴有心房颤动。由于忽视了甲亢，结果耽误了治疗。

二是以消化系统表现为主。病人通常食欲不振、纳差、厌食、腹泻、便秘，或腹泻与便秘交替，易被误诊为慢性消化系统疾病或慢性结肠炎等。由于进食少、消耗多，体重明显下降，常被怀疑患了恶性肿瘤。

三是以精神症状为主。有的老年人甲亢以焦虑、神经过敏、易激动、失眠等交感神经兴奋为主要表现，尤其在女性中多见，容易误诊为更年期综合征、神经衰弱等。反之，有的老年人甲亢又可以表现为表情淡漠、反应迟钝、面容憔悴，称为淡漠型甲亢。这是甲亢中的一种特殊类型，容易误诊为老年抑郁症。

治疗上大多数采用非手术、非放射疗法。药物治疗需长期服药，一般需连续服半年至两年时间。同时要防甲状腺功能低下，还要定期检测血象，以防白细胞减少。只要坚持治疗，绝大多数甲亢是可以治愈的。

老年人患上甲亢有什么危害？

大家都应该知道老年人的体质比较弱，所以都比较容易患上疾病，所以老年人的身体本来就不是很好，所以一旦患上了甲亢之后，这样就让老年人的身体健康受到了更大的威胁，那么一旦老年人患上了甲亢之后有哪些症状呢？老年人一旦患上了甲亢之后他的神经一般会表现为神智淡漠、反应比较慢、没什么精神等，这种情况一般是叫隐蔽型甲亢，这种疾病一般是发生在老年人中，老年人患上甲亢还会感到没什么食欲、或者不吃饭等，这样症状到医院去检查的话多数的人一般会认为是胃炎等疾病，这样就会误诊就有可能让患者错过了最佳治疗甲亢的时间，就有可能导致了不可挽回的损失，老年人患有甲亢的时候情绪上还会容易激动、说话比较多等等，所以老年人患上甲亢的危害是极大的。专家建议我们在检查老年人身体上的时候一般比较麻烦，因此在检查的时候应该给老年人做全身的检查比较好。 北京华康中医院是治疗甲状腺炎疾病的专科医院。是我们老百姓的首选医院。 网址： w w w . 8 8 9 6 0 . c o m

老年人甲亢有哪些特点？

老年人甲亢并不少见，尤其是近年来似乎有增多的趋势，可能是医疗条件的改善和生活节奏的加快，使老年甲亢发现增多了。但老年甲亢常不典型，有以下几个特点：

（1）老年甲亢中有相当部分患者是由毒性功能自主热结节引起，这种患者过去有甲状腺腺瘤史，病程较长，多数病程达10～20年，腺瘤逐渐长大，腺瘤直径多半大于4～5厘米。

（2）老年甲亢症状常常不典型，患者多以消瘦为主诉，心悸表现不明显，有的患者以单纯消瘦怀疑恶性肿瘤来就诊，体检时发现心率增快才考虑甲亢的可能性。

（3）有的患者以心房纤颤为首发症状，一直以动脉硬化治疗，以后才发现甲亢而耽误了治疗。甲亢患者发生的心房纤颤多数为快速心率的房颤，而动脉硬化所致房颤多为正常心率的房颤，所以遇到快速房颤的老年人要考虑甲亢的可能性。

（4）老年甲亢患者的甲状腺肿大不明显，甚至体检时发现甲状腺不大，甲状腺区杂音也很少听见。

（5）老年甲亢合并甲亢眼征的患者较少。

（6）老年甲亢胃肠道症状多以食欲减退、进食减少和便秘为表现，缺乏年轻甲亢患者的食欲亢进、进食增多和腹泻的表现。

（7）老年甲亢实验室检查表现甲状腺激素升高程度不及年轻甲亢患者明显，尤其是升高程度不明显因为正常老年人的血清甲状腺激素轻度减低，尤其是T3下降更为明显。毒性功能自主热结节患者表现为血清T3升高，而T4正常，临床称为T3型甲亢。老年甲亢合并全身急、慢性疾病时，血清T3可以正常，而表现T4升高，被称为T4型甲亢。

（8）老年甲亢患者选择放射性碘治疗为好，效果比较满意，也为患者所接受。

（9）老年甲亢对抗甲状腺药物的反应好，剂量应偏小。

为什么会得甲亢。。。？

得上甲亢的病人每天都有心重重的，不知道要怎么办，建议大家不要太忧心，相信一定是可以治好它的。另外，很多人也在承受着这个病带来的痛苦，但是大家都应该知道它的发病症状是非常的多的，那么引起甲亢手抖的原因主要是免疫功能失常和精神因素导致的，而其中由于精神刺激因素引起的占六成。感染、过度疲劳等因素，也可能导致甲亢。
因此，预防甲亢最重要的就是保持愉快的心情，避免忧虑、过度紧张，注意休息。另外，甲亢是甲状腺分泌的甲状腺激素过多而引起的一种疾病。手抖是甲亢常见的症状。心慌手抖、怕热多汗、多食易饥、体重减轻是甲亢常见的四大症状。心慌最容易被误诊为心肌炎，老年患者则容易误诊为冠心病。甲亢手抖常被误诊为帕金森病或神经官能症，这两种病多见于老年人，年轻人如果手抖就应该小心甲亢了。除了以上四大症状，甲亢患者还可能有容易激动、注意力难以集中等精神症状。

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