小儿用药剂量有学问

小儿用药剂量有学问

遵医嘱 有些药物的说明书上会写明“遵医嘱”，也有些药物没有写出儿童用量，这时还是需要听从医生的指导。如吸入制剂——布地奈德，它不是根据年龄和体重计算给药剂量，而是根据病情的发展和严重性评分来指定剂量范畴。所以，如何正确使用药物，还是要在就诊时和医生有良好的沟通。

选择适合剂型 现在，市场上出现了不少根据儿童特点制成的适合儿童服用的药物剂型，如：混悬剂、颗粒剂、糖浆、分散片、咀嚼片、泡腾片等。这些剂型的出现，使儿童服药的依从性大大提高，也使家长更容易掌握用药剂量，降低喂药难度。因此，家长在给孩子看病或准备家庭常备药品时，要尽量选择适合儿童的剂型。

精确计算用药剂量 一般来说，医生给药剂量依据患儿体重。如头孢克洛的给药剂量是20～30毫克／千克体重／日，即一个体重10千克的孩子，一天总量为200～300毫克。

根据年龄制定固定剂量 如泰诺林等非处方药。需要说明的是，如果患儿体重超过了标准体重，那用药剂量还是以体重为准。

合理安排给药次数 给药的次数需根据药物半衰期合理安排，一般药物说明中都会标注。如：大部分抗生素（如头孢类）可以每天用2～3次，或6～8小时一次；但是，有些半衰期长的抗生素（如阿奇霉素），口服制剂则需每天给药1次，连续用3天左右。(肖飞)

怎么给婴幼儿用药

婴幼儿不会吞咽药片、药丸或胶囊剂，因而常用药粉、药水、糖浆剂等。若服用药片可将其压碎溶化，加糖调匀，然后将婴儿抱起、取半卧位用小汤匙慢慢地将药液自其口角灌入。对较大的患儿，要首先鼓励他自动服药，不得已时才予灌喂，但严防药物呛入气管。对于重症或有呕吐者可用注射方法。进行臀部肌肉注射，应注意正确选择及经常轮换注射部位，以免损伤孩子的坐骨神经。 对小儿的用药剂量是否准确，是影响疗效的主要因素之一。目前较多采用的公斤体重法，不但简便易行，而且剂量比较准确。有些药物要求剂量准确，如毒剧药、麻醉药等，或因小儿营养不良，以致体重同年龄不相符合时，都应按实际称出的体重计算。对年长儿的剂量不能超过成人的用量，即以成人剂量为限。还应结合具体情况考虑，如患儿年龄相同，身体发育正常，但如病情不同，重者剂量可以大些，轻者可以小些；又如病种不同，剂量也有差异，如将磺胺嘧啶用于治疗上呼吸道感染患儿时剂量较小，而用于流行性脑脊髓膜炎患儿时则剂量较大。怎样给孩子吃药： 给孩子吃药是一门学问，尤其是对不肯吃药、年龄偏小的孩子则更能体现出来。下面介绍一些经验和方法供参考。 (1)对不能吞服药丸的婴儿，应先将药丸或药片研成粉末，调糖水喂服。 (2)对普通药粉，可粘在母亲的乳头上或奶瓶嘴上，然后给孩子吃奶，药物可随同乳汁一同服下，药量大时，可重复分次进行，也可拌糖水喂服。 (3)对特别苦的药，如黄连素等，应先在小勺里放点糖，将药粉倒在糖上，再放点糖盖上药，并准备好糖水，灌入口内随即服下。 (4)对油类药物，如鱼肝油滴剂、液体石蜡等，可滴于饼干或馒头等食物上，或滴在一勺粥内一起吃下。婴幼儿则用滴管直接滴于口中，再喂糖水冲口。 孩子吃药，宜多喝水，以利于药物尽快到达胃肠，及早吸收。喂药也要按时、按量，服用时核查药名，以防误服。 通常是2-4岁的小孩吃药较困难，有些家长不耐心，也不讲究方法，采取高压政策，连哄带吓，不行则打骂。孩子本来就有病，这样容易造成精神恐惧。有的在孩子哭闹中或捏鼻子灌药，易把药和水呛入气管，轻者呛咳、呕吐，重者气道被堵造成窒息有生命危险。

儿童用药需要注意哪些问题

儿童正处于生长发育阶段，机体尚未发育成熟，对药物的反应与成人有所不同。因此，在儿童用药时应该特别注意：

1、儿童不宜用成人药。 

儿童用药的选择无论从品种，还是剂型、剂量，都需考虑这个年龄段人体发育的特点，不能随意参照成人用药。家长在给孩子用药前，要认真阅读药品说明书的各项内容。对明确规定儿童禁用的药品，坚决不能给孩子服用；对没有明确规定儿童禁用的药品，则需要在医生或药师指导下，选用适宜的剂型和剂量，并在孩子服药期间注意观察，，监测用药效果或可能发生的不良反应。

2、儿童不宜用补药。

盲目给儿童服用补品，有时不仅无益，还可能带来严重的危害；

（1）某些保健品含有激素或类激素成分，长期服用会促使儿童性早熟。

（2）儿童滥服人参及其制剂易出现类似激素导致的中枢神经兴奋症状。

（3）一些含多种氨基酸、维生素及微量元素的保健品及中药补剂，往往含糖分太高，长期服用易导致儿童龋齿、厌食或肥胖及各种营养过量或不平衡等。

（4）小孩脾胃薄弱，多服含龟板、鳖甲等成分的保健品可出现上腹胀闷、食欲减退、腹泻或便溺等现象。

药品服药量应该怎样掌握？

与服药对症、次数准确同样重要的是用量合适。因为药物经肠胃进入血液后，需达到一定浓度才能见效。如果用量不足则无效，还可能使病菌产生抗药性，反而有害；用量过大会增加毒副反应甚至引起药物中毒，所以，处方药的服药量要遵医嘱，非处方药需依照说明书，根据自己的性别、年龄、体重等因素准确掌握。

一般常用的药物剂量是指成年人的用量。小儿身体因并未发育成熟，无论在药物的吸收、分布、代谢、排泄，还是对药物的敏感性方面，均不同于成年人，而老年人因肝肾功能衰退，使药物的代谢排泄能力下降，致使药物在体内停留的时间延长，易产生不良反应。故老幼用药剂量应比成年人少。一般儿童用药剂量按体重计算，儿童剂量=成人剂量乘儿童体重(千克)/50(千克)。下面介绍一下老人和小孩子用药剂量推算法：

年龄用药量

60岁以上3/4～4/5成人量

15～18岁3/4成人量

12～15岁3/5成人量

8～12岁1/2成人量

6～8岁1/3成人量

4～6岁1/4成人量

2～4岁1/6成人量

1～2岁1/8成人量

初生儿～1岁1/24～1／12成人量

8.服药的最佳姿势

站立服药，食道呈自然垂直状态，有利于药物下行滑到胃内，便于尽快吸收。坐着尤其是躺着服药，易使药物粘在食道壁上，不但不能将药物输送到最佳吸收部位，而且食道壁还会因粘附的药物而受到刺激、腐蚀等损害。

据观察，站立用水服药，15秒后药片到达胃内，而不饮水或饮水后仰卧者，有50%的人10分钟后药片仍未到达胃。尤其胶囊类药，一旦粘在食管，再饮水也难以短时间内到达胃。因此，服药时应站立，服药后不宜立即仰卧，以免药物滞留于食管。

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