正宗派力倡内外一理说的汪机

汪机(1463-1539)，安徽祁门名医，精内、外、针灸诸科。他力倡内外一理说。他说：“外科者，以其痈疽疮疡皆见于外，故以外科名之，然外科必本于内，知乎内，以求乎外，其如视诸掌乎？”他说，《内经》云“膏粱之变，足生大丁”，是言疽因厚味内热为变而生；“阳气者，精则养神，柔则养筋，开阖不得，寒气从之，乃生大偻，陷脉为瘘，留连肉腠”，是言疡瘘因阳气开合失宜，外寒袭陷，经脉凝瘀而生；“营气不从，逆于肉理，乃生痈肿”，是言痈肿因营气失宜，逆于肉理，血郁热聚而生；“三阳为病发寒热，下为痈肿”，是言痈肿在下，从三阳而生，当视三阳脉而辨；经云东方之民多病痈疡，是言痈疽因土地濒海，食鱼嗜碱，安居不劳，美味不节，鱼热中，盐胜血而生；经云“诸痈肿筋挛骨痛，此寒气之肿，入风之变也”，是言痈疽因四方寒气、八风过伤而生；此外，《内经》尚有“肾移寒于脾，痈肿少气，”“脾移寒于肝，痈肿筋挛”“肝满、肺清、肾满，皆实，则为肝肺肾痈”等论述，亦都说明外证本于内之理。

内治之法，汪机指出须明托里、疏通、和营卫三法。托里法适用于其脉浮数，焮肿在外，形证外显。恐邪气极则内行，治疗或汗，或先托里，以防入内，方如荆防败毒散、内托复煎散。疏通法适用于其脉沉实、发热烦躁，外无焮赤，痈浮在内，邪气沉于里，故先疏通以绝其源，在内除之，使邪不犯经络，方如内疏黄连汤。和营卫法适用于外无焮恶之气，内则藏府宣通，知其在经，当和营卫，方如当归黄芪汤、东垣白芷升麻汤。他认为“用此三法，虽未痊差，必无变证，亦可使邪气峻减而易痊也”。

汪氏既重内治，亦重外治。他认为少壮充实者，痈疽或能自破，若老弱之人，又有攻发太过，不行针剌，脓毒乘虚内攻，穿肠腐膜。故他说：“疮疡一科，用针为贵”，“巳成脓血，砭石、锋针取之。”对于灸法、药贴，汪氏亦长。可见汪氏于外科一证，并无偏执，以内外兼长也。

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