《本草精荟》：枳实（枳壳）的功效与应用

枳实为芸香科植物酸橙或枸橘或香圆的未成熟果实。若长至接近成熟，把果实切开，去掉果肉，只用外壳，就叫枳壳。中药“六陈”之一，有生用或炒用之分。

【性状】 本品呈半球形，直径3～5cm。外果皮棕褐色至褐色，有颗粒状突起，突起的顶端有凹点状油室；有明显的花柱残迹或果梗痕。切面中果皮黄白色，光滑而稍隆起，厚0.4～1.3cm，边缘散有1～2列油室，瓤囊7～12瓣，少数至15瓣，汁囊干缩呈棕色至棕褐色，内藏种子。质坚硬，不易折断。气清香，味苦、微酸。

外观略呈半球形，直径8～10厘米，外皮灰褐色或灰棕色，粗糙，顶端突起基部有时内陷；横剖面果皮厚1．5～3厘米，略粗糙，可见皱纹瓤囊，分为10～18瓣，体轴明显；气味与真品相似。

香圆半球形，直径4～7cm。表面黑绿色或黄棕色，密被凹陷的小油点及网状隆起的粗皱纹，顶端有隆起的环圈（金钱环）。质坚硬。中果皮厚约0.5cm；瓤囊9～12室。气香，味酸而苦。

混用品绿衣枳壳：为芸香科植物枸橼的果实。

【炮制】枳壳 除去杂质，洗净，润透，切薄片，干燥后筛去碎落的瓤核。

【性状】 本品呈不规则弧状条形薄片。切面外果皮棕褐色至褐色，中果皮黄白色至黄棕色，近外缘有1～2列点状油室，内侧有的有少量紫褐色瓤囊。

【药理作用】

1.对小肠推进功能的作用枳壳100%的水煎剂能增强绵羊小肠的位相收缩，加强小肠的排空作用。枳壳水煎剂的各种浓度(12.5%、25%、50%、75%、100%)对离体兔肠均有抑制效应，并呈现量效关系。枳壳水煎剂对正常小鼠胃排空功能无明显影响，但能加快正常小鼠的小肠推进功能。枳壳和其所含的挥发油有明显的促进在体小鼠胃肠推进作用，增加推进率。

2.对子宫的作用枳壳水煎剂对未孕或已孕离体或在体家兔子宫，均呈显著兴奋作用，使子宫收缩有力，紧张度增加。枳壳酊剂、流浸膏对兔在体或离体子宫也有兴奋作用，但对小鼠离体子宫则呈抑制作用。

3.对心血管及泌尿系统的作用枳壳水煎剂对离体蟾蜍心脏，在低浓度时使其收缩增强，高浓度时收缩减弱；水煎剂及乙醇提取液对兔、狗静脉注射时，可以使血压显著升高、肾容积减小，对麻醉狗血压升高、肾容积减小的同时，具有暂时的抑制排尿作用。

4.对平滑肌的作用枳壳水煎液对鸡蛋清致敏大白鼠的离体肠管因加入特异性抗原引起的挛缩有抑制作用。可对抗5-羟色胺引起的大鼠离体子宫平滑肌的收缩，显示出一定的抗过敏活性。

5.抗溃疡作用枳壳能预防Wistar大鼠幽门结扎性溃疡形成， 显著减少胃液分泌， 降低胃蛋白酶活性。6.抗肿瘤作用枳壳所含川陈皮素具有抗肿瘤细胞转移作用，并且可抑制基质金属蛋白酶表达，破坏微管蛋白动态平衡体系，抑制微管蛋白聚合。

7.其他作用枳壳通过增强肠蠕动、松弛奥狄括约肌对家犬产生利胆排石作用。枳壳水煎液能显著促进大鼠胆汁流量，有一定利胆作用。枳壳还能通过对肾小管重吸收的抑制作用，间接地增大尿量而发挥利尿作用。

一、枳实的功效：

歌诀〕枳壳微寒，快气宽肠，胸中气结，胀满堪尝。

【译注〕枳壳味苦酸，性微寒，有降气的作用。可以宽畅肠胃之气。凡胸腹胀满的病，都可以服用。

用治肝郁气滞，胸胁胀痛，常与柴胡、香附,芍药、川芎、甘草同用；若治胸腹气滞，痞满胀痛，又常与木香、槟榔、陈皮等同用。此外，也可与大量黄芪、党参,白术，以及小量升麻、柴胡等同用，治脾虚统摄无力所致的各种脏器下垂证。

[用量用法〕 3～10 克，大量 30～45 克。麸皮拌炒至黄后，药性比生用缓和。

[附]~枳实、枳壳性味相同，但枳实力强，多用于破积导滞，通利大便；枳壳力缓，多用于理气宽中。消胀除满。

枳实味苦酸，微寒。归脾、胃、大肠经。功效能破气消积，化痰除痞。现代常用于积滞内停，痞胀满痛，食积不化，大便不通，胸痹，结胸，脏器下垂等证的治疗。

枳壳功效与枳实相近，但作用较和缓，以行气宽中除胀为主。枳壳与枳实比较，就和陈皮与青皮的比较一样，都是幼嫩时作用峻猛一些，成熟后药效反而缓和许多。

自古医家对二药的功效与应用，区分还是非常清楚的。

名家名著摘要：

《衍义》：“枳壳、枳实，一物也，小（未成熟）则性酷而速，大（成熟）则性详而缓，故仲景治伤寒仓卒之病，承气汤中用枳实，此其意也。皆取其疏通决泄、破结实之义，他方但导败风壅之气，可常服者，故用枳壳。故胸中痞有桔梗枳壳汤，心下痞有枳实白术汤，高低之分，易老详定为多也。”

《药性论》：“壳，高，主皮毛胸膈之病；实，低，主心胃之病，其主治大同小异。”

李东垣言：“枳实治下而主血，枳壳治上而主气。”

汪昂言：“枳实利胸膈，枳壳宽肠胃。枳实力猛，大小承气汤皆用之；枳壳力缓为少异。”又言：“皮厚而小为枳实，壳薄虚大为枳壳。皆陈者量。”

李时珍言：“壳、实上世未分，魏晋始分用。洁古、东垣，始分壳治上、实治下。海藏始分壳主气、实主血。然仲景治上焦胸痹、痞满用枳实，诸方治下血、痢、痔、肠秘后重用枳壳，则实不独治下，而壳不独治高也。”

《本经》：“（枳实）主大风在皮肤中如麻豆苦痒，除寒热热结，止利，长肌肉，利五脏，益气轻身。”

《别录》：“（枳实）除胸胁痰癖，逐停水，破结实，消胀满，心下急痞痛，逆气，胁风痛，安胃气，止溏泄，明目。”

《长沙药解》：“（枳实）泻痞满而去湿，消陈宿而还清。”

二、枳实的配伍应用：

1.用于食积停滞，腹痛便秘，以及泻痢不畅，里急后重之证。枳实苦泄辛散，行气之力较猛，故能破气除胀，消积导滞。如食积不化，见脘腹胀满，嗳腐气臭者，可配伍山楂、麦芽、神曲等以消食化积。若热结便秘，腹痛胀满，可配伍厚朴、大黄以行气破结，泻热通便，即小承气汤。如脾胃虚弱，运化无权，食后脘腹痞满作胀者，常与白术配伍，即枳术丸，可消补兼施，以健脾消痞。如湿热积滞，泻痢后重者，可配伍大黄、黄连、黄芩等泻热除湿、消积导滞药，即枳实导滞丸。

2.用于痰浊阻塞气机，胸脘痞满之证。枳实有行气消痰通痞之功。如胸阳不振，寒痰内阻，见胸痹而兼心下痞满、气从胁下上逆者，常配伍薤白、桂枝、瓜蒌等，即枳实薤白瓜蒌汤。若心下痞满，食欲不振，神疲体倦者，常配伍厚朴、半夏曲、白术等，即枳实消痞丸。如病后劳复，身热，心下痞闷者，常配伍栀子、豆豉，即枳实栀子豉汤。

3.其他配伍应用：

治产后腹痛，烦满不得卧，枳实常配伍芍药，即枳实芍药散。芍药清风而止痛，枳实泻满而除烦。

治心下坚，大如盘，边如旋杯，水饮所作，枳实常配伍白术，即枳术汤。枳实泻水而消痞，白术燥土而补中。

治胃热痰盛，胃气上逆，恶心呕吐，胸脘满闷，枳实常配伍竹茹、半夏等，即温胆汤。此方还常用于失眠、眩晕等证的治疗。

治肝气犯胃，两胁胀痛，枳壳常配伍青皮、郁金等，共凑行气活血、解郁止痛之功。现代常用于治疗急慢性胆囊炎、胆结石之病。

施今墨临症，又常以炒枳实、炒枳壳配伍并用，二药参合气血双调，直通上下，理气之力倍增。可做参考。

此外，二药还可用于治疗胃扩张、胃下垂、脱肛、子宫脱垂等证，常配伍黄芪、升麻、柴胡等补气升提之药，其效更著。

4.《伤寒论》中枳实用法：

仲景用枳实，多取其理气散结，祛逐结实之毒（食、水毒），治胸腹满而痹痛，腹筋拘急之效。

如治疗阳明里实热结、腹实证，常配伍大黄、芒硝、厚朴，即急下存阴第一方大承气汤。此外，太阳阳明合病的桂枝生姜枳实汤；少阳阳明合病的大柴胡汤；少阳病的四逆散；太阴阳明合病的枳术汤、厚朴七物汤、橘皮枳实生姜汤；太阴病的《外台》茯苓饮等，六经合病之证，枳实几乎都有应用。

三、枳实的用法用量：

二枳常入煎剂，亦入丸散。多麸炒后入药，以制其开破之性。

黄元御言：“麸炒黑，勿令焦，研用。”

入煎剂，常用剂量几克至十余克即可，多服须防伤正。然用于内脏下垂、肠风下血之证，反而要大剂量应用。药之进退，全在配伍。

王好古言：“枳实佐以参、术、干姜则益气，佐以硝、黄、牵牛则破气。”可谓一言以蔽之。

四、枳实的应用注意：

二枳皆有耗散之弊，故脾胃虚弱者及孕妇慎用。

张元素言：“枳壳泄肺、走大肠，多用损胸中至高之气。”

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