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黄连解毒汤(三十,黄柏及白头翁类方)

祝由师 2023-04-26 20:46:04

黄连解毒汤

夏天我们常常会感觉酷热难熬,所以有时也会去了解一些清热的食物和饮品,甚至偶尔会看到中药。今天为大家介绍一种中药方剂,方剂的名字叫黄连解毒汤,是一种治疗热毒效果非常好的药方,不过当然不是作为日常食用的,发在这里意在让大家对中医多一些了解。

黄连解毒汤的配方

黄连解毒汤按照时代和效用的差异,配方也有不少种,这里给大家列出几种:

标准的黄连解毒汤

黄连解毒汤目前最标准的配方是黄连9克,黄岑6克,黄柏6克,栀子9克。将这四味药物放入六升水中煮,煮到只剩两升时,分两次服用。这个药方以黄连为君,黄岑为臣,黄柏为佐,辅以栀子,清三焦之火,同时导热,使邪热从小便排出。

这个方子能治疗几乎所有的与火毒相关的病症,包括烦躁,因为热而失眠,口干舌燥,咽喉干燥,因为过热而长斑等,但是要注意,这个方子的药性非常苦寒,不能久服,也不能随意服用,否则可能会伤脾胃,也可能有其它损害,要在医生的指导下服用。

妇科黄连解毒汤

还有一种黄连解毒汤是供女性服用的,主要的功效是治疗女性崩漏,处方组成是川连、黄柏、山栀、黄岑和连翘。此方出自《郑氏家传女科万金方》,要求服药者在吃饭前服用。

另外的黄连解毒汤

黄连解毒汤还有许多种记载,其中《治疫全书》取黄连、黄岑、栀子等分,治一切因火热而生的病症。此外,还有《诚书》中选贝母、当归、黄连、红花、赤芍药、陈皮等诸多药材组成方剂治疗皮肤干燥,口中发苦,《外科正宗》在原有四味药中加入连翘、甘草、牛蒡子治疗热毒入心,口干,烦躁,心神恍惚等。

黄连解毒汤的功效

黄连解毒汤对于去除热毒有很好的效果,此外,现代医学研究还发现,黄连解毒汤还有一定的抗炎杀菌作用,能抗氧化,能降低血糖和血脂,能调节脑缺血,增加脑血的流量,并且有一定的地抗肿瘤的效果。

三十,黄柏及白头翁类方

黄柏类方

东子:黄柏性寒。黄芩黄连黄柏所治,古称血分。

黄柏之长:治小便出血,大便带血。

黄柏之短:黄柏性寒。易致胃寒虚冷证。

统计《伤寒论》和《金匮要略》两书中,以黄柏入汤剂的有四首方,分别是栀子柏皮汤、大黄硝石汤、白头翁汤和白头翁加甘草阿胶汤,前两方主治黄疸,后两方主治痢疾,用量在二两至四两之间。

神农本草经》:味苦,寒。主治五脏肠胃中结气热,黄疸,肠痔,止泄痢、女子漏下,赤白,阴阳蚀疮。

《名医别录》:无毒。主治惊气在皮间,肌肤热赤起,目热赤痛,口疮。久服通神。 

黄煌:黄柏主治身黄、发热而小便不利且赤者。兼治热利。身黄首先是指皮肤、黏膜、巩膜黄染之类。发黄有阴阳两类,阴黄者黄色晦黯如烟熏,并有恶寒身冷,舌淡苔白腻;阳黄者黄色鲜明如桔色,并有身热汗出、舌红苔黄腻,黄柏所主者,显是后者。临床也有无身体发黄而汗出衫黄者,或小便不利而黄者,或妇人带下淋漓色黄者,或下肢皮肤溃烂或脚癣而流黄水者,或下肢浮肿,舌苔黄腻者,也可视作黄柏主治。发热者,主要指身体恶热,汗多,或皮肤红肿热痛。小便不利,指小便量少黄短,甚至如红茶色,常有尿频尿急尿痛,或尿道分泌物色黄等表现;小便不利常伴口渴、浮肿等证。后世凡身体下部之病,如阳痿、遗精、淋浊、带下、经漏、痿痹、便血、泻痢、痔瘘、丹毒流火、湿疹等病见上述诸证者,使用黄柏很多。

......

栀子柏皮汤

原文:伤寒身黄发热,栀子柏皮汤主之。《伤寒论》(261)

原方:肥栀子十五个,擘  甘草一两,炙  黄柏二两  上三味,以水四升,煮取一升半,去滓,分温再服。

......

大黄硝石汤

原文:黄疸腹满,小便不利而赤,自汗出,此为表和里实,当下之,宜大黄硝石汤。《金匮要略·黄疸病脉证并治第十五》

原方:大黄 黄柏 硝石各四两 栀子十五枚  右四味,以水六升,煮取二升,去滓,内硝,更煮取一升,顿服。

......

《外台秘要》黄连解毒汤,又名四味黄连除热汤,成药为四季三黄丸

原文原方:《外台秘要》:“前军督护车者,得时疾三日已汗解,因饮酒复剧,苦烦闷干呕,口燥呻吟,错语不得卧,余思作此黄连解毒汤方。黄连三两,黄芩、黄柏各二两,栀子十四枚,擘。右四味,切,以水六升,煮取二升,分二服,一服目明,再服进粥,于此渐瘥。余以疗凡大热甚,烦呕呻吟,错语不得眠皆佳,传语诸人,用之亦效。此方解热毒,除酷热,不必饮酒剧者。此汤疗五日中神效”。

《外台秘要》:“胃中有燥粪,令人错语,正热盛亦令人错语。若秘而错语者,宜服承气汤;通利而错语者,宜服下四味黄连除热汤”

注:黄煌:感染性疾病,很多分泌物是黄色的,那就用黄色的水来治,黄连、黄芩、黄柏、栀子煎出来的水是黄色的,那就用黄色的水治疗黄色的病,如皮肤感染流黄水,阴道感染流黄带,感冒流黄涕,眼屎发黄,都可以用黄连解毒汤。黄连解毒汤的体质:1、体格较强健,面色潮红或红黑,有油光,目睛充血或多眵,口唇暗红或紫红;2、舌质红暗红,质坚敛苍老,舌体转动不灵活或僵硬,表现为口齿不清或失语等。其舌苔多见黄或黄腻,脉象多滑利或数疾;3、腹部肌肉较紧张,按之有力或有不适。4、易烦躁、焦虑、好动,焦虑或抑郁,易失眠多梦,易头昏头痛,易于记忆力减退、注意力不集中等;平时喜凉恶热,喜凉饮,皮肤常有疖疮,或易于腹泻,口干口苦,常有口舌溃疡,咽痛,小便黄短,多有足癣,女性多有黄带;5、体检可见血压偏高,心率偏快,红细胞计数及血红蛋白偏高。

医案:

宋志骧:林某,男,33岁。住上陡门。2015年4月30日一诊。形体:形高壮实,肤暗唇红,头发粗黑直。主诉:肛周肿块,疼痛一周。病史:一周前无故出现肛周肿块,五角硬币大小,按压疼痛,用麝香痔疮膏外抹治疗无效,大便通畅,余症无殊,舌红苔薄黄脉有力。六年前肛周曾出现一样肿块,初始抹麝香痔疮膏有效,反复几次后,疼痛肿大明显,西医以肛周脓肿手术切开排脓治疗痊愈。这次患者来测血压时,顺便说起后,给予尝试性治疗。患者高血压史,难以控制。黄连解毒汤三帖,黄连5 黄芩12 黄柏8 生栀子12。一月后来测血压,说三帖药后肛周肿块疼痛立即消除,今天再来测血压,肛周均正常。当时为什么选用黄连解毒汤?因为正在读桑木崇秀《汉方诊疗便携》,书上讲到炎症性疾病,根据体质实虚而不同处方,实证若见胸胁苦满用大柴胡汤,无胸胁苦满,大便秘结用三黄泻心汤,若大便通畅用黄连解毒汤。再观察患者体质壮实,头发粗黑冲冠状,唇红起皮,脉有力,明显实火体质,所以用了黄连解毒汤。但临床疗效却使我意外。

黄煌:春节前,我接到X女士的病情反馈。她说口腔粘膜疼痛特别严重,不仅无法进食,而且连说话也感到困难。晚上睡不着,自己观察口腔颊粘膜通红。她是我跟踪观察的口腔扁平苔藓的重点病例。她体型中等,皮肤细腻,眼睛有神。其病损部位在左侧磨牙齿龈,经常充血糜烂。她服用的基本方是甘草泻心汤,一年多来病情控制尚满意,但在月经期、紧张劳累后还会小发。不过如此大发作尚不多见。我改方:黄连5克、黄芩15克、栀子10克、黄柏10克、制大黄5克、生甘草20克。半月后反馈:药后疼痛迅速缓解,现进食已经没有不适感。口腔扁平苔藓是口腔粘膜最常见的疾病之一。好发于中年女性,病因不明,疲劳、焦虑、精神紧张可以诱发,也有人认为与机体免疫功能紊乱有关。口腔扁平苔藓的病损常呈对称性,主要表现为白色条纹、丘疹、斑块,甚至充血糜烂,患者进食和说话时会感到疼痛。现代医学对扁平苔藓缺乏有效疗法,根据我以往的经验,经方甘草泻心汤、小柴胡汤对此病有效,可以控制发展。此次X女士案例又提示黄连解毒汤合大黄甘草方对此病也有效。黄连解毒汤是泻火要方,原主治苦烦闷干呕,口燥呻吟,错语不得卧的热病患者,但后世应用不拘于热病,凡是烦躁易怒、口干口苦、心悸、失眠、舌红坚老、脉滑数等为特征的体质的各种疾病都可以使用。患者本属火体,再因口腔疼痛导致失眠,且口腔粘膜通红,当属黄连解毒汤证无疑。用大黄,是除痞泻热,配黄连、黄芩,便是经方泻心汤。用大量甘草,是取甘草修复粘膜的功效。说来也怪,如此苦寒重剂,X女士服用后居然不觉得苦,说汤液甜丝丝,有甘草味。为何不用甘草泻心汤?是没有心下痞、腹泻等消化系统症状,而且先前也服用此方效果欠佳;为何不用小柴胡汤?是没有往来寒热、胸胁苦满,形色也不憔悴。特别是发作后口腔粘膜通红如火,则上述两方中的参夏姜枣似乎吃不下,因为她稍吃辛辣就疼。发作已经控制,能否完全治愈?我嘱咐她继续服用原方观察,如药味太苦,则减少服用量。我期待为她寻觅到一张能治愈顽疾的对证良方。黄连黄芩过量使用会导致食欲下降,但是药证相应后一般不会出现这个反应。药证相应的主要依据之一是口感:患者不觉得药味太苦,入口也不困难。

日月:29岁的小魏昨天(2012年1月14日)复诊了,和7天前相比,已是判若两人。

7天前,一位“壮汉”,在两位愁容满面的老人陪同下,走进我的诊室,老年女性说:“大夫,俺这孩子得了个【神病】,看过好多医院了,就是好不了。。。”哽咽且潸然泪下!追问病史,原来是一位“强迫症”患者,每天强迫自己洗手,50次以上!手每碰一个地方之后,必须要洗手,且洗很长时间,若不,则觉手上有脏东西,甚至觉得脏不可耐,故强迫自己反复洗手,自己也深以为苦,但难以控制。回忆起因,是在一次维修化粪池之后,便渐渐出现。看这位“壮汉”,1.8米以上的个头,人叫一个“壮实”!面色暗红,长圆脸,细长眼睛,眼神不柔和,这让我想起了面如重枣的“关公”。

患者自觉头部昏沉,不清爽,心烦胸闷;咽部犹如物撑,被迫轻昂着脸,眼睛向上看着;胸腔内好像有“火苗子”窜来窜去;眠差;便干;口舌干燥,喜凉饮。望其舌:质暗红,苔白罩黄。诊其脉:滑数。按其腹:充实有力。

处方:黄连解毒汤合半夏厚朴汤合温胆汤加大黄(黄连6黄芩15黄柏10栀子15半夏15厚朴15苏梗15茯苓15陈皮15甘草6枳壳15竹茹10大黄6)。7剂。昨天复诊,眼神柔和了,面色暗红大减,头较前清爽,胸咽部舒适,胸中“火苗子”息去大半,睡眠改善。最关键的是,洗手已不超过10次每天!脏不可耐的念头偶尔闪现。上方继服,7剂。

分析:1,本案紧紧抓住“自觉手上有脏东西,甚时觉得脏不可耐”这一主证,即黄师所说“(半夏厚朴汤)适用于以咽喉异物感乃至躯体感觉异常、腹胀、恶心为特征的疾病”,选用半夏厚朴汤。

2,该患体型壮实,面红头昏,心烦胸闷,便干眠差,渴喜凉饮,皆是黄连解毒汤证。

3,温胆汤有缓冲精神紧张,调整应激阈值,提高应激能力的作用,以应对“自觉脏不可耐”。

4,本患的高疗效,有赖于“方——病——人”相应。

5,该患随访至昨天(2012年2月12日),病情稳定。

......

白头翁类方

《临床应用汉方处方解说》:“药效:消炎,收敛,止血。用途:热性下利。”

......

白头翁汤

原文:1.热利下重者,白头翁汤主之。《伤寒论》(371)《金匮要略·呕吐下利病脉证治第十七》

2.下利欲饮水者,以有热故也,白头翁汤主之。《伤寒论》(373)

原方:

伤寒论:白头翁二两  黄柏三两  黄连三两  秦皮三两  上四味,以水七升,煮取 二升,去滓,温服一升。不愈,更服一升。

金匮要略:白头翁二两 黄连三两 黄柏三两 秦皮三两

右四味,以水七升,煮取二升,去滓,温服一升。不愈,更服。

医案:

夜雨寄北:彭某,男,80岁,体型中等,农民。主诉:大便秘结,频频要去上厕所,但是又上不出来,只能解出一点点大便,不干不稀,里急后重感,解大便肛门灼热感,小便频急。一般喝凉水,不喝热水,睡眠一般,饮食一般,体力正常。舌红苔黄腻,脉滑有力,指诊前列腺部按之如石一样硬,推不动(当时担心摸错了,又叫了一个同事指诊了一下,感觉相同)家属要求办理住院。

2016-5-5腹部彩超:前列腺轮廓欠清晰,形态规则,大小约42*74*63mm

2016-5-7总前列腺特异性抗原测定TPSA 49.580ng/ml(正常范围0-4.0),游离前列腺特异性抗原测定10.460ng/ml(正常范围0-0.93),未做前列腺穿刺,病情未告知病人,与家属交代,考虑前列腺癌,建议去上级医院检查确诊。家属不愿意,仍继续在本院治疗。

2016年5月10日处方,白头翁汤合当归贝母苦参丸加味,白头翁8黄连12黄柏12秦皮8当归12浙贝母12苦参12全瓜蒌12白花蛇舌草12半枝莲12半边莲12,三剂。服后患者感觉舒服,无不适,诸症状稍微减轻。原方不变,每日一剂

2016-5-22复查总前列腺特异性抗原测定TPSA 17.250ng/ml,游离前列腺特异性抗原测定3.720ng/ml

2016年6月11日,一共服药30付,患者本人诉:症状全部没有了,大小便都很好。一个月期间西药只间断输了头孢和克林,服用普乐安片,未用其他药物。指诊前列腺硬块消失。

继续巩固,再服30付。

2016-6-14复查,TPSA 3.250,FPSA 0.510,均在正常范围。继续服用原方。患者诉喝药喝得想吐了。嘱吃三天,停一天。

2016-7-1复查彩超:前列腺轮廓清晰,形态规则,大小约23*33*22mm,实质光点均匀,内未见明显异常。

2016-7-2出院带药,原方,嘱咐三天吃一副药,吃半个月后,改为一周吃一幅药。

淡菊清水:女,36。阴痒再发。坐卧不宁,略有痛感,无它不适。前曾用白头翁汤速愈!继用前之经验,以湿热走前阴对治。方:白头翁20黄柏30黄连30秦皮30,另加苦参20车前子20大黄5薏苡仁1把.一剂二日服。此方,与前次比:一是剂量加倍,煎煮一次,二日服用,略去煎煮之烦;二是家中无赤小豆,略去;三是加车前子,考虑清湿热;四是加微量大黄大黄,思路来自胡老用猪苓汤治疗泌尿系疾病,常用大黄。效:晚服一次,早晨无感觉,并无腹泻。祥问:喝了8小口,估计太少。晨再服。午曰:好多了。为防止少喝,亲自倒小半碗,监督服下。下午痒止,愈。

......

白头翁加甘草阿胶汤

原文:产后,下利虚极,白头翁加甘草阿胶汤主之。《金匮要略·妇人产后病脉证并治第二十一》

原方:白头翁二两  秦皮三两  黄连三两  柏皮三两  阿胶二两  甘草二两  上六味,以水七升,煮取二升半,内胶,令消尽,分温三服。

注:虚极,即虚脱。阿胶止血,顾护津液。甘草保水,防脱水。

医案:

润土:胡某,女,51岁。多年前患有脚癣,三年前白带增多,如豆腐渣样色黄,有异味。自购药物外洗或栓剂外用。病情时好时坏,今年又增周身窜痒、刺痛、皮疹。西医诊断:皮肤真菌感染,霉菌性阴道炎。经西医口服、输液、外用等治疗月余效果不佳,又用民间验方治疗多日仍不理想。某日求诊于我,体型瘦弱,面色萎黄,精神稍差。两脉濡数,舌质光红无苔,舌体瘦小。口苦咽干,喜饮。综合分析当为邪热伤阴血,血虚生风。该用何方?此时忽然想起在井冈山姚梅龄教授对白头翁汤精彩演讲。于是便用白头翁加甘草阿胶汤加味来治疗。处方:白头翁20克,黄连10克,黄柏10克,秦皮10克 ,甘草10克,阿胶10克,当归15克,白芍15克,生地15克。五剂。病人走后一直未复诊,三个月后病人终于又来了,说:五剂药吃完病几乎好了,没有什么不适。自以为好了,既过食辛辣、酸臭等物。现在又有病发的迹象。通过四诊情况仍用上方加减。

......

三黄解毒汤简介

目录1拼音2概述3《妇科玉尺》卷二方之三黄解毒汤 3.1处方3.2三黄解毒汤的用法用量3.3功能主治3.4加减3.5方解 4《疡医大全》卷十七方之三黄解毒汤 4.1处方4.2三黄解毒汤的用法用量4.3功能主治 5《片玉心书》卷五方之三黄解毒汤 5.1方名5.2组成5.3主治5.4三黄解毒汤的用法用量 6《广嗣纪要》卷十方之三黄解毒汤 6.1方名6.2组成6.3主治6.4三黄解毒汤的用法用量6.5加减 7《医学实在易》卷七方之三黄解毒汤 7.1方名7.2组成7.3主治7.4三黄解毒汤的用法用量 8《片玉痘疹》卷八方之三黄解毒汤 8.1方名8.2组成8.3主治8.4三黄解毒汤的用法用量 9《片玉痘疹》卷六方之三黄解毒汤 9.1方名9.2组成9.3主治9.4三黄解毒汤的用法用量 10《疯门全书》方之三黄解毒汤 10.1方名10.2组成10.3主治10.4三黄解毒汤的用法用量 11参考资料附:1古籍中的三黄解毒汤 1拼音 sān huáng jiě dú tāng

2概述 三黄解毒汤为方剂名,其同名方剂约有八首。

3《妇科玉尺》卷二方之三黄解毒汤

3.1处方

大黄、黄连、黄柏、黄芩、焦栀子各等分[1]。

3.2三黄解毒汤的用法用量

水煎服[1]。

3.3功能主治

《妇科玉尺》卷二方之三黄解毒汤功在清热泻火解毒。治妊娠伤寒五、六日后,表邪悉去,但烦躁发热大渴,小便赤,大便秘,或利下赤水,六脉沉实,邪在里者[1]。

3.4加减

若得沉弦有力之肝脉,内症烦满消渴,倍栀子,加当归一钱半、甘草五分;得沉数有力之心脉,内症烦躁心中热,倍黄连,加麦门冬一钱;得沉缓有力之脾脉,内症腹胀满谵妄,倍大黄,加枳实、厚朴各一钱;得沉滑有力之肺脉,内症喘咳胸满多嚏,倍黄连,加桔梗五分、葶苈子一钱;得沉实有力之肾脉,内症下重足肿,寒而逆,倍黄柏,加熟地黄一钱、炮姜五分[1]。

3.5方解

本方即黄连解毒汤加大黄[1]。

4《疡医大全》卷十七方之三黄解毒汤

4.1处方

黄连二钱,黄芩、焦栀子、黄柏各一钱五分[1]。

4.2三黄解毒汤的用法用量

水煎服[1]。

4.3功能主治

《疡医大全》卷十七方之三黄解毒汤主治咽痛[1]。

5《片玉心书》卷五方之三黄解毒汤

5.1方名

三黄解毒汤

5.2组成

黄连、黄芩、黄柏、红花、木通、大黄、生地、归身、甘草。

5.3主治

《片玉心书》卷五方之三黄解毒汤主治小儿热积于心肺,大小便出血。

5.4三黄解毒汤的用法用量

水煎服。

6《广嗣纪要》卷十方之三黄解毒汤

6.1方名

三黄解毒汤

6.2组成

黄柏、黄芩、黄连、山栀、大黄各等分。

6.3主治

《广嗣纪要》卷十方之三黄解毒汤主治妊娠伤寒56日后,表邪悉罢,并无头疼恶寒之症,只烦躁发热大渴,小便赤,大便秘,或利下赤水,六脉沉实。

6.4三黄解毒汤的用法用量

水煎服。

6.5加减

随五脏脉症加减。如烦满消渴,溲便难,尺寸脉沉弦有力,是肝经本脏受病,加当归1钱半,甘草5分,倍山栀;如腹胀满,

谵妄,脉沉缓有力,是脾经本脏受病,加枳实(炒),厚朴(姜汁炒)各1钱半、倍大黄;如烦躁心痛,掌中热而哕,尺寸脉沉数有力,是心经本脏受病,加麦冬1钱,竹茹1团,倍黄连;如喘咳胸满,尺寸脉沉涩有力,是肺经本脏受病,加葶苈(炒)1钱,桔梗5分,倍黄芩;如下重,足胫寒而逆,尺寸脉沉而石,是肾经本脏受病,加干姜5分,熟地黄1钱半,倍黄柏。

7《医学实在易》卷七方之三黄解毒汤

7.1方名

三黄解毒汤

7.2组成

黄柏2钱,黄芩2钱,黄连2钱,栀子2钱,甘草1钱。

7.3主治

《医学实在易》卷七方之三黄解毒汤主治大热谵语,发斑发黄,吐衄下血。

7.4三黄解毒汤的用法用量

水煎服。

8《片玉痘疹》卷八方之三黄解毒汤

8.1方名

三黄解毒汤

8.2组成

酒芩、酒连、酒柏、木通、甘草、酒栀仁、升麻、牛蒡子(炒)、连翘。

8.3主治

《片玉痘疹》卷八方之三黄解毒汤主治体实之人误服热药,致痘疹红紫焮肿者。

8.4三黄解毒汤的用法用量

加淡竹叶,水煎服。

9《片玉痘疹》卷六方之三黄解毒汤

9.1方名

三黄解毒汤

9.2组成

酒芩、酒连、紫草、红花、枳实、当归梢、木通、酒大黄、槟榔。

9.3主治

《片玉痘疹》卷六方之三黄解毒汤主治痘疹,大便秘结,烦躁作渴,腹痛者。

9.4三黄解毒汤的用法用量

水煎服。

10《疯门全书》方之三黄解毒汤

10.1方名

三黄解毒汤

10.2组成

黄连、黄柏、黄芩、赤芍、枳壳、木通、元参、独活、防风、薄荷、甘草。

10.3主治

《疯门全书》方之三黄解毒汤主治疠风。

10.4三黄解毒汤的用法用量

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