中药古今研究：黄柏

黄柏最早出自《本草纲目》为芸香科植物黄皮树或黄檗的干燥树皮。前者习称“川黄柏”，后者习称“关黄柏”。

关黄柏：生于山地杂木林中或山谷洪流附近。分布东北及华北。其果实（黄波罗果）亦供药用。川黄柏：生于山上沟边的杂木林中。分布四川、湖北、贵州、云南、江西、浙江等地。

以片张厚大、鲜黄色、无栓皮者为佳。

• 性味：苦，寒

• 归经：归肾、膀胱经

• 注意：脾虚泄泻，胃弱食少者忌服

• 主治：清热。燥湿，泻火，解毒。治热痢，泄泻，消渴，黄疸，痿躄，梦遗，淋浊，痔疮，便血，亦白带下，骨蒸劳热，目赤肿痛，口舌生疮，疮疡肿毒。

• 炮制：黄柏：拣去杂质，用水洗净，捞出，润进，切片成细丝，晒干。黄柏炭：取黄柏片，用武火炒至表面焦黑色（但须存性），喷淋清水，取出放凉，晒干。盐黄柏：取黄柏片，用盐水喷洒，拌匀，置锅内用文火微炒，取出放凉，晾干（每黄柏片100斤用食盐2斤半，加适量开水溶化澄清）。酒黄柏：取黄柏片，用黄酒喷洒拌炒如盐黄柏法（每黄柏片100斤用黄酒10斤）。

• 用法：内服：煎汤，1.5～3钱；或入丸、散。外用：研末调敷或煎水浸渍。

• 化学成分

黄檗树皮含小檗碱约1.6％，并合少量黄柏碱，木兰花碱，药根碱，掌叶防已碱，白栝楼碱，蝙蝠葛任碱；另含柠檬苦素即黄柏内酯，黄柏酮，黄柏酮酸，小檗红碱。根皮中分离出小檗碱约9％，尚有药根碱，白栝楼碱，黄柏碱。

黄皮树树皮含小檗碱，木兰花碱，黄柏碱，掌叶防已碱，内酯，甾醇等

秃叶黄皮树树皮含四氢小檗碱、四氢掌叶防己碱、四氢药根碱、黄柏碱、木兰花碱及β-谷甾醇。

台湾黄檗茎和树皮含小檗碱，非洲防已碱，药根碱，掌叶防己碱，黄柏碱，芬氏唐松草定碱，木兰花碱和唐松草芬宁碱。

药理分析

1、抗菌和抗真菌作用

黄柏抗菌有效成分为小檗碱，故其药理作用与黄连大体相似，但含量较黄连低。体外试验对金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、白喉杆菌、草绿色链球菌、痢疾杆菌（宋内氏除外）、溶血性链球菌、脑膜炎球菌、霍乱弧菌、炭疽杆菌均有效或有较强的抑制作用。

此外关黄柏和川黄柏的乙醚浸提物对新型隐球菌和红色发癣菌具有较强的抑菌作用。

2、镇咳作用

黄柏果实的挥发具有镇咳作用，其镇咳成分主要为香叶烯。

3、降压作用

研究发现黄柏对麻醉动物静脉注射或腹腔注射，可产生显着而持久的降压作用。

4、其他作用

黄柏煎剂对阴道毛滴虫有抑制作用，对乙型肝炎抗原有抑制作用。黄柏碱对慢性肝炎有一定作用，黄柏提取物（去小檗碱）对乙醇、阿斯匹林或幽门结扎诱发的大鼠胃溃疡有抑制作用。

［应用］用治湿热诸证，属湿热泻痢者，多与白头翁、黄连、秦皮同用；属湿热黄疸者，多与栀子、茵陈、大黄同用；属湿热带下色黄者，多与芡实、车前子、白果同用；属湿热下注，足膝肿痛者，多与苍术、牛膝、生薏苡仁同用。用治阴虚发热，骨蒸劳热，盗汗遗精，多与知母、生地、丹皮、秦艽等同用。用治痈肿疮毒，可服可敷，配黄芩、黄连、栀子煎汤内服，或单用本品为末，配鸡蛋清调敷，均有治效；配苦参、白藓皮、蛇床子等同用，又可治湿疮瘙痒。

(用量用法)5~10克，生用或盐水炒用。外用生者适量，研末敷患处。

〔使用注意〕脾胃虚寒者忌服。

［附］黄连、黄芩、黄柏都是清热燥湿的苦寒药，黄连偏于清心火，黄芩偏于清肺热，黄柏偏于清下焦湿热。歌括中说的“降火滋阴”，是指阴虚火旺时用黄柏降火清热，就能使阴不受虚火消灼，并不是黄柏有直接的滋阴作用。

一、典籍摘要：

《神农本草经》: “主五脏胸胃中结热，黄疸、肠痔，止泄痢、女子漏下赤白，阴伤蚀疮.”

《珍珠囊》:“黄柏之用有六：泻膀胱龙火，一也；利小便结，二也；除下焦湿肿，三也；痢疾先见血，四也；脐中痛，五也；补肾不足壮骨髓，六也。”

《本经逢原》:“黄柏，生用降实火，酒制洽阴火上炎，盐制治下焦之火，姜制治中焦痰火，姜汁炒黑治湿热，盐酒炒黑制虚火，阴虚火盛面赤戴阳，附子汁制。”

《得配本草》:“以黄柏补水，以其能清自下泛上之阴火，火清则水得坚凝，不补而补也。”

《本草汇言》:“黄檗，益阴清热，仗此专功，凡阴火攻冲，骨蒸郁热，小腹急疾，用此能抑阴中之火。湿热不清，膝胫疼痛，步履艰难，用此能清湿中之热。”

《本草经集注》陶弘景：味苦，寒，无毒。主治五脏肠胃中结气热，黄疸，肠痔，止泄痢，女子漏下、赤白，阴阳蚀疮。治惊气在皮间，肌肤热赤起，目热赤痛，口疮。久服通神。

《雷公炮制药性解》李中梓：味苦，性寒，无毒。入肾、膀胱二经。主泻下焦隐伏之火，安上焦虚哕之虫，除脐下痛，补肾水衰，止血痢，治痈疮，明眼目，利小便，除湿热，疗女子热崩。肉浓鲜黄者佳。

《本草经解》叶天士：气寒，味苦，无毒。主五脏肠胃中结热，黄疸，肠痔，止泄痢，女子漏下赤白，阴伤蚀疮。（盐水炒）

黄柏气寒，禀天冬寒之水气，入足少阴肾经；味苦无毒，得地南方之火味，入手少阴心经。气味俱降，阴也。

五脏六腑，心为君主，心属火，结热，火气结也；味苦泄热，主之。黄疸，胃经湿热之症；肠痔，大肠火结之病；泄痢，大肠湿热之证。其主之者，黄柏入肾，肾者胃之关，大肠肾所主也，气寒能清，味苦能燥，故治以上诸症也。

漏下赤白，胎漏下血及赤白带也，一因血热妄行，一因湿热下注；黄柏入肾，寒能清热，苦可燥湿，所以主之。阴阳蚀疮，阴户伤蚀成疮也。诸疮皆属心火，其主之者，苦寒泻火也。

《长沙药解》黄元御：味苦，气寒，入足厥阴肝、足太阴脾经。泻己土之湿热，清乙木之郁蒸，调热利下重，理黄疸腹满。

二、现代研究：

成分：主含小槳碱、巴马汀、黄柏碱、木兰花碱、药根碱、黄柏碱、掌叶防已碱等生物碱类成分。

作用：本品有抗病原微生物、抗炎、抗变态反应、降压、抗溃疡、降血糖、抗痛风等作用。

药理：其抗菌谱与黄连相似，对金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、白喉杆菌、草绿色链球菌、痢疾杆菌等均有效；其煎剂和浸剂对若干常见的致病性真菌有不同程度抑菌作用，对钩端螺旋体、阴道滴虫也有效；有显著而持久的降压作用，并能抑制中枢神经系统而起镇静作用。

临床报导：①治疗流脑：用黄柏流浸膏治疗20例，全部治愈，病程最短1天，最长18天，②治疗菌痢：治疗31例，全部治愈。

典型案例：黄柏治疗遗精案。代某，男，18岁，1995年12月初诊。自述遗精频繁，寐不安，见异性则有遗意，神志恍惚，颇感痛苦。曾服金锁固精丸等效不显，口苦目涩，干，胸闷乏力，小便黄，舌质红，苔黄腻，脉弦滑。以黄柏、芡实，共研末冲服，每3次，服10天后复诊，遗精止，精神睡眠均有改善，乃令其续服1个月。半年后随访，诸症失，再未复发(《名老中医用药心得》)。

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