防风、荆芥、独活、羌活、威灵仙、细辛、秦九可以一起用吗？

防风、荆芥、独活、羌活、威灵仙、细辛、秦九可以一起用吗？

细辛具有解表散寒、祛风止痛、通窍、温肺化饮的作用，可用于风寒感冒、头痛、牙痛、鼻塞流涕、鼻渊、风湿痹痛、痰饮、喘咳等症。镇静安眠：细辛挥发油有明显的中枢抑制作用，细辛醚能够增强巴比妥类催眠作用，表现镇静及抑制条件性逃避反应，小剂量服用可以镇静，有明显的抗惊厥作用。镇痛：细辛挥发油有明显的中枢抑制作用，有镇痛作用，可用于治疗头痛、身痛、牙痛等病症。解热：细辛挥发油对伤寒引起的发热有明显的解热作用，细辛醚有降温的作用，因此细辛能够缓解外邪风寒发热。止咳平喘化痰：细辛挥发油对组胺和乙酰胆碱所引起的，支气管痉挛有明显的对抗作用，其挥发油成分甲基丁香酚对气管亦有明显的松弛作用，另外细辛醚也有一定平喘祛痰作用。保护心血管：细辛有强心、扩张血管、松弛平滑肌、增强脂质代谢的作用，从而达到保护心血管的作用。解痉：细辛含有的细辛醚对肠道、子宫、支气管、血管有松弛作用，并能拮抗乙酰胆碱、组织胺引起的痉挛。降血压：细辛含有的细辛醚能够扩张血管、松弛平滑肌，细辛挥发油能明显增加心脏的冠脉流量，并能降压。

论羌活、白芷、细辛、川芎配伍意义

? ? ? ? 元代医家王好古，以一本《阴证略例》奠定了其在伤寒学界的地位，被后人尊为伤寒“阴证学说”的开创者。我们在读这本书时，可以见到两张方荆，一方是神术汤，一方是白术汤。神术汤方组成为苍术、防风、甘草三味药，治疗“内伤饮冷，外感寒邪无汗者。”在其方后加减中提到：“太阳证发热恶寒，脉浮而紧者，加羌活。”加羌活，不就成为上面提到的这张方剂了吗?羌活、防风、苍术、甘草，这里权且称为“神术汤加味方”，主治内伤饮冷，外感寒邪，表现为发热、恶寒、无汗、脉浮紧者。读到此，我不由得对本方产生了兴趣，它的主治与麻黄汤主治非常相近，只是病因中多了“内伤饮冷”。 ，神术汤加味方的出现，是对太阳病方证的补充，是经方临床运用的发展。而令笔者感兴趣的是，对本方后人知之甚少，为什么?后读至王好古《此事难知》，终于找到了原因，那就是神术汤加味方其实就是九味羌活汤，九味羌活汤作为伤寒论的经方是众人皆知的。在这类方中。我们认为羌活、白芷、细辛、川芎则是该方的核心药组，其在神术汤及其类方中密不可拆。现就羌活、白芷、细辛、川芎为药组论述如下：

? ? ? ?1从中医方剂配伍理论论证

? ? ? ? 头痛的用药范围较为广泛，根据药物的功效分类，头痛用药主要涉及的功效范围有：祛风止痛类，活血化瘀类，平肝熄风类，疏肝理气类，祛痰化痰类，熄风解痉类，益气养血类，健脾益肾类，温中散寒类，以及清热、利湿、泻火、凉血等药物。九味羌活汤是王好古的老师、金代医家张元素方，出自王好古所撰《此事难知》。原方组成为羌活、防风、苍术、细辛、川芎、香白芷、生地黄、黄芩、甘草。主治“太阳证”，立方初衷为“经云：有汗不得服麻黄，无汗不得服桂枝。若差服，则其变不可胜数，故立此法，使不犯三阳禁忌。”书中对其作用的描述是“增损用之，其效如神。”风寒较重，可以用防风、荆芥、淡豆豉这一类。在辛温当中，比较辛而微温，或者辛温当中不太燥的来结合使用。这种配伍的方法，唐到宋这一段时期，很多开使用荆芥防风，羌活防风，这类跟桂枝去相配伍。体质素虚，这里就要注意一个问题了。表虚自汗，单纯的桂枝汤证是表虚自汗，和后面益气固表方，像玉屏风散这类表虚自汗不同，玉屏风散证主治里面有明显的，应该有明显的气虚见证。有一定的气虚见证，气虚是基本表现，平时比如神疲乏力，面色萎白或萎黄。可以呼吸气短，有脾肺气虚的基本一些表现。同时突出表现在自汗上，但桂枝汤用在出汗，或者兼表证，营卫不和这个桂枝汤证本证的出汗，或者病人脏无他病，时发热自汗出，或者病常自汗出者，都没有反映有基础气虚见证，这是临床在区别使用时候的标准。如果有明显的气虚见证，那就玉屏风散这一类为主来加减配伍。没有那一类的情况，那这类自汗，就可以加桂枝汤来调和营卫。这是都是对自汗临床使用的一种不同。这类指的体质如过素来有些虚，它主要指气虚，那就结合了一定的表虚不固。表虚不固，那我们用这种，当然这种一般气虚不是很重，很重的不是选用这个方。兼有咳喘，那就用宣降肺气，化痰止咳了。桔梗开宣，苏子的降，杏仁也能利肺止咳，这类是常见的。比较平和的一些加减使用的药物。

? ? ? 2? 从现代药理学分析论证

? ? ? 该药有解热、镇痛、抗炎作用,并可抑制单核细胞DNA合成。1、解热作用九味羌活口服液、颗粒剂和九味羌活丸水煎剂灌胃给药，对疫苗、内毒素、啤酒酵母等引起的家兔或大鼠发热有解热作用。2、镇痛作用九味羌活丸水提物和醇提物能抑制醋酸所致小鼠扭体反应，减少扭体次数，其醇提物还能明显提高小鼠痛阈值。3、抗炎作用九味羌活口服液10g/kg灌胃给药，能抑制巴豆油所致小鼠耳肿胀和蛋清所致大鼠足肿胀。4、镇静作用九味羌活口服液和颗粒剂灌胃给药有一定的镇静作用，能减少小鼠自发活动次数。5抑制单核细胞DNA合成杨奎等

? ? 3从中医临床运用论证

? ? ? ?说到羌活、白芷、细辛、川芎,大家自然而然想到外感风寒湿邪所致的感冒,其实它配伍的应用广度不仅仅如此。除大量用于四时感冒外 ,还用于治疗风寒湿痹 ,各种原因引起的头痛 ,湿气困脾、 脾阳不振引起的吐泻 ,只要是由于风寒湿邪引起的证，只要我们合理变方，其效甚佳。河南省唐河县中医医院高建中治一学生晚间起病，恶寒，发热，头痛，身痛，关节疼痛，无汗，咽痛。舌质淡红，舌苔白润，脉浮数。辨证为外感风寒，夹湿郁热。治疗以祛风散寒，化湿清热为法。处方：羌活9克，独活9克，苍术6克，牛蒡子12克，连翘12克，生甘草3克。1剂，水煎热服，服后捂被休息。一服汗出而愈。

荆芥的功效与作用(2)

……

（5）治大便下血：

①荆芥，炒，为末。每米饮服二钱，妇人用酒下。亦可拌面作馄饨食之。（《经验方》）

②荆芥二两，槐花一两。炒紫为末。每服三钱，清茶送下。（《简便单方》）

（6）治产后血晕，筑心，眼倒，风缩欲死者：干荆芥穗，捣筛。每用末二钱匕，童子小便一酒盏，调热服，口噤者挑齿，闭者灌鼻中。（《本草图经》）

（7）治小便尿血：荆芥、缩砂，等分。为末。糯米饮下三钱日三服。（《濒湖集简方》）

（8）治痔漏肿痛：荆芥煮汤，日日洗之。（《简便单方》）

（9）治癃闭不通，小腹急痛，肛门肿疼，无问新久：大黄（小便不通减半）、荆芥穗（大便不通减半），等分。各别为末。每服一、二钱，温水调下，临时加减服。（《宜明论方》倒换散）

（10）治一切疮疥：荆芥、金银花、土茯苓，等分。为末，熟地黄熬膏为丸，梧子大。每旦、晚各服百丸，茶酒任下。（《本草汇言》）

（11）治风毒寡疬、赤肿痛硬：鼠粘子一升（微炒），荆芥穗四两。捣粗罗为散。每服三钱，以水一中盏，煎至五分，去滓，入竹沥半合，搅匀服之，日三服。（《圣惠方》）

（12）治脚桠湿烂：荆芥叶捣敷之。（《简便单方》）

（13）治寒邪伏于肺肝，头目眩疼，鼻流清涕，目珠胀疼，羞明怕日 荆芥穗一钱，白菊花一钱五分，川芎一钱，栀(栀子)仁二钱（炒）。引用灯芯草(灯心草)煎服。（《滇南本草》）

（14）治风痰上攻，头目昏眩，咽喉疼痛，涎涕稠粘 荆芥穗二两，牛蒡子（炒）一两，薄荷一两。为末，食后，茶下三钱。（《扁鹊心书》）

（15）治风热齿痛 荆芥、薄荷、细辛等分。为末。每服二钱。以沸汤点，漱口含咽，并用搽牙。

（16）治隐疹 赤小豆、荆芥穗。晒为末。鸡子清调，薄傅。（4～5方出自《直指方》）

（17）治疔肿 荆芥一握，切，以水五升，煮取二升，冷分二服。（《药性论》）

（18）治阴囊肿大

①荆芥穗，新瓦上炒干，为细末。每服二钱，热酒调下即散。（《百一选方》）

②荆芥穗一两，朴硝二两。上为祖末。萝卜、葱白同煎汤淋洗。（《洁古家珍》失笑散）

（19）治子宫不收 荆芥穗、藿香叶、臭椿树皮(椿根皮)。煎汤熏，即入。（《世医得效方》

（20）治口鼻俱出血 荆芥一握，烧灰，置地上出火毒，细研。每服三钱，陈米汤下。（《急救仙方》）

（21）治损伤吐唾出血 荆芥穗、淡竹茹、当归（切、焙）各八两。上二味，粗捣筛。每服三钱匕，水一盏，煎至七分，临熟入地黄汁少许搅匀，去滓温服，不计时候。（《圣济总录）荆芥汤）

（22）治小便尿血 荆芥（锉碎）一合，大麦一合（生），黑豆一合（生），甘草二钱（生）。上件拌匀，用水一盏半，煎至一盏，去滓，作两次温服，食后、临卧。（《杨氏家藏方》归血散）

（23）治妇人血崩及白痢、血痢 荆芥、楮树皮(椿根皮)等分。锉散。治血崩，每服二钱，水一盏，煎至七分，去滓，放温服；如血痢，则为末，冷酷调，徐徐呷服；白痢，热醋调下。（《世医得效方》）

（24）治产后血晕，眼前生花，甚则令人闷绝不知，口噤，神昏气冷 荆芥一两，川芎半两，泽兰叶、人参各一分。上为末，用温酒、热汤各半盏，调一钱急灌之。下咽即开眼，气定即醒。（《妇人良方》清魂散）

（25）治破伤风 荆芥（炒黄）五钱，鱼鳔五钱，黄蜡五钱，艾叶三斤。入无灰酒一碗，重汤煮熟饮之。汗出愈，百日内忌鸡。（《鱼孚溪单方选》）

（26）治小儿惊痫 荆芥穗二两，白矾一两（半生半枯）。上药为末，面糊为丸．黍米大，朱砂为衣。每服二十丸，姜汤送下。（《丹溪心法》三痫丸）

（27）五神茶 荆芥、苏叶(紫苏叶)、生姜各10克，红糖30克，茶叶6克。先以文火煎煮荆芥、苏叶（紫苏叶）、生姜、茶叶，约15～20分钟后，加入红糖待溶化成。服法：每日2次，可随量服用。功效：发散风寒，法风止痛。适用于风寒感胃，畏寒，身痛，无汗等症。

荆芥的治病验方及保健食疗

（一）治病验方

风寒感冒：荆芥，白芷，防风，苏叶，杏仁各6g，赤苓9g，陈皮6g，神曲9g，生姜两片，葱白2段。水煎，每天服一剂。

咳嗽：荆芥5g，桔梗6g，紫菀10g，白前10g，陈皮10g，百部10g，杏仁10g，贝母10g，甘草5g。用水煎后服用。每天一剂。，每回服用100至200ml，少儿酌减。

荨麻疹，丘疹性荨麻疹，皮肤瘙痒当归10g，黄芪15g，艾叶5g，大枣5枚，香附8g，细辛3g，荆芥10g，麻黄5g，黄芩10g，陈皮10g，沙棘果13g，党参13g。用水煎后服用。每天服三回，每回服用约200ml。儿童酌减。

解表散风：荆芥，柴胡，人参，羌活，独活，防风，前胡，桔梗，枳壳，茯苓，川芎，甘草各3g。水煎。餐后60分钟服。比较适用于疮疡时毒，肿疼发热，左手咏浮数者。

（二） 保健食疗方法

凉拌荆芥——理血、止痛

鲜荆芥100g，姜丝5g，蒜粒3g，葱末3g，香油，吃醋，酱油，鸡精各适量的。把荆芥切段；荆芥入盘，放进姜丝，蒜粒，香油，吃醋，酱油，鸡精，搅拌均匀即可。

荆芥馄饨——发表、祛风

荆芥6g，瘦猪肉150g，面粉200g，姜、葱，精盐，植物油，鸡汤，胡椒粉各适量的。把荆芥炒研成粉末，和面粉加水揉成面团；将猪肉剁为茸，加入姜、葱，盐，味精，植物油调陷；将面团擀成馄饨皮，加馅包成馄饨；入鸡汤煮熟；另用碗放进胡椒粉，味精，冲入原汤，馄饨。

荆芥生姜粥——辛温解表

干荆芥5g，淡豆豉6g，粳米70g，生姜10g，薄荷3g，适量的白糖。把薄荷，豆豉，荆芥，生姜，大火煎煮6分钟左右，去渣取汁；在砂锅里放适量的水，接下来将粳米洗好放进锅里，拌匀；待粥煮到八成熟以后，改用小火继续煮；将药汁倒进粥里，用小火再煮9分钟；依据口味调入适量的白糖。

荆芥桔梗粥——清热宣肺、利咽止咳

荆芥9g，甘草6g，粳米60g，桔梗12g。把荆芥，桔梗，甘草用纱布包好，水煎去渣，加粳米煮粥吃。供早饭食用。

荆芥副作用

（一）传统文献

《本草纲目》：无毒。《本草经疏》：“阴虚火炎面赤因而头痛者，慎勿误人。”

（二）临床观察

无毒。在常规剂量内水煎服没有不适反应。长期水煎服也没有明显副作用。荆芥药力比较平和，即使是阴虚血热的过敏性疾病和出血性疾病，与清热凉血同用，也是可以的。

（三）荆芥的副作用

主要成分为土荆芥油，油中主要成分为驱蛔素、对聚伞花素及其他萜类物质。驱蛔素为萜烯的过氧化物，在常压下加热或与酸处理易致爆炸，与水共煮，则逐渐分解。超量内服中毒后，可刺激消化道粘膜，对呼吸系统先兴奋后麻痹，严重时对肾脏有损害，并毒害视神经和听神经，同时抑制血管运动中枢及心肌。

不良反应主要表现为恶心、呕吐、头晕、腹痛、视力障碍、感觉异常、幻觉、黄疸、腰痛、血尿、蛋白尿、管型尿，严重时谵妄、惊厥、瘫痪、血压下降、昏迷、呼吸中枢麻痹而死。如能恢复，可能遗留永久性的听力、视力障碍以及轻度瘫痪、多发性神经炎。

（四）荆芥用法建议

表虚自汗、阴虚头痛忌服。

《药性论》：荆芥久服动渴疾。

《苇航纪谈》：凡服荆芥风药，忌食鱼。

《纲目》反驴肉、无鳞鱼。

《本草经疏》：病人表虚有汗者忌之；血虚寒热而不因于风湿风寒者勿用；阴虚火炎面赤，因而头痛者，慎匆误入。

荆芥宜忌配伍

（一）和合宜忌

反驴肉、无鳞鱼。

凡表虚有汗，阴虚火炎面赤，因而头痛者，皆当忌服。

（二）配伍应用

配防风，祛风解表，《本草求真》日“宣散风邪，用以防风之必兼荆芥者，以其能入肌肤宜散故耳。”本品芳香气烈，疏风邪，又能宣血中之风，防风性善升浮走表，为祛湿之要药，本品发汗之力较强，防风其性较温，故二药相配，擅长祛风解表。荆芥偏入血分，防风偏入气分，相须为用，加强祛风疗效，可用治风寒湿痹证，及荨麻疹等。

配薄荷，祛风散热，解表发汗。本品辛温，祛风力胜，偏入血分；薄荷辛凉，疏散风热，清利咽喉，透疹，偏入气分。荆芥虽属辛温之晶，但温而不燥，性质平和，与薄荷配伍，一气一血，可增强解表发汗之效。

配僵蚕，祛风解表。僵蚕疏散风热，化痰散结，配本品辛香解散，更可上升，能祛风通络治感冒风热诸证，又因其有消风清热之功，能治风疹搔痒。二药皆为风药，风能胜湿，故能治湿胜带下等证，用之亦效。

配自矾，增强祛风化痰功效，用治风痰壅盛，小儿惊风，癫痫等证。

配石膏，善治风热头痛。《本草思辨录》日“治风头痛，与石膏辛凉之味等分为末，茶调下，制剂亦妙矣。”

配槐花炭，能祛风止血。治肠风便血。

配升麻炭，有升清阳，止出血之妙，用治前阴或后阴出血皆可。

配大黄，清热通便，常用于风热内蕴，腹胀便秘，肛门肿痛。疼痛，鼻塞流涕，自汗或无汗，咳嗽，舌苔薄，脉细，或浮芤。有养血解表之功。

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