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痛风病重在饮食调理 痛风病也是一种“富贵病”,它是一种综合疾病,对于人的关节和肾脏、脑动脉都会造成伤害,患有痛风病的人多为中、老年男性脑力工作者,女性患痛风病的比较少,病发者均在绝经后的春秋季节。 ◎痛风病的原因 痛风症的发病原因是由于食用了过量的富含嘌呤的食物。在日常的食物中,含嘌呤比较高的食物有啤酒、海产品、动物内脏等,含有嘌呤的食物有很多,如果食用的多种食物中累计的嘌呤总量过多,那么即使食用的全都是嘌呤含量低的食物,也会引发痛风病。此外,酗酒、疲劳过度、精神紧张、受凉、长期服用利尿或尿酸性药物等也是造成痛风病发作的原因。 ◎痛风病的症状 痛风病的症状主要表现在痛风性关节炎、耳轮或关节周围的痛风结节、肾脏部位的病变、少数的发热、头痛等。 ◎痛风病的预防 通过调整饮食结构的方法,可以对因饮食原因引起的痛风病进行有效预防。 控制嘌呤的摄入 有家庭性痛风病的人,或痛风病的高发人群,应该在平时的饮食过程中,限制嘌呤的摄入,少吃甚至不吃含嘌呤较高的食物,比如动物内脏、沙丁鱼、小虾、扁豆、黄豆、肉汤、菌类食物、藻类食物等。 限制热量的摄入 痛风病与肥胖症、糖尿病、高血压、高血脂症等体重超标者易患的疾病有着密切的关系,因此控制体重显得尤为重要,控制热量的摄入,对于控制体重有显著的作用,但切忌减肥过快,以免诱发痛风病的急性发作。蛋白质和脂肪的吸收尽量通过蛋、奶来提供,减少肉类的进食。多吃些蔬菜、水果类的碱性食物,补充足够的维生素和矿物质。控制盐分摄入,以免并发高血压和高血脂症。如果肾功能没有受到影响,就要尽量多补充水分,保证尿量充足,有助于尿酸的排出。杜绝刺激性食物 禁用刺激性香料和调味品,比如酒、葱、姜、蒜、花椒、胡椒等。 ◎痛风病的饮食调理 (1)合理饮食,控制食量,保持理想的体重。 (2)增加富含碳水化合物的主食比例,比如米饭、面食等,有利于促进尿酸的排出。 (3)按每公斤体重1克的比例摄入蛋白质,蛋白质的提供者以蛋奶为主,肉类应煮沸后去汤食用。 (4)减少脂肪摄入,避免过多的脂肪参与阻止肾脏对尿酸的排泄,每天摄入的脂肪不超总热量的四分之一。 (5)多喝水。每天2~3千克。 (6)少吃盐。每天2~5克。 (7)禁酒精。过度饮酒会导致体内酒精含量过高,尤其是啤酒中富含嘌呤成分,会有更大的痛风病危险。 (8)禁食辛辣刺激食物。如有刺激性的调味品和浓茶、咖啡、可乐等刺激性食物。 (9)禁食嘌呤含量高的食物,比如动物内脏、骨髓、发酵食物、豆类、海产品、肉汤、火腿、扁豆。植物性食物中的干豆、菜花、菠菜等也含有嘌呤成分,因此要限制食用。 (10)多吃低嘌呤或者无嘌呤的食物,比如大米、馒头、面包、奶制品、蛋、奶、水果、干果、胡萝卜、芹菜、卷心菜、黄瓜、茄子、西红柿、土豆等。 ◎适用于痛风病人的食物 有助于痛风病治疗作用的食物,我们首选萝卜和樱桃。
痛风分布在世界各地,受种族、饮食、饮酒、职业、环境和受教育程度等多因素影响。下面我就和大家分享痛风最有效的治疗方法,希望对大家有帮助!
痛风最有效的治疗方法:
原发性痛风缺乏病因治疗,不能根治[4]。
治疗痛风目的:
①迅速控制急性发作;
②预防复发;
③纠正高尿酸血症,预防尿酸盐沉积造成的关节破坏及肾脏损害;
④手术剔除痛风石,对毁损关节进行矫形手术,提高生活质量。
1.一般治疗
进低嘌呤低能量饮食,保持合理体重,戒酒,多饮水,每日饮水2000ml以上。避免暴食、酗酒、受凉受潮、过度疲劳和精神紧张,穿舒适鞋,防止关节损伤,慎用影响尿酸排泄的药物如某些利尿剂和小剂量阿司匹林等。防治伴发病如高血压、糖尿病和冠心病等。
2.急性痛风性关节炎
卧床休息,抬高患肢,冷敷,疼痛缓解72小时后方可恢复活动。尽早治疗,防止迁延不愈。应及早、足量使用以下药物,见效后逐渐减停。急性发作期不开始降尿酸治疗,已服用降尿酸药物者发作时不需停用,以免引起血尿酸波动,延长发作时间或引起转移性发作。
(1)非甾类抗炎药(NSAIDs):非甾类抗炎药均可有效缓解急性痛风症状,为一线用药。非选择性非甾类抗炎药如吲哚美辛等常见不良反应为胃肠道症状,必要时可加用胃保护剂,活动性消化性溃疡禁用,伴肾功能不全者慎用。选择性环氧化酶(COX)-2抑制剂如塞来昔布胃肠道反应较少,但应注意其心血管系统的不良反应。
(2)秋水仙碱:是治疗急性发作的传统药物,一般首次剂量1 mg,1小时后予0.5 mg,12小时后根据需要可给予0.5mg,每日三次。秋水仙碱不良反应较多,主要是胃肠道反应,也可引起骨髓抑制、肝损害、过敏和神经毒性等。不良反应与剂量相关,肾功能不全者应减量使用。低剂量(如0.5 mg,每日2次)对部分患者有效,不良反应明显减少,但起效较慢,因此在开始用药第1天,可合用非甾类抗炎药。
(3)糖皮质激素:治疗急性痛风有明显疗效,通常用于不能耐受非甾类抗炎药和秋水仙碱或肾功能不全者。单关节或少关节的急性发作,可行关节腔抽液和注射长效糖皮质激素,以减少药物全身反应,但应除外合并感染。对于多关节或严重急性发作可口服、肌肉注射、静脉使用中小剂量的糖皮质激素,如口服泼尼松20~30 mg/d。为避免停药后症状?反跳?,停药时可加用小剂量秋水仙碱或非甾类抗炎药。
3.间歇期和慢性期
目的是长期有效控制血尿酸水平,防止痛风发作或溶解痛风石。使用降尿酸药指征包括急性痛风复发、多关节受累、痛风石、慢性痛风石性关节炎或受累关节出现影像学改变、并发尿酸性肾石病等。治疗目标是使血尿酸<6mg/dl,以减少或清除体内沉积的单钠尿酸盐晶体。目前临床应用的降尿酸药主要有抑制尿酸生成药和促进尿酸排泄药,均应在急性发作终止至少2周后,从小剂量开始,逐渐加量。根据降尿酸的目标水平在数月内调整至最小有效剂量并长期甚至终身维持。仅在单一药物疗效不好、血尿酸明显升高、痛风石大量形成时可合用2类降尿酸。在开始使用降尿酸药物同时,服用低剂量秋水仙碱或非甾类抗炎药至少1个月,以预防急性关节炎复发。肾功能正常、24小时尿尿酸排泄量<3.75mmol者,可选用促尿酸排泄药,而肾功能减退或24小时尿尿酸排泄量>3.75mmol,应选择抑制尿酸合成药[5]。
(1)抑制尿酸生成药:为黄嘌呤氧化酶抑制剂。广泛用于原发性及继发性高尿酸血症,尤其是尿酸产生过多型或不宜使用促尿酸排泄药者。目前我国这类药仅有别嘌醇(allopurinol)一种。初始剂量100 mg/d,以后每2~4周增加100 mg,直至100~200 mg,每日3次(每日剂量在300 mg以内,也可每日1次服用)。每2周检测血尿酸和24小时尿尿酸水平,如仍高可加量,但最大剂量不超过600mg/d。本品不良反应包括胃肠道症状、皮疹、药物热、肝酶升高和骨髓抑制等,应予监测。大约5%患者不能耐受。偶有严重的超敏反应综合征,表现为高热、嗜酸细胞增高,毒性上皮坏死及剥脱性皮炎、进行性肝肾功能衰竭,甚至死亡。肾功能不全可增加不良反应风险。应根据肾小球滤过率减量使用。部分患者在长期用药后产生耐药性,使疗效降低。
(2)促尿酸排泄药:主要通过抑制肾小管对尿酸的重吸收,降低血尿酸。主要用于肾功能正常,尿酸排泄减少型。对于24小时尿尿酸排泄>3.57mmol或已有尿酸性结石者、或慢性尿酸盐肾病的患者、急性尿酸性肾病患者,不宜使用。在用药期间,特别是开始用药数周内应碱化尿液并保持尿量。①丙磺舒(probenecid):初始剂量0.25 g,每日2次,渐增至0.5 g,每日3次,每日最大剂量2 g;②苯磺唑酮(sulfinpyrazone):初始剂量50 mg,每日2次,渐增至100 mg,每日3次.每日最大剂量600 mg/d;③苯溴马隆(benzbromarone):初始剂量25 mg/d,渐增至50~100 mg,每日1次,根据尿酸水平调节至维持剂量,并长期用药。本品可用于轻、中度肾功能不全,但血肌酐<20 ml/min时无效。不良反应较少,包括胃肠道症状、皮疹、肾绞痛、粒细胞减少等,罕见严重的肝毒性作用。
(3)新型降尿酸药:国外一些新型降尿酸药物已用于临床或正在进行后期的临床观察。1)奥昔嘌醇(oxypurin01):本品是别嘌醇氧化的活性代谢产物,其药物作用和疗效与别嘌醇相似,但不良反应相对较少。适用于部分对别嘌醇过敏的患者,然而二者之间仍存在30%左右的交叉过敏反应。2)非布索坦(febuxostat):一种选择性黄嘌呤氧化酶抑制剂,属于抑制尿酸生成药,疗效优于别嘌醇。适用于别嘌醇过敏者。此外由于本品同时在肝脏代谢和肾脏清除,不完全依赖肾脏排泄,因此可用于轻中度肾功能不全者。不良反应主要有肝功能异常,其他有腹泻、头痛、肌肉骨骼系统症状等,大多为一过性轻中度反应。3)尿酸酶(uricase):人类缺少尿酸酶,无法将尿酸进一步氧化为更易溶解的尿囊素等排出体外。生物合成的尿酸氧化酶主要有:①重组黄曲霉菌尿酸氧化酶(rasburicase);②聚乙二醇化重组尿酸氧化酶(PEG-uricase )。二者均有快速、强力降低血尿酸疗效,主要用于重度高尿酸血症、难治性痛风,特别是肿瘤溶解综合征患者。
(4)碱性药物:尿中的尿酸存在游离尿酸和尿酸盐2种形式,作为弱有机酸,尿酸在碱性环境中可转化为溶解度更高的尿酸盐,利于肾脏排泄,减少尿酸沉积造成的肾脏损害。痛风患者的尿pH值往往低于健康人,故在降尿酸治疗的同时应碱化尿液,特别是在开始服用促尿酸排泄药期间,应定期监测尿pH值,使之保持在6.5左右。同时保持尿量,是预防和治疗痛风相关肾脏病变的必要措施。①碳酸氢钠片:口服每次0.5~2.0 g,每日3次。由于本品在胃中产生二氧化碳,增加胃内压,常见嗳气和腹胀等不良反应,也可加重胃溃疡,长期大量服用可引起碱血症及电解质紊乱、充血性心力衰竭和水肿,肾功能不全者慎用。②枸橼酸钾钠合剂:Shohl溶液(枸橼酸钾140 g,枸橼酸钠98 g,加蒸馏水至1000 m1),每次10~30 ml,每日3次。使用时应监测血钾浓度,避免发生高钾血症。此外也可选用枸橼酸钾钠颗粒剂、片剂等。
4.肾脏病变的治疗
痛风相关的肾脏病变均是降尿酸药物治疗的指征,应选用别嘌醇,同时均应碱化尿液并保持尿量。慢性尿酸盐肾病如需利尿时,避免使用影响尿酸排泄的噻嗪类利尿剂及呋塞米等,其他处理同慢性肾炎。对于尿酸性尿路结石,经过合理的降尿酸治疗,大部分可溶解或自行排出,体积大且固定者可行体外冲击碎石、内镜取石或开放手术取石。对于急性尿酸性肾病急危重症,迅速有效地降低急骤升高的血尿酸,除别嘌醇外,也可使用尿酸酶,其他处理同急性肾功能衰竭。
痛风的疾病护理:
1. 低嘌呤饮食,控制蛋白摄入,多吃蔬菜、水果,多饮水,多食碱性食物,碱化尿液,避免酒精饮料。常见食物含嘌呤情况:
(1)含极大量嘌呤的食物:羊心、胰、浓缩肉汁、肉脯、鲱鱼、沙丁鱼和酵母等;
(2)含大量嘌呤的食物:鹅肉、牛肉、肝、肾、扇贝肉、鸽肉、野鸡、大马哈鱼、凤尾鱼、鲑鱼和鲭鱼等;
(3)含中等量嘌呤的食物:荤食:鸡肉、鸭肉、猪肉、火腿、牛排、兔肉、脑、内脏(胃和肠)、牡蛎肉、虾和大比目鱼,及酸苹果、菜豆(肾形豆)、小扁豆、蘑菇或菌类食品、豆制品、青豆、豌豆、菠菜和花生等;
(4)低嘌呤食物:茶、咖啡、果汁、汽水等饮料,玉米粥、面条、空心面、面包等谷类,除以上提到的含中等量嘌呤蔬菜以外的各种蔬菜水果及坚果,蛋类、乳制品、奶油制品、黄油、巧克力等。
2.避免过度劳累、紧张及剧烈运动、损伤。
3.减轻体重。
看了痛风最有效的治疗方法的人还看:
1. 民间痛风的治疗方法
2. 老年人痛风的治疗方法
3. 车前草治疗痛风方法
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5. 脚痛风怎么办
痛风急性发作期主要就是抗炎治疗。药物有三种:
1、糖皮质激素,就是常说的激素,比如可以静脉打地塞米松,肌注得宝松,也可以口服泼尼松或甲泼尼龙。具体的用药要去医院里让专科医生开药,不能自己随便用药。
2、秋水仙碱,药店里可以买到,不要按说明书上写的每天吃那么多,一直吃到拉肚子,最多一天吃三片就可以。
3、抗炎止疼药,这一类的药有很多种,比如双氯芬酸、布洛芬、塞来昔布、艾瑞昔布、洛索洛芬钠等,但是只能吃其中的一种,千万不要同时吃两种或两种以上。
这三大类药物痛风急性期可以选择其中的一种或两种联合,也可以再外用软膏,比如青鹏软膏、扶他林软膏。痛风发作期也要口服碳酸氢钠碱化尿液,预防肾结石。
还有一个要注意的,也是很多人容易犯的错误,如果平时没有吃降尿酸的药,痛风发作期就不要加这些药,等关节疼好了以后,再加上这些降尿酸的药,比如别嘌醇、苯溴马隆、非布司他。关节疼痛好转之后一定要加这类药,如果不加、不降尿酸治疗,将来痛风还会反复发作。
另外,在生活方面,痛风急性发作期要多喝水,每天要保证至少2000ml的尿。饮食方面一定要注意低嘌呤饮食,就是要吃嘌呤含量比较低的食物,不要喝酒,不要吃肉,不要吃火锅、海鲜,豆制品也要尽量少吃,多吃清淡的蔬菜和五谷杂粮包有过痛风经验的人应该都知道它大多发于夜晚,痛风一旦发作的时候,局部会有发热,发红以及肿胀的现象,其实一旦有这些情况出现的时候,就应该引起高度的重视,尤其是对于一些肥胖者,包括有家族病史的人,更应该要注意。那在得了痛风之后应该要怎么办呢?
1.调整饮食
痛风最为关键的一个步骤就是一定要对自己的日常饮食进行调整,在每天合理膳食的大前提之下,一定要尽可能的不吃蟹,虾,动物内脏和浓肉汤,包括海藻,丁沙鱼以及各种啤酒等高嘌呤的食物。可以适当的多吃一些水果、蔬菜、牛奶、反正就是低嘌呤类的食物都可以多吃一些。
2.配合药物治疗
如果是属于反复发作,非常严重的痛风,很有可能会带来一些其他的并发症,比方说冠心病,高血压,糖尿病,甚至是肾功能的损害等等,所以这个时候就一定要通过进一步的确诊,在医生的帮助下进行药物治疗,就这样才能够真正的有所好转。
3.饮水适量
患有痛风的人一定要每天饮够八杯水,这种做法无非是减少尿酸在体内的沉淀,同时也有利于尿酸从我们的体内排出,更重要的是一定要近期的进行血尿酸检查,平常也要坚持进行体育锻炼,千万不能够肥胖,否则疾病就会越发严重。
痛风发作起来的时候真的很要命,但很多时候都是因为不良的生活作息以及不健康的生活饮食所形成,在药物控制的前提下,一定要合理规划自己的饮食,健康的作息,才能够慢慢的将病情好转。
每年春节期间,痛风患者人数都在增加,有的医院统计数据显示,春节假期痛风患者来医院就诊的比例是平日的2-3倍!
大家都知道,某些高嘌呤食物会通过增加尿酸水平来引发痛风发作,对于 健康 人来说,高嘌呤食物对身体无害。但痛风患者由于无法有效去除尿酸,摄入过多的嘌呤会导致尿酸积聚而引发痛风发作。而春节期间, 不夸张地讲,每一顿杯中酒,盘中肉,都可以说是一道完美的“痛风套餐”!
因此,春节期间除了尽量抵制聚餐的诱惑,同时需要限制嘌呤含量高的食物,多多食用有利于降低尿酸水平的食物,并完全按照医生的规定该吃药的就吃药,这样才能远离痛风之痛,那种痛,只有得过痛风的人才知道,是多么刻骨铭心的痛!
以下2类食物的嘌呤含量相对较低,可以适当多吃:
1、蔬菜类
大部分新鲜蔬菜的嘌呤含量低,通常对痛风都是安全的,尤其是深绿叶蔬菜、花类蔬菜和嫩豆类蔬菜,具体而言,包括土豆、白菜、花菜、玉米、芥蓝、芹菜、韭菜、苦瓜、黄瓜、冬瓜、丝瓜、茄子、白萝卜、青椒、洋葱、番茄、木耳等、卷心菜、胡萝卜、包菜、莴笋、南瓜、倭瓜、西葫芦、土豆等。
同时新鲜蔬菜富含各类维生素和抗氧化物质,对痛风患者的代谢也非常有帮助。
2.牛奶、奶酪等奶类
牛奶对痛风患者是安全的,低脂乳制品对痛风患者特别有益。低脂或无脂牛奶可以帮助预防痛风发作。它们可以降低尿酸水平,并含有某些抗炎特性,可减少关节中对尿酸单钠晶体的炎症反应。
作为优质蛋白质的来源,除了牛奶,鸡蛋和鸭蛋也同样是痛风患者安全的食物,它们的嘌呤含量也不高,可以适当吃一些。
1.远离动物内脏和海鲜
动物内脏(肝、肾、心脏、胃、脑...)和海鲜含有多种营养物质,如蛋白质、B族维生素(B2、B6、叶酸和B12)、辅酶Q10、胆固醇、矿物质:铁、锌、硒。虽然它含有许多营养成分,但痛风患者不宜食用,因为内脏中含有大量嘌呤,这些物质会增加血液中的尿酸水平,使病情恶化,如果放开吃,可能很快会出现关节肿胀、疼痛,痛风发作就开始了。
2.远离高脂肪和高糖食物
肥肉、奶油蛋糕、奶茶、蜂蜜等高脂肪或高糖食物,即使嘌呤含量不高,对痛风患者来说,也要少吃,这是因为这类食物可以导致痛风患者肥胖, 而最新研究发现,高尿酸的第一大原因是肥胖, 这个痛风的最大原因大多数人没有重视!
除了肥肉,红肉(牛肉、猪、山羊……)含有高水平的营养物质,包括蛋白质(蛋白质)、维生素E、B6、B12 ,蛋白质含量非常高,会导致血液中尿酸水平升高,是痛风的原因。更何况用红肉做的菜,会在酶的催化下消化,使红肉中的嘌呤转化为尿酸。
但是,不建议绝对禁食红肉,因为身体也需要大量的肉类能量。应保持红肉适量食用,最多只能吃2次/周,不超过100g/天。大家应该彻底处理红肉,以水煮、红烧或蒸的形式烹制会比烤、炸更好,并最大限度地减少进入体内的脂肪量。
3.戒酒
很多人认为,痛风不能喝啤酒,而白酒、红酒、洋酒可以少喝一点,因为啤酒的酿造需要大量麦芽发酵,富含大量嘌呤,而白酒、红酒、洋酒的嘌呤含量低,可以少喝一点。
但实际上,研究表明,诱发痛风的不仅仅是嘌呤!乙醇(也就是酒精)在痛风发病中同样重要:乙醇代谢需要消耗ATP,导致嘌呤代谢及尿酸生成增加;大量饮酒可增加可增加血乳酸水平使肾脏尿酸排泄率降低,升高血尿酸水平。也就是说,无论是啤酒,还是白酒、红酒、洋酒,都能诱发痛风发作,一句话,痛风患者要戒酒!
总之,痛风患者过春节,似乎比一般人要艰难些,需要抵制饭局的诱惑,远离酒、远离一些富含嘌呤和脂肪的 美食 ,但坚持一下,假以时日,控制好尿酸,同时又控制了体重,身体素质大大提高,这不是更美好的事吗?
#谣零零计划#
现在不养生,将来养医生。千万别赢了事业,输了健康。关注我,学点老祖宗的养生知识,对您有益无害!
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