糖尿病人千万不能做的4件事，会让胰腺功能彻底消失

糖尿病血糖不稳，主要原因还是胰腺功能出了问题，保护胰腺，防止胰腺进一步受到伤害是非常重要的，但是在平时还是有一些不良习惯正在慢慢伤害着胰腺，一旦胰腺功能完全丧失，也就只能打胰岛素控制血糖了。1、吃东西不节制糖尿病人胰腺已经受到损伤，是因为平时饮食不节制，尤其是暴饮暴食，如果现在不改掉这个不良习惯，那么胰腺功能会进一步受损，应该马上做的是，制定合理食谱，安排一日三餐，做到有营养，利血糖，宜清淡。2、三餐不固定糖尿病三餐一定要固定，只有在固定的时间进餐，固定的时间服药，药效时长才能发挥最大作用，人体生物钟指导的胰腺分泌才能做到最大程度的恒定血糖。如果不固定进餐时间，那么用药时间就无法固定，药效时长就会重叠或者断续，胰腺的胰岛素抵抗也会越来越大，这样血糖波动肯定加大，胰腺功能也会越来越低。培希元主食面条，糖尿病专用主食，控糖好，营养均衡，血糖更稳定。3、整日心情苦闷生活琐事烦心加上血糖控制不好，难免出现心情苦闷，郁郁寡欢，糖尿病人心情的好坏直接影响着胰腺功能分泌胰岛素的强弱，就好比不高兴时喝酒非常容易醉是一样的道理，时间长了，胰腺功能就会进一步下降，血糖会越来越难控制。4、熬夜糖尿病人绝对禁止熬夜，不管是工作还是玩手机，一定要避免，熬夜伤肝更伤胰腺，熬一次夜，第二天血糖绝对不会太好，甚至近几日的血糖都不会太好。点击查看：得了糖尿病喝哪些茶比较好？这种茶是糖尿病的克星全方位血糖类知识分享，转发功德无量糖尿病饮食指南糖尿病禁忌

糖尿病长期打胰岛素好不好？

1、什么是胰岛素？胰岛素有成瘾性吗？ 胰岛素是由胰脏内的胰岛β细胞受内源性或外源性物质，如葡萄糖、乳糖、核糖、精氨酸、胰高血糖素等的刺激而分泌的一种蛋白质激素，并不是糖皮质激素，而糖皮质激素是可以使人发胖（向心性肥胖、满月脸、水牛背）。

胰岛素是机体内唯一降低血糖的激素，同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成。

外源性胰岛素主要用来治疗糖尿病，降低血糖的。

2、外源性胰岛素，从来源上可以分为三类： 第一代胰岛素，动物胰岛素：比如猪源胰岛素、牛源胰岛素、羊源胰岛素，其中猪源胰岛素结构和人体自身分泌胰岛素的结构是最相似的，但同样会发生过敏反应。

第二代胰岛素，人胰岛素：人们通过基因工程（重组DNA）(转基因）酵母（啤酒酵母.毕赤酵母或汉逊酵母）或重组中国仓鼠卵巢细胞（CHO）表达出高纯度的合成人胰岛素，其结构和人体自身分泌的胰岛素一样。过敏反应、皮下脂肪萎缩等不良反应大大减少。

第三代胰岛素，胰岛素类似物：通过基因工程技术研制出更适合人体生理需要的胰岛素类似物，此类胰岛素同样不良反应较少，且起效迅速，一般用于餐食。

外源性胰岛素注射入体内是帮助或替代体内胰岛素降血糖的，你用或者不用，你体内都是存在这种物质的。且这种物质并不会让人产生欣快感、幻觉等，所以并不会产生成瘾性！

3、何时开始启用胰岛素治疗呢？ 一般来说，对于糖化血红蛋白（HbA 1c） ≥9.0%或空腹血糖≥11.1 mmol/L 同时伴明显高血糖症状的新诊断2型糖尿病患者可考虑实施短期（2周至3个月）胰岛素强化治疗。

这样可以让胰岛得到一段时间的“休息”，胰岛功能可以得到一定程度的改善！还有以下几种情况！

胰岛素

1型糖尿病患者，他们的胰岛功能很差，几乎不能分泌一丁点胰岛素，只能靠外源性的胰岛素帮助降糖！

新发的病情比较严重的2型糖尿病患者，比如糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗状态的患者等，这时候先用胰岛素把血糖降下来，避免血糖过高影响生命安全，然后再制定个体化的降糖方案。

新诊断的糖尿病患者，但是从临床症状、血糖值等表现很难区分是1型糖尿病还是2型，这时候也可以先用胰岛素治疗，待完善检查确诊分型后，再更改治疗方案。

当糖尿病患者通过改善生活方式和口服药物治疗的方案不能达到降糖目标时，尤其是已经服用了四五种药物血糖还是很高的患者，可以开始小剂量胰岛素配合口服药物的方案。

糖尿病患者近段时间出现无明显诱因的体重显著下降，这时候也建议使用胰岛素降糖。

糖尿病合并妊娠或妊娠糖尿病的患者，为了快速降糖和胎儿安全，首选胰岛素降糖。

糖尿病合并妊娠或妊娠糖尿病的患者

4、何时可以停用胰岛素？ 一般来说当我们胰岛素日剂量用到10单位以内时，而且经评估后胰岛功能尚有一部分功能时，我们可以换用口服药物降糖。但是，对于很多病程较长胰岛功能差的老年糖尿病患者来说，胰岛素确实是最好的选择。

胰岛素是否使用，除了根据病情，还要遵从患者本人的意愿。

艾派乐胰岛素泵

胰岛素不是毒品，患者对他没有精神和生理上的依赖，当然，当我们胰岛功能丧失殆尽的时候，胰岛素确实是最佳方案。

糖吃多了，一定会得糖尿病吗？

糖尿病，主要与遗传、进食过多，体力活动减少导致的肥胖、环境等因素有关，跟吃太多的糖并没有必然的联系。当机体出现胰岛素分泌不足，并伴有胰岛素作用缺陷，导致血糖升高的慢性全身性的代谢疾病，最后将导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。

糖尿病人一点儿甜味儿食品都不能吃么？

糖尿病人控制饮食的主要目的，就是要尽量地延缓食物中的淀粉水解成葡萄糖，并被小肠吸收入血的速度，让血糖浓度不要大起大落，波动尽量平缓一些。近年来的营养学研究认为，食物是否有甜味，和它能否快速升高血糖并没有绝对的关系。只要慎重选择，糖尿病人可以有选择地吃一些带甜味儿的食物。而且，会快速升高血糖的许多食品并非甜味食品，馒头和膨化食品尽管没有甜味，却也能快速升高血糖。

年轻人不得糖尿病？

糖尿病已有年轻化的趋势，已不是老年人的“专利”，现在糖尿病的发病年龄越来越倾向于低龄化，更有许多儿童糖尿病患者。所以“有糖不在年高”，不要再仗着自己年轻就肆无忌惮，糖尿病可能会随时向你“招手”。

血糖控制得越低越好吗？

血糖应控制在一定的范围内，不能过高或者过低，血糖过低会出现低血糖症，而低血糖带来的危害却更为严重。所以，在降糖的同时也要注意低血糖的发生哦。

患了糖尿病只要用药控制血糖就可以了？

糖尿病不能只用药物，而是需要综合治疗。糖尿病的治疗以饮食及运动为基础，药物治疗为关键环节的综合治疗，三者缺一不可。一些患者试图通过增加药量来抵消多食或少动，这样做不利于血糖的控制，容易造成肥胖，增加胰岛细胞的负担，加速β细胞的功能衰退。

怎样治好糖尿病

我国糖尿病患病率逐年增加，并呈现年轻化趋势，生活方式快速改变，超重/ 肥胖的患病率快速增长是2型糖尿病激增的主要原因之一。以前认为 2 型糖尿病（T2DM）是一种慢性进展性 代谢性疾病，需要长期的生活方式和药物干预。然而，随着对糖尿病发病机制的研究深入，新的治疗靶点和治疗方法不断涌现，给糖尿病治疗带来更多选择。

治疗糖尿病使其缓解的治疗路径有以下几个临床方案：

一、生活方式干预

生活方式干预是糖尿病患者需要维持一生的课题， 结果显示病程 6 年内的肥胖 ?2 型糖尿病患者在强化生活方式干预后，糖尿病缓解率为 46％ ，且减重越多，糖尿病缓解率越高，当体重减轻≥ 15 kg 时，?2 型糖尿病的缓解率可达 86％ 。所以超重/ 肥胖的 ?2 型糖尿病患者应该通过生活方式干预减重≥5％ ，减重越多越可获得更好的代谢疾病控制，提高糖尿病缓解的机会。

二、药物治疗

减重干预 3 个月无法获得至少 5％ 的体重减少患者，需要调整干预措施，若生活方式干预失败，则应考虑药物与手术治疗。推荐的减重药物主要是奥利司他（其他药品在我国未获批上市）。 美 国 食 品 药 品 监 督 管 理 局 （FDA）批准胰高糖素样肽-1 受体激动剂（GLP-1RA） 类药物利拉鲁肽和司美格鲁肽的减重适应症，尽管两者目前在我国未批准减重适应症，但已获批降糖适应症而广泛应用。

对于严重 高糖状态的新诊断糖尿病患者，可以先使用短期（2 周） 胰岛素强化治疗实现缓解。 多项研究表明，短期胰岛素强化治疗可 改善新被诊断出的?2 型糖尿病患者的胰岛 β 细胞功能和胰岛素抵抗，其中66. 2％ 的患者糖尿病缓解。? 因此，对于超重/ 肥胖?2 型糖尿病患者，如在诊断初期 存在严重高血糖， 并伴有明显高血糖症状或出现酮症酸中毒，推荐短期 给予胰岛素治疗。

三、减重手术

对于 BMI≥35（BMI=体重÷身高?）的2型糖尿病患者（亚裔≥32. 5），可考虑采用代谢手术以缓解2型糖尿病。 代谢手术方法包括多种，目前最常用的包括袖状 胃切除（ LSG） 及腔镜 Rouxen-Y 胃旁路术（ LRYGB）。 相比生活方式干预， 联合药物治疗减重不理想的 2型糖尿病 合并肥胖患者，手术干预结合药物治疗的患者 能够在3 年内实现 糖化血红蛋白≤6％ 。 其中行 胃旁路术 的患者 糖化血红蛋白 缓解率可达 38％ ，行 胃切除 的患者缓解率可达 24％ ，而单纯药物疗法缓解率仅为 5％? 。

四、内镜下介入疗法

如果患者BMI≥37 ，那么由于肥胖患者手术并发症风险高，需要先实现 10％ 的减重目标后才能进行手术治疗，这也意味着减重手术不是人人都能做，需要达到一定的BMI值等，需要符合其严苛的手术指征，以提高手术安全性。

除一部分不满足手术指征无法手术的患者外，还有很多患者对减重手术需要改变脏器结构而望而却步。目前国内已有创新型内镜下介入治疗技术 ——“胃转流支架系统”，不同于手术会对人体造成损伤，其可以通过无痛胃镜进行“胃转流支架系统”的置入膜管，隔离食物与肠壁，食物从膜管中通过，从而减少肠壁吸收。据目前临床结果显示3个月后取出，患者体重、糖化血红蛋白、肝脏硬度等代谢性疾病指标均得到显著下降。

总之，糖尿病缓解状态并非永久，处于糖尿病缓解状态的患者仍需每年随访，确定糖尿病缓解状态的存续。 迄今为 止，没有 T2DM 被治愈的证据。 T2DM 缓解后，即使诱导缓解的措施仍被保持，但仍有部分患者的血糖水平可再次升高至需使用降糖药物控制的水平。 因此，2型糖尿病缓解的患者仍需定期随访，最好每 3 个月、最长 不超过 1 年检测 1 次 糖化血红蛋白。

参考文献：

刘烨,王海宁. 2021年ADA/EASD《糖尿病缓解专家共识》与《2022年ADA糖尿病指南:2型糖尿病的预防和治疗中肥胖与体重管理》解读——糖尿病缓解的定义与治疗策略[J]. 临床内科杂志,2022,39(5):299-302. DOI:10.3969/j.issn.1001-9057.2022.05.003.

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