糖尿病人早晨的习惯,对于全天血糖以及身体质量都是非常重要的,不该做,不能做的事情一件也别做,短时间内可能看不出什么问题,但次数多了,身体会出现问题,并且就很难恢复了。糖尿病人早晨起床后有三个禁忌,不管是退休在家,还是工作上班族,都应该避开,不然后悔的还是自己。1、空腹不吃早餐对于上班族的糖尿病人来说,较为常见,血糖正常的人,早晨不吃早餐,虽说对身体不好,但影响不会太大,但糖尿病人就不一样了,首先,不吃早餐会让内分泌紊乱,进一步损伤胰腺,造成血糖不规则波动,其次,很容易引起低血糖,非常危险。2、晨起空腹锻炼空腹锻炼,常见于退休在家的糖尿病老人,起床较早,但这是一个非常不好的习惯,糖尿病患者在空腹锻炼中出现低血糖的数不胜数,切莫在犯这样的错误。平时可以用培希元玉参茶稳血糖效果很好,糖尿病人都在用。3、晨起洗头糖尿病人晨起洗头易引发心脑血方面疾病,很容易出现头疼、中风等情况,不光洗头,晨起洗澡也非常不好,一次两次没感觉,次数多了,身体乏力,头疼、落枕、关节疼等糖尿病并发症问题就会出现,一定要多加注意。得了糖尿病喝哪些茶比较好?这种茶是糖尿病的克星全方位血糖类知识分享,转发功德无量糖尿病饮食指南糖尿病禁忌
糖尿病逐渐年轻化且高发,大家对于饮食会非常担心,总是关心有什么能够有效控糖降低得糖尿病的风险。
但是仅仅知道什么能吃,什么不能吃,也只是明白了皮毛。预防糖尿病的膳食模式的改变应该是一个整体,需要具体情况具体看待,而不是简单粗暴的用能不能吃来解释。
举个例子,大家普遍觉得:控糖就是不能吃甜食,但是当运动完或空腹时间过长,感觉有点低血糖了,甜食是很快能够让身体恢复的食物,这个时候它要比粗杂粮管用多了,不是吗?
所以,本文给大家讲解的预防糖尿病饮食也是一个体系化的饮食方式,希望看完以后你能从“能不能吃”这样的误区中走出来,转变为“我整体怎么搭配才合理”。当然,有些食物也是需要大家警惕的哦。
关键词1:食物多样化
人体需要40多种营养素,100多种的保健成分。吃的种类足够多,才越能摄入更多的营养素,对健康也更有利。
《中国居民膳食指南2016》指出,我们应该每天摄入至少12种,每周至少25种左右的食物。
其中包含:谷薯类、肉蛋奶豆类及其制品、蔬菜、水果、坚果种子、优质的油脂等。
关键词2:均衡膳食
这个意思是饮食中吃进去的食物营养素比例应该尽可能地接近我们人体需要的模式,比如对于预防糖尿病,我们建议:
碳水:蛋白质:脂肪的比例分别为45%-60%、15-20%、25-35%。吃富含膳食纤维的食物,每天推荐膳食纤维摄入量:10-14g/1000kcal。
具体怎么理解呢?比如一个人每天需要的热量是1500kcal,则他每天需要的碳水、蛋白质、脂肪的量分别为:187-243g/d、56-75g/d、33-50g/d,膳食纤维是15-21g/d。
我相信很多人都担心碳水超标,毕竟它对血糖的影响最大。万一碳水超了,有办法知道吗?当然,测一下血糖的波动情况,大概率就可以知道,因此对于前期高糖患者,血糖的每天监测特别重要。
关键词3:适量而止
这个意思是说,当我们做到食物多样化、均衡膳食,也一定要注意总量,当热量超标,引起身体的超重甚至肥胖,对于身体的代谢和控糖是非常无益的。
更别说很多高糖患者本身已经是超重或者肥胖状态了。
关键词4:少量多餐
高糖人群最怕的是血糖的波动起伏,这样时间长了很容易引起一些并发症。为了避免餐后血糖水平过高,减轻胰岛细胞负担,并且避免药物作用高峰时出现低血糖症状,我们建议少量多餐,能够在三餐之间进行加餐。比如上午10:00或下午3:00-4:00。
关键词5:限盐限油
除了控制血糖,也要警惕血压和血脂,因此高油、高钠的食物要限制摄入。
高钠食品:味精、酱油、调味酱、腌制品等。
高油食物:煎炸、膨化类食物。如烧烤、炸薯条等。
关键词6:改变烹饪方式
食物的烹饪方式,尤其是主食对于血糖影响比较大。比如:黏稠多水的米饭要比硬度大的秘方升糖指数高;
碾磨后的谷物杂粮升糖指数也要比完整的颗粒升糖指数高。所以食物的生熟、软硬、稀稠、颗粒大小等决定了食物的血糖生成指数。
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一般煮的越久、颗粒越小、水分越多,升糖指数就越高。所以我们在做主食的时候注意:尽量保证完整颗粒、水少点、硬一点、粗细搭配。
除此以外,多放点醋,将主食蔬菜、肉一起吃,都可以降低升糖指数。
以下食物需警惕(高热量、高升糖指数):
1、 酒。不推荐饮酒,首先会增加热量摄入,其次空腹饮酒还可能引发低血糖。
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2、 含有精制糖的食物,如甜饮料。添加糖含量非常高,且升糖指数高,很容易引起血糖波动,还有葡萄糖、葡萄糖浆、麦芽糖、绵白糖等的食物。
3、 甜味剂。没有证据表明摄入糖醇会降低血糖、能量摄入。
4、 精白米粥/白面馒头/白面包/白面条/油条/土豆泥/即食燕麦粥等。
5、 一些水果。如蜜饯、葡萄干等。
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当然,在选择的时候,我们也要参考血糖负荷GL,因为有些食物比如西瓜,虽然升糖指数高,但是每100g所含的碳水很低,大概吃2斤才和吃半碗米饭对血糖影响一样,因此比起种类,吃的量更加重要。再提醒一点,食物的升糖情况也是因人而异,所以动态监测还是相当重要的。
好了,通过监测+良好的生活方式,相信你对于血糖会有更强的掌控感,生活质量也能提升不少。
如果通过长期饮食管理仍然没有很好的控制血糖,发展成为糖尿病,也不要担心,在2021年1月23日,《柳叶刀》在线发表的《糖尿病代谢手术治疗与常规治疗的一项开放、单中心、随机对照试验的10年随访》临床研究,打破了2型糖尿病传统治疗的格局[1-2]。这项研究为“2糖尿病可以治愈”提供了迄今为止最有力的科学证据,证明成人2型糖尿病并不是一定要进行性发展,也不是不可逆转的疾病。
医学界意外发现,以往被用来减肥的缩胃或肠胃绕道等“代谢手术”也能用来治疗糖尿病。2016年7月,世界糖尿病病学组织发布的全球指南和中华医学会内分泌学分会,中华医学会糖尿病分会发布的“肥胖症多学科诊疗共识(2021年版)”均将外科代谢手术列入2型糖尿病治疗的优选方案。2021年1月23日,《柳叶刀》在线发表的《糖尿病代谢手术治疗与常规治疗的一项开放、单中心、随机对照试验的10年随访》临床研究,打破了2型糖尿病传统治疗的格局[1-2]。这项研究为“2糖尿病可以治愈”提供了迄今为止最有力的科学证据,证明成人2型糖尿病并不是一定要进行性发展,也不是不可逆转的疾病。
外科代谢手术的出现给了2型糖尿病患者一个新的选择,但就像治疗糖尿病需要定制化治疗一样,这种手术并不适合所有患者。外科代谢手术的适应症相对严苛,对患者的BMI(体质指数)、腰围、年龄等都有严格要求,且还会给身体造成不可逆损伤。
不过,新技术层出不穷,腹腔镜外科技术并不是一枝独秀,具有更小创伤性、更高安全性和可逆性等优势的内镜下介入治疗受到越来越多医生和患者的青睐。目前,主流的内镜下介入治疗方法有:
一、内镜下“胃转流支架系统”置入术
“胃转流支架系统”是通过无痛胃镜在十二指肠及空肠上段置入一个套管隔离食糜,置入后,来自胃内的食物由套管腔内通过,胆汁及胰液隔离在套管外,使得胆汁胰液和食物“分流”,阻断对食物的消化吸收。
该技术相比于传统减重外科代谢手术具有更微创、更易操作、不损伤人体结构、可以取出、可重复置入等优势,目前已在国内知名三甲医院开展了临床研究,从试验结果中可以发现,“胃转流支架系统”在对肥胖症、2 型糖尿病、非酒精性脂肪性肝病等代谢性疾病的干预研究中均显示出了显著的干预效果。
二、内镜下袖状胃成形术(ESG)
ESG 通过模拟外科袖状胃切除术,在胃腔内以全层缝合的方式减少胃的长度和宽度从而缩减胃容量。相较于代谢外科手术袖状胃切除术(SG),ESG 的不良反应率相对较小。
三、十二指肠黏膜重塑术
使用球囊导管对大约 10 cm 的十二指肠黏膜进行水热消融,消融完成后肠壁内膜会发生重建,而重建以后则观察到代谢指标的显著改善。研究报道 DMR 治疗后 12、24 周时 2 型糖尿病患者的体重、糖化血红蛋白及肝脏脂变程度均明显改善[3]。
参考文献:
[1] Geltrude Mingrone, et al., (2021). Metabolic surgery versus conventional medical therapy in patients with type 2 diabetes: 10-year follow-up of an open-label, single-centre, randomised controlled trial. The Lancet, DOI:https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)32649-0
[2] Alexander D Miras, Carel W le Roux. (2021). Metabolic surgery versus conventional therapy in type 2 diabetes. The Lancet, DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)00129-X
[3] Mingrone G, van Baar AC, Devière J, et al. Safety and efficacy of hydrothermal duodenal mucosal resurfacing in patients with type 2 diabetes: the randomised, double-blind, sham-controlled,multicentre revita-2 feasibility trial[J]. Gut, 2022, 71(2):254-264.
什么是糖尿病饮食?包括哪些?
糖尿病饮食是指专门用于糖尿病病人的一种特别膳食。这种膳食要严格控制所供给的热能,营养师根据临床医生所开的饮食医嘱,按要求计算每个病人全天所需的食物内容及供给数量。在设计食谱前,要了解病人的饮食习惯,营养师要严格按照食谱数量称量食品,正确烹调。
糖尿病饮食包括主食:如粳米、富强粉;含热能低的食物如:青菜、白菜、黄瓜、冬瓜、番茄、豆腐、黄豆芽等;还有少量的瘦猪肉、鸡蛋。糖尿病的病人禁食葡萄糖、蔗糖、麦芽糖等纯糖食品;凡含淀粉高的食品,如土豆、山芋、粉丝等,原则上不用,如需用应减少主食。
糖尿病的饮食治疗(一)
糖尿病患者进餐后,胰岛素的分泌水平不能相应增加或因胰岛素作用障碍,致使血糖升高。合理控制饮食有利于血糖水平的控制。饮食治疗是糖尿病基本疗法,饮食治疗可明显降低血糖峰值;治疗后胰岛素水平可明显升高,合理的饮食可以减
轻胰岛B细胞的负担,使胰岛组织获得恢复的机会。轻型糖尿病病人往往只需饮食治疗,就能有效地控制血糖,并防止并发症发生。
饮食治疗的目的是维持标准体重,纠正已发生的代谢紊乱,减轻胰岛B细胞负担。在实际生活中,应因人而异控制饮食量(每日总热卡摄入) 长期合理的饮食结构搭配,既保证患者的生活质量又能让饮食得到恰当地控制。饮食控制不能采取禁吃等强制措施.否则会使病人对生活失去信心,降低生活质量.反而影响血糖控制。
饮食控制的方法
1.热卡计算与运用 根据标准体重及活动量计算每日所需总热卡。
标准体重(公斤体重)的计算方法是:年龄在40岁以下者为身高(厘米)-105;年龄在40岁以上者为身高(厘米)-100,或(身高(厘米)-100)×0.9
成人每天每公斤标准体重所需热卡的估计:休息状态下为25-30千卡, 轻体力劳动者为30-35千卡,中度体力劳动者为35-40千卡,重体力劳动者为40千卡以上。18岁以下青少年每日每公斤标准体重所需热卡(千卡)=90-3×年龄(岁)。
儿童因生长代谢旺盛,为保证其生长发育,所需的热量相应增加.一般与同年龄健康儿童摄取的总热量相同。但要注意避免过食和肥胖。儿童病人多为1型糖尿病患者,在胰岛素治疗过程中易发生肥胖,儿童肥胖与以后发生的心血管疾病、高血压、血脂异常和血凝异常有密切关系。
在妊娠的后期所需热量应增加15%左右,哺乳母亲热量供给要增加30%左右。糖尿病合并妊娠的饮食治疗目的是达到良好控制糖尿病病情.使血糖尽量恢复正常,这是确保胎儿和母亲安全的关键,提供充足的各种营养素 而不引起餐后高血糖和酮症至关重要。饮食治疗要与运动疗法结合进行,并随着妊娠的继续进行合理的调整。妊娠并非运动疗法的禁忌证,但必须在医护人员的指导下进行.协助控制血糖。
老年人和伴有其他合并症的病人,应根据具体情况酌情减肥。肥胖者(超过标准体重20%)应严格控制总热卡,以期体重下降至正常标准的+5%左右。而低于标准体重20%的消瘦患者,或低于标准体重10%的体重不足患者,则应适当放宽总热量,达到增加体重的目的。
糖尿病的饮食治疗(二)
2.合理分配营养成分比例 营养物质分配的原则是高碳水化合物、高纤维素、低脂肪饮食。 一般碳水化合物占总热量员的50%-60%;蛋白质占总热量的15%-20%(每日每公斤体重0.8-1.0g);脂肪约占总热量的20%一25%(每日需要量
0.6-1.0g/kg体重)。
许多病人用严格控制碳水化合物的摄人量, 同时增加脂肪和蛋白质摄取以求达到控制血糖的目的,这是错误和无益的。低碳水化合物饮食可抑制内源性胰岛素的释放,近年国内外学者对糖类饮食利弊的研究结果表明,空腹血糖正常的轻型糖尿病病人,食物中糖量从45%提高到85%,病情未见加重,糖耐量反而得到改善,血胰岛素水平降低。故适当提高糖类摄入量,可提高周围组织对胰岛素的敏感性,如对主食控制过严,使病人处于半饥饿状态,可使糖耐量减低.体内供能势必依靠脂肪和蛋白质的分解,而导致酮症,病情反而难以控制。
近年的一些研究认为高蛋白饮食引起肾小球滤过压增高,易发生糖尿病肾病。而低蛋白饮食可明显延缓糖尿病和非糖尿病肾病的发展,减少了肾病和死亡的危险。肾移植术后接
受低至中等蛋白(0.7-O.8g/kg)饮食还可延缓或减轻慢性移植排斥反应。但这些均非结论性的意见,有待进一步研究。
老年人和妊娠妇女一般不需要人为地增加蛋白质的摄入量。事实上,过多的蛋白质摄入可能对糖尿病不利。除非存在蛋白质需要量明显增加或蛋白质丢失过多等情况而需要增加蛋白质的摄入量外,在一般情况下,糖尿病人不要过分强调蛋白质的补充,当病人伴有高能量消耗时,一般每日也不超过1.5g/kg。另外,除数量外, 要多考虑摄入高质量的蛋白质以保证必需氨基酸的供应。在饮食中添加较多的发酵性碳水化合物更有利于糖尿病肾病病人,因为发酵性碳水化合物可增加氮的肾外(经粪)排泄量, 降低血浆尿素氮浓度,发酵性碳水化合物很多,如食用胶、阿拉伯纤维、菊粉和粗制马铃薯淀粉等在肠道的发酵作用均较明显。早期糖尿病肾病患者应限制蛋白质的摄人量(每日每公斤体重o.6g)。动物性蛋白因含丰富的必需氨基酸,营养效值和利用率高,应占总蛋白量的的40%-50%。对于少年儿童患者,为满足其生长发育的需要,蛋白质可按每日1.2-1.5g/kg给予,妊娠、哺乳、营养不良、合并感染、消耗性疾病的患者均应放宽对蛋白质的限制。
在脂肪的分配比例中,饱和脂肪酸含量与不饱和脂肪酸含量的比例应为1:1。动物性脂肪除鱼油外主要含饱和脂肪酸,植物油富含不饱和脂肪酸,目前认为多价不饱和脂肪酸的热量(P)与饱和脂肪酸(S)的比值(P/s)愈大,对于降低胆固醇和预防动脉粥样硬化和神经病变等愈有利。在限制脂肪进量的前提下,应以植物油代替动物油。肥胖病人特别伴有心脑血管病者,脂肪摄入应限制在总热量的30%以下,胆固醇每日摄入量应限制在300mg。
食物纤维又称植物性多糖,分为可溶性和不可溶性食物纤维两类。在人小肠不被消化、本身不能成为能源.但能促进唾液及胃液的分泌.带来饱感,从而达到减食减重的目的,食物纤维能推迟糖及脂肪吸收,制约餐后血糖的急剧上升及胰岛素分泌。美园糖尿病协会的食用纤维推荐量为24克(8克可溶性纤维加16克非溶性纤维)。但对于消瘦型病人、I型糖尿病患者和有腹泻症状应酌情减少用量。
糖尿病的饮食治疗(三)
3、食物的选择与注意事项
糖尿病患者常向医生提出该吃什么不该吃什么的问题。回答这类问题时不应绝对化,也不能一成不变。一般应告诉病人不宜食用含糖的甜食(发生低血糖除外)。满足口感可使用糖
的代用品(甜昧剂),如木糖醇、甜叶葡糖精等。碳水化合物主要含于谷类、薯类、豆类、含糖多的蔬菜、水果等。以谷类为主食者要尽可能选择粗制品。选择脂类食物时,应尽量减少动物性脂肪的摄入,适当摄入植物性脂肪。动物性脂肪主要来源于肥肉、猪油,禽肉、羊肉、牛肉的含脂量低,而猪肉的含脂量高,鱼及水产品含脂量低 其次为禽肉和蛋,糖尿病病人烹调用油也应限制(植物油2—3汤匙),食用的花生、瓜子等零食需计算在总热量和脂肪用量内。动物性蛋白主要来源于动物的瘦肉类,畜肉、禽肉、鱼、 虾、蛋类、乳品类等。植物性蛋白含量最高的是豆类。每日主食即可提供25-50g蛋白质。糖尿病人应适当进食一些新鲜水果,补充维生素,水果的热卡计算在总热卡内,建议从少量开始,进食水果的时间最好在空腹和两餐之间。糖尿病人的饮食种类可参照原生活习惯,注意多样化,控制每日总热量。
4、食谱的设计与计算
1)粗算法 适用于门诊病人。体重大致正常,身体状况较好者的主食可按劳动强度大致估计,休息者200-250克,轻体力劳动者250一350克,中体力劳动者350-400克,重体力劳动者400一500克,副食品中蔬菜不限制,蛋白质约30一40克,脂肪40-50克,肥胖者应严格限制总热量,选用低碳水化合物、低脂肪、高蛋白饮食,每日主食200-250克,副食中蛋白质约30-60克,脂肪25克左右。
2)细算法 又称食物成分表计算法,其科学性强,但须经常查阅食物成分表。计算和设计主、副食较繁杂,适合于住院病人。其方法和步骤是:
① 根据病人性别、年龄、身高计算标准体重;
②根据病人劳动强度确定每日所需总热量;
③确定碳水化合物、脂肪和蛋白质的供给量。每克碳水化合物与每克蛋白质均产生4千卡热量,每克脂肪产生9千卡热量。设全日总热量=X,全日碳水化合物(g)=X ×(50%-60%)/4;全日蛋白(g)=X ×(15%-20%)/4 ;全日脂肪(g)= X×(20%-35%)/9
例如,50岁女性糖尿病患者的身高为165cm,实际体重为65kg,病人体院休息,每日每公斤体重需30千卡热量,标准体重=165-105=60公斤,全日总热量=60×30=1800千卡,全日碳水化合物=1800×60%=270克,全日蛋白质=1800×20%/4=90克,全日脂肪=800×20%/9=40克,
总热量三餐分配按1/5、2/5、2/5分配。
糖尿病的饮食治疗(四)
病人饮食治疗开始可能会不习惯.易产生饥饿感,可多吃蔬菜减轻饥饿感,但炒菜用油不能太多,切忌用多吃肥肉等油腻食物来减轻饥饿感。合并糖尿病肾病时,尤其是肾功能不全时,应限制蛋白质的摄入.必须选择优质动物蛋白,每日磷的
摄入应少于3—5mg/kg或每日少于0.15—0.3g;适当限制钠盐(高血压者要限制在3g/天以内),根据血钠水平和浮肿程度调整,一般每日应少于4克。
糖尿病合并妊娠时, 为满足母体和胎儿营养的需求,保证胎儿的正常生长、发育,饮食的热量不宜过分限制,每日按30一35千卡/kg,或每日2000千卡以上,蛋白质每日1.5—2.0克/kg,脂肪每日约50克,碳水化合物不低于总热量的50%,约300-400g,少食多餐(每日5—6餐)。防止出现低血糖和饥饿性酮症。妊娠期间,前3个月体重增加不应超过1—2kg,以后每周体重的增加控制在350g左右,妊娠期还须注意补充适量的维生素、钙、铁和锌等。
非糖尿病病人长期饮酒(伴酒精相关性慢性胰腺炎)可发生酒精性自主神经病变。2型糖尿病病人长期饮酒既易发生低血糖又可加重高血糖。糖尿病病人长期饮酒可引起酒精性肝硬化、胰腺炎及多脏器损害。某些病人禁止饮酒有一定难度,因此下列情况可允许少量饮酒:
①血糖控制良好;
②无糖尿病慢性并发症;
③肝、肾功能正常;
④非肥胖者;
⑤无急性并发症时;
⑥活化型ALDH-2基因表现型者。
最高允许饮酒量为白酒50ml,啤酒200ml。
糖尿病患者如何选择饮食
首先要保持饮食均衡:
糖尿病病人无论是属于第一型或是第二型,要达到控制血糖的目标,一定要养成正确的饮食习惯,以明智的选择饮食和适量的运动控制病情。正确的饮食,包括三餐定时,保持饮食
均衡。最重要的是,少吃油腻、含糖分的食物,多吃高纤维素的食物,如各种蔬菜、全麦面包、全麦饼干、水煮马铃薯等。糖尿病患者所需要的饮食其实是一种健康饮食,适合每一个人。
有人误以为,糖尿病患者不应吃米饭、面包等碳水化合物食物。而实际上糖尿病患者也应摄取适量的碳水化合物,患者每天的主食可选择全麦面包或是白饭,如早餐可选择两块全麦面包,午餐或晚餐可各吃一碗白饭,但应尽量避免吃炒饭等油腻的食物。
糖尿病患者最重要的是,选择低油脂的烹饪方式,如水煮、烘、烤、焖、蒸或由微波炉烹煮,而不要吃煎、炸的油腻食物。
其次是减少盐分的摄取:
糖尿病是一种容易引起并发症的慢性新陈代谢疾病,并发症包括视网膜病变、中风、肾衰竭、手脚四肢发麻、肢体坏死、心血管疾病等。
因此,糖尿病患者的饮食也应减少盐分的摄取。因高盐饮食是高血压的重要致病因素,而高血压又会提高中风和心血管疾病的危险机率。因而控制盐的摄取是糖尿病病人不可掉以轻心的。要减少摄取盐分,煮菜时应少用盐,以及蚝油、酱青、辣椒、番茄酱等调味品。同时,尽量食用新鲜食物,避免吃罐头鱼、罐头汤、罐头肉类等罐头食品,少吃咸菜、咸鱼、咸蛋等腌渍食物。
第三、可吃适量水果
大多数人都知道,糖尿病患者应尽量避免摄取糖分或是糖分高的食品。因此,有人误以为,糖尿病患者连水果也不能吃,其实不然。 专家认为,糖尿病人也可以吃水果,但是要掌握好以下几点,不能滥吃。
1、 要少吃,切莫大量吃。大量吃可能造成血糖迅速升高,而高血糖持续时间长的话,则会加重胰岛负担。高血糖持续2个小时,加重高血糖的细胞毒作用,会使胰腺损伤、水肿等到。
2、 空腹吃,切忌餐后吃水果。一般上午9点到9点半,下午3点到4点;晚上睡前9点左右为宜。最好选在加餐时间吃,也可直接作为加餐食品,既预防低血糖,又可保持血糖不发生大的波动。
3、 观病情,量病情而定。弄清目前自己血糖控制好坏,做到病情允许才吃。血糖控制不好时少吃或者不吃含糖量较高的水果,甜的葡萄、香蕉、荔枝、红枣、红果等少吃或者不吃。
4、 选择低糖水果。水果含糖量最高的是干枣、桂圆与柿饼,不应做为首选食品。
5、 算热量,限制总数。要把水果中的热量算在热量摄取的总数里,也可以与其它类别的食品等份交换,可根据病情选食或少食,不宜每餐都吃水果。
另外,糖尿病不但可通过饮食加以控制,甚至有些食物还有治疗的功能。蔬菜中的苦瓜、南瓜、洋葱,水果中的番石榴对糖尿病都具有疗效。南瓜中果胶含量多,果胶是一种可溶性纤维,在胃肠中不能被消化。由于果胶在肠胃与淀粉等碳水化合物组成溶胶样物质,使淀粉缓慢消化吸收,明显降低餐后血糖作用。苦瓜和番石榴也具有降血糖的功能,有类似胰岛素的作用。中医认为,一些草药有降血糖的作用,如北芪、枸杞子、麦冬、山药、黄精等。
糖尿病患者的日常饮食,可选择多吃鱼类和蔬菜,如包菜、苦瓜、洋葱,四季豆都是很好的选择。至于豆制品如豆干、豆腐等食品也可经常食用。除了饮食正确之外,糖尿病患者最重要是维持心情平和稳定,不要经常处于焦虑紧张的状态中,对控制血糖非常不利。
糖尿病患者饮食须知
糖尿病的饮食疗法在整个治疗过程中占有十分重要的地位,由于糖尿病的病因十分复杂,目前国内外尚没有一种方法可以根治,一旦患病,往往终身带疾。因此,患者只有长期坚持饮食疗法,才能控制病情的发展。如果饮食控制不好,可以
加重病情,产生多种并发症,对治疗带来困难。所以说,饮食疗法是一切治疗方法的基础。糖尿病轻型患者单用饮食疗法即可控制病情。重型病人采用药物治疗,配合饮食疗法,也能取得理想的效果。问题的关键是持之以恒。需要说明的是,我们提倡科学合理的饮食疗法,而不是单纯控制饮食,采取饥饿疗法。
糖尿病病人的饮食原则应根据患者的病情精心设计,特点是在合理控制热量摄入的基础上,合理分配碳水化合物、脂肪、蛋白质的进量,以纠正糖代谢紊乱而引起的血糖、尿糖、血脂异常等临床症状。
目前认为碳水化合物不宜控制过严。控制碳水化合物的摄入,通常被认为是糖尿病饮食治疗的关键。但也不能过低,饮食中碳水化合物太少,不易被病人耐受,同时,机体因缺少糖而利用脂肪代谢供给能量,更易发生酸中毒。对于空腹血糖正常的糖尿病患者,或同时应用磺脲类降糖药病人,以及用胰岛素的某些糖尿病,一般碳水化合物的供给量应占总热量的50-65%,每日约200-350g,折合主粮约250-400g。
糖尿病人不宜采用高脂肪饮食,脂肪的摄入应根据具体情况而定。一般脂肪的日摄入量应占总热量的20-35%,甚至更低些,若按公斤体重计算,不宜超过1g/(kg.d)。因为高脂饮食能够妨碍糖的利用,其代谢本身就可产生酮体,容易诱发和加重酸中毒。脂肪的量与质还与动脉粥样硬化的发生、发展不着密切的关系。肥胖病人应严格限制脂肪的摄入,每日不宜超过 40g。消瘦病人由于碳水化合物限量。热量来源不足,可相应提高脂肪摄入量。脂肪日用量超过100g者为高脂肪饮食,低于50g为低脂肪饮食。
糖尿病饮食中的蛋白质供应要充足,摄入量一般要与正常人相当或稍高。糖尿病造成的代谢紊乱使体内蛋白质分解过速,丢失过多,容易出现负氮平衡。所以,膳食中应补充足够的含蛋日质丰富的食物。有尿毒症及肝昏迷的患者,应限制蛋白质的摄取。
病人的饮食应补充足够的维生素,特别要注意维生素B1的供应。一般谷类食品中含维生素B1较高。糖尿病人的钠盐不宜过多,高钠易诱发高血压和动脉硬化。当病情控制不好时,容易出现各种感染和酮症酸中毒,要注意适当补充无机盐。植物粗纤维可使葡萄糖的吸收减慢,改善葡萄糖耐量试验,降低空腹血糖和餐后血糖浓度,并可降低血脂和尿糖浓度,还可预防心血管病、慢性胆囊炎、胆石症等并发症。
为了减轻胰岛素 细胞的负担,糖尿病人应合理安排餐次,科学配膳。患者每日至少进食三餐。有条件的可以增加餐次或加餐。每餐最好主、副搭配,做到餐餐有糖类、蛋白质、脂肪,即有利于减缓葡萄糖的吸收,促进胰岛素分泌,又符合膳食的要求。1日三餐,主食分配可按早、中、晚各占 1/3,或早餐占1/5,午餐、晚餐各2/5的比例,并要求定时、定量。
糖尿病人的菜肴应以清淡为宜,尽量少吃煎、炸、爆、炒的食物。食物加工应以氽、炖、熬、煮、蒸、烩、焖、凉拌为主。
糖尿病人具体食物的选择:
谷类食物包括米、面、玉米等,是碳水化合物的主要来源,食用荠麦面、莜麦面、二合面(玉米和黄豆面)、三合面(玉米、黄豆和面),人体血糖升高的速度低于精米和白面,可以作为糖尿病人的主食长期食用。
禽肉类、蛋、乳、豆制品类,以选用瘦肉、鱼虾及豆制品为佳。肥肉、动物内脏富含饱和脂肪酸和胆固醇,应尽量少食。乳类制品除畜含蛋白质、脂肪和碳水化合物外,还含有丰富的矿物质和维生素,尤其是钙的含量很高,提倡经常食用。
蔬菜一般含热量很低,主要提供维生素、无机盐、各种微量元素和粗纤维。海洋植物用作蔬菜可以提供大量碘。蔬菜中的花叶类含蛋白质、脂肪、碳水化合物很少,糖尿病肥胖症和高血脂患者可以任意选用有时可以作为充饥食物和加餐食品。而根茎菜含有大量碳水化合物,应限量选用。大量摄入蔬菜可以增加肠道的蠕动,在一定意义上有通便的作用。
水果类一般蛋白质、脂肪含量较少,而含有较高的糖类、纤维素、果胶等。纤维素和果胶对人体没有多大营养,但有重要的助消化作用。水果中含有比其它食物中更多的维生素C和胡萝卜素。但由于水果含糖量较高,最好放在两餐之间或临睡前作为加餐食用,同时还要减少主食的摄入量。
烹调用油尽量用植物油代替动物油,以减少饱和脂肪酸的摄入。花生和核桃中含高氨酸和精氨酸多,可以刺激胰岛素的分泌。
糖尿病人以少饮和不饮酒为宜,每克酒精产生7千卡热量。酒精除提供热量以外,并不含其它营养素,长期饮用还容易引起高血脂,并对肝脏不利,尽管酒精代谢不需要胰岛素参加,还是以控制饮酒为好。如果病情稳定,又逢喜庆佳节,可适量饮用一些葡萄酒。葡萄酒中含有促进胰岛素分泌的维生素B6,对糖尿病的治疗有利。
糖尿病人的禁用和限用食品对患者来说是要时刻注意的。禁用食品包括各种糖类、白糖、红糖、葡萄糖、麦芽糖、饴糖以及糖果等。这些糖类使血糖升高的速度很快,应禁食。用这些糖而制成的各种糕点、蜜饯、果汁等含糖量较高的食物也以不吃为宜。各种油煎、油炸、油酥食物,以及猪油、鸡皮、鸭皮应少吃或不吃。同时克服吃零食的习惯。炼乳、汽水、酒类不宜经常食用,只可作为调剂口味的佐餐食品。含热量较高的花生、瓜子、腰果、松子、核桃不宜经常食用,含糖量较高的食物如粉丝、红薯、土豆、芋头、玉米、菱角、栗子、毛豆等干豆不宜作为糖尿病人的蔬菜。作为副食时,应减少主食的供应。并应限制数量。烹调时,盐、酱、醋、葱、姜、花椒、大料等调味品可随意选用,但不宜过量,以清淡为宜。
糖尿病人能否吃水果?
糖尿病是中老年人的常见病,控制不好可引发一些并发症。治疗方法常用饮食、运动、药物相配合,其中饮食疗法又是所有疗法的基础。 对于轻型糖尿病,仅用饮食疗法即可控制病情。
饮食疗法的基本原则是根据病人的体重和活动量,估计确需总热量,合理安排每天的饮食。含糖量高的食品不吃,含脂肪和淀粉的食品少吃,以吃蔬菜杂粮类为主,配以一定数量的优质蛋白质的食物如瘦肉、牛奶、鸡蛋、豆制品等。水果中都含糖,那么能否吃水果呢?
完全戒避水果是不适宜的,因为水果中含有大量的维生素、纤维素和矿物质,这些对糖尿病人是有益的。水果中含的糖分有葡萄糖、果糖和蔗糖,其中果糖在代谢时不需要胰岛素参加,所以,糖尿病人在血糖已获控制后并非一概排斥水果。
再者,水果中含糖量多寡不一,所以,不可等同看待。每百克食品量在10克以下的有青梅、西瓜、甜瓜、椰子乳、橙、柠檬、葡萄、桃、李、杏、枇 杷、菠萝、草莓、甘蔗、椰子、樱桃、橄榄等,糖尿病人 可以选用。含糖量在11-20克的水果有香 蕉、石榴、柚、橘、苹果、梨、荔枝、芒果 等,就得小心选用;超过20克的有枣、红果,特别是干枣、蜜枣、柿饼、葡萄干、杏干、桂圆等,其含糖量甚高,则禁忌食用。
不少蔬菜可作为水果食用,如西红柿、黄瓜、菜瓜等。每百克食品糖含量在5克以下,又富含维生素,完全可以代替水果,适合糖尿病人食用,可予推广。
此外还要配合食量,不要一成不变。西瓜含糖4%,梨含糖12%,香蕉为20%。西瓜含糖虽少,但吃上500克,就相当于香蕉100克、梨170 克了,所以食量也不可过多。水果的吃法也要讲究,不要在进餐后就马上吃,可在两餐之间或睡前进食。最好还是试探着吃,即在吃后2小时测尿糖。若尿糖增加则需减量;如水果减量后尿糖仍高时,应适当减少主食量。
糖尿病饮食治疗十好原则
1、日摄热量计算好:对偏胖的病人供给热量偏低,对偏瘦的病人则偏高,以保持正常体重。
2、三大营养比例好;一般糖尿病病人每日饮食中三大营养素所含全日总热量的比例为蛋白质15%左右;脂肪20%
-25%,碳水化合物60%-70%。对蛋白质还要根据肾功能情况选择不同类别的蛋白质。肾功能正常者以谷、豆类蛋白质为好,既有利于营养需要,又可防止血脂升高。肾功能衰竭者选乳、蛋类蛋白为好,因其生理价高,少产生肌酐、尿素氮和尿酸等物质,有利于保护肾功能。对于脂肪的供给,要防止血脂升高,应以植物油为主,保证必需脂肪酸需要量。碳水化合物的摄入量也应足,食量不足,既不利于保护肾功能,久则影响细胞功能和胰岛素受体的敏感度。
3、主副食品稳定好:每日每餐中的主副食品含量应基本固定,不能随意增减,但花样品种可随意变换。
4、胆固醇食品限制好:胆固醇高的食品对糖尿病肥胖者危害大,应限制摄入,有利于控制血浆胆固醇。
5、重危病人细算好:重危病人的饮食要科学仔细地计算出每天需要的氨基酸、脂及酸、钾、钠、微量元素以及食物嘌呤量和食物烹调后维生素含量的保存率等等项目调配饮食。
6、糖食酒品需忌好:含糖的点心、水果、饮料和酒类均忌用。病情缓解后轻的病人可增加水果,但不应过多,而且应经常注意查尿糖和血糖。
7、新用食品了解好:新出现的“治疗食品“或是以前没有用过的食品,首先应了解其营养万分,凡是不清楚成分的食品,最好不要轻易试用,即使是医生介绍的新品种,也要在应用中仔细观察效果,看是否适合自己。
8、生活规律定量好:定时定量有规律地吃饮、吃药、运动和工作对糖尿病人尤为重要,特殊情况如出差、会议等也应按规定选食。遇到手术或新增加疾病时要重新调整饮食、用药。
9、低血糖时用糖好:糖尿病人有很多原因导致低血糖,此刻一定要先补给糖,使血糖正常后再做其他的处理。
10、糖尿病人学习好:糖尿病人在专科医生指导下努力学习糖尿病及其并发症的知识,结合自己的病情、生活习惯和经济条件制订自已的膳食方案,不断实践修正,必要时再请教医生。
糖尿病者每天该吃多少?
随着社会老龄化趋势,高血压、高脂血症、糖尿病的患者逐年增加,这三种疾病往往伴随发生。此类疾病的饮食预防和治疗尤为重要,其中以糖尿病的饮食限制最严格。那么,糖尿病人每日要吃多少食物呢?
1、要计算理想体重
理想体重的计算公式:
女性:身高(厘米)-105
男性(身高<165厘米):身高(厘米)-105
男性(身高>165厘米):身高(厘米)-110
如果您的体重在理想体重的土10%以内,可视为正常,超过20%为肥胖,低于20%为消瘦。
例如:男性、身高175厘米、体重70公斤,其理想体重=175-110=65公斤。
65公斤的+10%范围是6.5公斤,即在58.5公斤(65-6.5)到71.5公斤(65十6.5)的范围内是标准体重。实际体重70公斤在这个范围内,属标准体重。(请记住理想体重65公斤这个数值,我们以下还会用到。)
2.要确定需要的总热量
作为一个普通活动量的老年人,按胖瘦不同每13每公斤体重需要的热量为:
正常体重20-25千卡;
消瘦30千卡;
肥胖15-20干卡。
以上例为例,体重正常一般为20千卡,如他活动量稍大,则为25千卡:
需要总热量=理想体重*25=65×25=1625千卡
(注意:这里要用计算出的理想体重65公斤,而不是实际体重70公斤。)
3.食物分配
不同热能糖尿病饮食分配表(全日量)
4.餐量分配
全天食物量可按1/5、2/5、2/5,或1/3、1/3、1/3或1/7、2/7、2/7、2/7的比例分3餐或4餐进食。
5.食谱举例
上例已计算所需热量约为1625千卡,按上表?/div>
有人说吃糖会更容易得糖尿病,有的人直接说“我看过科普说糖尿病与吃糖没关系”。那么糖尿病究竟与吃糖有多少的关系呢?本文就带你通过综合科学实验的结论和医学理论来解开(二型)糖尿病这种「生活方式」疾病的成因,同时教会你怎么生活能最大程度规避糖尿病的风险。
本文就带你清晰的把糖尿病的高风险因素过一遍,顺利带你在预防和减缓糖尿病的路上完成认知进化。
糖尿的本质
糖尿病在中国的特点和最大诱因
最不容易得糖尿病的生活特点
1.一型糖尿病
也称为胰岛素依赖型。它多数在很年轻就发病,与生活习惯无关而有强遗传性。因此属于「命中注定」。它产生的原因是胰岛细胞本身的基因缺陷,导致无法产生足够的胰岛素。
所以这类糖尿病并没有很好的规避办法,只能终身依赖胰岛素。但是不能规避不太表不能减轻!对于任何已经确诊的糖尿病,生活方式(尤其是饮食)的调节都有很好的效果,尤其能减缓病程发展,同时减少可怕的并发症的发生。
2.二型糖尿病
二型糖尿病就是我们通常讨论度最高的糖尿病。主要原因是因为它是最多人得的慢性病,也是不良生活习惯累积损伤身体而罹患的病。而防糖尿病最动脑子但是很省钱,控制糖尿病不动脑子但是很考验毅力,同时耗钱会更多;而一旦病情不可控后,倒是真不用动脑子了,也轮不到用毅力克制生活了——一切都交给医院,该做手术做手术,该透析就透析,反正钱除了治病也没多大意义了。
这并不是耸人听闻,而是二型糖尿病终末期的并发症着实太严重。
最轻的并发症比如糖尿病足,就是足部麻木,皮肤轻度坏死溃疡;重的会有脚趾坏死发黑一直到最后的截肢。而重的则有损伤视网膜引发的视力下降乃至失明;肾损伤需要做透析;心血管损伤引发的心梗和中风...
说白了,糖尿病的根本伤害就是:高血糖对血管的损伤,这损伤累积久了就会把器官或者四肢损坏。因此所有的糖尿病只要控制阶段失守,到终末期一定是「致残」的结局。这也是老年人生活质量急剧下降的重要因素;因此可以说,想要一个自由而幸福的老年生活,不得或者控制好糖尿病就是必修课。
3.妊娠糖尿病
妊娠糖尿病很特殊,是女性妊娠期因为激素以及特殊需求(供应能量给宝宝)而导致的「一过性」血糖升高,如果升得太高就成了妊娠糖尿病。也就是说,孕期每个妈妈其实都会有血糖升高的生理需求--宝宝需要依靠血糖摄取能量。但是对于部分饮食不合理,同时自身底子不佳(脂肪多而肌肉少)的孕妈妈就会在孕期患上这种短暂的糖尿病;它会在孕期结束后恢复正常。
但是,曾经患过妊娠糖尿病的妈妈,终身患有二型糖尿病的风险会比没有妊娠糖尿病的女性高3-7倍;并且生出的孩子超重和日后患二型糖尿病的几率也更高。因此这部分妈妈基本上需要对宝宝从小就以身作则, 和孩子一同抵御二型糖尿病 。
糖尿病在中国的特点:轻体,粗腰围,精细化饮食
糖尿病因为是种代谢疾病,其实就是细胞不再能高效利用血液中的糖,而导致血糖堆积,过高从而伤害身体的疾病。所以糖尿病的根源就在于「能量物质代谢」失调。
而「能量物质」有三种,除了有特殊功能,而很少用作燃料的蛋白质以外。碳水化合物和脂肪的代谢不平衡,就是引发糖尿病的饮食起源。而能量过剩引发的肥胖,尤其是腰腹型肥胖则是糖尿病的最重要风险因素。糖尿病在全世界都是最高发的慢性病之一。而在中国糖尿病人的特点就更加值得我们反思:
根据权威医学学术期刊柳叶刀《The Lancet》的糖尿病中国专题报告显示
2010年的数据显示中国的二型糖尿病患病率是11.6%
中国糖尿病患者普遍「偏轻」,BMI平均只有23.7,而美国糖尿病患者BMI平均超过27
中国糖尿病患者普遍腰围「显著」偏大——不算重但是肚子大
吃过多精细的白米饭,会增加糖尿病的患病风险
以上的事实的核心就在于: 中国人的糖尿病并不是吃「西式快餐」导致的,而是我们特有的基因和饮食方式精细化导致的,所以要想避免这坏趋势,我们不是一味摒弃「洋快餐」,而是优化属于我们自己的膳食和生活方式。
「糖 前 」的扭转是最后一次「省钱」的机会
糖尿病不是突然就「崩坏」的,而是需要经过「糖前」这个阶段。糖前的诊断标准是:
空腹血糖浓度:5.6-6.9mml/L
75g葡萄糖负荷测试2h后的血糖浓度:7.8-11.0mml/L
糖化血红蛋白:5.7-6.4%
而正常人应该小于上述的最小值;若是大于最大值则就已经可以诊断为糖尿病了。
糖前病人是唯一可以逆转的机会,也是最后一次通过饮食和生活习惯这种最廉价的方法来为后半辈子省钱的机会。
糖尿病是种很烧钱的病
糖尿病最「讨厌」的两点就是:
不可逆转——终生不能停药
限制饮食——不仅不能痛快吃甜食,更加需要限制所有主食和总热量
而看到这两点其实就是知道,一旦罹患糖尿病之后,面临的生活就是不断地为了治病而花钱——在早期口服药+少量注射胰岛素阶段,每年的门诊和药费大约3000-4000元。
而后期需要住院以及针对严重并发症的花费,则至少在2万元以上,同时糖尿病终末期的并发症:脚麻/脚趾坏死,肾损伤(透析),血管损伤(心血管疾病)以及最严重的心梗和中风都是轻则致残,重则致命的疾病。可以说,一旦确诊糖尿病,生活质量和金钱双重受损,还会面临老年生活巨大的身体缺陷的风险。
糖尿病可以说才是标准的「富贵病」。倒不是说富人才得,而是说糖尿病象征着「能量过剩」,也就是吃下去的能量比身体需要的多。那可能很多人会说,那能量过剩不就长胖就完了嘛!怎么会变成糖尿病呢?这就是不了解我们身体对能量的处理机制才会有的问题。
简而言之,之所以「能量过剩」与糖尿病关系密切,就是因为过剩的能量终究会以「高血糖」的形式表现出来,而高血糖就大大挑战了我们胰腺制造胰岛素的能力;而胰岛素本身除了降低血糖之外,还有个巨大的供能——把糖转成脂肪存起来。于是我们看一个恶性循环:
高能量→高血糖→高胰岛素→高脂肪→低消耗→食量不变→能量高于需求
所以久而久之,如果身体处于微胖的人群,哪怕不增加食量也会被这个趋势慢慢推着向糖尿病方向发展。因此可以说,糖尿病其实是个大趋势,我们的状态属于不进则退:不做努力的话只能看运气;而做了努力才有机会跑赢这个趋势。
糖的危害,主要源于「空热量」效应。
明白了糖并不是直接导致糖尿病风险升高的因素,而「空热量」才是,其实我们的饮食策略,包括糖前和已经确诊糖尿病人的饮食策略都需要遵守下面的守则:
如果说糖尿病是一种会受到基因影响的生活方式累积的慢性病,那么我们不如来看看科学研究发现最不容易得糖尿病的人都是怎么生活的吧!
总热量略低于需求
我们的身体是神奇的,如果长期饮食获得的能量总是略低于消耗+运动的,你的身体不会无止境的变瘦,反而是进入到一种「保护机制」状态,而这种状态会大大增加胰岛素敏感性,也就是动用血糖的能力。
想想过去农村生活的老人,是不是特别擅长把一块钱掰开两半来花?这就是「身体的节俭」效应,而这种效应恰好就是对抗高血糖的妙招--身体把仅有的血糖用的恰到好处,哪里还有多余的血糖让你得病呢?
肌肉充沛而体脂略低
如果说上面高效利用血糖是最大的优势,那么这个优势的执行者就是肌肉。肌肉是消耗能源和氧气的最大组织,因此肌肉每少一些,不仅代谢率会下降,更严重的就是会减少利用血糖。
所以我们能见到很多肌肉少的人,通常肚子都比较多赘肉,就是因为血糖利用不好就更倾向于合成内脏脂肪,这样进一步恶化胰岛素抵抗情况,是标准的恶性循环。而打破它的办法就是--三分练七分吃。
脑力和体力运动频繁
如果说肌肉是体力活动下消耗血糖的利器,那么另一个「吃糖」大户就是大脑。所以千万不要小看规律而深度脑力活的优势,每天勤奋的阅读,思考,写作或者构思工作,其实都是消耗血糖的安静行为。
运动不是越多越好,通常每周5次30分钟的中体力活是最佳。而脑力活则只要在自己能承受的范围内,越多越精细越好。所以这也好理解,很多知识分子老年人,都能轻松保持 健康 直到80岁高龄还精神矍铄的工作(比如我们的钟院士),这并不是知识的力量,而是思考的力量。
极少有对血糖「冲击」的行为
血糖最怕的不是长期微微偏高,而是怕一时超高一时又超低。所以在日常膳食中,适度吃米饭,面包,面条,馒头,加半糖的咖啡并不是问题;甚至是平衡饮食合理的一部分。
而不合理的行为则是,一顿饭吃掉一杯甜奶茶+甜甜圈+鸡蛋仔,下顿饭怕胖又节食不吃了,然后晚上而来再来杯甜甜的酸奶+葡萄一串。这种让血糖和胰岛素坐过山车的行为,吓坏了胰腺的后果自然就是损伤的内分泌系统。
因为我们的身体激素的分泌都是「恒常」的,它的工作模式很像传达室的大爷,平时安安静静看报喝茶,但是遇到陌生人一定仔细盘问不会失责。而如果我们经常搞假警报,让门口大爷每天紧张兮兮跑来跑去一次,他肯定是要罢工的。这也能解释在冲绳岛,岛民的膳食有70%的能量都来自碳水化合物,比如白米饭,紫薯,红薯,荞麦面等,但是他们依旧能成为全世界最长寿的地区。
现在不养生,将来养医生。千万别赢了事业,输了健康。关注我,学点老祖宗的养生知识,对您有益无害!
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