麻醉医师解读无痛分娩

什么是无痛分娩

从古至今，

生孩子这件事不管在哪个朝代都是困难和疼痛的。

人类进化出了直立行走的体态，

在这过程中，

我们的骨盆越来越窄，

头却越来越大，

导致人类女性分娩过程越来越困难。

古代，

女人生孩子犹如过鬼门关，

能不能活下来全靠运气。

今天，

卫生条件相对改善，

国家出台住院分娩措施，

女人分娩不再担心会死在床上，

孕妇更多考虑是-----

“剖宫产”？

“顺产”？

在中国，

40%的孕妇选择剖宫产，

与全世界数据比较，剖宫产比例较高。

我国加强了对社会因素剖宫产的严格控制

确实有剖宫产指征的孕妇应选择剖宫产。

许多孕妇明明可以顺产却坚持要术剖宫产，主要原因是难以耐受分娩疼痛。

分娩痛苦是女性人生中的噩梦

现在很多人不了解的事是，

有切实可行的无痛分娩方案

方法：

用最少量的麻醉药物注入椎管内，局麻药作用于神经纤维，阻断官缩疼痛向上传导，把原本10级的分娩疼痛降至3-4级左右。镇痛有效率达95%，是国内外医学界公认最好的分娩镇痛方法。

一、无痛分娩会影响胎儿未来发育吗？老一辈人在意这样一个问题。无痛分娩打的麻药会不会影响胎儿未来的发育？这纯属杞人忧天。麻醉药的剂量不到剖宫产麻醉药剂量的1/10，如果真有什么影响，那么这么多年来剖宫产生下来的孩子早该遭殃了。事实上无痛分娩用的是局部麻醉药。麻醉药进入母体血液并通过胎盘的概率非常小。对胎儿不会造成影响，同时产妇的意识也是清醒的，能积极配合生孩子，只是不再那么痛了而已。所以无痛分娩，对于有顺产条件又怕疼的孕妇来说，是一个非常好的选择。在欧美发达国家无痛分娩的应用已经非常普遍，但在中国这项技术却并不普遍。二、无痛分娩在中国为什么不普及？观念陈旧待产家庭不知道无痛分娩技术的存在，就算知道了，长辈提出打麻药会让小孩变傻，上镇痛泵对腰不好等错误观念阻止产妇进行无痛分娩。麻醉医师紧缺中国的麻醉医师紧缺，特别是综合医院的麻醉医师要承担各个科室的手术麻醉任务，所以很难分出人力去完成，看上去不那么紧急的分娩镇痛工作，这也导致了在中国能提供分娩镇痛的医院并不多。价格因素考虑在中国，无痛分娩尚未纳入医保报销范围，属于自费服务项目。椎管内注射药物技术高，需要专业麻醉医师操作，担心价格不便宜。妇幼保健院价格：无痛分娩麻醉科计费约900元左右（包括药品+耗材+技术）剖宫产手术室基本计费约3000元左右（包括手术费2000+麻醉技术药品耗材1000）无痛分娩其实也没那么奢侈了！这也是一些小地方医院不愿意提供无痛分娩服务的原因，剖宫产带来的经济效益显然更大。国家卫健委2018年发布了《关于开展分娩镇痛试点工作的通知》，无痛分娩在全国推广，准妈妈们不再忍受分娩剧痛的折磨。无痛分娩虽好，却不是人人都能做出现剖宫产指征的孕妇，应去做剖宫产。出现下列情况，并不适合进行椎管内注射麻醉药物镇痛分娩。1.产妇不同意，拒绝签署知情同意者。2.存在椎管内阻滞禁忌证者，如凝血功能异常、穿刺部位感染或损伤、低血容量或低血压、颅内压增高、脊柱病变或严重脊柱畸形，神经系统疾病或神经病变等。3.对局部麻醉药及阿片类药物过敏者。4.产妇无法配合进行穿刺的情况。5.其它不宜实施无痛分娩的情况怎样科学选择无痛分娩？选择一家值得信赖的专业分娩医院。

提前与麻醉师沟通，因为临时止痛，可能找不到麻醉师。

原则上在进行无痛麻醉时，孕妇签字同意就可以。但是在医患关系紧张的今天，医院会征求家属的意见。但是一般亲妈都不会阻拦。供稿：何丽君

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