对于多年的糖尿病人甚至几十年的糖尿病人来说,很有可能会出现糖尿病眼病并发症,有时候你感觉眼睛不舒服,看东西模糊,并不一定是花眼,有可能是眼睛出了问题,糖尿病眼病中,最严重的一个是,视网膜病变,可导致失明,平时应多加重视。
糖尿病出现视力受损会有哪些表现:
1、视力下降
首先是看东西不清楚,有近视的患者,近视程度会进一步加重,这是长期血糖不稳导致的眼周围神经受损,尤其天气不好,光线不好的情况下更明显。
2、眼前有黑影
眼前经常有黑点或者黑影,时有时无,尤其是早上刚起床,或在眼睛感觉疲劳的时候这种情况会加重,再严重会发展为飞蚊症,同样是眼周神经受损导致。
3、视力分散
看东西时,感觉看着看着,眼前出现漂浮物,对眼前物体出现视觉上的影响,不能很好的集中视力。
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4、瞳孔变小
血糖不稳定损伤了视周围神经,对瞳孔的放大收缩有一定的影响,导致瞳孔出现收缩变小。
5、眼球转动不灵活
血糖高会对眼外肌肉造成伤害,出现眼外肌麻木不灵活的情况,导致眼球转动灵活性下降,上眼睑下垂。
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这是长期血糖没有有效的控制造成的!
糖尿病视网膜病变是糖尿病的严重并发症之一,它是重要的致盲眼病!
糖尿病患者表现为血糖代谢异常,血糖异常增高。糖尿病的高血糖状态能够损害视网膜血管,导致血管闭锁,视网膜组织缺氧,从而视网膜出现微血管瘤、水肿、渗出、出血、新生血管以及玻璃体增殖性病变等一系列病理改变,称为糖尿病性视网膜病变。
糖尿病对眼睛的危害
●糖尿病性视网膜病变可导致患眼失明。糖尿病患者失明的危险性是正常人的25倍。
●糖尿病性视网膜病变的发展是隐匿的,当病人感到视力明显下降时,往往病变已经是晚期。
在病变发展的过程中,早期患者多无明显自觉症状,待患者感到视力下降时,往往病情已经进展到很严重的阶段,此时多数患者已经失去了最佳治疗时机。当糖尿病眼病发展到一定阶段时,眼部的病变就无法逆转了。大量研究显示,防止糖尿病导致失明的最好办法就是预防性治疗。为了得到及时治疗,最有效的途径就是糖尿病人要定期检查眼底,以便在患者没有出现明显症状时医生能够及早发现病变,并给予及时的预防性治疗。只有定期检查眼底,早发现、早治疗,才能防止糖尿病导致的失明。
●糖尿病性视网膜病变往往在糖尿病病程的中后期(5~10年)出现,早期患者多无自觉症状,所以常常被忽视。而当出现视力下降时,往往病变已经无法逆转。
从经验上看,糖尿病患者如果血糖、血压和血脂都控制的不好,生活中也不注意,很多患者5年以后即出现眼底病变;如果血糖、血压等指标控制的一般,那么10~15年眼底可能会出现病变。笔者曾经看到很多血糖、血压、血脂都控制的很好的糖尿病患者,病程>20年,眼底情况依然保持得很好。这一方面说明糖尿病眼病的发生与血糖、血压和血脂等指标的控制好坏有关;另一方面也提示糖尿病眼病的发生与病程密切相关。值得注意的是,很多2型糖尿病患者确诊糖尿病时不知道患病多长时间,所以一旦确诊,就应立即检查眼底。
糖尿病是近年来威胁人类 健康 的主要杀手之一,其本身并不致命,但其引发的多种并发症,如糖尿病肾病,糖尿病心肌病,糖尿病足等,是导致中老年人致死,致残的主要原因。
其中,糖尿病视网膜病变是糖尿病最常见且严重的并发症。
据统计, 患糖尿病20年以上,几乎所有1型以及80%以上的2型糖尿病患者都会发生视网膜病变,糖尿病病人的致盲率为普通人群的25倍。
发病率如此之高,是因为糖尿病患者的血糖偏高,长期的高血糖会导致人体组织水肿与血管畸形,而眼睛由于其特殊的生理结构,当血管变异的时候,眼球通常是最早受到损伤的器官。
糖尿病患者如果血糖控制不稳,身体开始出现病变的时候, 通常是从眼睛开始的,所以才会有“糖尿病,眼先知”的说法, 但需要注意的是,眼睛一旦出现问题就说明已经到达糖尿病的中期,所以眼睛的病变不能作为预防糖尿病的标准,大家还是应该经常体检,监控血糖。
根据其眼底结构发生改变的程度,大致可以分为以下三个类型。
1、单纯型
单纯的糖尿病视网膜病变是早期最普遍的类型,指血管未发生增值变性的视网膜病变,以眼底出血水肿作为主要病理改变的类型。
同时,由于糖尿病早期,眼底视网膜静脉的扩张充盈,随着病程和视网膜缺血的发展,静脉管径变得粗细不匀,呈串珠状或腊肠状;
动脉变窄,类似于分支动脉阻塞,检眼镜下可呈白色,实验室检查显示动脉无血流灌注;视网膜内微血管异常;这些预示将有新生血管形成,因此也称为增殖前期。
主要特征有以下两点:
微血管瘤多位于视网膜内核层,呈小圆点状,常先出现于眼底后极部,尤其在黄斑区,多分布在颞侧。微血管瘤是毛细血管壁内周细胞部分丢失后该处管壁薄弱形成的梭样或囊样膨隆,有时位于毛细血管一侧,如憩室状。
而视网膜内出血多位于毛细血管静脉端,视网膜深层,呈圆形斑点状或火焰状。
视网膜水肿是血-视网膜屏障破坏,血管通透性改变的后果之一。
初期水肿位于外丛状层和内核层之间,进一步累及内丛状层和神经纤维层。
最后达视网膜全层。临床上表现为视网膜肿胀变厚,呈不透明外观,黄斑水肿表现为囊样,荧光血管造影能清楚显示。
值得注意的是,随着疾病的进展,在单纯型糖尿病视网膜病变患者中,视网膜内出血点的数目和面积不断增加,与此同时,可伴有棉绒斑的产生。棉绒斑是毛细血管前动脉阻塞,毛细血管床血流中断所致。多数位于视乳头及黄斑周围,检眼镜下呈松软的灰白色
2、增殖型
增殖型的糖尿病视网膜病变是网膜病变中较为严重的类型,是导致失明最多的类型,在此类型的晚期,新生血管可以在虹膜基质内形成,并可与伴生的纤维化一起,蔓延到前方角的引流结构内,从而阻碍房水的流出,引发新生血管性白内障,伴眼内压的破坏性升高。
在糖尿病史达15年的病人中,50%的1型糖尿病人和10%的2型糖尿病人可能出现增殖型改变。主要特征有以下两点。
新生血管是增殖型糖尿病视网膜病变的最主要标志。视网膜微循环损害、血流量不足,组织缺氧和代谢障碍日益增剧,诱发新生血管。
新生血管多见于视乳头面、上下血管弓附近及黄斑颞侧。
新生血管位于视网膜表面,多数突出于内界膜之外与玻璃体接触。
检眼镜下,新生血管纤细而迂曲,在水肿并伴有出血的视网膜或视乳头背景上,往往很难见到。荧光检测则较易发现。
视乳头新生血管荧光充盈迅速,常与脉络膜荧光同期显影。
提示其血供可能来自睫状血管系统。在视网膜内者,荧光循环缓慢,提示血流淤滞。
造影晚期新生血管有大量荧光渗漏,形成局部强荧光。
而且由于新生血管无正常的血管结构,非常脆弱,易于破裂出血。出血量多时形成视网膜前出血;当出血突破内界膜进入玻璃体后,引起玻璃体积血。
在大多数患眼,没有玻璃体后脱离,新生血管与玻璃体皮质相粘连,并长入玻璃体,其周围有纤维增生。
同时,玻璃体积血如不能完全吸收而成条索状或膜状机化,其中一部分可有新生血管,新生血管再破裂,再出血,如此反复,加重了玻璃体积血及随之而来的机化增殖,终于导致牵引性视网膜脱离,而引起失明。
3、糖尿病性黄斑病变型
糖尿病视网膜病变发生于黄斑及其周缘处者,称为糖尿病性黄斑病变。
10年中黄斑水肿的发生率,在1型糖尿病人中为20.1%,在需要胰岛素治疗的2型糖尿病人中为25.4%,在不需要胰岛素治疗的2型糖尿病人中为13.9%。
虽然黄斑水肿不造成全盲,但常导致严重的视力丧失。
黄斑周缘毛细血管床缺血表现为棉绒状斑及黄斑视网膜血管末梢分支白线化。荧光检查可见黄斑拱环扩大,无灌注区。有些病例还能见到视网膜前膜,即玻璃体后界面与视网膜内界膜之间纤维组织增生,并对视网膜产生牵引。
镜检眼下黄斑表面出现皱褶的半透明膜,周围血管迂曲。随着糖尿病视网膜病变的进展,可能发生的另一个重要变化是糖尿病性黄斑水肿。
黄斑水肿是由于血-视网膜屏障的破坏即黄斑中小血管的血浆漏出,检眼镜下呈放射状皱褶,血浆液体成分的吸收可导致脂质和脂蛋白组分的沉积和硬性渗出的形成。
在了解过糖尿病对视网膜的影响机制之后,下面这五大糖尿病视网膜病变的基础症状相信一定比较好理解。
通过上面的描述,可以发现糖尿病对视网膜有着严重的影响,而且由于视网膜的特殊结构,一旦损伤很难修复。所以早发现,早治疗是应对糖尿病并发症的关键。
下面是糖尿病视网膜病变的五大典型临床表现,一旦出现应近早就医检查。
1、视力下降:
这是糖尿病视网膜病变出现最早,也是最普遍的症状。
人之所以能看见东西,是由于视网膜完整,可以感光,并将感光信号传送到大脑。糖尿病视网膜病变,由于组织的充血、水肿、视网膜部分脱离,视网膜完整性、感光性下降,所以会出现视力下降。
最严重的情况甚至可以出现暴盲,所谓暴盲是指突然失明,这种情况的出现是由于视网膜黄斑变性从而引起的视网膜整体脱离。
2、视觉范围内有异物:
糖尿病视网膜病变的人,经常会看见一些奇观的影子,或者团状物,严重的患者可出现飞蚊症。这是因为眼球内有杂质,而这些杂质就是之前提到过的,由于血管渗血所导致的棉絮斑与黄蜡样渗出。
3、眼睛发胀:
眼球内部是被一种叫房水的液态物质充盈的,而在糖尿病视网膜病变所导致的出血与组织水肿,都会导致眼球内部压力过大,从而产生一种眼睛发胀,发热的感觉。
4、肉眼可见的眼球出血斑:
眼底的出血是需要专业的眼底镜才可以观察到的,但是如果是增值性的视网膜病变,到了中后期会出现出血量十分严重时会形成视网膜前出血,更严重的时候当出血突破内界膜进入玻璃体后,引起玻璃体积血,这时候就可以形成肉眼可见的出血斑。
5、眼睛瘙痒:
糖尿病除了会影响到视网膜以为,对眼周组织也会产生明显的影响,这是因为过高的组织含糖量会导致细菌的增值,而眼睛是暴露在空气中的,眼内膜也是缺乏皮肤保护的很容易滋生细菌,所以就会产生瘙痒,红肿,甚至导致眼内炎的发生。
糖尿病是很难被根治的,但是糖尿病的相关并发症是可防可控的,在了解了糖尿病对眼睛的危害后,下面我们来讲一下如何预防相关的并发症。
1、控制血糖:
这是最关键的一点,糖尿病的危害就是在于过高的人体血糖含量,积极控制整体血糖水平,看见减少局部并发症的出血。
所以糖尿病患者应该定期检测血糖,控制好体重,规律服药,坚持运动。
2、定期眼底镜检查:
糖尿病眼病早期是没有明显表现的,而一旦有了临床表现就已经为时已晚,所以糖尿病患者应该定期进行眼底镜检查,监控眼底血管情况,做到早发现、早预防、早治疗。
3、监控血压:
高血压是糖尿病眼病的主要帮凶,糖尿病眼病的主要威胁在于出血,而过高的血压会增加出血的风险,而糖尿病患者由于过高的血糖与血脂含量,通常都伴有高血压,积极控制血压,也是减少糖尿病并发症的重要手段之一。
糖尿病眼病是糖尿病患者最早也是最容易出现的并发症,积极防治糖尿病眼病,不仅可以提高糖尿病患者的生活质量,而且也可以有效地预防其他更严重的并发症的出现。
都说“得了糖尿病不可怕,可怕的是得糖尿病之后的并发症。”的确如此。今天,我们就来简单说一说糖尿病对视网膜的侵害。
视网膜细胞
日常承担着接受光线刺激、传递视觉信息等重要任务。支持它们工作,给它们供养的是视网膜外分布着的一层血管网络。
借由这层血管网,糖尿病就与视网膜产生了联系。我们都知道,得了糖尿病,血液中葡萄糖含量升高,长此以往,在眼底血管中,就可能出现血液流通不畅、血管壁变薄变脆等异常状况,继而导致眼底血管堵塞、渗漏、出血等。
血管堵塞、渗漏
则视网膜不能正常从血管中获得养分,感光等工作能力也就受到影响;眼底出血,不透明的血液阻碍光线抵达视网膜,也就导致视野缺损,甚至视力骤降。
这就是“糖尿病视网膜病变”的简要发病机制。
比起侵害视网膜,更可怕、更严重的是视网膜黄斑区被侵害!黄斑区是视网膜最重要的一部分,是视力最敏感的部位。人眼80%的视力都来自黄斑区。糖尿病对黄斑区的损伤,比如黄斑区内出现了眼底出血,或者“糖尿病性黄斑水肿”,对视力的损害就更加严重!
需要补充说明的是,糖尿病对人眼的影响,可不单单只发生在视网膜,还会对眼睛的晶状体、虹膜、肌肉造成侵害。
眼科临床中,最常见的糖尿病眼部并发症是糖尿病性白内障,以及我们提到的“糖尿病视网膜病变”。所以你看,要保护眼睛的健康,积极地预防和治疗糖尿病,控制血糖平稳是非常重要的。
现在很多人由于不注意自己的饮食健康,身体就会给与他惩罚,比如患上糖尿病,糖尿病是很令人难受的,会时常感觉很渴,还会伴有多尿,乏力等等症状,而其也会有很多的并发症,有人问糖尿病会不会影响眼睛视力?视力下降怎么办?糖尿病的并发症之一就是视力下降,我们视力下降了应该注意保持眼睛经常休息,多做眼部按摩等等。
糖尿病会影响我们的很多器官功能,比如我们的眼,肾,心脏等等,而影响我们眼的方式就是出现看东西模糊,视力下降等等,这些都是我们患上糖尿病不可避免的,所以我们的糖尿病患者应该,注意用眼安全,多多放松眼部,让眼部保持充足的休息时间,对眼部经常进行按摩放松处理,这样才能维持我们的视力不会下降得特别明显。如果我们短时间内出现严重的视力下降现象,我们的患者应该及时就医,咨询医生该怎么护眼,该吃药得按时吃药。
身体对于我们每一个人来说都是很宝贵的,所我们现在就应该引起基本的重视,少吃高糖的食物,多吃青菜,少点外面等等都是对患上糖尿病的一种预防,患上了糖尿病的人就更加应该注意控糖,定期做身体检查,这样才是对我们自己负责任的方式。当我们发现视力下降以后,就应该多注意用眼安全,少做过于费眼的事情,多对眼部进行按摩,这样才能延缓视力衰退。
眼睛的视力对于我们的正常人都是十分重要的,而出现视物模糊,视力下降等现象都是糖尿病的并发症,当发生这些情况时我们就应该知道我们可能用眼过度了,应该注意多休息,放松眼睛这样才能够保护好我们的视力。
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