一种野菜拌它吃，等于“两片二甲双胍”，边吃边降，连吃半月血糖、血脂全正常

这道凉拌菜可以作为夏季糖尿病人常用的配菜，做法简单，口感清爽，可以起到降低血糖，降低血脂，增强糖尿病人身体免疫力，尤其接连吃几天，血糖会有很大的改善，可以说是一边吃一边降低血糖。

马齿笕：是一种野菜，称为长寿菜，含有丰富的不饱和脂肪酸，对心脏的防护非常好，中医认为马齿苋有很强的降糖、消炎作用。

洋葱：称为：蔬菜皇后，不光可以降低血糖，尤其在保护心脑、降低血脂、胆固醇方面也非常好，是糖尿病人理想的保护蔬菜。

准备材料：马齿苋、紫洋葱、杏鲍菇、大蒜、盐巴、醋、香油

1、马齿苋洗净，择掉老根茎，焯热水，捞出后过凉水

2、紫洋葱切条，想除掉辣味可以稍微焯水

3、杏鲍菇切片焯水，捞出过凉水，大蒜捣碎备用

4、马齿苋沥水、挤干水份

5、马齿苋、紫洋葱、杏鲍菇拌一起，加入适量食盐、醋、大蒜碎、香油拌匀即可食用。

这道菜糖尿病人可以在中午或晚上食用，最近 天气炎热，这道菜可以在防止血糖波动、头晕、心慌上发挥很大的作用。

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每日几颗二甲双胍，可发挥更好的降糖效果？医生告诉您答案

在糖尿病的治疗中，有这样一种药物，它既不伤肝，也不伤肾；它既是首选药，也是全程药；它既可降低血糖，又可降低心血管事件的发生风险。它，就是二甲双胍。但二甲双胍的降糖效果与剂量呈正相关，那么，每日吃几颗二甲双胍，可达最佳降糖效果呢？接下来，医学莘将为您揭晓。

二甲双胍具有多种降糖机制，它可减少血糖来源，也可增加血糖去路。在控制血糖来源方面，二甲双胍作用于肠道可减少葡萄糖吸收，作用于肝脏可减少肝糖原输出；在增加血糖去路方面，二甲双胍可提高胰岛素敏感性，增加肌肉、脂肪组织对葡萄糖的摄取与利用，同时可改善肌肉、脂肪与肝脏的能量代谢从而降低血糖。因此，长期服用二甲双胍可使血糖显著获益，且以二甲双胍作为首选降糖药的患者，加用第二种降糖药治疗的时间最晚，与其它部分降糖药联用不仅可减少相关药物的用量，还可减少不良反应的发生，更重要的是，二甲双胍除开降低血糖，还可通过降低体重、改善血脂等控制其它心血管危险因素，同时可改善血管内皮细胞功能，增加心脑血管的保护作用，从而可降低心血管疾病的发生风险，因此几乎所有的2型糖尿病患者均会使用二甲双胍。

二甲双胍虽然可使糖尿病患者多方面受益，但需要达到合理的用量，才能获得更大的益处，近期可获得更好的降糖效果，远期可维持更长的达标时间。研究发现，二甲双胍的降糖效果与剂量呈正相关，也就是说二甲双胍的降糖效果会随用量的增加而提高，以二甲双胍单药控制血糖时，每日服用500mg二甲双胍，可使糖化血红蛋白降低0.6%；每日服用1000mg二甲双胍，可使糖化血红蛋白降低0.7%；每日服用1700mg二甲双胍，可使糖化血红蛋白降低1.0%；每日服用2000mg二甲双胍可使糖化血红蛋白降低2.0%。若与其它降糖药联用，糖化血红蛋白降低幅度可得到进一步提升。但二甲双胍的用量并非越大越好，其最大用量为每日2550mg，最佳降糖剂量为每日2000mg。

降糖疗效是对近期治疗效果的评估，从远期获益来看，每日2000mg二甲双胍可使血糖维持更长的达标时间。普通糖尿病患者需要将糖化血红蛋白控制在7.0%以下，相当于将全天平均血糖水平控制在8.6mmol/L以下，这样的降糖目标有助于降低糖尿病慢性并发症的发生风险。对于初次诊断为2型糖尿病的患者，以二甲双胍单药控制血糖时，每日服用2000mg，可在4年的时间内将糖化血红蛋白控制在7.0%以下。当然，糖尿病患者服用二甲双胍，并非一开始就服用2000mg，而是逐渐加重。二甲双胍虽然可获得较好的降糖疗效，但也会增加恶心、呕吐、食欲减退、腹痛、腹泻等胃肠道不良反应，部分糖尿病患者初次使用二甲双胍耐受性较差，但小剂量给药，以每日500mg作为起始剂量，在1-2周的时间内增加至每日2000mg，可增加糖尿病患者对胃肠反应的耐受性。

不同的二甲双胍规格可能不一样，因此每日服用的数量也不一样。以规格为500mg的二甲双胍为例，每日需服用4颗，才能达到最佳降糖效果。当然，糖尿病是一种进展性疾病，随年龄的增加，胰岛B细胞的功能可能会逐渐减退，胰岛素分泌可能会逐渐减少，因此降糖难度会逐渐增大。初诊糖尿病患者早期使用二甲双胍虽然能控制血糖达标，但后期血糖可能也会逐渐高于目标范围，因此所有糖尿病患者均用定期监测血糖，单用二甲双胍无法控制血糖达标以后，应在二甲双胍的基础上加用第二种降糖药，且二甲双胍与其它药物联用，依然具有一定优势，如与胰岛素联用，可减少胰岛素用量从而不易发生低血糖，胰岛素会引起体重增加，但二甲双胍具有减轻体重的作用，因此与胰岛素联用可降低体重增加的发生风险。这也是为什么2型糖尿病患者需要全程服用二甲双胍。

需要注意的是，作为一种口服药，二甲双胍的降糖作用有限，虽然是多数2型糖尿病患者的首选药，但部分2型糖尿病患者启始治疗时并不能使用二甲双胍，主要见于血糖严重升高的人群，包括糖化血红蛋白达到9.0%以及空腹血糖达到11.0mmol/L，这两类患者血糖升高幅度较大，发生糖尿病酮症酸中毒等急性并发症的风险相对较高，需要尽快使用胰岛素控制血糖，且这类患者由于高糖毒性抑制了胰岛B细胞分泌胰岛素，使用胰岛素控制血糖达标后，减轻了高糖毒性损害，胰岛B细胞分泌胰岛素的功能有所恢复，血糖控制达标后部分患者可应用胰岛素，从新制定降糖方案，此时依然可考虑使用二甲双胍在内的口服药控制血糖。因此，糖尿病患者尤其是初诊糖尿病患者，降糖方案应由专科医师制定，不建议擅自用药。

综上，二甲双胍可通过多种机制降低血糖，是2型糖尿病患者的首选药与全程药物，但需要每日服用2000mg才能达到最佳降糖效果，才有助于维持更长的达标时间。不同的二甲双胍规格不同，以规格500mg二甲双胍为例，每日需要服用4颗，才能发挥最佳降糖疗效，但初始治疗的患者，建议从每日500mg起始，在1-2周的时间内逐渐加量至每日2000mg，可增加对消化道不良反应的耐受性。由于糖尿病是一种进展性疾病，因此即使早期使用二甲双胍能控制血糖达标，也应定期监测血糖，单药无法控制血糖达标应多药联合降糖；血糖显著升高的患者，如糖化血红蛋白达到9.0%或空腹血糖达到11.0mmol/L则应启动胰岛素治疗，控制血糖达标后再制定下一步降糖方案。

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二甲双胍用这“四把刀”，砍下糖尿病患者的高血糖

二甲双胍在口服降糖药中的地位，好比是甄嬛走进了后宫，一日更比一日强悍。从默默无闻的一个小卒，到被国内外医学指南认定为糖尿病的基础用药，过程颇具传奇色彩，并且还在继续。

除了降糖，新近的研究还发现，二甲双胍还具有保护心血管、抗肿瘤、对付非酒精性脂肪肝、降低体重、延长寿命等作用。客观上是一遍又一遍地给二甲双胍镀着金，虽然这些作用并没有写进说明书，有的还需要临床进一步的验证。

众多研究文章说起二甲双胍的作用机理，天花乱坠口吐莲花。此时，不要忘记了二甲双胍最初的作用：降血糖。有意思的是，二甲双胍只降糖尿病患者的血糖，对正常人的血糖水平并没有影响。

二甲双胍为什么能降低糖尿病患者的血糖？

这是因为二甲双胍配有四把刀，向高血糖砍去。

血糖并不是越低越好，即便是空腹的时候，也应当保持在3.9毫摩尔/升的底限以上，这是因为血液中游离的葡萄糖，就像是 汽车 发动机喷油嘴喷出的汽油，没有汽油，发动机很快就会熄火。

汽车 有油箱，人体也有，称为糖原。糖原主要储存在两个地方：肝脏和肌肉组织，其中又以肝糖原作为主要储存方式。

血液中的葡萄糖，尤其是在空腹状态下，正是来自于糖原的分解。

那糖原又是从哪儿里来？是肝脏利用体内的乳酸、甘油、氨基酸等，加工转化出来的。

这样的转化过程，称为糖异生。

是的，别看吃下去的是肉，经过糖异生的过程，脂肪和氨基酸，还是会转化成糖原或葡萄糖，给人体提供能量。

有些民族爱吃肉，米面等主食吃得少，也可以维持生命。可以想象，如果没有糖异生，他们的血糖水平维持不了多久。

有了糖异生，再遇见胰岛素分泌不足，则糖异生产生的葡萄糖不能及时被人体利用，情况就比较尴尬了：葡萄糖浓度上升，并渐渐呈现出糖尿病的症状。

此时，抑制住糖异生的进程，糖原和葡萄糖生成的量减少了，血糖就不那么高了。

二甲双胍先是抑制肝脏内的线粒体呼吸链复合体1，继而影响到糖异生关键酶FBPase，以及线粒体甘油磷酸脱氢酶的活性，从而阻止了糖异生的进程。

抑制肝脏持续进行糖异生 ，葡萄糖的生成减少，血糖也就降了下来。

这一刀狠，砍在了血糖的来源上。

胰岛素发挥作用的时候，体内的葡萄糖似落叶立马被秋风扫了去，虽说是个性情刚烈的内分泌激素，却有一怕：怕工作环境不友好。

这话怎么讲？

胰岛素发挥作用，不是打游击战，而是需要在人体的各种组织器官中，找到一块阵地落下脚来，再参与到与葡萄糖的消耗战中。

这块阵地，叫胰岛素受体。

如果这块阵地数量太少，或是不愿意接收胰岛素的进驻，那即便是有数量足够的胰岛素进入人体，可惜英雄没有施展本领的平台，血糖会居高不下。

这种情况，被称为 胰岛素抵抗 。

二甲双胍的到来，可以逆转这种情况。

二甲双胍通过激活腺苷酸活化蛋白激酶，告诉沉睡的胰岛素受体：睁开眼看一看这个世界吧，漫山遍野都是肤白貌美的胰岛素，还不快快约上它，结合在一起过日子去吧！

这种作用，即提高胰岛素敏感性。因此，有学者认为，二甲双胍也是一种胰岛素增敏剂。

这一刀秒，砍在了血糖的利用上。

糖尿病患者会被医生叮嘱，要控制碳水化合物的摄入量，超重或肥胖的患者要适当降低体重等。

葡萄糖、蔗糖、淀粉等，都属于碳水化合物。现在的糖耐量实验，采取的是服用葡萄糖水的方法进行，十数年前，有的医院会让患者吃上两个馒头代替糖水。馒头的主要成分就是碳水化合物，升血糖的效果都杠杠的。

如果吃了糖，却不会被吸收，那是极好的。

二甲双胍也有这方面的作用。抑制肠壁细胞对葡萄糖的吸收，产生相应的降血糖作用。

二甲双胍在肠道内还有其他作用途径，包括提高胰高血糖素样肽-1（GLP-1）的水平，调节肠道菌群等。不管手段怎样，目标指向只有一个：降低血糖。

这一刀准，砍在了糖的吸收上。

胰岛素除了可以降低血糖，还有促进脂肪合成的作用。理论上说，使用胰岛素，会让人发胖。

而肥胖，又会降低机体对胰岛素的敏感性，就像是第二把刀说的那样，出现胰岛素抵抗，会很烦人。

二甲双胍除了依靠前述的“主线”技能降血糖，还有一项“支线”技能可以间接地影响患者的血糖，那就是促进脂肪酸的氧化，减少脂肪的合成。

有报道称，服用二甲双胍治疗3至6个月，体重减轻可达1%至3%。以150斤体重计算，平均一个人减重2%，就是可以减下去3斤的体重。

别看三斤体重不多，却带来了一个好消息和一个坏消息。

好消息是，吃了降糖药，不用担心会发胖了。

坏消息是，有些减肥人士，会偷偷吃二甲双胍减肥。

这里郑重提醒：二甲双胍是药品，适应症里不包括减肥，非治疗场景下服用二甲双胍弊大于利，已有相关伤害的案例报道，爱瘦人士切勿尝试。

这一刀巧，砍去了高血糖的好基友。

抑制住肝脏的糖异生，增加胰岛素敏感性、减少肠道对葡萄糖的吸收、抑制脂肪合成。这四把佩刀，协助二甲双胍在口服降糖药领域站稳了脚跟，此外，更多的关于抗肿瘤、保护心血管、降低死亡率、抗衰老等作用的研究，仍在扶持着二甲双胍继续走向“神坛”。

二甲双胍的故事，现在或许只是刚刚开始。更多传奇，仍值得期待。

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