最管用的降糖药是那种，医生几句话说清楚，这种效果最好

现在的降糖药种最管用的是那种呢？医生简单几句话说的非常清楚了，话简单但道理很深刻。

到底那种降糖药对糖友的血糖最管用呢？

首先，选择降糖药之前应先了解自己的身体情况，不盲目，不盲从。

第一种情况

比如胰岛功能分泌胰岛素很困难，就算你用再多的促泌药，格列美脲、瑞格列奈等也不会管用，这时候就要用胰岛素来降糖了。

第二种情况

胰岛水平不错，可分泌胰岛素也不少，但是胰岛素抵抗严重，这时候需要使用一些胰岛素增敏的药物，比如二甲双胍，让现有的胰岛素得到利用，无需再增加胰岛素的用量。

第三种情况

降糖效果明显的就一定是好药吗？有些降糖药效果很明显比如降糖灵，但很容易引起乳酸性酸中毒，现在已被临床淘汰。所以说降糖明显的未必是好的。

最管用的降糖药就是适合自己当前的身体情况，用最小的剂量，让血糖稳定。

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老年人，吃哪种降糖药比较好？医生解答：建议简化糖尿病用药方案

糖尿病正在成为老年人中最普遍的 健康 问题之一。2017年，全球65岁以上受试者的糖尿病患病率为1.23亿，预计到2045年这一数字会翻一番。

糖尿病被认为是导致过早死亡和残疾的重要原因。老年人想要提高寿命，控制血糖水平势在必行。

老年患者极易发生低血糖事件，这是由于β-肾上腺素受体功能逐渐降低的结果。事实上，老年低血糖与认知障碍、痴呆、全因住院和全因死亡的风险增加有关

使用胰岛素或胰岛素促泌剂、多重用药、合并症、肾功能不全、脱水、反调节反应受损是低血糖发作的主要诱发危险因素。

鉴于老年人脱水、头晕、跌倒和长期死亡的风险较高，应避免未治疗或治疗不足的高血糖事件。

老年人的药物治疗，建议简化多种药物治疗方案，以减少不良反应并实现最合适的血糖目标。

是推荐用于治疗2型糖尿病的一线药物。它降低胰岛素抵抗和肝脏糖异生，降低葡萄糖浓度而不增加低血糖风险。起始剂量为500毫克，每天一次或两次，最大剂量为2,500毫克/天，随餐服用。

现在可以使用每日一次的二甲双胍缓释制剂，这与更好的胃肠道耐受性和患者的依从性有关。由于它由尿液排出，因此需要良好的肾小球滤过率

如果老年人在充血性心力衰竭和肝功能障碍的情况下应谨慎使用，这可能会增加乳酸性酸中毒的风险。

噻唑烷二酮还通过激活过氧化物酶体增殖物激活受体-γ(PPAR-γ)作为影响转录过程的胰岛素传感剂。

吡格列酮是该类别中仅存的一种药物，因为它已被证明在存在心血管疾病时是安全的。具有疗效好、成本低、单药治疗无低血糖风险等特点。

但不建议在有跌倒风险的老年人中使用该药物，因为它已被证明会增加非骨质疏松性骨折的风险。

磺酰脲类是一种胰岛素促分泌素类，其通过促进β细胞膜去极化并因此促进胰岛素分泌起作用。

当二甲双胍初始治疗禁忌或不能耐受时，低血糖风险最低的短效药物，如格列齐特，应优先用于老年糖尿病患者。相比之下，长效磺脲类药物，如格列本脲，被认为不适用于老年糖尿病管理。

美格列奈是短效胰岛素促分泌剂，可增强进餐时胰岛素分泌的早期阶段，降低餐后血糖水平。

瑞格列奈是此类药物中最有效的药物，对体重增加有中等影响。瑞格列奈可能适用于老年2型糖尿病患者，因为其低血糖风险低、对餐后高血糖的疗效高，并且在肾功能损害中使用安全。

DPP-4抑制剂属于肠促胰岛素增强剂类。它们抑制DPP-4酶，从而延长GLP-1的寿命并以葡萄糖依赖性方式增加胰岛素分泌。

此类药物通常在老年人中耐受性良好，对体重的影响为中性，低血糖风险非常低。

这是是最新上市的用于糖尿病管理的口服降糖药。这些分子具有创新和不同的作用机制：它们抑制肾近曲小管上的Na/葡萄糖肾协同转运蛋白，增加尿葡萄糖浓度，并有利于渗透性利尿（利尿作用）。

SGLT2抑制剂在老年人中通常具有良好的耐受性，除了男性和女性生殖器真菌感染的风险增加。

尽管这类有对心血管和肾脏预后许多有益的效果，但因生殖器感染，脱水，体位性低血压的风险增加，使用GLT2抑制剂需要谨慎。

注：老年人糖尿病用药治疗，请遵从医嘱，切勿乱用药

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