72岁的陈婆婆患2型糖尿病十余年,长期使用胰岛素治疗,合并有冠心病、高血压病,还有脑动脉硬化病史。陈婆婆对血糖的控制要求非常严,空腹及餐后均控制在5至6mmol/l,经常会有夜间低血糖发生。
8月初,陈婆婆因急性胃肠炎发作,一天未正常进食,但胰岛素并没有减量。出现昏迷后,她被家人送往武汉市中心医院内分泌科。检查显示,其血糖仅有1.9mmol/l,并存在意识障碍,头部CT提示右顶叶大面积脑梗死。紧急抢救后,陈婆婆恢复了意识,但留下了左侧肢体偏瘫的后遗症。
医院内分泌科主任介绍,糖尿病患者在药物或胰岛素降糖期间通常会认为:“血糖越低越好。”有些患者快70岁了,仍要求空腹血糖降到5mmol/l以下,餐后两小时血糖一旦超过8mmol/l,就认为血糖控制差,甚至自己加大药量。还有些患者血糖已达到医生认为良好的水平,但患者还会自行加用胰岛素。事实上,对正常人体而言,血糖需维持在一个相对稳定的范围内,以维持人体正常的生理活动。尤其是老年患者较年轻患者对低血糖的感知减弱,有些患者血糖已经很低了,但并没有出现低血糖反应而直接进入昏迷状态。这种情况下,如果救治不及时,就会危及生命。
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1.经常、定期监测血糖(包括空腹血糖及餐后2小时血糖),每三个月测一次糖化血红蛋白。
2.坚持每天服药
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中风康复训练方法主要是运动疗法和心理疏导、语言训练等。
1.运动疗法:如果中风之后没有完全丧失活动能力,可以下床运动,在他人的辅助下每天坚持做一些拍手、拍肩、拍腿或胸运动等基础运动。在中风患者康复训练时,走路尽量不要准备拐杖,可以慢慢走,练习步行,促进身体恢复,训练强度应该从小逐渐到大。
2.心理疏导:让患者建立起信心,家属多给患者做心理辅导。
3.语言训练:如果患者有语言功能缺失,应该让患者做针对性的语言训练,先从简单的字开始说,逐渐连成话。
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